重症肺炎患儿穴位组织氧监测的临床观察

[目的]监测重症肺炎患儿足三里穴位组织氧变化,评估其局部组织氧合状态,探讨穴位组织氧测定法在临床中的应用价值。[方法]24例重症肺炎患儿和22例轻症肺炎患儿进行对照。利用国产二通道组织氧测定仪,测定吸氧浓度(FiO2)40%时右下肢足三里穴位组织氧分压(PtO2),同时检测动脉血气、体温、心率、血压、血红蛋白,计算PtO2指数。[结果]与轻症肺炎患儿组比较,重症肺炎患儿组体温、心率显著增高,PaO2显著降低;同时重症肺炎患儿组穴位组织PtO2指数、PtO2显著升高(P0.05)。[结论]重症肺炎患儿在全身氧输送障碍的情况下,穴位局部组织的氧需求显著增加;穴位组织可能通过显著提高PtO2指数,来满足自身异常增高的氧需求。用穴位组织氧测定法监测重症肺炎患儿局部组织氧合状况,有十分显著的意义。     

危重病患者足三里穴内组织氧监测的临床观察

目的 探讨危重症患者足三里局部组织氧合状况,评估经穴组织氧测定法临床应用价值。方法 将36例有创机械通气危重症患者分为感染组（13例）和非感染组（23例）,用组织氧测定仪测定吸氧浓度（FiO2）40％、100％时右侧足三里穴内组织氧分压（PtO2）,同时检测动脉血氧分压（PaO2）,计算PtO2指数（PtO2／PaO2比值）。结果 PtO2与PaO2呈正相关（P〈0．05）;与非感染组比较,感染组PaO2显著降低,PtO2指数、PtO2显著升高（均P〈0．05）;FiO2由40％调至100％后,感染组PtO2上升幅度显著大于非感染组（P〈0．05）。结论 重症感染者在全身性氧输送障碍时,经穴局部组织氧需求显著增加,组织氧供依赖性增强;经穴组织可能通过提高PtO2指数来满足自身氧需求。本法监测危重症局部组织氧合临床意义显著。     

白虎加人参汤加减对重症肺炎患者血清CRP及PCT的影响

目的观察白虎加人参汤加减治疗重症肺炎的疗效及对血清反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)的影响。方法选取59例重症肺炎患者,按入院先后顺序随机分为实验组(30例)及对照组(29例)。对照组使用西医基础治疗及对症处理,实验组在对照组治疗基础上加用白虎加人参汤加减治疗,连续服用14 d。观察对比2组治疗前后血清CRP、PCT、白细胞计数、体温、肺炎指数、氧合指数及临床疗效。结果治疗后,2组血清CRP、PCT及白细胞计数均较治疗前显著下降(P均0.05),且实验组明显低于对照组(P均0.05)。2组体温及肺炎指数明显降低(P均0.05),氧合指数均显著升高(P均0.05),且实验组较对照组变化更明显(P均0.05)。实验组总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论西医基础治疗联合白虎加人参汤加减用于重症肺炎可显著抑制患者血清CRP及PCT过度分泌,有效降低患者体温及肺炎指数,提高患者氧合指数,具有良好的疗效。     

中西药联合治疗老年重症肺炎20例

目的观察血必净注射液联合乌司他丁治疗老年重症肺炎的临床效果。方法将80例老年重症肺炎患者随机分为治疗组(血必净组、乌司他丁组、血必净+乌司他丁组)和对照组,各组常规治疗相同。观察治疗前后体温(T)、心率(HR)、呼吸(R)、白细胞计数(WBC)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)等指标的变化,并统计机械通气时间、ICU住院时间。结果治疗组T、R、HR、WBC、PaO2、PaO2/FiO2改善明显于对照组,其中血必净+乌司他丁组改善最明显。症状、体征消失时间治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液联合乌司他丁能够显著改善老年重症肺炎患者的病情,缩短机械通气时间和ICU住院时间。     

痰热清注射液治疗重症肺炎疗效观察

目的观察痰热清注射液治疗重症肺炎的临床疗效。方法将50例重症肺炎患者随机分为两组,对照组予以抗感染、祛痰、机械通气、补液、营养支持等常规治疗,治疗组在对照组基础上加用痰热清注射液;比较两组总有效率及体温、白细胞计数(WBC)、呼吸频率、咳嗽咯痰、肺部音及氧合指数(PaO2/FiO2)恢复至正常参考值所用的时间。结果治疗组总有效率高于对照组;治疗组体温、WBC、咳嗽咯痰、肺部音及氧合指数的恢复时间短于对照组。结论痰热清注射液对重症肺炎患者有明显的治疗作用。     

鼻塞持续气道正压通气联合清开灵治疗婴幼儿重症肺炎疗效观察

目的:观察鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)联合清开灵治疗婴幼儿重症肺炎的疗效。方法:将60例婴幼儿重症肺炎患儿随机分为两组,每组30例,两组基础治疗相同,治疗组采用清开灵联合鼻塞CPAP治疗,观察组采用低流量给氧治疗,比较分析两组病例的临床资料。结果:治疗组治疗1h后患儿喘憋、紫绀、三凹征及呼吸困难缓解,心率、呼吸、氧饱和度、PaO2、PaCO2改善明显优于对照组(P<0.01);治疗组临床表现消失时间明显短于对照组,差异有显著性(P<0.01)。结论:鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)联合清开灵治疗婴幼儿重症肺炎能有效改善患儿肺氧合和通气功能,缩短病程,降低病死率,设备简便,操作容易,且并发症少。     

参麦注射液辅助治疗重症肺炎的临床观察

目的:观察参麦注射液辅助治疗重症肺炎的临床疗效。方法:将46例重症肺炎患者随机分为对照组(24例)和治疗组(22例),对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上使用参麦注射液60ml静脉滴注,疗程均为10天。观察两组患者总有效率、平均住院天数,淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体变化情况;监测体温、血WBC、C-反应蛋白(CRP)、内毒素、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)恢复至正常参考值所用的时间;观察不良反应发生情况。结果:治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗组平均住院天数短于对照组(P0.05);治疗组体温、CRP、内毒素、PaO2及PaO2/FiO2恢复至正常所用时间均短于对照组(均P0.05);治疗组治疗后CD+3、CD+4、CD+4/CD+8比值、IgM、C3升高,CD+8下降(均P0.05),且与对照组治疗后比较差异有统计学意义(均P0.05);两组均未见明显不良反应。结论:参麦注射液辅助治疗重症肺炎可改善患者临床症状和免疫功能,疗效确切。     

中西医结合治疗重症肺炎

目的:观察中西医结合方法治疗重症肺炎的临床疗效。方法:将重症监护病房符合纳入标准的41例重症肺炎患者随机分为中西医结合治疗组(22例)与单纯西药对照组(19例),两组均给予常规西医治疗,对照组在此基础上加予自拟中药汤剂"升降白虎汤"鼻饲,分别于治疗前和治疗第2天、第4天、第6天观察患者的症状、肺部体征、白细胞计数等积分,测定动脉血气,计算氧合指数,进行APACHEⅢ评分并予记录。结果:两组治疗方法在治疗的第4天、第6天体温、肺部体征及白细胞计数积分较前明显降低(P<0.05);治疗组在治疗第6天体温积分优于对照组,治疗第4天、第6天咳痰、白细胞计数积分下降优于对照组;治疗组患者APACHEⅢ评分和氧合指数与对照组比较,均具有显著差异(P<0.05),治疗组APACHEⅢ评分随住院日延长而降低,氧合指数随着住院日延长而增高,对照组与之相反。结论:中西医结合治疗较单纯西药治疗更有助于重症肺炎患者症状、体征及临床指标的恢复,并能够在一定程度上缩短住院日及改善预后。     

下腔静脉扩张指数对AECOPD心功能的评估

目的:评估下腔静脉扩张指数(d IVC)对危重患者心功能改善的指导价值。方法:选取2017年2月~2018年12月我院重症监护病房(ICU)收治的58例慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并行机械通气治疗患者为研究对象,在遵循随机数字表分配原则的基础上采用双盲法分为对照组(29例)和研究组(29例),对照组以中心静脉压(CVP)指导液体治疗,研究组以重症超声反复监测d IVC指导液体治疗,围绕心率、氧合指数(PaO2/FIO2)及脑利钠肽前体(NT-pro BNP)水平行组间和组内对比。结果:组内结果显示:治疗后两组心率、PaO2/FIO2及NT-pro BNP均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);组间结果显示:治疗后研究组心率低于对照组,PaO2/FIO2水平高于对照组,NT-pro BNP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:d IVC对AECOPD等危重患者的超声治疗更具有指导价值,对维持心率正常、提升PaO2/FIO2水平、降低NT-pro BNP水平均有显著效果,值得临床使用。     

人参皂甙对内毒素所致大鼠急性肺损伤的影响

目的:探讨人参皂甙对内毒素所致大鼠急性肺损伤的保护作用及作用机制。方法:将成年大鼠30只按雌雄对半分为3组(每组10只):正常对照组(A组)、内毒素组(B组)、人参皂甙组(C组)。股静脉注射LPS(5mg/kg)复制大鼠ALI模型,比较各组大鼠的一般状况,观测各组大鼠肺脏的大体形态,测定动脉血氧分压(PaO2),氧合指数(PaO2/FiO2),肺湿重/干重(W/D),做病理切片观察肺组织学改变及免疫组织化学法检测肺组织中SP-A蛋白水平的表达情况。结果:与A组比较,B组的PaO2,PaO2/FiO2显著降低(P<0.01),W/D显著增高(P<0.01);C组的PaO2,PaO2/FiO2相对降低(P<0.05),W/D相对增高(P<0.05),B组和C组间PaO2,PaO2/FiO2和W/D存在显著差异(P<0.01)。免疫组化半定量结果显示,A组大鼠肺组织中SP-A蛋白呈强阳性表达。B组与A组相比,明显减弱(P<0.01)。C组与B组相比,B组大鼠肺组织中SP-A蛋白明显增强,呈阳性(P<0.01)。结论:人参皂甙可能通过上调SP-A蛋白的表达保护急性肺损伤。     

中医辨证分型结合西医治疗重症肺炎47例疗效观察

目的 观察中医辨证分型结合西医治疗重症肺炎的临床疗效.方法 将95例重症肺炎患者随机分为2组,治疗组47例采用中医辨证分型结合西医常规治疗;对照组48例采用西医常规治疗.2组均10 d为1个疗程,治疗2个疗程后观察中医疗效,并记录2组治疗前后体温、呼吸、心率,白细胞计数、氧合指数、胱抑素-C,X线胸片及胸部CT、痰培养...     

宣白承气汤治疗急性呼吸窘迫综合征临床观察

目的 评价宣白承气汤对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效.方法 将患者随机分为两组.对照组采用西医常规治疗手段,宣白承气汤组在西医常规治疗基础上加宣白承气汤口服.观察治疗前及治疗5d后氧合指数(PaO2/FiO2)、吸气峰压(PIP)、平台压(Pplat)、及腹内压,以及全身炎症反应综合征(SIRS)指标白细胞计数、体温、心率等.结果 经5d治疗后,宣白承气汤组治疗前后PaO2/FiO2、PIP、Pplat、腹内压改善明显,且优于对照组.宣白承气汤组治疗前后体温、心率、白细胞计数等显著改善,而对照组无明显改善.结论 西医常规治疗基础上配合宣白承气汤有助于改善患者的呼吸功能和呼吸力学参数,其机制可能与减轻全身炎症反应有关.     

电针“足三里”“悬钟”穴对佐剂性关节炎大鼠血清基质金属蛋白酶表达的影响

目的:观察电针"足三里""悬钟"穴对佐剂性关节炎大鼠关节病理变化和血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响,探讨电针治疗关节炎的分子机制。方法:SD大鼠随机分为对照组、模型组、非穴位组和穴位组,每组10只。在大鼠足垫部注射弗氏完全佐剂制备关节炎模型。穴位组大鼠予电针双侧"足三里""悬钟"穴,15 min/次,每2天1次,共8次。非穴位组在"足三里""悬钟"穴旁开5 mm处予以电针干预,电刺激强度与穴位组相同。采用关节炎指数评分评价各组大鼠的关节炎严重程度;HE染色法观察大鼠踝关节的病理形态学变化;酶联免疫吸附测定法检测各组大鼠血清MMP-3和MMP-9的含量。结果:造模后各个时间点模型组大鼠的关节指数评分显著高于对照组(P<0. 01);电针治疗结束后,穴位组大鼠的关节炎指数评分显著低于模型组和非穴位组(P<0. 01)。模型组大鼠滑膜组织细胞增殖明显,炎性细胞浸润;与模型组比较,穴位组大鼠的关节滑膜组织炎性反应显著减轻,而非穴位组的关节炎性反应依然严重。模型组大鼠血清MMP-3、MMP-9的含量显著高于对照组(P<0. 01);穴位组和非穴位组血清MMP-3、MMP-9的含量低于模型组(P<0. 01);穴位组血清MMP-3、MMP-9的含量低于非穴位组(P<0. 01)。结论:电针穴位干预可以显著减轻佐剂性关节炎大鼠的关节炎性反应,其作用机制可能与电针降低血清MMP-3、MMP-9的含量有关。     

中西医结合治疗重症肺炎痰热壅肺气阴两损证40例临床研究

目的:评估在常规基础治疗的同时加用参苏饮合千金苇茎汤治疗重症肺炎(痰热壅肺气阴两损证)的临床疗效。方法:60例痰热壅肺气阴两损型重症肺炎患者随机分为治疗组与对照组,对照组予常规基础治疗(广谱抗生素和支持治疗等),治疗组在常规基础治疗的同时加用参苏饮合千金苇茎汤,治疗14d。观察并比较2组患者治疗前后中医症候积分、白细胞计数、氧合指数、C-反应蛋白(CRP)、肺炎指数积分(CPIS)、APECHIⅡ评分等指标的变化情况,评定临床疗效。结果:治疗后2组患者中医证候积分均较治疗前明显降低(P0.05),治疗后组间比较差异无统计学意义。治疗组治疗后白细胞计数明显低于治疗前(P0.05),对照组治疗前后及2组治疗后组间比较均无统计学差异。2组治疗后肺炎指数积分、APECHIⅡ评分、CRP均较治疗前明显降低(P0.05),治疗组治疗后上述指标明显低于对照组(P0.05)。氧合指数2组治疗前后及治疗后组间比较差异均无统计学意义。疗效评价方面,2组中医证候疗效无统计学差异,临床综合疗效治疗组明显优于对照组(P0.05)。结论:在常规基础治疗的同时加用参苏饮合千金苇茎汤在改善重症肺炎患者临床症状和理化指标,降低肺炎指数积分等方面有较好的作用。     

清肺排毒汤联合耳穴贴压、穴位贴敷治疗轻症新型冠状病毒肺炎

目的:清肺排毒汤联合耳穴贴压、穴位贴敷治疗轻症新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的临床疗效。方法:选择武汉江夏方舱医院所在病区收治的轻症新冠肺炎患者105例,经影像学、病原学及血清学检测确诊为轻症新冠肺炎,按入院先后顺序随机分为试验组53例和对照组52例。对照组给予基础治疗,包括清肺排毒汤口服、中医药治疗和常规护理,试验组在对照组治疗的基础上给予耳穴贴压联合穴位贴敷治疗。结果:试验组体温恢复正常时间、日排便次数、Bristol评分、匹兹堡睡眠质量指数、平均住院时间均优于对照组,试验组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组有效率为100%,对照组有效率为100%,两组患者有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清肺排毒汤联合耳穴贴压、穴位贴敷治疗轻症新型冠状病毒肺炎,具有缩短患者体温恢复正常时间、缓解腹泻症状、改善患者睡眠质量、缩短平均住院时间等优势。     

美罗培南两步点滴输注治疗对重症肺炎患者临床疗效及生理指标的影响

目的:观察美罗培南两步点滴输注治疗对重症肺炎患者临床疗效及生理指标的影响。方法:选取2016年1月-2017年9月本院接收的43例重症肺炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(22例)与研究组(21例),两组均给予美罗培南注射治疗,对照组采用常规延长输注给药,研究组采用两步点滴输注给药,持续治疗14d。评价两组临床疗效、细菌学疗效,检测统计两组治疗前后白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)和体温(T)等生理指标水平,评价两组临床肺部感染评分(CPIS),比较两组不良反应。结果:研究组的总有效率为85.71%,显著高于对照组的50.00%(P0.05);研究组细菌清除率为95.24%,显著高于对照组的63.64%(P0.05);治疗后两组CPIS评分均显著降低(P0.05),且研究组显著低于对照组(P 0.05);治疗后两组WBC、CRP、T均显著降低(P 0. 05),PaO2、OI均显著升高(P 0.05),且研究组显著优于对照组(P 0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论:两步点滴输注可提高美罗培南治疗重症肺炎的临床疗效,改善患者多项生理指标。     

炎琥宁配合持续气道正压通气治疗先天性心脏病合并重症肺炎患儿的临床意义

目的:探讨持续气道正压通气结合炎琥宁治疗先天性心脏病合并重症肺炎患儿的临床意义。方法:先天性心脏病合并重症肺炎患儿60例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各30例。对照组给予常规治疗措施及持续气道正压通气治疗,治疗组在对照组的基础上给予炎琥宁进行治疗。结果:治疗后1h后经过观察,治疗组有效率显著高于对照组(P0.05)。治疗前两组PaO2和SaO2对比无明显差异(P0.05);在治疗1h、6h后,两组的PaO2和SaO2显著升高(P0.05),不过治疗组与对照组相比,PaO2和SaO2升高更加明显,组间对比差异明显(P0.05)。治疗前,两组血清BNP含量无显著差异,治疗后均明显上升(P0.05),同时治疗组的血清BNP含量明显高于对照组(P0.05)。结论:持续气道正压通气结合炎琥宁治疗先天性心脏病合并重症肺炎患儿可使患儿的动脉血氧饱和度和血氧分压迅速而显著提高,临床症状明显改善,其作用的发挥与降低血清BNP表达有关。     

纤维支气管镜灌洗氨溴索对老年重症肺炎患者的影响

目的:探究纤维支气管镜灌洗氨溴索对老年重症肺炎患者的疗效及对降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP的影响。方法:选取2017年1月至2019年1月期间茂名市中医院收治的60例老年重症肺炎患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组实施常规治疗,观察组在对照组的基础上联合实施纤维支气管镜灌洗氨溴索治疗,观察两组患者临床治疗效果。结果:观察组患者治疗1周后动脉氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)和氧合指数(PaO2/FiO2)水平均显著高于对照组,白细胞(WBC)、PCT及CRP水平均显著低于对照组;观察组患者呼吸机带机时间、重症加强护理病房(ICU)留住时间均明显短于对照组,多器官功能衰竭发生率(MOF)发生率及28 d病死率明显低于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:老年重症肺炎患者采用纤维支气管镜灌洗氨溴索治疗,能够有效控制患者炎症反应,提高患者临床疗效,促进患者康复。     

参附注射液对急性失血性休克患者围手术期影响

目的:观察参附注射液对急性失血性休克患者围术期足三里穴内组织氧分压和组织代谢的影响。方法:选择急性失血性休克拟行剖腹探查术患者90例,治疗组45例,对照组45例。入室后行气管插管全麻,机械通气。对照组给予5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,治疗组在此基础上加参附注射液;两组抗休克治疗相同。术毕清醒拔管。检测麻醉前所有患者足三里穴内组织氧分压、动脉氧分压、血浆乳酸水平作为基础值。麻醉后1h、麻醉后2h、术后2h、术后4h分别测定并记录以上各项指标。结果:两组各项指标基础值比较差异无显著性(P>0.05)。围术期各时点PaO2、PtO2升高(P<0.05,P<0.01),BL逐渐降低(P<0.05,P<0.01)。两组相同时点PaO2差异无显著性(P>0.05),各时点治疗组PtO2升高明显,与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。各时点治疗组BL下降较快,与治疗组比较差异有显著性(P<0.05)。提示:参附注射液能迅速恢复休克患者的血流动力学稳定,增加组织氧分压和氧含量,改善微循环和组织代谢,促进休克的复苏。     

中西医结合治疗重症肺炎

目的：观察中西医结合方法治疗重症肺炎的临床疗效。方法：将重症监护病房符合纳入标准的41例重症肺炎患者随机分为中西医结合治疗组（22例）与单纯西药对照组（19例）,两组均给予常规西医治疗,对照组在此基础上加予自拟中药汤剂＂升降白虎汤＂鼻饲,分别于治疗前和治疗第2天、第4天、第6天观察患者的症状、肺部体征、白细胞计数等积分,测定动脉血气,计算氧合指数,进行APACHEⅢ评分并予记录。结果：两组治疗方法在治疗的第4天、第6天体温、肺部体征及白细胞计数积分较前明显降低（P〈0.05）;治疗组在治疗第6天体温积分优于对照组,治疗第4天、第6天咳痰、白细胞计数积分下降优于对照组;治疗组患者APACHEⅢ评分和氧合指数与对照组比较,均具有显著差异（P〈0.05）,治疗组APACHEⅢ评分随住院日延长而降低,氧合指数随着住院日延长而增高,对照组与之相反。结论：中西医结合治疗较单纯西药治疗更有助于重症肺炎患者症状、体征及临床指标的恢复,并能够在一定程度上缩短住院日及改善预后。