首诊于眼科的2型糖尿病88例分析

目的:分析2型糖尿病患者早期眼部症状和体征,为糖尿病早期诊断提供参考.方法:因视物模糊、干涩、眼红、畏光、流泪、复视等眼部不适就诊拟诊2型糖尿病患者88例(136眼),均行眼科检查,并检测空腹血糖和餐后2 h血糖.结果:88例患者均确诊为2型糖尿病.眼科诊断白内障21例(31眼),视网膜痛变36例(53眼),葡萄膜炎5例(8眼),眼外肌麻痹4例(6眼),视神经病变2例(3眼).屈光不正12例(21眼),干眼症8例(14眼).结论:2型糖尿病患者可因眼部不适为首发症状而就诊于眼科,临床应高度重视,及时排查,以免延误诊治.     

首诊于眼科的糖尿病261例分析

目的：探讨糖尿病患者的早期眼部症状和体征,为糖尿病的早期诊断提供参考。方法：对首诊于眼科的261例（473眼）糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：261例患者最终确诊均为2型糖尿病。眼部症状主要是不同程度的视力下降、眼前黑影、斜视、复视、干眼症等;并发症以视网膜病变、白内障、球结膜下出血、眼肌麻痹等多见。结论：部分糖尿病患者早期会因眼部不适而首诊于眼科,应引起眼科工作者的重视。     

糖尿病的眼部首发病16例分析

目的 :探讨先症就诊于眼科后确诊为糖尿病患者的眼部情况。方法 :对 16例以眼胀、复视、视力下降及眼红痛等症就诊患者的双眼给予眼前段、眼后段、裂隙灯显微镜及血糖尿糖检查。结果 :16例均为Ⅱ型糖尿病患者 ,32眼中 30眼晶体状体的皮质或后囊膜等有不同程度混浊 ,占 93.75 %     

以眼病为首发症状的糖尿病20例分析

以眼部疾病为首发症状的糖尿病20例，现分析如下。1临床资料本组20例，男8例，女12例，年龄45～75岁，平均62岁。20例均有视力减退，其中0．04～0．1者12眼（37．5％），0．2～0．4者12眼（37．5％），0．5～0．8者8眼（25％）。20例均作了屈光检查，有屈光改变者4例8眼，为近视改变。眼底检查发现视网膜病变6例8眼，白内障6例12眼，虹膜睫状体炎4例4眼。20例均作尿糖及血糖检查确诊为糖尿病。首次来眼科就诊者15例，2例误诊。另5例首次就诊于我院眼科均为误诊，共误诊7例，误诊率35％。误诊时间最短2天，最长6个月。20例中误诊为屈光改变1…     

干眼患者临床症状分析

目的:分析不同类型干眼患者的临床症状。方法:收集以眼不适就诊于眼科的患者206人的临床资料,包括症状、裂隙灯检查、泪膜破裂时间、泪液分泌试验。结果:206例中,蒸发过强型干眼(LTD)78例,水液缺乏型干眼(ATD)125例,3例检查结果正常。临床症状:眼干涩175例(85.0%),痒145例(70.4%)、视物模糊143例(69.4%)、异物感138例(67.0%)。结论:详细的症状描述结合客观检查对诊断干眼症及指导治疗有重要意义。     

眼科全麻患者术中两种非术眼保护方案的应用观察

目的:对比探讨眼科全麻手术患者非术眼保护的更佳方案。方法:将156例眼科全麻患者按施行手术的时间分为对照组和观察组,对照组按常规红霉素眼膏+敷贴包眼法对非术眼进行保护,观察组采取生理盐水滴眼+盐水棉片覆盖敷贴包眼法,术后对比两组患者眼部不适症状的发生情况。结果:观察组患者术后眼部不适症状发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:生理盐水滴眼+盐水棉片覆盖敷贴包眼法可有效的减轻患者非术眼术后的不适症状,增加患者的舒适度。     

2型糖尿病漏误诊原因分析

目的总结2型糖尿病漏误诊原因,提高诊治水平。方法对2015年1月—2016年4月宝鸡市人民医院收治的曾漏误诊的13例2型糖尿病的临床资料进行回顾性分析。结果本组漏误诊率15.12%。误诊4例,其中3例因腰部疼痛伴双下肢麻木就诊误诊为腰椎间盘突出症,1例因足底无诱因溃疡就诊误诊为脉管炎。误诊时间2~7 d。漏诊9例,其中4例因发热,腹部憋胀不适伴恶心、呕吐就诊诊断为胆囊炎,3例因尿频、尿急、尿痛就诊诊断为泌尿系感染,2例因双下肢皮疹伴红肿、瘙痒就诊诊断为湿疹并感染。漏诊时间2 d~6个月。13例均经空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白检查确诊2型糖尿病,给予控制血糖及相应对症支持治疗后,误诊患者病情较前均明显好转,漏诊患者疾病均未再发作。结论糖尿病复杂多样的并发症常造成发病时临床症状不典型,从而导致误漏诊,故接诊医生应全面了解糖尿病及其并发症相关知识,接诊类似本文患者时应详细询问病史、全面细致体格及医技检查,以尽早明确或筛除糖尿病,减少或避免漏误诊发生。     

粘贴手术巾与剪睫毛用于内眼手术备皮的利弊比较

目的 通过对内眼术前剪睫毛与应用粘贴手术巾的利弊分析,探讨更适于眼科患者术前眼部备皮的方法.方法 将入院患者按随机原则分为实验组和对照组,每组100例(100只眼).对照组术前剪睫毛,实验组应用粘贴手术巾,比较2组病人术后眼部刺激症状及睑缘、近睑缘结膜充血情况.结果 2组病人术后眼部刺激症状及睑缘、近睑缘结膜充血情况的差异有统计学意义(p＜0.01).结论 眼科患者内眼术前用粘贴手术巾有利于减轻术后不适症状,较剪睫毛更适用于眼部备皮.     

首诊于眼科的面神经麻痹12例分析

目的探讨临床上首诊于眼科的面神经麻痹患者早期诊断和治疗的价值。方法对12例(12眼)首诊于眼科的面神经麻痹患者总结并分析其临床特点。结果 12例患者早期流泪症状明显,均得到明确诊断并得到及时治疗。结论临床上容易误诊漏治首诊于眼科的面神经麻痹患者,以流泪症状就诊患者要常规检查面部运动功能。     

以眼后段为主要表现的眼部梅毒

目的:观察首诊于眼科以眼后段表现为主的梅毒的临床特点和治疗.方法:回顾分析19例25眼首诊于我院眼科、并由眼科诊断为梅毒的患者,其中男8例,女11例,年龄34～62岁,平均51.9岁,病程2 d～1年,平均1.6个月.其中病程＞6个月者2例.HIV(-).双眼发病6例,单眼发病13例.治疗前平均视力3.9±0.82.TPPA均阳性,RPR原倍阳性3例,1:2阳性2例,1:16阳性6例.1:32阳性5例,1:64阳性3例.随诊半年,观察眼部情况和炎症消退情况.结果:19例患者均经皮肤性病科诊断为潜伏梅毒.所有患者均行眼底摄片和荧光素眼底血管造影(FFA),结舍眼部表现和FFA诊断为视神经乳头炎伴血管炎4眼,视神经炎2眼,缺血性视神经乳头病变l眼.视网膜脉络膜视神经病变8眼,视网膜脉络膜炎10眼.伴有玻璃体絮状混浊16眼.明确诊断后子青霉素+激素治疗.青霉素过敏者用红霉素2.0g/d分4次口服.治疗后随访6个月,眼部炎症均控制,视力提高至4.5±0.34,RPR转阴或滴度降低,TPPA仍阳性.结论:梅毒感染累及眼后节主要呈视网膜、视神经、脉络膜的炎症.表现形式多样.在眼后节炎症的诊治过程中要及时进行梅毒、艾滋病等特异性感染性疾病的筛查,以免误诊、漏诊.及时血清学检查.适时、适量的青霉素治疗利于梅毒性视网膜、脉络膜、视神经炎症患者获得良好的视力预后.     

非动脉炎性前部缺血性视神经病变缺血部位和程度的评估及病因探讨

目的:探讨非动脉炎性前部缺血性视神经病变(nonarteriticanterioris-chemicopticneuropathy,NAION)的临床特征。方法:分析广州医学院第二附属医院眼科2000-01/2003-01已确诊的NAION患者72例(80眼),男39例(44眼),女33例(36眼);单眼发病64例(89%),双眼发病8例(11%)。排除标准:所有患者均无巨细胞性动脉炎的表现。纳入标准:病史、症状、眼底、视野、FFA结果均符合NAION的诊断标准。经视力、视野、眼底和荧光眼底血管造影(flouresceinfundusangiography,FFA)等检查确诊的前部缺血性视神经病变72例(80眼)的临床资料进行分析。结果:72例中伴有高血压动脉硬化28例(30眼),伴有糖尿病20例(24眼),伴高血脂症14例(15眼),青光眼4例(5眼),白内障术后2例(2眼),原因不明4例(4眼)。眼底视盘水肿色淡,其中呈象限性水肿21眼,半侧水肿19眼,全视盘水肿28眼,无水肿12眼。FFA早期视盘全部或部分荧光充盈延缓或缺损,显示缺血的部位和范围;晚期荧光充盈各异,缺血区呈强荧光或弱荧光,其中主要为强荧光,有68眼(85%),多见于病程较短者;视盘持续弱荧光者12眼(15%),见于病程较长者。FFA显示缺血累及的部位和范围伴有相应视野缺损者60眼(75%)。结论:前部缺血性视神经病变是一种多因性眼病,而高血压、视网膜动脉硬化、糖尿病、高血脂症     

如何正确使用血糖仪

目前,我国约有糖尿病患者4000万,且糖尿病的发病率呈迅速上升趋势。长期血糖控制不佳的糖尿病患者可伴发多个器官的慢性并发症,如眼、心脏、血管、肾脏、神经功能损害或器官功能不全或衰竭,导致残废甚至死亡。2型糖尿病起病时症状比较隐蔽,很难在初发时及时诊断。调查显示,大约有一半的糖尿病患者都没有得到及时诊断和治疗,还有很多患者是在因心脑血管疾病或眼病(其实为糖尿病并发症)就诊时才发现自己患有糖尿病。因此如果能做到加强宣教,定期筛查,早期诊断,严格控制血糖,非常有助于早期诊断糖尿病、延缓和减少糖尿病慢性并发症的发生。而现…     

以头痛首诊于神经内科的急性青光眼19例

目的:探讨以头痛为首发症状的急性闭角型青光眼的临床特点.方法:回顾性分析19例资料完整的以头痛为主要症状首诊于神经内科的急性闭角型青光眼患者的临床特点,包括全身症状体征、眼部临床特点以及预后.结果:19例中,头痛伴有眼痛、恶心、呕吐等14例,头痛、眼痛但无恶心、呕吐5例.神经科检查未发现阳性体征,影像学检查未发现明显的异常病变.眼部表现,常单眼发病,视力差,球结膜充血明显,角膜水肿,前房浅,瞳孔中等散大,眼压明显升高,降眼压治疗症状很快好转.结论:急性闭角型青光眼患者常以头痛为首发症状首先就诊于神经内科,仔细进行眼部检查或请眼科会诊可以有效减少误诊漏诊,提高诊断的正确率.     

2型糖尿病患者肾上腺皮质功能的昼夜变化及影响因素

目的:分析2型糖尿病患者肾上腺皮质功能的变化及其相关因素,以期发现对其介入康复干预措施的可能性。方法:宁夏医学院附属医院进行体检检查确定的健康人30例(正常对照组),经糖耐量试验及正规体检,排除糖尿病及其他系统慢性疾病的存在;3个月内无外伤、感染、发热等应激状况。男18例,女12例。就诊于宁夏医学院附属医院门诊与住院部的2型糖尿病患者91例(2型糖尿病组),男58例,女33例。入选患者均经1999年世界卫生组织诊断标准确诊的2型糖尿病患者;病史均>1年;无明显肾功能、肝功能异常者;排除近3个月内有外伤、感染、发热等应激状况患者;排除有过敏,正在使用激素治疗患者;排除在服用除口服降糖药物和胰岛素的患者。2型糖尿病组分为两个亚组:合并慢性并发症组53例,男32例,女21例。未合并慢性并发症组38例,男26例,女12例。分别送检空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、糖化血红蛋白、血皮质醇和血醛固酮;餐后2h血糖;于下午16:00采取同侧肘静脉血,送检血皮质醇。结果:91例2型糖尿病患者8:00皮质醇观测值为(222.0±74.0)μg/L,16:00皮质醇观测值为(134.0±63.0)μg/L;正常对照组8:00皮质醇观测值为(105±67)μg/L,16:00皮质醇观测值为(63±31)μg/L;2型糖尿病组明显高于正常对照组(t=2.33,P<0.05),同时发现在2型糖尿     

糖尿病合并消化性溃疡36例临床分析

糖尿病患者可伴有多种并发症和 (或 )合并症 ,合并消化性溃疡者因其症状不典型可致漏诊。我们总结了 1995年 6月至2 0 0 0年 5月间住院患者中诊为糖尿病者、胃镜检查诊为消化性溃疡共 36例 ,分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者男 30例 ,女 6例 ,年龄 36～ 6 8岁 ,平均 47岁。均以消化系统症状为主诉就诊 ,既往均有糖尿病史 1～ 16年 ,均为 2型糖尿病 ,诊断符合 1985年 WHO糖尿病诊断标准。空腹血糖 8.8～ 13.5 mmol/L ,长期或间断服用降糖药物 ,血糖不能较好控制。消化系统症状主要为食后腹胀、恶心、反酸、上腹隐痛 ,持续…     

糖尿病眼部病变的超声诊断

目的：探讨糖尿病眼部病变的超声影像特征。方法：对本院确诊为非胰岛素依赖型糖尿病(Ⅰ型DM)，视力障碍的68例(136只眼)，进行超声扫描，对病变作出诊断。结果：晶体混浊(白内障)，38只眼(27．9％)：皮质混合型：18只眼(13．2％)，核混浊型：12只眼(8．8％)，完全混浊型：8只眼(5．8％)。玻璃体混浊：88只眼(64.7％)，轻度：44只眼(32．3％)，中度：24只眼(17．6％)，重度：20只眼(14．7％)。玻璃体机化伴视网膜脱离：6只眼(4．4％)，正常：4只眼(2．9％)。结论：超声诊断糖尿病眼部病变，为临床选择治疗方法提供了可靠的依据。     

2型糖尿病并发心肌梗死58例分析

目的:分析2型糖尿病并发心肌梗死的临床特点,探讨早期诊断,积极控制血糖,在抢救治疗中的作用。方法:对2型糖尿病并发心肌梗死58例患者进行回顾性分析。结果:本组中3例在治疗过程中出现严重的心律失常、心力衰竭,经抢救无效死亡,其余55例均好转10~20 d后出院。结论:糖尿病并发心肌梗死多发生于中老年人,对症状不典型或无症状的DM患者,常规心电图检查早期诊断心梗,有效控制血糖积极抢救治疗,是成功治疗糖尿病并发心肌梗死的关键。     

糖尿病性胃轻瘫发病特点及其对患者影响的调查研究

目的:探讨糖尿病性胃轻瘫的发病特点及对患者的影响。方法:对2019年8月就诊的517例糖尿病患者进行横断面调查,调查对象填写人口统计学问卷、胃轻瘫主要症状指数问卷、胃轻瘫对糖尿病相关症状和血糖控制影响的调查问卷,统计胃轻瘫总体患病率,1型、2型糖尿病患者胃轻瘫患病率,分析影响2型糖尿病患者并发胃轻瘫的相关因素,胃轻瘫对患者血糖控制的影响。结果:本研究糖尿病患者胃轻瘫总体患病率为6.8%(35/517),其中1型糖尿病患者胃轻瘫患病率(13.1%,8/61)显著高于2型糖尿病患者(5.9%,27/456),差异有统计学意义(P0.05)。2型糖尿病患者中,使用二甲双胍控制血糖者发生胃轻瘫的比例更高[7.4%(23/310)比2.7%(4/146)],差异有统计学意义(P0.05)。与2型糖尿病患者相比,1型糖尿病患者并发胃轻瘫后对血糖控制的不利影响更大,更容易导致血糖过高、低血糖发作频繁(P0.05)。结论:糖尿病尤其是1型糖尿病患者胃轻瘫患病率较高,二甲双胍可增加胃轻瘫发病风险或者引起胃轻瘫的相似症状,胃轻瘫对1型糖尿病患者血糖控制的不良影响较大。     

以眼部症状首发的颈动脉海绵窦瘘误诊分析

目的 探讨以眼部症状首发的颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula,CCF)的诊断要点,以减少误诊.方法 回顾分析2例以眼部症状首诊于眼科的CCF临床资料.结果 例1以眼部胀痛就诊,多家医院误诊为青光眼;例2以眼球突出伴球结膜充血就诊,误诊为结膜炎.2例均经颈动脉数字减影血管造影检查确诊为CCF.予介入栓塞治疗后,2例眼部症状、体征均消失.结论 对于严重球结膜充血,伴有眼球突出、眼压升高、眶区可闻及血管性杂音等表现的患者,要高度怀疑CCF,数字减影血管造影检查是其确诊金标准.     

维生素A棕榈酸酯眼用凝胶在眼科全麻患者非术眼保护中的应用观察

目的: 探讨维生素A棕榈酸酯眼用凝胶在眼科全麻患者非术眼保护中的应用效果。方法: 选取2020年4月至8月在全身麻醉下行眼科手术的60例患者,随机分为观察组和对照组各30例。对照组采取生理盐水滴眼+敷贴闭合眼睑法对患者的非手术眼进行保护,观察组采取维生素A棕榈酸酯眼用凝胶滴眼+敷贴闭合眼睑法,术后对比分析两组患者非手术眼眼部不适症状发生情况、Schirmer’s试验值以及球结膜充血情况。结果: 观察组术后非手术眼眼干、畏光的发生率、球结膜充血评分低于对照组,术后Schirmer’s试验值高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论: 维生素A棕榈酸酯眼用凝胶应用于眼科全麻手术患者非手术眼保护,有利于改善麻醉期间角膜的干燥状态,减少术后眼部不适症状的发生。