损伤控制性治疗在伴口腔颌面外伤的全身多发伤中的临床研究

目的:探讨损伤控制外科理论在伴有口腔颌面部创伤的多发伤患者救治过程中的作用. 方法:回顾分析在救治32例伴口腔颌面部创伤的多发伤患者过程中的经验、教训. 结果:在救治的32例病例中,应用损伤控制外科理论进行多发伤的序列治疗,31例好转,多发伤得到有序治疗,1例死亡. 结论:应用损伤控制外科理论有利于提高伴口腔颌面部创伤多发伤患者的救治成功率,对于这类患者早期颌面部治疗应以止血、保持呼吸道通畅为主.     

口腔颌面部损伤的救治体会

口腔颌面部是身体的暴露部位,较容易受到损伤。由于颌面部集中口腔、眼、鼻、颅脑,损伤可能是多器官的,甚至危及生命。我科自1996年以来共接诊颌面部损伤病例128例,救治效果比较满意,现结合临床资料报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例128例,男89例(约占70%),女39例(约占30%),年龄最小3岁,最大72岁。1.2　致伤原因　交通事故伤61例(占47.7%),斗殴致伤30例(占23.4%),跌落伤18例(占14%),工伤12例(占9.4%),动物咬伤4例(占3.1%),枪伤3例(占2.3%)。1.3　受伤情况　单纯软组织伤80例,软组织损伤并骨折48例,其中牙槽骨骨折16例,下颌骨骨…     

颌面部损伤伴多发伤84例分析

颌面部损伤伴＂多发伤＂是指除口腔颌面部损伤以外,还存在颅脑伤、胸腹伤或四肢伤等。颌面部损伤常并发其他部位组织器官的损伤,在治疗口腔颌面损伤时,要多注意可能伴发的其他部位损伤和危及生命的并发症,应做好全面检查,迅速作出判断。治疗时应根据致伤情况依轻重缓急决定救治步骤,妥善处理,主次清晰,多科联合治疗。该文对郸城县第二人民医院2000年～2010年收治的84例颌面部损伤伴多发伤的患者,进行分析总结,     

口腔颌面部损伤206例治疗体会

<正>口腔颌面部损伤是口腔科常见病。现就我科1984～1996年间收治口腔颌面部损伤206例治疗体会报道如下。 1.临床资料 口腔颌面部损伤206例,男158例,女48例。年龄1～74岁,好发于16～45岁(67.46％)。致伤原因多为车祸,以及斗殴、摔伤、坠落伤等。单纯软组织伤79例,多见于唇、颊、口腔前庭,其次为腭、舌、口底、颌面部及颈部软组织。 骨组织损伤127例中上颌骨24例,下颌骨41例,颧骨颧弓29例,腭骨4例;上下颌骨合并8例,上颌骨合并颧骨10例,下颌骨合并颧骨8例,上下颌骨合并颧骨3例。合并软组织伤19例,多为粉碎性骨折,常伴组织缺损。     

创伤性膈疝的诊断要点及手术径路选择

创伤性膈疝是指钝性或贯通性损伤致隔肌破裂 ,腹腔中部分脏器经膈肌破口进入胸腔。由于临床表现各异 ,尤其是在合并有其他严重损伤时 ,极易漏诊和误诊。我院 1983年 6月～ 2 0 0 1年 5月共收治创伤性膈疝 16例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 12例 ,女 4例。年龄 12～ 68岁。致伤原因 :交通事故伤 8例 ,挤压伤 3例 ,坠落伤 2例 ,利器伤 3例。左侧膈疝 11例 ,右侧 4例 ,双侧 1例。均为伤后急诊入院 ,受伤至入院时间为 6～ 48ｈ。本组病例全部为多发性创伤 ,其中合并肋骨骨折、血气胸 11例 (68.8% ) ,骨盆骨折 7例 (4 3 .8% )…     

98例损伤性休克的急诊抢救体会

损伤性休克是急诊科常见急症之一，由于损伤性休克存在受伤组织引起的病理变化，故病情复杂，救治有一定的困难。笔者于1995年6月至2000年6月共救治损伤性休克患者98例，现总结报告如下。 1.1　一般资料　本组98例，男性86例，女性12例，最大年龄69岁，最小6岁，平均年龄28岁，均有创伤史。其中，交通事故致伤34例，机械挤压伤22例，高空坠落伤19例，打架斗殴致伤17例，摔伤6例。全组头面部伤26例，胸部外伤11例，腹部外伤16例，四肢损伤25例，脊柱损伤10例，多发伤12例，复合伤5例。 1.2　抢救指征　(1)烦燥不安、皮肤苍白，紫绀、肢端湿冷。(2)每小时尿量少于20ml。(3)动脉收缩压低于10.6kPa，或虽未降至10.6kPa以下，但脉压差小于2.6kPa。 1.3　抢救成功标准　四肢转温，紫绀消失，不用升压药每小时尿量超过20ml，动脉收缩压在12kPa以上，脉压差大于4kPa。 1.4　救治结果　抢救成功93例，死亡5例，抢救成功率94.9%，死亡率5.1%。     

交通事故致颌面部严重复合伤的治疗

交通事故造成颌面部复合伤 ,治疗难度较大 ,本文报告12例的治疗情况如下。1　临床资料本组 12例中 ,男 10例 ,女 2例。年龄为 2 0～ 45岁 ,平均年龄为 2 6岁。患者在伤后 1ｈ内就诊者 2例 ,伤后 2～ 4ｈ内就诊者 8例 ,伤后 4～ 8ｈ内就诊者 2例。严重颌面部损伤指颌面部唇、颊、合、腭、鼻、副鼻窦、腮腺(面神经 )、上下颌骨、颧骨颧弓、额、颈部等软组织同时伴有 4个部分以上的损伤。 12例中合并颅骨骨折 4例 ,脑震荡 3例 ,胸部伤、肋骨骨折 1例 ,左股骨骨折并左胫腓骨骨折 1例 ,眼球贯穿伤 1例 ,下颌骨双侧额孔区骨折合并窒息 1例。2　治…     

髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折伴失血性休克的疗效分析

骨盆骨折尤其是严重的粉碎性骨盆骨折合并伤多 ,极易发生大出血而导致失血性休克 ,病死率较高 ,因而早期快速、有效的止血措施及对其他脏器损伤的判断尤为重要。我院从 1999年 2月至 2 0 0 3年 2月救治了 12例经积极输血、输液等保守治疗无效的患者 ,在积极抗休克的同时 ,于入院 3～ 8h内急诊行髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血 ,取得了满意的临床效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄最小 18岁 ,最大 83岁。损伤原因 :交通事故碾压或撞击伤 9例 ,高处坠落伤 2例 ,塌方压伤 1例。 12例均表现…     

口腔颌面部严重创伤的麻醉处理

随着交通业与建筑业的迅速发展,发生口腔颌面创伤的概率日趋增多。本文就我们10年来收治的重度口腔颌面创伤患者的麻醉处理报道如下。1临床资料1.1一般资料本组口腔、颌面部严重创伤35例,男性21例,女性14例。创伤原因:车祸伤16例,爆炸伤7例,刀砍伤6例,坠落伤3例,其他3例。合并症:颅脑损伤12例,胸部损伤5例,腹部损伤4例,四肢驱干多发骨折及其他6例,伤后入院时间45min~180min。由于颌面部血运丰富,损伤严重,患者在入院时,口腔颌面、鼻腔有大量血液及分泌物喷出,软组织撕脱、裂伤、颌面部多处骨折,并存在创面严重污染,呼吸道不同程度梗阻。由于出血量多,大部分患者均有失血性休克表现血压(6.0~10.6)/(3.0~7.6)kPa,脉搏126bpm~168bpm,呼吸急促22次/min~38次/min。其中有11例伴有昏迷,3例伴有血气胸,SaO2在60%~82%。1.2急救措施迅速清理创面及口腔、鼻腔、呼吸道的血液、分泌物或异物,保证气道畅通。对有气道梗阻的患者放置鼻咽通气管,其中6例因情况紧急而行气管切开或插管,保证充分供O2;迅速开放2条~3条静脉通道,快速扩容积极抗休克;严密观察生命体征变化,保证...     

口腔颌面部外伤70例临床分析总结

目的：探讨口腔颌面部外伤的临床诊治经验。方法：回顾性分析收治口腔颌面部损伤患者70例完整病例资料。结果：70例患者经抢救治疗治愈69例;另1例为颌面部损伤合并严重的颅脑损伤,经多科积极救治无效死亡。结论：颌面部外伤常合并其他器官损伤,应与其他科室紧密协调,治疗时先处理致命伤再处理局部颌面部伤以抢救生命为治疗原则。     

8例心脏破裂伤的救治体会

心脏破裂伤是心脏创伤中较为严重的类型。伤员往往在极短的时间内死于心脏压塞或失血性休克,早期诊断和及时果断的治疗是救治的关键。2000年10月～2005年4月我院共收治心脏破裂伤8例,其中闭合性胸外伤心脏破裂1例,穿透性心脏裂伤7例,全部救治成功。报道如下:1临床资料1.1一般资料:男6例,女2例,年龄17～63岁,平均34.16岁。伤后就诊时间10～40min。接诊时血压测不到1例,收缩压<8kPa1例。1例为闭合性胸外伤心脏破裂,因发动汽车时被摇把击伤所致,受伤部位为右室,心脏伤口长2.0cm。医源性损伤1例(左心导管行左心室造影致左心室后壁击穿)。穿透性…     

58例口腔颌面部骨折的护理体会

在口腔颌面部损伤中 ,颌骨骨折较常见。加强对口腔颌面部损伤的救治和护理 ,对提高治愈率 ,减少伤残率极为重要 ,1993～ 1998年我院共收治口腔颌面部骨折 5 8例。现将其护理经验总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 8例中 ,男 43例 ,女 15例。最大年龄 75岁 ,最小 3岁。受伤原因 :撞伤 32例 ,摔伤或坠落伤11例 ,打击伤 8例 ,体育器械损伤 1例 ,爆炸伤 6例。骨折类型 :单纯下颌骨折 34例 ,上下颌骨折 6例 ,髁状突骨折 5例 ,下颌升支骨折 4例 ,上下颌骨折 5例 ,上下颌粉碎性骨折 4例 ,合并颅脑损伤 5例 ,合并四肢骨折 9例 ,合并肋骨骨…     

表现为轻型颅脑损伤的弥漫性脑肿胀

我科1995年4月～1998年6月收治弥漫性脑肿胀(TDBS)98例,其中入院时表现为轻型颅脑损伤的TDBS8例,现就其临床特点、救治体会总结如下。一、临床资料 1.一般资料:男6例,女2例;年龄37～52岁,均有头部外伤史,其中车祸6例,坠落伤1例,钝器打伤1例。 2.病历特点:伤后短暂昏迷2例,入院时Glasgow(GCS)计分在14～15分之间,表现为轻型颅脑损伤,伤后1～48小时突然烦燥,头痛加重,呕吐,继之昏     

创伤性多器官功能障碍临床分析

我院于 1987年 7月～ 1999年 6月共收治创伤性多器官功能障碍综合征 (MODS) 4 1例 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 41例 ,男 2 9例 ,女 12例。年龄 6～ 6 7岁 ,平均 34岁。多数患者为多发性损伤 ,重型颅脑伤 12例 ,内脏破裂导致的腹腔大出血严重胸外伤 3例。 2例为骨盆粉碎性骨折致腹膜后大出血 ,1例为心脏刀刺伤心包填塞。本组患者大多为 4～ 6个脏器功能障碍 ,其中 4个以上脏器功能障碍者 13例。经积极救治 ,死亡 2 3例 (5 6 .1% ) ,存活 18例 ,其中 5例留有不同程度的后遗症。2　讨论　　 MODS是指机体遭受严重创伤、休克、感染等…     

重型颅脑损伤300例

1　临床资料　 1998 0 8/ 2 0 0 2 12共收治重型颅脑损伤 3 0 0 (男2 0 6,女 94 )例 ;年龄 7～ 68(平均 3 5 6)岁 ,车祸伤 192例(64%) ,坠落伤 4 3例 (14 3 %) ,打击伤 3 7例 (12 3 %) ,塌方压伤 2 8例 (9 3 %) .受伤至入院时间 0 5～ 12 (平均 3 7)ｈ .闭合伤 2 65例 ,开放伤 3 5例 .在闭合伤中 ,颅内血肿 14 6例 ,其中多发颅内血肿 4 3例 ,合并有脑室出血 11例 ;脑挫裂伤 92例 ,其中对冲伤 3 2例 ;原发性脑干损伤 2 1例 ;弥漫性轴索损伤 6例 .开放伤中 ,粉碎性颅骨骨折伴脑挫裂伤 7例 ,颅脑穿透伤 2例 .入院时ＧＣＳ计分 6～ 8分 2 …     

549例口腔颌面部创伤患者临床分析

目的通过对口腔颌面部创伤患者临床资料的回顾性分析,总结民族比例、性别、年龄、职业、创伤原因及部位、治疗方法等流行病学特点。方法统计分析呼伦贝尔市人民医院2011年-2015年收治的549例口腔颌面外伤患者的病例资料。结果 549例患者中汉族与少数民族比例为2.03:1,男:女比例为4.84:1,40~49岁(26.23%)患者为高发人群,7、8、9月是创伤高发时期,其他类职业(36.07%)及牧民(25.86%)人数最多,交通伤(38.98%)在创伤原因中占的比例最大,损伤部位以唇部软组织伤(27.48%)和颧部骨折(37.33%)最为常见,颅脑损伤(43.11%)为最常见的并发症。结论口腔颌面创伤者发生率少数民族高于汉族,以骨折伤常见,交通伤为主要原因,颅脑损伤为首位并发症,救治时结合患者全身情况。     

煤矿工人口腔颌面部损伤的临床分析

本文对煤矿工人口腔颌面部损伤的诊断、治疗时机及救治情况进行了分析。以了解煤矿工人颌面部损伤的相关因素及与一般颌面部损伤诊治的差别。1　临床资料对我科 1 992— 1 998年诊治的 6 8例煤矿工人口腔颌面部损伤致伤情况、治疗情况及治疗效果进行总结分析。2　结果6 8例口腔颌面部损伤均系煤矿工人在井下工作及矿区地面工作造成的 ,污染严重。其中 45例单纯软组织损伤 ,均及时进行清创缝合 ,无感染 ,一期愈合。 2 1例骨组织损伤 ,给予骨折复位固定治疗 ,骨折均愈合 ,咬合关系恢复良好 ,未出现面部畸形 ,功能恢复较好。 4例并发颅脑损伤 ,…     

颅脑损伤合并休克的诊治探讨(附58例报告)

为了不断探索颅脑损伤合并休克临床救治效果 ,进一步降低其死亡率 ,笔者现回顾分析 1996～ 1998年共收治重度创伤 (ＩＳＳ >16分 ) 84 6例中 ,颅脑损伤合并休克 58例 (占 6 .8% )的临床资料 ,采用计算机技术统计分析 ,将其临床特点及救治方法报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　性别年龄 :本组 58例中男 36例 ,女2 2例 ,年龄在 7～ 70岁 ,平均 31岁。伤因及入院时间 :车祸 36例 ,斗欧 14例 ,坠落伤 6例 ,压砸伤 2例。伤后半小时至 2 4小时入院。1.2　颅脑损伤　闭合性颅脑损伤 51例 ,其中脑挫裂伤 2 5例 ,颅内血肿 2 2例 ,原发性脑干伤 4…     

8例战伤肠穿孔死亡分析

现代战争的武器杀伤力增强,伤后往往致多脏器、多部位损伤。1979年我院收治8例战伤肠穿孔伤员,经多方救治无效死亡。为总结经验和教训,以利于今 后的救治工作,我们对其死亡原因进行分析。1 临床资料1.1 一般情况和伤类 8例均为男性;年龄20～24岁,平均21.6岁。炸伤3例(盲管伤1例,贯通伤2例),枪伤5例(盲管伤1例,贯通伤4例)。     

迟发性硬膜下积液12例诊治体会

颅脑损伤并发硬膜下积液临床多见 ,硬膜下积液又称硬膜下水瘤。本文自 1996 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 1共收治该病 12例 ,现就其治疗体会报告如下。1　临床资料本组 12例病人中 ,男 8例 ,女 4例。年龄 18～ 5 4岁。 12例均为交通事故伤、钝器伤、坠落伤所致 ,伴发其它脏器复合伤者 3例。入院时意识清醒者 2例、嗜睡 4例、昏睡 2例、浅昏迷 4例。格拉斯哥 (ＧＳＣ)计分 8分以下 7例。颅内血肿占位致一侧瞳孔散大者 6例 ,偏瘫 5例 ,全瘫 1例 ,去大脑强直 1例 ,巴彬斯基征阳性 7例 ,双眼同向凝视 2例。入院时第 1次ＣＴ扫描显示脑挫例伤 11例 ,合并…