玻璃体腔注射康柏西普治疗渗出性年龄相关性黄斑变性

目的：观察玻璃体腔注射康柏西普治疗渗出性年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,ARMD)的临床疗效。

方法：回顾性研究我院2015-07/2016-01确诊的渗出性ARMD患者45例45眼,采取每月1次玻璃体腔注射康柏西普(0.5mg/0.05mL),连续治疗3mo,之后按需给药(3+PRN),随访2a。分别观察治疗前和治疗后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)变化情况。

结果：治疗后第1、2、3mo,1、2a后的BCVA较治疗前显著提高,差异有统计学意义(t=5.208、5.111、4.323、4.701、5.156,P<0.05),CMT较治疗前显著减低,差异有统计学意义(t=3.807、4.556、2.841、2.707、3.145,P<0.05)。

结论：康柏西普眼用注射液3+PRN方案治疗渗出性ARMD可以有效提高视力、减轻黄斑水肿。     

玻璃体内注射康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床观察

目的 观察玻璃体内注射康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)的临床疗效及安全性.方法 回顾性临床研究.选择2014年3月至2016年3月在我院确诊为湿性AMD患者60例(60眼),给予玻璃体内注射康柏西普0.5 mg,随访6～12(8.5±2.4)个月.对比分析患者注射前和注射后1、2、3、6个月及末次随访的ETDRS视力、黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT)及脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)病灶渗漏变化情况.结果 康柏西普注射次数为1 ～5(2.80±0.89)次.首次注射后1、2、3、6个月及末次随访时,ETDRS视力较治疗前分别提高(14.76±5.89)、(19.88±7.13)、(24.75±6.74)、(23.94±6.15)、(22.89±8.53)个字母,差异均有统计学意义(均为P＜0.05);CMT较治疗前分别降低(70.19±60.56) μm、(82.07±57.97) μm、(95.40±87.92)μm、(97.57±46.68) μm、(107.46±56.82) μm,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).首次注射前CNV渗漏面积为(12.32±5.67) mm2,与首次注射后3、6个月的CNV渗漏面积比较,差异有统计学意义(均为P＜0.05).注射后仅有4例出现球结膜下点片状出血,3例患者出现轻度眼压升高,均在治疗后1周复查恢复正常.随访期间未见眼部及全身严重不良反应发生.结论 玻璃体内注射康柏西普治疗湿性AMD可提高患眼视力,降低CMT,封闭CNV渗漏,无与治疗相关的严重副反应发生.     

康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性后黄斑区视网膜结构的变化

目的:采用光学相干断层扫描(OCT)观察康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wARMD)后黄斑区视网膜结构的变化。方法:选取2018-05/10本院收治的wARMD患者21例23眼为研究对象,均进行连续3mo、每月1次玻璃体内注射康柏西普治疗。末次注射后随访6mo,观察最佳矫正视力(BCVA)和眼压的变化,并采用OCT检查观察黄斑中心凹视网膜厚度(CFT)、黄斑中心凹旁视网膜厚度(PMT)和脉络膜新生血管(CNV)面积。结果:治疗后6mo,本组患者治疗有效21眼(91%),稳定2眼(9%)。治疗后1、3、6mo,本组患者BCVA较治疗前明显改善,CFT、PMT和CNV面积较治疗前明显下降(均P<0.05),而眼压无明显变化(P>0.05)。随访期间仅2眼(9%)出现短暂视物模糊、1眼(4%)眼压升高(>21mmHg)、1眼(4%)球结膜下出血,均于末次注射康柏西普后7d内恢复。结论:康柏西普治疗wARMD能显著改善视力及黄斑区视网膜结构,治疗效果佳,且副作用少,安全性高。     

康柏西普玻璃体腔注射治疗湿性年龄相关性黄斑变性

目的：观察康柏西普玻璃体腔注射治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床疗效。

方法：将确诊的60例湿性年龄相关性黄斑变性的患者,根据随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。治疗组注射康柏西普0.05mL,对照组注射曲安奈德0.1mL。在治疗前及治疗后1d,1、3mo采用标准视力表对患者进行最佳矫正视力(BCVA)检查; 用光学相干断层扫描仪(OCT)检测黄斑中心凹视网膜厚度。并观察患者治疗后1d,1、3mo内出现的并发症情况,包括前房炎性反应、角膜水肿、高眼压等。

结果：治疗组治疗后1d,1、3mo视力提高明显好于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后1d,1、3mo的黄斑中心凹视网膜厚度明显低于对照组(P<0.05)。治疗组和对照组治疗后1d,1、3mo均未出现眼部严重并发症。

结论：康柏西普玻璃体腔注射治疗湿性年龄相关性黄斑变性可以提高疗效。     

康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性患者应答反应的临床观察

目的:观察康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wARMD)患者产生不同应答反应的临床特点及影响因素。方法:回顾性分析2018-01/09于我院行康柏西普玻璃体腔注射(3+PRN)的wARMD患者56例62眼的临床资料。治疗前后均进行最佳矫正视力(BCVA)和光学相干断层扫描(OCT)检查,根据注射3次后1mo BCVA情况评估应答反应并进行分组,BCVA提高≥5个字母者33例35眼纳入有应答组,余23例27眼纳入无应答组,分析两组患者治疗前后BCVA、中心视网膜厚度(CRT)情况及相关资料。结果:注射3次后1mo,有应答组患者BCVA从基线时41.83±7.92个字母提高到52.52±10.61个字母(t=-6.883,P=0.02),无应答组患者BCVA从基线时43.65±10.42个字母提高到44.18±8.47个字母(t=0.471,P=0.684),且治疗后两组患者CRT均较基线有不同程度下降(F=31.47、27.28,均P<0.01)。基线时,有应答组患者中黄斑中心凹下椭圆体带较完整者比例(69%)明显多于无应答组(7%),存在视网膜下液者比例(86%)高于无应答组(44%),存在视网膜内液者比例(31%)低于无应答组(81%)(均P<0.05),但两组患者存在色素上皮脱离者比例无差异(77%vs 59%,P>0.05)。结论:康柏西普可有效减少wARMD患者视网膜下积液和视网膜内积液,不同程度改善患者视力,视网膜外层结构(尤其是椭圆体带)的完整性及存在视网膜下积液的患者治疗后应答反应较好,而存在视网膜内积液患者治疗后应答反应不佳。     

蒙药明目十一味丸联合康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性

目的：蒙药明目十一味丸联合康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wARMD)的临床疗效。

方法：前瞻性研究。纳入2020-11/2021-12内蒙古民族大学附属医院眼科收治的wARMD患者72例72眼。随机分成两组：对照组36眼每月行玻璃体腔注射康柏西普0.05 mL,连续3 mo; 联合治疗组36眼在对照组基础上给予明目十一味丸(2次/日,15粒/次,3 wk为1个疗程,共3个疗程)。观察两组患者治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑区视网膜中央厚度变化(CMT)及N1、P1波振幅密度及潜伏期的变化。

结果：治疗后3、5 mo两组患者BCVA(字母数)均较治疗前改善(P<0.05),CMT均较治疗前降低(P<0.05)。联合治疗组BCVA(字母数)治疗后3 mo(17.42±3.29 vs 14.61±3.14,P<0.001)、治疗后5 mo(19.75±3.25 vs 16.81±2.77,P<0.001)改善情况优于对照组; 联合治疗组CMT治疗后3 mo(304.58±53.34 vs 351.94±52.99 μm,P<0.001)、治疗后5 mo(274.17±62.26 vs 321.78±63.22 μm,P<0.05)均低于对照组。治疗后3 mo N1、P1波r1-r3振幅密度均高于治疗前(P<0.05),P1波 r1-r3潜伏期较治疗前缩短(P<0.05),N1波r1-r3潜伏期较治疗前无差异(P>0.05),联合治疗组治疗后3 mo N1、P1波振幅密度均高于对照组(P<0.05), P1波r1-r3潜伏期较对照组均缩短(P<0.05), N1波r1-r3潜伏期较对照组无差异(P>0.05)。

结论：明目十一味丸联合玻璃体腔注射康柏西普治疗wARMD在改善视力和降低黄斑水肿方面具有明显疗效。     

康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性疗效和安全性的Meta分析

目的：评价康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性(exudative age-related macular degeneration,eAMD)的疗效和安全性,为临床用药提供参考。

方法：计算机检索PubMed数据库、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)和万方医学网,收集建库至2017-11康柏西普和常规疗法治疗eAMD的随机对照研究,提取相关资料并按照修改后的Jadad评分量表评价纳入研究文献的质量,采用RevMan 5.3和Stata 12.0统计软件进行Meta分析。

结果：本研究共纳入12项随机对照研究,合计924例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,康柏西普显著降低随访1、3、6、12mo患者黄斑中心凹视网膜厚度(central macular retinal thickness,CMT); 显著提高随访3、6mo患者裸视视力及随访6mo生活质量; 提高治疗总有效率,且康柏西普治疗组较对照组远期疗效更好,但两组患者治疗后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：康柏西普能够显著降低eAMD患者CMT,改善裸视视力,提高生活质量和治疗总有效率,远期疗效较好,且安全性好。     

OCTA评价康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性的疗效

目的：以光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)评价玻璃体腔注射康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wet age-related macular degeneration,wAMD)的临床疗效。

方法：收集芜湖市眼科医院2016-12/2017-11收治的18例20眼确诊为wAMD的患者,给予玻璃体腔注射康柏西普注射治疗,随访记录治疗1mo后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA),OCTA检查视网膜黄斑中心凹厚度(foveal macular thickness,FMT)、黄斑中心凹旁厚度(parafoveal macular thickness,PMT)、脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)面积,以及中心凹和中心凹旁浅层血管密度。比较治疗前后各指标的变化。

结果：患者18例20眼经玻璃体腔注射康柏西普治疗1mo后,平均BCVA较术前提高,差异有统计学意义(P<0.05),平均FMT、PMT、CNV面积及中心凹浅层血流密度与治疗前相比明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),中心凹旁浅层血流密度较术前减少,但差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：玻璃体腔注射康柏西普治疗wAMD是安全有效的,同时发现玻璃体腔注射康柏西普能改变视网膜脉络膜自身血管结构。OCTA用于评价康柏西普治疗wAMD的临床疗效更安全,更客观。     

雷珠单抗和康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性的疗效比较

目的：探讨雷珠单抗和康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性(ARMD)的疗效。

方法：本文为回顾性研究。选取2014-02/2016-03于我院眼科就诊的湿性ARMD患者78例78眼,按照治疗方式不同分为两组,A组给予雷珠单抗治疗(39例39眼),B组给予康柏西普治疗(39例39眼)。治疗后随访3mo,观察两组患者裸眼视力、黄斑中心凹视网膜厚度、脉络膜新生血管(CNV)渗漏及并发症等情况。

结果：治疗后1wk,1、3mo,A组患者裸眼视力均优于B组,差异有统计学意义(t=14.05、12.71、18.27,均P<0.05); A组患者黄斑中心凹视网膜厚度均薄于B组,差异有统计学意义(t=13.04, 12.17, 18.19,均P<0.05)。治疗后1、3mo,两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(χ²=1.076、0.253,均P>0.05)。

结论：雷珠单抗和康柏西普治疗湿性ARMD的CNV渗漏疗效相当,均未出现严重并发症,但雷珠单抗对视力与黄斑中心凹视网膜厚度的改善情况稍好。     

玻璃体腔注射雷珠单抗和康柏西普治疗渗出型年龄相关性黄斑变性疗效比较

目的：探讨玻璃体腔注射雷珠单抗和康柏西普治疗渗出型年龄相关性黄斑变性(ARMD)疗效,并分析对患者最佳矫正视力(BCVA)、中心凹视网膜厚度(CRT)和并发症的影响。

方法：回顾性分析。收集2017-01/2020-01我院收治的渗出型ARMD患者60例60眼临床资料,按治疗药物不同分为玻璃体腔注射雷珠单抗组30眼和玻璃体腔注射康柏西普组30眼。比较两组患者治疗前,治疗1、2、3mo时患者BCVA、CRT、脉络膜新生血管变化和并发症发生情况。

结果：治疗后1、2、3mo,两组患者BCVA(LogMAR)较治疗前显著改善(P<0.05),CRT较治疗前显著降低(P<0.05),且玻璃体腔注射康柏西普组治疗1、2、3mo的CRT显著低于玻璃体腔注射雷珠单抗组(P<0.05); 两组脉络膜新生血管恢复情况和并发症发生情况比较无明显差异(P>0.05)。

结论：玻璃体腔注射雷珠单抗和康柏西普治疗渗出型ARMD均可取得较好的疗效,二者在改善视力方面无明显差异,但康柏西普治疗渗出型ARMD在降低CRT方面更具有明显优势。     

康柏西普玻璃体腔注射治疗渗出型老年性黄斑变性的疗效

目的：观察玻璃体腔内注射康柏西普治疗渗出型老年黄斑变性的临床疗效。
　　方法：前瞻性研究。渗出型老年黄斑变性患者112例112眼,随机分为研究组和对照组,各56例56眼,研究组患者采用玻璃体腔内注射康柏西普治疗,对照组采用保守治疗,观察治疗前后两组患者裸眼视力及黄斑中心凹视网膜厚度。
　　结果：研究组患者治疗后视力明显提高,且治疗后6mo 提高最明显。研究组患者治疗后黄斑中心凹视网膜厚度均减低,且治疗后6mo 减低最明显。
　　结论：玻璃体腔内注射康柏西普能有效提高渗出型老年黄斑变性患者视力,降低黄斑中心凹厚度。     

渗出型老年黄斑变性的吲哚菁绿血管造影图像特征

目的 探讨渗出型老年黄斑变性(AMD)吲哚菁绿血管造影(ICGA)与荧光素眼底血管造影(FFA)比较的图像特征。方法 对52例65眼渗出型AMD患者进行了眼底彩色照相、FFA和ICGA检查。结果 渗出型AMD的65眼中，ICGA诊断为典型性脉络膜新生血管(CNV)有33跟．占50．8％，FFA诊惭为典型性CNV有8眼，占11．6％；FFA诊断为隐匿性CNV的35眼中，ICGA诊断为边界清楚或久清楚的斑状CNV有22眼；合并黄斑出血39眼中，FFA不能发现的CNV而ICGA能发现共5眼；FFA诊断为痕痕染色的7眼中，有2眼有ICGA中发现CNV；ICGA发现CNV的供养血管(feeding vessel)有3眼。结论 ICGA比FFA发现CNV诊断率高，准确地显示黄斑出血所掩盖的CNV，ICCA有助丁发现CNV的供养血管。     

单次注射康柏西普治疗渗出型AMD患者RPE隆起面积与容积变化

目的　观察单次玻璃体内注射康柏西普治疗渗出型年龄相关性黄斑变性（ａｇｅ-ｒｅｌａｔｅｄｍａｃｕｌａｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ,ＡＭＤ）患者的视网膜色素上皮（ｒｅｔｉｎａｌｐｉｇｍｅｎｔｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ,ＲＰＥ）隆起的面积及容积变化,以评价康柏西普治疗ＡＭＤ的短期疗效及安全性。方法　选取渗出型ＡＭＤ患者４０例（４５眼）,所有患者均行玻璃体内注射康柏西普０．０５ｍＬ（０．５ｍｇ）治疗。术前、术后１周、１个月及３个月复诊行Ｃｉｒｒｕｓ５０００ＯＣＴ检查,比较治疗前后最佳矫正视力（ｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＢＶＣＡ）、黄斑中心凹厚度及ＲＰＥ隆起的面积、容积。结果　术后１周、１个月,ＢＣＶＡ（ｌｏｇＭＡＲ）由术前１．２５±０．７９分别提升至０．９２±０．６６（Ｐ＜０．００１）和０．９４±０．６１（Ｐ＜０．００１）,３ｍｍ圆内ＲＰＥ隆起面积及容积由术前的（２．９１±１．７３）ｍｍ２、（０．５０±０．７３）ｍｍ３分别降至（２．７５±１．８２）ｍｍ２（Ｐ＝０．０２４）、（０．４２±０．７１）ｍｍ３（Ｐ＝０．０２０）和（２．３３±１．８５）ｍｍ２（Ｐ＝０．００２）、（０．３２±０．０９）ｍｍ３（Ｐ＝０．０４６）。术后３个月时ＢＣＶＡ下降至１．３０±０．８２,与术前差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）;３ｍｍ圆内ＲＰＥ隆起面积及容积增加到（２．７３±１．８１）ｍｍ２、（０．５１±０．７９）ｍｍ３,与术前相比差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。术后１周、１个月、３个月５ｍｍ圆内ＲＰＥ隆起面积及容积与术前差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。黄斑中心凹厚度仅在术后１个月由术前（２４４．５６±２５．３７）μｍ降至（２３４．９１±２１．５０）μｍ（Ｐ＝０．０４４）。所有患者均未出现严重眼部并发症及全身不良反应。结论　康柏西普短期内治疗渗出型ＡＭＤ可显著提高视力,恢复视网膜结构,具有良好的安全性。     

误诊为渗出型老年性黄斑变性67例患者病因分析

目的探讨临床上误诊为渗出型老年性黄斑变性（AMD）的常见病因及其临床特点。设计回顾性病例系列。研究对象初诊时诊为渗出型AMD而最终诊断为其他眼底病的67例患者。方法患者初诊时均接受病史询问,裂隙灯显微镜、双目间接检眼镜等常规检查,并得出初步诊断。全部患者均接受眼底荧光素血管造影（FA）检查,根据病情需要,部分患者接受吲哚青绿血管造影（ICGA）、相干光断层扫描（OCT）检查。6例患者随访时间超过3个月。结合辅助检查结果和疾病转归特点得出患者的最终诊断。主要指标发生误诊的常见病因及其临床特点。结果误诊为渗出型AMD的疾病包括黄斑小分支静脉阻塞25例（37．3％）、视网膜大动脉瘤20例（29．9％）、中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）16例（23．9％）以及血管样条纹并发脉络膜新生血管形成（CNV）6例（9．0％）。黄斑小分支静脉阻塞患者中,22例（88％）病程均大于3个月。眼底彩像显示受累区域视网膜水肿,视网膜出血多呈散在点状。视网膜大动脉瘤患者眼底彩像显示动脉管壁膨隆部位因出血遮挡或与陈旧出血紧贴而难以分辨,而FA和（或）ICGA有助于发现病变部位。全部CSC患者均为慢性CSC,ICGA有助于确诊。血管样条纹并发CNV患者眼底彩像视盘周围放射状条纹显示欠清,ICGA晚期使其显示较清楚。结论掌握容易误诊为渗出型AMD常见疾病的种类及其临床特点,并结合相关的辅助检查有助于正确诊断。     

玻璃体腔注射康柏西普治疗湿性老年性黄斑变性及息肉状脉络膜血管病变

目的：研究玻璃体腔注射康柏西普(Conbercept)治疗湿性老年性黄斑变性(wet age-related macular degeneration, wAMD)和息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy, PCV)的疗效。

方法：临床确诊为wAMD患者16例16眼,确诊为PCV患者5例5眼纳入研究。所有患者常规行玻璃体腔注射康柏西普治疗,根据需要补充治疗。定期行最佳矫正视力和中央视网膜厚度、脉络膜厚度测量。

结果：6mo时平均注射次数为2.93±0.27。基线及6mo时平均最佳矫正视力分别为0.87±0.52和0.74±0.43,差异无统计学意义。6mo时视网膜中央厚度从352.24±131.82降至251.73±69.41μm(P<0.01),脉络膜厚度从331.93±115.35降至304.72±104.59μm(P<0.05)。

结论：玻璃体腔注射康柏西普治疗wAMD及PCV可稳定视力,降低患眼视网膜厚度,具有良好的安全性。     

卵磷脂络合碘治疗AMD的疗效分析

目的：探讨卵磷脂络合碘（沃丽汀）对湿性型老年性黄斑变性（AMD）的治疗效果。方法：将53例60眼确诊为湿性型的AMD患者分成治疗组（26例30眼）及对照组（27例30眼）,治疗组用卵磷脂络合碘治疗,对照组用安慰剂治疗,67d后分别进行OCT检查。根据OCT检查结果,评价其疗效。结果：治疗组治愈16眼,好转9眼,无效5眼,总有效率83.3%。对照组治愈2眼,好转8眼,无效20眼,总有效率33.3%。治疗组治疗后视力明显提高,黄斑区视网膜厚度明显减少,两组疗效有显著性差异,治疗组优于对照组。结论：卵磷脂络合碘治疗湿性老年黄斑变性有显著疗效。     

玻璃体腔注射康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性的早期mfERG变化

目的：利用多焦视网膜电图(mfERG)评价玻璃体腔注射康柏西普的湿性年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,ARMD)患者视网膜功能的早期变化。

方法：经眼底荧光血管造影确诊为湿性ARMD患者接受玻璃体腔注射康柏西普眼用注射液(0.05mL/0.5mg),记录注射前及注射后1mo的最佳矫正视力及mfERG各环N1、P1波潜伏期及P1波振幅密度。

结果：共20例20眼患者纳入研究,平均LogMAR视力从注射前0.80±0.48提高到注射后0.65±0.50(P<0.001),环1平均振幅密度从注射前39.59±16.60nV/deg²提高到注射后的53.81±20.41nV/deg²(P=0.006),振幅密度的改变与视力的改变呈正相关(r=-0.776,P<0.001)。

结论：对于湿性ARMD患者玻璃体腔注射康柏西普短期内能改善黄斑中心凹的功能。