布比卡因胸内肋间注射用于剖胸术后止痛

自1993年以来,我们采用术中肋间注射布比卡因于剖胸术后镇痛。选择47例食管癌、贲门癌、肺癌手术切除患者,分为两组:Ⅰ组20例,0.25％布比卡因10ml;Ⅱ组27例,0.375％布比卡因10ml。于关胸前由术者在患者以切除肋为中心,上阻滞2个肋间神经,下阻滞1个     

腹腔内药物注射对腹腔镜术后的镇痛作用

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后腹腔内注射不同局麻药行术后镇痛的效果和可行性。方法48例病人随机分成A、B、C、C四组,术毕腹腔内分别注入生理盐水20ml、2％利多卡因20ml、0.5％布比卡因20ml、0.75％罗哌卡因20ml,术后0、1、2、3、6、24h行VAS评分,VAS≥4,予吗啡1mg静脉推注,记录吗啡用量、肩背痛及术后恶心呕吐（PONV）情况,并在术前0.5h、术后3h测血浆皮质醇浓度。结果 C、D组吗啡用量小于A组（P<0.05）,D组术后3h血浆皮质醇浓度低于A组（P<0.05）,A、B组与C组间无显著性差异;各组在肩背痛、PONV方面无差异。结论腹腔镜胆囊切除术后0.75％罗哌卡因、0.5％布比卡因腹腔内注射安全、有效,罗哌卡因优于布比卡因,利多卡因作用有限。     

美蓝、布比卡因注射液局部封闭治疗肛门湿疹

肛门湿疹是一种常见病,以红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂、瘙痒、反复发作、多形性变为特点。笔者用美蓝、布比卡因注射液肛周局部封闭治愈数例患者。操作如下:取1％美蓝2ml加2％布比卡因,10ml注射肛用皮下,以呈扁平状隆起为宜。剂量视湿疹范围大小而定,一般用量在4～12ml。如无布比     

右美托咪定蛛网膜下腔阻滞在全子宫切除术患者麻醉中的应用研究

目的:研究盐酸罗哌卡因复合右美托咪定在全子宫切除术麻醉中对患者镇痛及镇静的安全性及有效性。方法:选取行全子宫切除术的患者100例,随机分为两组各50例。A组盐酸罗哌卡因组,以1%盐酸罗哌卡因2ml+10%葡萄糖溶液1ml蛛网膜下腔注射;B组盐酸罗哌卡因复合右美托咪定组,以1%盐酸罗哌卡因2ml+10%葡萄糖溶液1ml(内含5μg右美托咪定)蛛网膜下腔注射;记录并分析两组患者术中血压、心率及术后1h、2h、4h、8h、12h、24h镇痛镇静、恶心呕吐情况。结果:B组患者术中低血压发生率较A组高(P<0.01)、心动过缓发生率较A组高(P<0.05),术中及术后恶心呕吐发生率B组较A组低(P<0.05),术后1h、2h、4h、6h,B组患者镇静镇痛评分较A组低(P<0.05),术后8h、12h、24h两组患者镇痛镇静评分无统计学差异(P>0.05)。结论:盐酸罗哌卡因复合右美托咪定蛛网膜下腔阻滞会增加患者低血压、心动过缓发生率,但有利于维持术中术后镇静镇痛。     

吗啡及吗啡布比卡因合剂用于食管癌术后硬膜外镇痛的比较

目的：比较食管癌,贲门癌患者术后硬膜外腔注射吗啡及吗啡布比卡因合剂的镇痛效果及其对患者呼吸循环功能的影响。方法：75例食管癌,贲门癌患者随机分为3组,A线不进行硬膜外镇痛;B,C组分别于硬膜外腔注入吗啡2mg或吗啡2mg,0．25％布比卡因合剂10ml,结果：B,C2组均产生明显镇痛效果,同时C组出现明显的循环抑制作用。结论：小剂量吗啡或吗啡布比卡因合剂均有硬膜外镇痛作用,但食管癌患者硬膜外镇痛时应慎用布比卡因,以免疫成低血压的发生。     

硬膜外注射布比卡因—吗啡混合液用于肺手术后镇痛24例

1993年8月～1995年10月应用硬膜外腔注射布比卡因-吗啡混合液,对24例肺手术后患者进行术后镇痛,现报告如下。 1 治疗方法 开胸肺切除术患者51例,随机分为两组。硬膜外镇痛组24例,麻醉诱导前行T_6～T_7或T_5～T_6间隙硬膜外穿刺置管备用,术毕关胸时注射0.375％布比卡因加吗啡2mg混合液10ml。返回病房后,视疼痛情况追加2～3次布比卡因-吗啡混合液,每次剂量10ml,保留硬膜外导管2～3天后拔除。对照组27例,术后不     

吗啡联合氟芬合剂及布比卡因用于硬膜外术后镇痛的研究

目的：研究吗啡氟芬合剂和布比卡因配伍用于硬膜外术后镇痛的疗效观察。方法：选择ASAⅠ—Ⅱ级择期子宫切除术患者120例，按术后硬膜外用药的不同随机分为A、B两组，每组60例。A组(对照组)术后硬膜外用药为单纯吗啡2mg，B组(研究组)术后硬膜外用药为0．5％布比卡因2.5ml 吗啡2mg 氟芬合剂1／4单位。记录两组患者术后各时点IS评分和总体满意程度，以及肛门排气时间及不良反应的发生率。结果：A、B两组各时点IS评分值有显著差异，B组值明显比A组低。患者总体满意程度以B组优良率为最高。肛门排气时间A组明显迟于B组，恶心呕吐及皮肤瘙痒发生率A组显著高于B组。结论：吗啡、氟芬合剂和布比卡因配伍应用于硬膜外术后镇痛获得了满意疗效。     

亚甲蓝罗哌卡因混合液肋间注射复合静脉镇痛治疗开胸术后疼痛

目的：观察亚甲蓝和罗哌卡因混合液在胸外术后镇痛中的作用.方法：2010~2011年45例开胸手术患者静脉镇痛为A组,2012年至2013年7月51例开胸手术后镇痛使用静脉镇痛加亚甲蓝罗哌卡因肋间注射为B组：在胸部手术结束关胸前,在胸椎侧开胸肋间及上下各一肋间血管神经鞘注射注入亚甲蓝和罗哌卡因混合夜.术后采用视觉模拟评分法（VAS）评价术后6 h、24 h、48 h、72 h止痛效果.结果：术后6 h、24 h、48 h、72 h两组疼痛VAS评分A组与B组有显著性差异（P〈0.05）,药物不良反应两组无明显差别.结论：静脉镇痛加亚甲蓝罗哌卡因肋间注射预防开胸术后疼痛具有简单易行,持续时间长,术后并发症少,无毒副作用的特点.     

布比卡因肋间神经阻滞用于剖胸术后镇痛

目的 探索减少剖胸手术后并发症，减少不必要的术后疼痛和损伤反应的麻醉方法。方法 用０．５％布比卡因阻滞剖胸侧肋间神经束。结果 ４０例剖胸手术患者２４ｈ内无切口疼痛者３０人，占全部病例的７５．０％，虽有疼痛但不需要注射麻醉性镇痛剂者１０人，占全部病例的２５．０％，无１例失败。结论 布比卡因肋间神经阻滞具有良好的术后镇痛作用。     

右美托嘧啶关节腔注射对膝关节镜术后镇痛效果的观察

目的观察关节腔内注射右美托嘧啶复合布比卡因对膝关节镜术后镇痛的效果。方法 60例患者随机分为A、B、C 3组,术毕A组关节腔内注射生理盐水20 mL,B组关节腔内注射0.25%布比卡因20 mL,C组0.25%布比卡因19 mL+1μg/kg的右美托嘧啶1 mL共20 mL,记录患者术后VAS评分、术后首次需要镇痛药时间和术后24 h内芬太尼用量,同时记录患者用药后的不良反应。结果术后各时间点B、C两组VAS评分低于A组,术后6 h内C组VAS评分低于B组。B、C两组术后首次需要镇痛药时间长于A组,C组术后首次需要镇痛药时间长于B组,24 h内总的芬太尼用量B、C组低于A组,C组低于B组。结论关节腔内注射右美托嘧啶复合布比卡因用于膝关节镜术后镇痛能够产生良好的镇痛效果,延长术后首次需要镇痛药的时间,减少镇痛药用量。     

左旋布比卡因与布比卡因复合芬太尼硬膜外镇痛的对比观察

目的：观察低浓度左旋布比卡因与布比卡因复合芬太尼硬膜外镇痛效果的比较。方法：选择32例剖宫产病例,随机分成L组和B组,当术后视觉模拟评分2～3分时,L组采用0．125％左旋布比卡因＋芬太尼4μg／ml术后镇痛,B组采用0．125％布比卡因＋芬太尼4μg／ml术后镇痛,维持40～48h,对比观察两组镇痛效果、胃肠功能恢复时间以及是否出现恶心、呕吐、肢体麻木等不适。结果：两组镇痛效果无显著性差异,L组术后排气时间（15．2±6．2）h比B组（24．0±6．8）h明显缩短,术后恶心、呕吐的发生L组少于B组,L组无单侧肢体麻木、不适,而B组有2例。结论：0．125％左旋布比卡因复合芬太尼4μg／ml优于0．125％布比卡因复合芬太尼4μg／m1用于硬膜外术后镇痛。     

重比重与轻比重布比卡因腰麻在剖宫产手术的应用观察

目的 研究观察重比重与轻比重布比卡因腰麻在剖宫产手术的麻醉效果。方法 根据ASA标准将60例Ⅰ～Ⅱ级产妇随机分为重比重组和轻比重组各30例。重比重组于：3～4椎间隙腰穿,针斜面转为头向,注入0．5％重比重布比卡因（0．75％布比卡因2ml＋10％葡萄糖1m1）2．4ml（12mg,注速为0．2ml／S）;轻比重组注入0．2％轻比重布比卡因（0．75％布比卡因2ml＋注射用水5．5m1）6ml（12mg,注速为0．5ml／S）。分别于注药后2、5、10、15、20、25、30min记录镇痛平面和下肢运动阻滞程度。结果 轻比重组镇痛与运动阻滞维持时间明显短于重比重组（P〈0．05或P〈0．01）,两组的麻醉特性和并发症,新生儿评分等无显著差异。结论重比重布比卡因更适于剖宫产手术的麻醉。     

右美托咪定复合罗哌卡因在乳腺癌术后镇痛中的应用

目的 观察右美托咪定复合罗哌卡因肋间神经阻滞在乳腺癌术后镇痛的应用.方法 40例患者随机分为RD组和R组(n=20),RD组肋间神经阻滞用0.375%罗哌卡因20 mL复合右美托咪定1μg/kg;R组用0.375%罗哌卡因20 mL.记录术后0、0.5、1、2、4、8 h血流动力学变化;观察神经阻滞起效时间、镇痛持续时间及术后首次VAS评分,并记录不良反应.结果 与R组相比,RD组患者注药后0.5、1、2、4 h心率减慢,差异有统计学意义(P<0.05),罗哌卡因起效时间缩短,镇痛时间明显延长,首次VAS评分降低(P<0.05),且口干发生率高.结论 右美托咪定1μg/kg复合0.375%罗哌卡因20 mL肋间神经阻滞可以有效用于乳腺癌术后镇痛.     

布比卡因和芬太尼浓度与容量匹配对肝脏术后硬膜外镇痛效应的影响

目的:研究布比卡因和芬太尼联合用药的浓度与容量匹配对肝脏术后硬膜外镇痛效应的影响.方法:对125例肝脏手术患者(ASA Ⅰ～Ⅱ)采用布比卡因(3.75 mg/h)和芬太尼(12 μg/h)联合用药行术后硬膜外镇痛,将该两药等剂量的浓度与容量的匹配关系随机分成5组(n=25),G1组为0.375％布比卡因和12 μg/ml芬太尼混合液以1 ml/h速率持续硬膜外输注;G2组为0.187 5％布比卡因和6 μg/ml芬太尼(2 ml/h);G3组为0.125％布比卡因和4 μg/ml芬太尼(3 ml/h);G4组为0.093 75％布比卡因和3 μg/ml芬太尼(4 ml/h);G5组为0.075％布比卡因和2.4 μg/ml芬太尼(5 ml/h).选择负荷量+持续输注量+PCA给药模式,计算术后48 h的用药总量,观察镇痛效果及相应的不良反应.结果:(1)药物用量:术后48 h各组的布比卡因和芬太尼用药总量、按压总数/按压实进数比值(D/D值)均无明显差异(P>0.05);但G4组的按压实进数明显低于G1和G5组(P<0.05).(2)镇痛效果:各组的有效镇痛率依次为G4>G3>G2>G5>G1.组间比较G3和G4组的静息痛视觉模拟评分(VAS)明显低于G1和G5组(P<0.05),但G3和G4组的咳嗽痛VAS评分仅低于G1组(P<0.05).(3)不良反应:G1组的恶心、呕吐和瘙痒发生率最高,分别为24％和32％,但组间比较未见明显差异.结论:肝脏术后联合应用等剂量布比卡因和芬太尼行硬膜外镇痛,其浓度与容量的匹配关系对镇痛效应有明显的影响.     

生理盐水比局麻药卡波卡因对肌筋膜痛更有效

美《医学论坛报》第22卷第5期(1981年)报道哥本哈根消息:哥本哈根大学风湿病和运动医学系医生报告说,生理盐水治疗肌筋膜痛比局部麻醉药卡波卡因更为有效。对53例病人的颈、肩、腰和臀部的肌痛触发点分3次注射,并在注射后1～4天内评定疼痛是否缓解。在3次注射中,每次注射后盐水缓解疼痛的作用比卡波卡因好(在第一次注射以后,缓解作用分别为80％和52％)。     

关节腔内注射左旋布比卡因的镇痛效果及安全性

目的探讨膝关节镜术后关节腔内注射左旋布比卡因的镇痛效果及安全性。方法90例择期膝关节镜手术患者，随机分为罗哌卡因组、左旋布比卡因组和布比卡因组（n=30）。手术结束后分别于膝关节腔内注射0．5％罗哌卡因、左旋布比卡因和布比卡因20ml。观察并记录注药后2、4、8、12、24和48h视觉模拟评分（VAS），同时记录注药后发生的不良反应。结果术后三组镇痛满意率分别为80％，96．7％和93．3％（P〈0．05）；三组的VAS逐渐增加，8～24hB组和L组VAS低于R组，差异有统计学意义（P〈0．05）。所有患者均无严重不良反应发生。结论膝关节腔内注射左旋布比卡因，镇痛效果好，无严重不良反应，可安全用于膝关节镜手术后镇痛。     

左旋布比卡因复合右美托咪定骶管阻滞用于小儿术后镇痛效果的观察

目的探讨左旋布比卡因复合右美托咪定用于小儿骶管阻滞的有效镇痛时间及该方法的安全性。方法将拟行择期下腹部、会阴部或下肢手术的患儿80例随机分为左布组(L组)和左布+右美组(L+D组),每组40例,年龄1~6岁。七氟烷诱导后,左布组骶管内注射0.25%左旋布比卡因1 ml/kg;左布+右美组骶管内注射0.25%左旋布比卡因+右美托咪定2μg/kg,总容量为1 ml/kg。观察记录患儿术后4、8、12、16、20、24 h的疼痛评分。记录两组患儿有效镇痛和苏醒时间。记录心动过缓、低氧血症、过度镇痛及恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果 L组患儿术后4、8、12 h的疼痛评分高于L+D组,差异有统计学意义(P0.05)。L+D组患儿术后有效镇痛时间为20.1 h(18.5~21.7 h),大于L组的7.7 h(5.8~9.6 h),差异有统计学意义(P0.05)。两组患儿苏醒时间和术后恶心呕吐发生率差异均无统计学意义(P0.05)。未发生过度镇静、心动过缓和低氧血症等不良反应。结论右美托咪定可明显延长左旋布比卡因用于小儿骶管阻滞的有效镇痛时间,且术中、术后未见明显不良反应发生。     

腹腔内药物注射对腹腔镜术后的镇痛作用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后腹腔内注射不同局麻药行术后镇痛的效果和可行性. 方法48例病人随机分成A、B、C、D四组,术毕腹腔内分别注入生理盐水20ml、2%利多卡因20ml、0.5%布比卡因20ml、0.75%罗哌卡因20ml,术后0、1、2、3、6、24h行VAS评分,VAS≥4,予吗啡1mg静脉推注,记录吗啡用量、肩背痛及术后恶心呕吐(PONV)情况,并在术前0.5h、术后3h测血浆皮质醇浓度. 结果C、D组吗啡用量小于A组(P＜0.05),D组术后3h血浆皮质醇浓度低于A组(P＜0.05),A、B组与C组间无显著性差异;各组在肩背痛、PONV方面无差异. 结论腹腔镜胆囊切除术后0.75%罗哌卡因、0.5%布比卡因腹腔内注射安全、有效,罗哌卡因优于布比卡因,利多卡因作用有限.     

两种不同药物神经阻滞治疗三叉神经痛效果的对比研究

目的观察0.75%布比卡因复合曲安奈德与0.75%布比卡因复合亚甲蓝行三叉神经干阻滞对三叉神经痛的治疗效果。方法选择三叉神经痛患者60例,随机分为2组,治疗组30例,注射0.75%布比卡因2ml复合亚甲蓝1ml;对照组30例,注射0.75%布比卡因2ml复合曲安奈德10mg。结果术后10d评价治疗效果,治疗组优25例,良4例,差1例,优良率96.7%（29例）。6个月时复发1例,12个月时复发3例共4例。对照组术后10d评价优4例,良3例,差23例。优良率23.3%（7例）。6个月时复发3例,12个月时有2例复发。结论亚甲蓝复合液神经干阻滞是一种有效的治疗三叉神经痛的方法。     

硬膜外注入复方布比卡因注射液术后止痛效果观察

报告30例应用0.5％布比卡因5ml,亚甲兰4ml,0.9％生理盐水1ml复合注入硬膜外腔观察术后止痛时间,并对18例应用0.9％生理盐水10ml注入硬膜外腔作对照,发现治疗组应用复方布比卡因注射液止痛时间(13.03±3.71h)比对照组止痛时间(34.44±21.14min)明显延长,有非常显著的差异(P<0.01)。治疗组仅有少数病人出现一过性蓝尿,别无其它不良反应。说明术后复方布比卡因注射液硬膜外腔注入有比较明显的镇痛效果,且使用安全。