外耳道胆脂瘤误诊为胆脂瘤型中耳炎

Athony于1982年报告外耳道胆脂瘤发病率为耳科疾病的0．1％。国内报告很少。我们于1998～2004年收治21例外耳道胆脂瘤其中12例曾被误诊为胆脂瘤型中耳炎。本组12例外耳道胆脂瘤患者无耳部手术史，无外耳道狭窄，均为自发性外耳道胆脂瘤。外耳道局部炎症可能为主要诱发因素。耳部疼痛，外耳道口肉芽组织阻塞，耳道内大量胆脂瘤团块，骨性外耳道扩大伴骨质破坏是本病的特点。本组12例全部行颧骨高分辨CT检查，12例患者骨性外耳道均为不同程度侵蚀扩大，伴软组织充填影像。总结本组病例的诊治过程，笔者认为，外耳道脂肪瘤与胆脂瘤型中耳炎是两种不同的疾病，注意两者的区别有利正确的诊治。     

缺乏典型临床表现的胆脂瘤型中耳炎误诊原因及诊治体会

目的:探讨临床表现不典型的胆脂瘤型中耳炎的诊断和治疗方法.方法:对23例经术后病理检查证实为无典型临床表现的胆脂瘤型中耳炎的临床资料进行回顾性分析.结果:23例均无持续性明显耳内流脓,均于鼓膜松弛部或外耳道后上方附有痂皮,15例有鼓膜松弛部小穿孔,4例于松弛部上方少许肉芽,4例于外耳道后上方有骨质破坏.23例均行颞骨高分辨CT检查,确诊为胆脂瘸后行手术治疗.结论:对仅有耳内闷塞感,或有轻、中度听力下降的胆脂瘤型中耳炎患者,需仔细检查鼓膜,并行耳内窥镜检查或颞骨高分辨率CT,以便及时做出准确诊断并手术治疗,改善患者听力,避免颅内外并发症的发生.     

儿童胆脂瘤型中耳炎手术效果观察

目的探讨手术治疗对儿童胆脂瘤型中耳炎听觉功能的影响。方法回顾性分析8年间行手术治疗的33例中耳炎患儿的资料。其中32例为后天性胆脂瘤,1例为先天性胆脂瘤。27例病变广泛者需行开放式(去除外耳道后壁)乳突凿开术,4例上鼓室胆脂瘤者行完壁式(保留外耳道后壁)的乳突凿开术,2例病变位于中耳腔者行鼓室探查术。结果手术治疗后28例听力提高,4例维持原有听力,1例听力下降。2例由于病变复发行二次手术。结论儿童胆脂瘤型中耳炎有较强的侵袭性,为提高治疗效果需加强术前分析、完善手术操作技术及术后随诊。     

骨粉充填乳突术腔重建耳道在乳突切除术中的应用

选取2005年7月~2011年6月本院确诊并手术的胆脂瘤型中耳炎术后患者89例,观察组43例用骨粉术腔充填外耳道重建技术,同时行I期鼓室成形术。对照组46例行经典的完壁式乳突切除术及鼓室成形术。对两组患者的听力改善率、外耳道结功能良好率、术后干耳率、术后平均干耳时间及胆脂瘤复发率进行比较。结果两组在术后听力改善率、术后干耳率、术后平均干耳时间、外耳道功能良好率比较无显著差异(P0.05),观察组患者术后胆脂瘤复发率明显低于对照组,有显著差异性(P0.01)。胆脂瘤型中耳炎行开放式乳突切除术,可有效保存术耳外耳道功能和形态相对完整性,提高患耳听力,具有临床应用价值和意义。     

鼓室成形术联合乳突根治术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果观察

选取本院2013年4月~2015年7月收治的64例胆脂瘤中耳炎患者。依据数字表法将患者分为对照组和观察组各32例。对照组采取常规乳突根治术治疗,观察组则采取鼓室成形术联合乳突根治术。结果对比分析两组患者的临床治疗总有效率、外耳道正常率、并发症发生几率等指标,结果观察组均表现出明显优异性(P<0.05)。采用鼓室成形术联合乳突根治术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果较为理想,外耳道正常率高、并发症发生几率低,故值得临床推广。     

胆脂瘤型中耳炎43例X线诊断分析

胆脂瘤型中耳炎４３例Ｘ线诊断分析杨新强０７５０００中国人民解放军２５１医院胆脂瘤型中耳炎临床多见。Ｘ线检查是诊断的重要手段，对临床有一定的参考及指导意义．但是，Ｘ线对部分胆脂瘤型中耳炎在诊断上有其局限性，容易漏诊。现将我院近几年经手术证实的胆脂瘤型中...     

联合径路鼓室成形术治疗慢性中耳炎的体会

保留外耳道后壁乳突切除与鼓室成形术 (CAP)在治疗胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎上已得到了肯定的疗效 ,而对非胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎 ,以往多采取保守治疗 ,但由于鼓室、鼓窦和乳突存在炎性肉芽、息肉 ,故保守治疗常常无效。我科自1998年以来 ,对保守治疗无效的非胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎的 17例患者采用了CAP手术 ,在切除了中耳及乳突炎性病灶同时作鼓室成形术 ,取得了满意的效果。1　一般资料17例患者中 ,男 6例 ,女 11例 ,均单耳 ,年龄 9～ 5 8岁 ,耳流脓、听力减退时间为 3～ 3 2年。2　治疗方法用敏感或广谱抗菌素全身或局部用 3d…     

胆脂瘤型中耳炎高分辨率CT诊断

目的探讨HRCT对胆脂瘤型中耳炎的诊断价值及术后评价。方法回顾性分析25例28耳经手术病理证实胆脂瘤型中耳炎的HRCT表现，并与手术结果对照分析。结果胆脂瘤型中耳炎HRCT主要表现：（1）上鼓室、鼓室、乳实区及外耳道软组织肿块影为100％；（2）常伴有骨质破坏，其中包括听小骨破坏为82％、盾板破坏46％、面神经管破坏39％、乙状窦前壁破坏4％，可有中耳窦腔扩大，骨缘硬化；（3）鼓膜增厚36％、鼓膜内陷21％：（4）颅内并发症，其中包括耳源性颞叶脓肿4％、脑膜炎4％。结论HRCT对胆脂瘤型中耳炎有肯定的诊断和鉴别诊断价值，对临床手术前估计及术后有无残留、复发的判断有重要意义。     

HRCT在诊断胆脂瘤型慢性中耳炎中的价值研究

目的:探讨胆脂瘤型慢性中耳炎的高分辨率CT(HRCT)表现及诊断价值。材料与方法:回顾分析52例(55耳)经手术和病理证实的胆脂瘤型慢性中耳炎病人的HRCT扫描表现。结果:胆脂瘤型慢性中耳炎HRCT表现有:(1)鼓室、鼓窦、乳突内软组织影,多表现为团块状;(2)听骨移位和破坏;(3)骨壁破坏:盾板骨及鼓室外侧破坏常见。后期可出现乙状窦壁、鼓室天盖、半规和面神经管等的破坏;(4)鼓膜增厚、内陷、穿孔;(5)乳突硬化和骨质破坏。结论:胆脂瘤型慢性中耳炎具有特征性HRCT表现。HRCT扫描能准确诊断早期胆脂瘤,对指导临床治疗有重要意义。     

中耳炎临床症状和治疗分析

目的 探讨临床上常见几种类型中耳炎的临床症状及其治疗.方法 对广州军区广州总医院耳鼻咽喉科诊治的95例中耳炎患者临床资料进行分析,其中30例分泌性中耳炎患者为A组,32例急性化脓性中耳炎患者为B组,33例胆脂瘤型中耳炎患者为C组.结果 A组患者主要表现为耳痛及听力下降;B组患者主要表现为耳痛及外耳道或鼓室内有脓性液体;C组患者主要表现为听力下降,在耳内镜和显微镜下行鼓室成形术.结论 分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎和胆脂瘤型中耳炎是中耳炎临床常见类型,易发展为慢性中耳炎,应早期确诊并及时治疗.     

中耳炎患者肉芽组织和胆脂瘤中转化生长因子α的表达

目的观察转化生长因子(TGFα)在肉芽组织和胆脂瘤中的表达,并探讨其与中耳炎的关系。方法通过免疫组化法观察TGFα在40例中耳炎患者中耳腔肉芽组织、胆脂瘤及外耳道皮肤的表达。并采用多媒体彩色图文分析系统,对染色结果进行定量分析。结果包含肉芽和胆脂瘤两种组织者TGFα表达程度高于仅有肉芽的组织;仅有胆脂瘤的组织TGFα表达程度高于仅有肉芽的组织;外耳道皮肤主要表现为表皮全层稀疏均一的弱阳性表达。结论TGFα在肉芽组织和胆脂瘤中均有表达,说明TGFα在肉芽组织和胆脂瘤形成和发展中起到一定作用,且胆脂瘤中的TGFα表达高于肉芽组织,说明两者的形成过程中局部始终处于炎症。     

儿童胆脂瘤型中耳炎的临床分析

胆脂瘤型中耳炎易引起耳聋和多种颅内外并发症,造成严重后果,应尽早手术治疗。儿童患者临床表现复杂,不同于成人,早期诊断往往比较困难。本次研究对26例儿童胆脂瘤型中耳炎进行回顾性分析,探讨儿童胆脂瘤型中耳炎的临床特征,总结诊治经验。现报道如下。     

开放式乳突根治术联合乳突腔填充治疗胆脂瘤中耳炎的临床可行性

目的分析开放式乳突根治术联合乳突腔填充治疗胆脂瘤中耳炎的临床可行性。方法将本院收治的100例胆脂瘤中耳炎患者随机分为观察组和对照组,各50例。两组均接受开放式乳突根治术治疗,观察组在此基础上联合乳突腔填充治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的术后干耳时间、术腔上皮化时间、切口愈合时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组的外耳道形态正常率及鼓膜愈合率均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的气导听力、骨导听力、气骨导差及CSOM-QOL各项评分均优于对照组(P<0.05)。结论开放式乳突根治术联合乳突腔填充治疗胆脂瘤中耳炎的效果显著,可改善患者听力水平及外耳道形态,提高鼓膜愈合率及生活质量,值得临床应用。     

不典型胆脂瘤型中耳炎误诊三例报告

症状不典型的胆脂瘤型中耳炎早期容易误漏诊,我院2003~2004年收治3例胆脂瘤型中耳炎,在基层医院均误诊,经治疗无效转入我院,现报告如下。1病例资料【例1】女,31岁。因突发左侧面瘫,进行性加重1个月入院。无左耳流脓病史,自觉左耳听力较对侧稍差。在当地医院摄X线乳突片未见异常,考虑为Bell面瘫,经保守治疗效果不佳,转入我院。查体:左侧外耳道(-),鼓膜松弛部轻度充血,未见穿孔。音叉试验:左侧AC>BC,右侧正常,左侧AC稍低于右侧,W eber试验偏向患侧。高分辨率CT(HRCT)检查示中耳腔小胆脂瘤。行手术治疗,术中发现面神经水平管缺如,明显肿…     

中耳炎患者胆脂瘤中转化生长因子α的表达水平的临床意义

目的评估中耳炎患者胆脂瘤内转化生长因子α(TGF-α)的水平,探讨其对上皮细胞增生潜在的影响机制。方法分别取胆脂瘤上皮(22例)、正常外耳道组织标本(10例),将其作成石蜡切片,根据免疫组织化学法(S-P)对两类标本进行染色处理,观察TGF-α的表达水平;借助彩色图文系统定量分析所得的染色结果。结果 TGF-α表达在胞浆内呈阳性,在胆脂瘤上皮组织内则可见中等/强阳性两种反应;由基底层到角质层,32例标本的染色程度明显增强;皮下结缔组织内观察到少量的阳性细胞,多以纤维、巨噬细胞为主;表层内外耳道皮肤组织可见大量的阳性表达:其中有8例标本处于弱阳性;10例肉芽组织中,均发现分散的阳性细胞,且血管内皮细胞检测为中等阳性。TGF-α积分吸光度在胆脂瘤上皮检测值为(2.431±0.585),正常外耳道表皮检测为(1.463±0.145),差异有统计学意义(P0.05)。结论胆脂瘤组织内,TGF-α表达明显高于正常皮肤组织,推测可调节甚至诱发胆脂瘤上皮的增生。     

谈谈“危险型”胆脂瘤型中耳炎

慢性化脓性中耳炎根据病变发展的程度可分为危险型和非危险型两种。危险型中耳炎若处理不当就会引起危及生命的并发症,如脑膜外脓肺、脑膜炎等。危险型中耳炎按病理又分为胆脂瘤型和坏死型(骨疡型)两种。临床中胆脂瘤型引起的并发症最为多见,现在重点谈谈怎样诊断和防治胆脂瘤型中耳炎。     

胆脂瘤型中耳炎的高分辨CT诊断

目的：探讨高分辨CT（HRCT）对胆脂瘤型的诊断价值。方法：回顾性分析了经手术病理证裨35耳胆脂瘤型中耳炎的临床和HRCT检查资料。结果：HRCT发现鼓室，鼓窦软组织块24例，乳突软组织块11例，鼓室天盖破坏4例。结论：HRCT能够准确显示胆脂瘤型中耳炎的部位，肿块形态，骨质破坏情况。     

复发性外耳道胆脂瘤17例治疗体会

目的探讨复发性外耳道胆脂瘤再次手术的方法、分析复发的原因、术后疗效。方法回顾性研究分析北京市顺义区医院2016年1月至2018年10月收治的复发性外耳道胆脂瘤患者17例(17耳)的临床资料。术前均行高分辨颞骨CT检查,按Shoji Kaneda的分期,1期3例,2期13例,3期1例;本组患者均于全身麻醉耳显微镜下手术治疗。1期、2期行外耳道胆脂瘤清除术+外耳道成形术,其中4例2期患者行外耳道后壁重建,6例2期患者行二期外耳道植皮术;1例3期患者行外耳道胆脂瘤清除术+外耳道成形术+外耳道后壁重建术+乳突切开术+鼓室成形术(Ⅱ型)。结果17耳均于术后5~8周达到干耳,平均干耳时间6周。术后3个月耳部症状明显改善,听力基本恢复正常。术后随访6个月至2年,无再次胆脂瘤复发,无外耳道塌陷及狭窄。结论病灶清除不彻底、外耳道狭窄、术后未定期复查是外耳道胆脂瘤复发的常见原因,手术为治疗复发性外耳道胆脂瘤的唯一有效方法。根据临床分期彻底清除病灶、采取不同的手术方式,术后定期换药、清理术腔,可有效预防再次复发,获得满意疗效。     

中耳乳突手术自体骨粉重建外耳道的观察

目的观察中耳乳突手术中应用自体乳突皮质骨粉重建外耳道的疗效。方法 13例(13耳)中耳炎患者,其中胆脂瘤中耳炎8例,慢性化脓性中耳炎5例,行开放式乳突病变切除+鼓室成形术9例,行改良乳突根治术4例,均应用自体乳突皮质骨粉重建外耳道。观察术后外耳道的形态和功能及听力变化。结果本组平均干耳时间为术后(32.0±6.5)d。随访4～16个月,术后外耳道形态基本正常,无须经常清理结痂。4例改良乳突根治术后听力无变化。9例鼓室成形术后平均气骨导差为(21.3±14.7)dB听力级(HL),术前平均气骨导差(36.3±11.9)dBHL,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在中耳乳突手术中应用自体乳突皮质骨粉重建外耳道,取材方便,效果满意。     

多层螺旋CT多平面重组对胆脂瘤型中耳炎的诊断优势

目的探讨64层螺旋CT行骨扫描(高分辨率)并行多平面多方法重组对胆脂瘤型中耳炎的诊断优势及对手术的指导性意义。方法经手术病理证实胆脂瘤型中耳炎25例,回顾性分析其多层螺旋CT(MSCT)多平面重组表现,并与手术结果对照分析;使用64层螺旋CT进行薄层扫描,高分辨算法,并对原始数据进行多平面重组(MPR)。结果 MSCT多平面重组诊断胆脂瘤23例。MSCT表现为:鼓室、鼓窦及乳突窦内软组织密度影及相应腔隙扩大、鼓室盾板破坏、鼓室-乳突窦口增大、听小骨移位、破坏及听骨链破坏、面神经骨管破坏、鼓室盖破坏、半规管或前庭及耳蜗破坏、乙状窦周围骨质破坏等。结论 MSCT进行MPR可以较清楚地显示胆脂瘤型中耳炎的早期表现及后期对颞骨破坏的程度,相较于普通轴位CT有较大的诊断优势,对术前诊断及手术治疗有重要的指导作用。