巨大肝血管瘤误诊24例分析

1991- 0 2～ 2 0 0 0 - 12我院巨大性肝血管瘤误诊为原发性肝癌 2 4例分析如下。1　临床资料本组肿瘤最大直径均大于 10 cm。男 6例 ,女 18例 ;年龄 2 7～ 5 6岁 (平均 32 .6岁 ) ;体检 B超检查发现 9例 ,上腹不适或隐痛 1～ 12个月 15例 ;血清 HBs Ag阳性 2例 ,1例血清 AFP浓度为 4 0 ng/ L。影像学检查均为单发病灶 ,无卫星结节。术前 B超检查均为以高回声为主伴有低回声的不均质实性占位 ,未发现门静脉癌栓 ;CT扫描呈低密度占位 4例 ,呈低密度、等密度、高密度混合不均质肿块 2 0例 ;14例行选择性肝动脉造影检查肿瘤区有大小不一…     

腹腔镜下肝囊肿及肝脓肿开窗术的临床应用

本院从2000年10月～2007年6月收治15例肝囊肿及肝脓肿行腹腔镜开窗术,取得满意效果,现报告如下. 1 临床资料 本组15例中,男9例,女6例,年龄24～65岁,平均44.5岁,其中肝囊肿12例,肝脓肿3例,单发肝囊肿10例,多发性肝囊肿2例,其中合并胆囊结石5例,经B超或CT证实,病灶位于肝表面,肝囊肿直径4.0～6.0 cm, 有9例, 6.0～10.0 cm 3例,囊肿位于肝右11例,左叶1例.肝脓肿直径4.0～6.0 cm, CT证实均位于肝右叶.     

肝母细胞瘤1例

患者男性，39岁。右上腹痛半年，加重并向右背部放射痛3天。患乙肝病史1年。B超：肝右前叶外侧前部显示一约5.3cm×4.5cm大球形中强回声占位。放射免疫测定：a－fP30～50ng/ml,Fermin210～180ng/ml,）CEA＜15ng/ml,乙肝六项:HBsAg＋，HBsAb－，HBeAb＋，HBcAblgM－.剖腹探查手术所见：肝脏变硬，缩小，表面凹突不平，肝右叶隔顶面可扪及两处直径4cm及直径2cm肿块，肝前缘可触及较小肿块直径0．5cm，呈多发结节，质较硬，界尚清，不活动，周围有散在小结节，其中一处肿块与隔肌粘连。於肝前缘及肝隔顶叶取2块组织送病检。病理检查肉…     

中晚期原发性肝癌介入治疗60例疗效观察

1对象和方法 1．1对象本组男45例，女15例，年龄29～72岁，平均55岁。巨块型肝癌42例。肿瘤直径5～10cm28例，多结节型肝癌13例，弥漫性肝癌5例。全组均经超声、CT、MRI证实。主要临床表现有：乙肝病史46例，上腹部胀满、食欲不振32例；肝区疼痛不适35例，肝区触痛20例，肝大15例，腹水23例。实验室检查：肝功能异常42例；白细胞、血小板、血红蛋白均低于正常12例；AFP阳性40例，其中AFP值≥1000ng／ml18例。     

肝局部结节增生三例误诊为肝癌

1病例资料【例1】男,41岁。体检时B超检查发现肝方叶占位性病变。CT、MR I检查均示肝方叶有一3 cm×2 cm大小的实质性占位病变,考虑为小肝癌。查肝功能正常,甲胎球蛋白(AFP)阴性。行手术治疗。术中见肝方叶有直径2 cm突出肝面的肿物,表面光滑,边界清,质地中等,无包膜。行肿物切除。术中冷冻切片病理检查示肝良性病变。石蜡切片镜检示肝小叶结构正常,局部汇管区小胆管增生及淋巴细胞浸润。术后病理诊断:肝局灶性结节增生。患者痊愈出院。【例2】男,38岁。体检发现肝右叶占位性病变3个月。B超、CT检查均示肝右叶占位性病变。考虑为肝癌。…     

超声引导下穿刺活检对AFP阴性肝内占位病变的诊断

自1994年以来，我科对25例甲胎蛋白（AFP）阴性，临床怀疑肝癌的肝内占位病变在B超引导下行肝组织病理活检，结果确诊率达96%。现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：本组男14例，女11例，年龄32～76岁，均为B超和CT检查发现肝实质占位病变者，肿物最大8．5cmX6．4cm，最小2．9cmX2cm，单发病灶16例，多发病灶9例，AFP小于50μg／L17例，50～200μg／L8例，临床不能确诊。1．2方法：术前准备：常规检查出、凝血时间，血小板，凝血异常时查凝血酶原时间，如异常则纠正后再进行，操作前禁食6～8小时，对精神紧张者予安定10mg肌注。B超…     

普通探头引导经皮肝脏穿刺46例报告

1992年4月～1995年6月,我们对46例肝脏占位性病变在普通探头引导下进行经皮穿刺细胞学检查,取得较好的诊断效果,现报告如下。 1 材料和方法 1.1 一般资料:男39例,女7例,年龄27～72岁,平均52岁。穿刺病灶位于右叶37例,左叶9例。直径3～20cm,其中≤5cm11例,5～10cm17例,>10cm18例。行AFP检查者34例,其中<20ug/L7例,20～400ug/L6例,>400ug/L21例。     

完全腹腔镜下精准肝切除(附16例报告)

目的 探讨完全腹腔镜精准肝切除术的适应证和临床疗效.方法 回顾分析16例病灶位于左肝(Ⅱ～Ⅵ段)的肝占位患者的临床资料.其中原发性肝细胞癌12例,肝海绵状血管瘤2例,胆管细胞癌2例,肝功能Child-Push评分A级12例,B级4例;AFP(+)10例;采用完全腹腔镜下精准肝切除技术,行左肝外叶或左半肝切除.结果 16例均成功完成腹腔镜下精准肝切除术,9例行左肝外叶切除,7例行左半肝切除加胆囊切除,无中转开腹,术中出血(80±20)mL(60～180 mL),无术中和术后输血.切除肿瘤最大直径8.5 cm,1例术后出现胆漏,经B超引导穿刺置管引流治愈,无术后出血等其他并发症,术后平均住院时间(8±2)d(6～10 d).结论 位于左半肝的肝脏占位,行完全腹腔镜精准肝切除术是安全可行的,并具有创伤小、痛苦轻、疗效好、恢复快、住院时间短等优点.     

原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术65例围术期护理

2000年3月～2007年10月,我院行65例原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组65例,男60例,女5例,32～75岁,平均53.5岁,肿瘤直径为1.5～6cm,单发50例,多发15例.主要临床表现为肝区疼痛、腹胀、消瘦、黄疸、肝功能异常、AFP≥400μg/ml,经肝脏B超、CT检查确诊为原发性肝癌.     

肝癌介入治疗后长期生存的相关因素分析

未经治疗的原发性肝癌其平均生存期只有 3个月。目前 ,中晚期肝癌及不能手术切除的肝癌经导管肝动脉碘油化疗栓塞 (TOCE)是最佳治疗方法 ,我们回顾了用该方法治疗的原发性肝癌且生存期在 5 a以上的病例共 2 3例 ,就相关因素作分析报告。1　对象和方法1.1　对象　从 1988- 0 8～ 2 0 0 1- 11本院住院病例 2 3例 ,其中男2 2例 ,女 1例 ,发病年龄 32～ 6 9岁 ,平均 5 1.2岁 ,经血清 AFP,腹部 B超、CT等检查 ,临床诊断为原发性肝癌 ,其中 AFP上升为 9例 ,占 39.1%。肝内肿块分类 ,巨块型 2 0例 ,肿块直径 3.5～ 10 cm;多结节型 3例 ,肝内…     

肝原发性囊腺癌1例

<正>患者男,48岁,自觉上腹部不适纳差9个月余。CT及B超检查示:肝内多发性占位性病变,最大结节直径5.6cm,最小直径1.2cm。体检:胃、肠、肺、脾、     

顺铂注射治疗肝癌三例

1989年10月到1990年4月,我们采用细针顺铂注射治疗(PCI)3例肝癌,收到一定疗效.例1男,42岁.B 超、CT 示肝内肿块,直径18.4×14.7cm,细针穿刺活检,病理诊断:肝细胞型肝癌。采用 PCI 一次后,B 超复查,肿块大小无变化,胎甲球值(AFP)从795.89ng/ml 降至400ng/ml,肝胆酸值(CG)从1523.64μg/dl 降至986.98μg/dl.患者要求改用其它方法治疗,出院后,随访4个月死亡.例2,男,51岁.B 超,CT 示肝内肿块,直径5.9×4.0cm,细针穿刺活检,病理诊断:肝细胞型肝癌.PCI4次后,AFP 由535ng/ml 降至245.9ng/ml,肝癌特异性蛋白质(SHC SP)由阳性转为阴性,CG 从1584.8μg/dl 降至947.4μg/dl,唾液酸(F-8836)治疗前后均在正常值范围,B 超复查肿块缩小为3.8×2.2cm,细针穿刺活检,病理示癌细胞变性坏死.随访,已存活10个月。例3,女,56岁,结肠癌术后一年,B 超示肝内肿块直径14.2×10.2cm,穿刺活检,病理诊断:肝转移腺癌。PCI5次后,AFP 治疗前后均在正常值范围,SHCsP 转为阴性.CG 从117.5μg/dl降至76.6μg/dl,F-8836从0.230A 降至0.195A,     

超声引导下细针肝穿刺对AFP阴性肝占位性质判断的临床研究

1995年以来本院开展B超引导下肝占位细针肝穿刺细胞学检查,及肝内占位无水酒精注射的临床研究,取得了较好的疗效,现总结报告如下。     

肝动脉碘油药物乳剂栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌(附39例分析)

近年来,肝动脉碘油药物栓塞化疗(Lp-TAE)已发展成为中晚期肝癌的主要治疗方法之一。我科从1993年2月～1995年2月对39例中晚期难切除的原发性肝癌行Lp-TAE术,近期疗效较为满意,现特报告如下。 材料和方法 本文共39例,男性31例,女性8例。年龄20～65岁,平均43岁。全部病例术前均经CT(或MR),肝动脉造影及血AFP检查临床确诊,其中3例获肝细胞癌的病理诊断。单结节型4例、多结节型11例、巨块型18例,弥漫型6例。直径7～30cm,平均16.5cm。AFP阳性(400～40000ug/1)33例,阴性6例。     

原发性肝癌三种介入治疗方法疗效比较

1　临床资料1.1　一般资料　本组原发性肝癌 5 6例 ,男 4 6例 ,女 10例 ,平均年龄 5 1(32～ 71)岁 ,均经B超、CT和血管造影检查确诊。有 8例针刺活检获得细胞学诊断。主要临床症状为肝区疼痛、上腹包块、黄疸、消瘦等。其中巨块型 2 7例 ,巨块结节型 2 2例 ,弥漫型5例。小肝癌 (癌肿直径 <3cm) 2例。肿块直径 2 .5～ 15 .5cm ,平均 7.1cm ,5 1例伴有不同程度的肝硬化 ,4 7例甲胎蛋白 (AFP)阳性。1.2　设备　日本东芝 80 0mA“C”型臂DSA心血管造影机 ;美国ANGIEMAT6 0 0型高压注射器 ;美国HPSONOS新 5 0 0型彩色多普勒检查仪。1.…     

根治性肝切除术后联合使用索拉非尼一例

l病例介绍患者男，44岁。主因腹痛2个月，CT发现肝占位2d入院。患者2个月前无明显诱因出现上腹部隐痛，2010年3月18日门诊查血甲胎蛋白（AFP）90ng／mL，乙型肝炎（乙肝）标志物：乙肝表面抗原（＋），乙肝核心抗体（＋），余阴性；2010年3月20上腹部增强CT提示中肝大小约6．5cm肝占位（图1），门诊以“原发性肝癌”收治入院。患者既往体健，有长期乙肝病史；     

肝内多发局灶性脂肪肝1例

患者男性 ,49岁 ,体检时 B超发现肝内见大小不一多个实性强回声占位 ,边界较清 ,较大的 2 .2 cm× 2 .0 cm,较小的 1.0 cm× 1.0 cm或更小 (图 1) ,肝脏大小形态正常 ,肝内管道走行正常。B超诊断 :肝内多发实性占位病变 ,良性病变可能性大 ,不除外多发性血管瘤。 CT诊断 :肝内多发占位 ,边界较模糊 ,多考虑恶性肿瘤。PET诊断 :肝内多发占位 ,代谢较低 ,多考虑良性病灶。血标本 :AFP、CEA均在正常范围内 ,总胆固醇 4.9mol/ L ,甘油三酯 0 .97mol/ L。后患者在 B超引导下行肝内占位穿刺活检 ,并负压抽吸少许血性液涂片 ,送细胞学检查。…     

B超引导经皮肝穿置管引流注射四环素治疗老年人肝囊肿16例

我院于1992年1月～1996年1月,对16例老年人肝囊肿采用B超引导下经皮肝穿置管引流注射四环京治疗,疗效满意,报告如下.临床资料1.一般资料 男9例,女7例;年龄56～75岁,平均67岁.囊肿直径8～20cm,其中单发13例,位于肝右叶9例,肝左叶4例,多发3例.均以右上腹胀痛不适就诊,经B超诊断11例,CT诊断5例.AFP检查均为阴性.合并冠心病3例,心律失常1例,肺气肿1例,糖尿病1例.置PTC管1根13例,2根3例.2.治疗方法 采用SSD-610型超声诊断仪,中央孔型穿刺线阵探头.频率3.5MHz,穿刺针及套管为国产9号PTC针,硬化剂为注射用盐酸四环素.根据囊肿部位,B超定位穿刺点,患者平卧或左侧卧位,常规消毒铺单,局麻后,穿刺点切小口、以PTC套管针快速穿人囊肿中央,拨出穿刺针,缝合固定套管.引流囊液送生化、细菌培养和细胞学检查.术后注射硬化剂,配成10%四环素利多卡因溶液,隔日沿套管注入一次10-20ml,一般需3-5次,其中1例注射8次.无引流液后拔管.     

超声引导细针活检及甲胎蛋白轻度升高对肝癌的早期诊断价值

目的　探讨超声引导肝内结节细针活检及甲胎蛋白 (AFP)轻度升高在肝癌早期诊断中的价值。方法　对血清AFP >2 0ng/ml同时超声发现 0 .9～ 5 .0cm肝内结节的患者 41例行超声引导下经皮肝细针穿刺抽吸活检术 ,同时行细胞学涂片和组织学切片检查。结果　 41例中AFP水平 >40 0ng/ml者 8例 (1 9.5 % ) ,2 0 0～ 40 0ng/ml者 3例 (7.3 % ) ,2 0～ 2 0 0ng/ml者 30例 (73 .2 % ) ,其中 2 0～ 50ng/ml者 1 9例 (46 .3 % ) ,近期随访AFP水平出现递增趋势者 35例 (85 .4% ) ,41例穿刺活检细胞学涂片和 (或 )组织学切片结果找到癌细胞者共 40例 (97.6 % )。结论　AFP轻度升高且持续阳性者随访中出现递增趋势伴超声检出肝内结节 ,应高度怀疑肝癌。一旦发现肝内可疑肝癌的结节 ,宜尽早行超声引导细针穿刺活检 ,以达到早期确诊、早期治疗的目的     

腹腔镜肝囊肿开窗引流术40例治疗分析

作者于1999年1月～2003年8月行腹腔镜肝囊肿开窗引流术40例,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组40例,男7例,女33例,年龄27～79岁,平均53.6岁.有右上腹胀痛36例,体检时发现4例.术前诊断均经B超及CT证实,单发囊肿24例,多发囊肿16例,囊肿位于肝右叶22例,肝左叶2例,左右两叶均有16例.囊肿直径5～20cm,平均8.6cm.合并胆囊结石3例.