单纯疱疹病毒性角膜炎药物联合治疗的临床观察

目的评价华蟾素联合阿糖胞苷注射液和无环鸟苷滴眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效。方法将186例(200只眼)单纯疱疹性病毒角膜炎患者随机分为治疗组106例和对照组94例,治疗组采用静脉滴注华蟾素、结膜下注射阿糖胞苷注射液和结膜囊滴用无环鸟苷滴眼液联合治疗。对照组采用上述三种治疗方法中的一种或两种。结果治疗组第一疗程治疗时间最长10天,最短3天,平均6天痊愈,治愈率为94.3％,而对照组治疗时间最长40天,最短7天,平均15．2天,治愈率为64．9％,两组相比差异有显著性(P<0．05)。结论本方法能明显缩短疗程,减少瘢痕形成,提高治愈率。     

退翳片对单纯疱疹病毒性角膜炎小鼠血清IL-2水平的影响

目的:研究退翳片对单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes sim-plex keratitis,HSK)小鼠血清IL-2水平的影响并探讨药效机制。方法:建立小鼠单纯疱疹病毒性角膜炎模型,给予高、中、低三种剂量的退翳片灌服,并以ACV组、模型组和空白组作为对照。利用ELISA法检测各组小鼠血清IL-2分泌水平。结果:退翳片高、中、低剂量组小鼠血清IL-2水平较模型组相比差异有统计学意义(P<0.01);ACV组与模型组比较无统计学差异(P>0.05);退翳片高、中剂量组与ACV组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论:退翳片可提高小鼠血清IL-2分泌水平,调节免疫功能抑制HSK发展。     

继发性单纯疱疹病毒性角膜炎治疗分析

目的 探讨单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)的治疗效果。方法 对87例(94只眼)HSK患者根据不同的临床类型分别给予用药，其中对34只眼深层非溃疡型HSK患者，联合应用激素治疗，并观察临床治疗效果。结果 浅层型53只眼全部治愈，治愈率为100％；深层型治愈率为85．37％(35／41)。结论 对HSK患者应根据不同的临床类型选择合理用药，可有效地提高治愈率，并降低复发率。     

角膜板层移植结合中药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎临床观察

目的：探讨中西医治疗重症单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效。方法：采用治疗性角膜板层移植术结合中药治疗重症单纯疱疹病毒性角膜炎28例。结果：所有病例植片均成活，除一例复发外，其余病例治愈，而且视力明显提高。结论：角膜板层移植术结合中药治疗重症活动性单纯疱疹病毒性角膜炎，可起到取长补短的作用，不但缩短病程，大大减少复发率，同时可明显提高视力。     

单纯疱疹病毒性角膜炎的联合药物治疗

由于抗生素和激素的广泛应用,细菌性角膜炎的控制已得到改善.目前眼科常见的角膜炎多数是病毒性,特别是单疱病毒性角膜炎,发病率已居角膜炎的前列,其病情顽固,易于复发,对视力损害甚大.一年来,采用重组碱性成纤维细胞生长因子(简称bFGF,商品名贝复舒)和无环鸟苷联合治疗单疱病毒性角膜炎,取得了较好的疗效,现报告如下.     

单纯疱疹病毒性角膜炎的研究新进展

单纯疱疹病毒性角膜炎是一种重要的致盲性眼病。它的致盲性和治疗上的困难性在于它的反复发作,从而引起角膜混浊,最终导致视力的丧失。随着分子生物学的发展,目前对于单纯疱疹病毒性角膜炎的诊断有着突飞猛进的发展,然而对于治疗复发性单纯疱疹病毒性角膜炎却没有有效药物,这将有待于分子生物学、病毒学、传统中医与现代西医的共同努力。     

单纯疱疹病毒侵入受体在单纯疱疹病毒性角膜炎发病机制中的作用

单纯疱疹病毒侵入受体(疱疹病毒侵入介质、连接素-1、连接素-2、3-O-硫酸化的硫酸乙酰肝素等)是单纯疱疹病毒(HSV)侵入细胞及在细胞间扩散所必需的物质.不同的受体对HSV在组织的感染和扩散中具有不同的作用.疱疹病毒侵入介质可介导HSV进入小梁网细胞、结膜上皮细胞和角膜成纤维细胞,连接素则介导HSV侵入神经组织和细胞...     

干扰素联合抗病毒药物治疗单纯疱疹病毒性角膜炎

总有效率为64.7%,2组治愈率及有效率比较差异均有统计学意义(P均<0.05).治疗组视力提高43眼,对照组视力提高22眼,2组比较差异也有统计学意义(P<0.05).结论 干扰素全身及局部结膜下注射联合抗病毒药物治疗单纯疱疹病毒性角膜炎治愈率高、副作用少,具有良好的效果.     

单纯疱疹病毒性角膜炎内皮型的诊治

目的:探讨单纯疱疹病毒性角膜炎内皮型的诊治措施。方法:选取40例50眼角膜炎患者,结合患者临床症状、体征,并行普通的裂隙灯显微镜检查及角膜激光共聚焦显微镜检查,均确诊为单纯疱疹病毒性角膜炎内皮型,将40例50眼患者随机分为两组,20例24眼采用单纯抗病毒治疗作为对照组,20例26眼采用抗病毒联合糖皮质激素治疗作为观察组,观察两组患者治疗效果。结果:两组患者均顺利完成整个治疗计划,观察组患者在治疗期间未出现角膜溃疡扩大、加深,也无溃疡穿孔等并发症。观察组治疗有效18眼,总有效率为70%,对照组治疗有效12眼,总有效率为50%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:单纯疱疹病毒性角膜炎内皮型易与临床上多种眼病混淆,临床上应结合患者病史、临床症状及辅助检查确诊,可采用抗病毒治疗联合糖皮质激素治疗,提高治疗效果。     

现代医学和传统医学对复发性HSK的研究进展

从近年来大量的研究文献可以看出,复发性单纯疱疹病毒性角膜炎一直是眼科学研究的一个热点,其发病机制及治疗药物的探索早已成为研究的焦点。随着医学研究的深入,我们对单纯疱疹性角膜炎有了新的认识,但目前对其具体发病机制和治疗手段尚不一致,还需进一步研究。     

中西医结合治疗单疱病毒性角膜炎疗效观察

目的:观察中西医结合治疗单疱病毒性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK)的临床疗效。方法:选择HSK患者62例67眼,采用中西医结合的方法治疗。结果:HSK62例67眼中,治愈率79%,总有效率为93%,无效7%。结论:中西医结合治疗单疱病毒性角膜炎疗效显著,无明显毒副作用,有重要的临床推广价值。     

重症单纯疱疹病毒性角膜炎延误治疗原因和综合治疗效果分析

目的 分析重症单纯疱疹病毒性角膜炎延误治疗原因及综合治疗效果。设计 回顾性病例系列。研究对象2008年9月至2010年12月北京协和医院眼科就诊的重症单纯疱疹病毒性角膜炎患者100例（102眼）。方法 对研究对象中具有完整既往诊治资料的患者52例（53眼）进行回顾性分析,调查内容包括既往诊治时间、既往诊断及治疗情况,分析延误治疗的可能原因。对所有100例（102眼）患者视病情应用口服更昔洛韦0.5~1.0 g 每日3次,联合局部更昔洛韦眼用凝胶每日4次抗病毒治疗,并结合患者个体病程、病损情况联合应用0.1％氟米龙滴眼液每日3~6次或口服泼尼松龙20~30 g每日1次;视病情联合应用复方托吡卡胺滴眼液每日1~3次;角膜存在溃疡、角膜上皮不完整者,预防性应用抗生素滴眼液每日3次;所有病例联合人工泪液及角膜保护剂治疗。治疗前与治疗后1、2及4周随访,评价治疗有效率与治愈率。主要指标 延误治疗的可能原因,视力,睫状充血、角膜浸润、角膜混浊、角膜水肿、角膜后弹力层皱褶以及角膜后沉着物的评分,治疗有效率与治愈率。结果 12例（23.08%）患者误诊为单纯虹膜炎仅应用糖皮质激素而未予抗病毒药物治疗,其中2例误诊为单纯虹膜炎伴角膜带状变性,另有1例误诊为虹膜角膜内皮综合征。32例（61.54%）患者未明确诊断角膜炎类型,其中24例（75%）患者仅应用抗细菌未应用抗病毒药物。伴有虹膜炎症、小梁网炎症的患者24例（66.67%）,未用糖皮质激素及睫状肌松弛剂。1例伴小梁网炎继发性眼压升高患者予毛果芸香碱眼液每小时1次点眼。应用系统综合治疗前的平均视力为0.29±0.40,治疗后1、2、4周的平均视力分别为0.34±0.41、0.42±0.42和0.56±0.45,与治疗前相比均有显著性差异（t=6.153,7.275,9.220,P均=0.000）。治疗后1、2、4周与治疗前相比,睫状充血、角膜浸润、角膜混浊、角膜水肿、角膜后弹力层皱褶以及角膜后沉着物的评分均有明显好转（F=231.543,136.700,106.031,58.323,19.183,60.590;P均=0.000）。治疗后随访1年,4例（3.92%）复发,3例（2.94%）病情控制情况下角膜变薄,未见其他不良情况。结论 重视原发病诊断以及综合治疗是有效治疗重症单纯疱疹病毒性角膜炎的重要保证。     

土贝母皂甙对单纯疱疹病毒性角膜炎作用的实验研究

目的:探讨土贝母皂甙(tubeimoside,Tu)对兔单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK)作用的效果。方法:选取24只兔建立HSK模型,随机分4组,即生理盐水、阿昔洛韦、Tu和Tu联合应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子(recombinant bovine basic fibroblast growth factor,bFGF)。裂隙灯显微镜、扫描电镜和透射电镜观察眼部病变的动态变化。8只兔左眼滴0.4g/L Tu,右眼滴生理盐水。结果:Tu、阿昔洛韦、Tu+bFGF与生理盐水4组间比较,角膜上皮病变分值(corneal epithelial involvement scores,CEIS)均有显著性差异(q=7.75,20.50,22.17,P<0.01)。阿昔洛韦组和Tu组、Tu+bFGF组相比,CEIS差异有显著性(t=2.1,1.9,P<0.05)。Tu组与Tu+bFGF相比,CEIS有显著性差异(t=2.17,P<0.05)。结论:采用0.4g/L Tu治疗实验性HSK有一定的疗效,联合应用bFGF可以增强Tu治疗HSK的疗效。0.4g/L Tu滴眼有轻度刺激性。     

球结膜下注射干扰素治疗单疱病毒性角膜炎36例

目的 探讨干扰素治疗单疱病毒性角膜炎的疗效。方法 明确诊断单疱病毒性角膜炎36例42眼,随机分为观察组和对照组,观察组21眼应用干扰素球结膜下注射治疗,对照组21眼应用普通药物治疗,3个疗程后观察结果。结果 观察组患者的视力恢复明显高于对照组,有效率达95％。结论 与其它治疗方法相比,应用干扰素球结膜下注射治疗单疱病毒性角膜炎有显著疗效。     

更昔洛韦联合中药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的系统评价

目的：评价更昔洛韦联合中药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的安全性和有效性。

方法：分别在中国期刊全文数据库、维普数据库和万方数据库等中文数据库和PubMed、Cochrane Library、EMbase等外文数据库上检索所有更昔洛韦联合中药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的随机对照试验,以临床治疗总有效率、复发率、治愈时间和不良反应发生率作为结局指标评价药物的有效性和安全性。采用改良Jadad评分量表评价纳入研究的质量; 使用RevMan5.3和Stata 12.0软件进行Meta分析。

结果：共纳入15篇文献,包括1 285例单纯疱疹病毒性角膜炎患者。Meta分析结果：更昔洛韦联合中药治疗组在总有效率\〖患者例数：RR=1.23,95% CI(1.15～1.31); 患者眼数：RR=1.18,95% CI(1.02～1.38)\〗、复发率\〖RR=0.25,95% CI(0.17～0.36)\〗和治愈时间\〖MD=-7.58,95% CI(-10.89～-4.26)\〗方面优于更昔洛韦组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义\〖RR=0.53,95% CI(0.23～1.22)\〗。两组患者的不良反应均较轻微,且能够自行缓解。

结论：更昔洛韦联合中药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎能够提高疗效,减少复发,缩短疗程,且安全性好。     

The role of herpes simplex virus secreted glycoproteins in herpetic keratitis

We have demonstrated that, in herpetic stromal disease, the clinical manifestation of the disease depends on the presence of herpes virus (HSV) antigens in the stromal layer. In the work reported here, we have shown that the three major groups of HSV glycoproteins were secreted by F, Shealy, E-43, and RE strains, and that glycoprotein C was the major constituent of the secreted proteins. The amount of each glycoprotein secreted varied with the virus strain and the cell line used (VERO, HEp-2, SIRC or RK-13). The stromal disease-producing viruses (RE and Shealy) secreted larger amounts of glycoproteins than the epithelial disease-producing viruses (F and E-43). Our data indicated that there was a correlation between the appearance of stromal or epithelial disease and the amount of glycoproteins secreted. In addition, the manifestations of virus-induced stromal disease were reproduced by the injection of these secreted glycoproteins into the rabbit cornea. We think that the presence of these glycoproteins in the stromal layer at the time of virus growth in the epithelium is an important factor in the induction of herpetic stromal disease.     

膦甲酸钠滴眼液治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎

目的：探讨膦甲酸钠滴眼液治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎（herpes simplex keratitis,HSK）的近中期疗效。 方法：选取2008-03/2009-12在钟祥市人民医院眼科门诊确诊的60例60眼上皮型HSK患者,将其随机分为对照组和试验组两组。对照组采用更昔洛韦滴眼液,8次/d;试验组采用膦甲酸钠滴眼液,6次/d,用药时间均为14d。观察治疗后3,7,10,14d的角膜溃疡面积、眼部症状体征评分,统计治愈率。随访2a,统计随访期间上皮型HSK的复发率。 结果:两组患者治疗前的一般情况、症状体征评分无显著差异（P>0.05）。与治疗前相比,治疗后两组患者的角膜溃疡面积、眼部症状体征评分均明显下降（P<0.05）,但两组之间的角膜溃疡面积、眼部症状体征评分和治愈率均无明显差异（P>0.05）。随访2a期间,试验组和对照组患者的复发率分别是13%,27%,差异有显著性（P<0.05）。 结论:膦甲酸钠滴眼液在治疗上皮型HSK的近期疗效与更昔洛韦滴眼液相同,但中期复发率低于更昔洛韦滴眼液。     

关于单纯疱疹性角膜炎药物治疗的循证证据

我们拟用循证医学的方法评价、治疗单纯疱疹性角膜炎研究常用药物的有效性。首先,我们电子检索中国学术期刊网全文数据库,MEDLINE和Cochrane图书馆(2008第1期),并与研究者联系以获得更多相关研究资料。由两名评价员独立检索和提取资料并交叉核对,对纳入文献的方法学质量进行评价,并以循证医学方法对其进行分析。结果共检索到文献284篇,符合纳入标准的共73篇。对入选文献进行逐篇分析,内容包括随机方法、基线资料、纳入和排除标准、盲法、失访说明、统计学处理等,最后用Meta-分析得出结论:疱疹净的治愈率要低于阿糖腺苷,三氟尿苷,溴乙烯去氧尿苷以及阿昔洛韦,而后四种抗病毒药物的疗效几乎相近。干扰素与抗病毒药物合用比单用其中任何一种的疗效更好,而干扰素的剂量和种类并不能决定疗效的好坏。应用循证医学可帮助临床医师制定最佳的治疗方案,把握临床科研的方向;更可为卫生决策机构提供决策的依据,以避免有限的卫生资源浪费。