建立3种不同人工气道用于急诊患者心肺复苏的效果对比研究

目的探讨3种不同建立人工气道的方式对急诊患者心肺复苏效果的影响,为临床合理选择通气方式提供理论依据。方法选取2013年2月至2017年2月该院急诊部接收的120例心肺复苏治疗的患者,将患者按随机数字表法分成3组,A组患者行常规气管插管,B组患者给予面罩气囊口咽通气管和气管插管,C组患者给予喉罩和气管插管,观察3组患者心肺复苏情况,包括气道开放时间、心搏恢复时间、呼吸恢复时间等指标,同时监测患者在治疗1、3h的氧气分压[P(O_2)]、二氧化碳分压[P(CO_2)]及pH变化情况。结果 B组和C组患者的心肺复苏情况明显优于A组,差异有统计学意义(P0.05),B组和C组患者的气道开放时间、心搏恢复时间、呼吸恢复时间、意识改善时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。随治疗时间的延长,3组患者的P(O_2)都升高,但B、C组升高幅度更大,且B、C组治疗3h后P(CO_2)明显降低,A组患者虽有降低,但治疗3h P(CO_2)高于另外2组,差异有统计学意义(P0.05)。结论患者采用心肺复苏治疗时,面罩气囊口咽通气管和气管插管及喉罩和气管插管的治疗效果更好,显著改善患者病情,临床应推广使用。     

气囊-面罩给氧用于重症监护心肺复苏患者氧疗效果的探讨

目的：探讨气囊一面罩给氧用于重症监护行心肺复苏患者的氧疗效果。方法：对我院重症监护心肺复苏患者62例,随机分为气囊一面罩给氧组与气管内插管给氧组各31例,两组患者均采用连接高流量（10L／min）供氧,分别接于气囊一面罩和气管插管,手法控制给氧。于基础心肺复苏开始及5,10min分别抽取动脉血做血气分析。结果：经统计学分析,两组患者复苏术进行5,10min时动脉血气（PaO2、PaCO2、BE、pH值）无显著性差异（P〉0．05）。结论：气囊一面罩给氧在心肺复苏中的给氧效果与气管插管方法相同。     

喉罩-气管插管序贯性气道开放在紧急心肺脑复苏中的应用探讨

目的 为紧急心肺脑复苏（CPCR）探索一条更快捷、更有效、更易推广普及的气道开放方法，以提高CPCR的成功率。方法 选择心跳、呼吸骤停需紧急心肺脑复苏的患者108例，随机分为喉罩-气管插管序贯性气道开放实施组和常规气管插管组，比较两组方法在心肺脑复苏急救中的时效性、胸外心脏按压的协调性、自主循环复苏成功率及对患者预后的影响。结果 实施组和常规组比较，气道有效开放时间明显缩短，能较快改善脑缺氧，置人过程不影响胸外心脏按压，自主循环复苏成功率提高，以上各项比较差异均有统计学意义。实施组存活出院患者神经功能后遗症明显轻于常规组。结论 序贯性气道开放能及时、有效、可靠地早期开放气道，能更合理地协调与胸外按压的交互性，提高CPCR患者存活率，减少致残率，适合在CPCR中普及推广。     

双管喉罩用于肥胖患者气道管理的有效性和安全性观察

【目的】观察双管喉罩用于全麻肥胖患者气道管理的有效性和安全性。【方法】选择体重指数（BMI）≥30kg／m。的择期全麻手术患者50例,随机分为两组：双管喉罩组（A组）和普通气管导管插管组（B组）。比较两组患者气管插管或置入喉罩所需时间、置入次数,插胃管一次成功概率,围术期平均动脉压（MAP）和心率（HR）波动及不良反应发生情况。【结果】A组置入喉罩时间短于B组插管时间（P〈0．01）,插胃管一次成功概率高于B组（P〈O．05）;A组置入和拔出喉罩过程中MAP和HR波动明显小于B组（P〈0．01）,B组插管和拔管时MAP和HR均显著高于基础值（P〈O．01）;B组呛咳反应发生率显著高于A组（P〈0．01）。【结论】使用双管喉罩维持通气,简单方便,利于围术期血流动力学平稳,减少并发症,可安全有效地应用于择期全麻肥胖患者的术中气道管理。     

喉罩在院前急救中的应用

目的探讨喉罩（LMA）在院前急救中应用的简易性和有效性。方法对院前发生心跳呼吸骤停的患者84例,根据CPR时对患者建立人工气道的不同措施,将其分为2组进行回顾性对比。A组47例,常规CPR时即盲插喉罩通气;B组37例,常规CPR时即行气管内插管。结果一次插管成功率：A组盲探下插入喉罩全部一次成功,成功率100％;B组插管,一次成功26例,两次成功8例,三次以上成功4例,一次插管成功率70％。两组相比有显著性差异（P〈0．01）。插管时间：A组（10．4±7．5）s,B组（96±25．7）s,两组相比有显著性差异（P〈0．01）。有效通气效果评定：两组比较元显著性差异（P〉0．05）。结论在院前心肺复苏时,早期盲插喉罩通气具有操作快捷、可盲探插管且成功率高、能够保证有效通气和提高抢救成功率的优点,值得在院前急救中推广使用。     

300例妇科腹腔镜手术中应用喉罩通气全身麻醉的临床观察

目的介绍和观察喉罩通气全身麻醉在妇科腔镜手术中的应用。方法选择全麻腹腔镜宫外孕输卵管切除术和卵巢肿瘤切除及腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者300例,均为择期手术。ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为气管插管组（A组）150例和喉罩组（B组）150例,监测并记录两组插入喉罩或气管插管时（T1）、气腹时（T2）、苏醒拔管时（T3）的平均动脉压（MAP）、心率、呼气未二氧化碳分压（PETCO2）等变化。并对所有患者术后随访。结果①两组T1、13时的MAP比较,A组明显高于B组（P〈0．05）;②两组心率T1、仍时A组高于B组（P〈0．05）,T2时差异无统计学意义;③两组PETCO2比较;B组与A组差异无统计学意义（P〉0．05）;④术后随访,A组咽喉痛、声音嘶哑、咳嗽等不良发生率反应的发生高于B组（P〈0．05）。结论喉罩通气静脉全身麻醉对血流动力学影响小,术中术后并发症少,麻醉效果可靠,操作简单,临床应用好。     

序贯性气道开放对紧急心肺复苏及其预后的影响

呼吸、心搏骤停是临床上最紧急的危险情况,其存活率为5%～60%,复苏成功率的提高是一个十分棘手的问题,抢救成功的关键是尽早实施合理的心肺复苏（CPR）,包括开放气道、胸外心脏按压、建立循环及抢救药物的使用.气管插管作为CPR开放气道切实可行的方法已被广泛应用,但由于存在插管困难的患者,有时需反复插管、费时颇长,无形中耽误了时间,且操作过程中有时较难与胸外心脏按压相协调.自《国际心肺复苏指南2000》中提出手法-简易球囊通气能达到同样通气效果后,我们尝试在心肺复苏开放气道过程中,规范化地对院内患者采用手法-简易球囊通气,待心跳恢复后再行气管插管术（序贯性气道开放术）,并探讨序贯性气道开放是否能更合理地协调与胸外心脏按压的交互作用,以期提高CPR的成功率及对复苏预后的影响.     

喉罩通气在急诊心肺复苏中的应用

目的：探讨喉罩在急诊心肺复苏中的优越性及安全性。方法：将心搏、呼吸骤停患者70例按随机原则选取复苏程序,分为对照组和观察组。对照组采用传统的面罩加压给氧,待麻醉师到场后改用气管内插管,而观察组选用第三代便捷盲插喉罩（LMA-ProSeal喉罩）建立人工气道。结果：SpO2上升时间观察组为（128.8±36.7）s,对照组为（260.1±41.6）s,观察组明显短于对照组（P〈0.05）;喉罩一次置入成功率观察组为98.9%,对照组为71.4%,观察组高于对照组的气管内插管,且置入所花费时间明显较对照组短（P〈0.05）;观察组的复苏成功率与对照组相似（P〉0.05）。结论：喉罩通气在重建人工气道时,具有置入快捷方便、连接准确可靠的优势,值得在急诊急救中推广使用。     

气囊面罩给氧对早期心肺复苏成功率的影响

目的探讨气囊面罩给氧对早期心肺复苏成功率的影响。方法将168例心肺复苏的患者，根据CPR过程中采用不同的呼吸干预措施，分为观察组（气囊面罩给氧）和对照组（气管插管给氧）各84例。结果心肺复苏成功率：观察组44.0％，对照组42．9％。结论气囊面罩给氧与气管插管给氧对早期心肺复苏成功率具有相同的临床效果，且操作简便、快捷、容易掌握、值得推广应用。     

喉罩与气管插管用于全麻腹腔镜卵巢囊肿切除手术的比较

目的探讨喉罩全麻在腹腔镜卵巢囊肿切除手术中应用的可行性和安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜卵巢囊肿切除手术100例,随机分为两组,每组50例．Ⅰ组为喉罩全麻组（L组）,Ⅱ组为气管插管组（T组）,监测记录插管前后心率（nR）,平均动脉压（MAP）,插管后1min,气腹前1min,气腹后5min,气腹后15min的呼气末C02分压（PETCO2）,气道压力（Paw）,记录术后咽喉痛等并发症的发生例数。结果喉罩组在置入喉罩前后HR,MAP无明显变化。而气管插管组,插管后HR,MAP明显高于插管前（P〈0．05）。两组气腹后PETCO2Paw均较气腹前显著升高,但两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。喉罩组患者苏醒期躁动、呛咳及术后咽喉痛等并发症明显少于气管插管组（P〈0．05）。结论腹腔镜卵巢切除手术中喉罩全麻具有安全性好,血流动力学平稳,并发症少的优点。     

喉罩在心肺复苏中的临床应用及护理进展

快速建立人工通气道是成功抢救心跳呼吸骤停患者的重要环节.传统的人工通气方法是气囊面罩和气管插管通气,面罩通气在气道管理上存在着困难,气管插管则需要相应的专业技术,耗时较喉罩长,且存在对患者呼吸道刺激和对心血管影响的缺点.喉罩(LMA)是由英国医生Brain于1981年根据解剖成人咽喉结构所研制的一种人工气道[1],它最早只是用于麻醉管理,随着人们对喉罩临床应用深入的研究,认为喉罩适合于心肺复苏早期气道的建立,且具有操作简便、快速、损伤小,为抢救患者赢得了时间.医务人员容易掌握等优点[2].本文就喉罩在心肺复苏中临床应用的有关问题,综述如下.     

食管引流型喉罩与气管插管在重度窒息新生儿复苏中的对比研究

目的：观察食管引流型喉罩（PLMA）对重度窒息新生儿复苏的可行性、有效性和安全性,比较PLMA与气管插管在重度窒息新生儿复苏中的临床效果。方法：将我院171例重度窒息新生儿随机分为观察组96例和对照组75例,分别应用PLMA和气管插管进行复苏,比较两种方法的复苏效果。结果：观察组PLMA插入时间、起效时间、气道损伤发生率及一次性成功率均明显优于对照组（P〈0．05）;两组复苏1min、5min时的SpO2、Apgar评分、PaO2、PaCO2及pH值均明显优于复苏前（P〈0．05）,但两组间同一时间点无明显差异（P〉0．05）。结论：食管引流型喉罩在重度窒息新生儿复苏中有较好的临床效果,操作简单,且气道损伤率低,建议临床推广应用。     

气管插管与机械通气对复苏成功患者出院率的影响

目的 研究气管插管与机械通气时机对心肺复苏成功患者的预后和出院率的影响。方法 回顾性分析2005年1月至2007年2月389例临床复苏成功患者的资料,以气管插管时机与出院率的关系为重点。按现场诊断心跳骤停到气管插管完成的时间,分为3min以内组（A组,n=209）和以上组（B组,n=143）;按到达急诊室至气管插管完成的时间,分为5min以内组（C组,n=9）和以上组（D组,n=38）,计算各组出院率;采用SPSS11．0系统软件处理。结果心肺复苏成功率为9．75％（389／3988）,其中,出院59例占1．48％（59／3988）。A组出院率19．62％（41／209）,B组6．99％（10／143）,A组显著高于B组（P〈0．05）。C组出院率88．89％（8／9）,D组0（0／28）,C组显著高于D组（P〈0．05）。结论 及时气管插管和机械通气并做好院前院内气道管理的衔接,可明显提高心肺复苏成功患者的出院率。     

中期妊娠合并卵巢囊肿31例围术期护理

面罩和气管插管通气是传统的人工通气方法，喉罩（LMA）是一种介于面罩和气管之间的新型通气工具，由于其具有操作简便、快速、损伤小、患者耐受好、便于掌握等优点，现已在临床特别紧急气道的开放中得到了广泛应用。本文就心肺复苏中喉罩的临床应用及护理的有关问题，做一综述。     

护士紧急气管插管在心肺脑复苏中的作用

目的：评价急救护士紧急气管插管在心肺脑复苏中的作用。方法：收集我院2007年1～9月接诊的70例呼吸心跳骤停并实施气管插管患者的临床资料，分析急救医护人员紧急气管插管在抢救呼吸心跳骤停患者中的院内复苏成功率。结果：急救护士组气管插管成功率与麻醉医师组比较，差异无统计学意义（P〉0．05），而急救复苏成功率高于麻醉医师组（P〈0．05）。结论：急救护士及时有效的气管插管是呼吸心跳骤停患者心肺脑复苏成功的关键步骤，可明显提高复苏成功率。     

口咽通气管对全身麻醉术后围苏醒期舌后坠引起的血氧饱和度下降的干预效果

目的探讨口咽通气管和双手托下颔法对全身麻醉围苏醒期舌后坠患者引起血氧饱和度（SpO2）下降的干预效果。方法将20例全身麻醉围苏醒期舌后坠患者按随机数字表法分为口咽通气管组和双手托下颔组。每组10例。口咽通气管组在苏醒室的患者出现嗜睡,并出现酣声、舌尖弯曲及SpO2开始下降时,立即插入口咽通气管,面罩给氧;双手托下颌组在苏醒室的患者出现嗜睡,并出现酣声、舌尖弯曲及SpO2开始下降时,立即双手托起患者的下颌,面罩给氧。观察2组患者插管或双手托下颌前和插管或双手托下颌后1、2minSpO2的变化。结果2组患者插管或双手托下颌前及插管或双手托下颌后1min的SpO2比较差异均无统计学意义（均P〉O．05）。插管或双手托下颌后2rain口咽通气管组的Sp02为（96.5±1．5）％,双手托下颔组的SpO2为（93．0±2．2）％,口咽通气管组的SpO2明显高于双手托下颔组（P〈0．05）。结论口咽通气管法对全身麻醉围苏醒期舌后坠患者引起SpO2下降的干预效果优于双手托下颔法。     

鼻罩和口鼻面罩在CABG术后无创通气中的应用比较

目的：比较鼻罩和口鼻面罩在冠状动脉旁路移植（CABG）术后无创通气（NIPPV）中的治疗效果和不良反应。方法：选取60例CABG术后行NIPPV的患者，将其随机分为两组。鼻罩组（30例）应用鼻罩行NIPPV；面罩组（30例）应用口鼻面罩。观察两组患者应用前后的PaO2／FiO2变化、二次气管插管率及不良反应发生率。结果：面罩组应用NIPPV后氧合改善略高于鼻罩组，但两组比较统计学差异不明显（P〉0．05）；两组患者比较二次气管插管率差异性不明显；鼻罩组患者舒适度评分明显高于面罩组；鼻罩组不良反应发生率明显低于面罩组（P〈0．05）。结论：应用口鼻面罩行NIP-PV对CABG术后低氧血症的治疗效果略优于应用鼻罩。但应用鼻罩，患者舒适度更好，在患者氧合许可的前提下，尽可能选用鼻罩。     

Proseal喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨Proseal喉罩在妇科腔镜手术中应用的价值及可行性。方法将60例妇科腹腔镜择期手术的患者随机分为喉罩组（P组）和气管插管组（T组）,比较两组插管（罩）和拔管（罩）前后生命体征变化及术中、术后并发症发生情况。结果插入和拔出喉罩前后心率（HR）、平均动脉压（MBP）无明显变化（P〈0．05）,喉罩组术中、术后并发症少于气管插管组（P〈0．05）结论Proseal喉罩具有通气性好、血流动力学平稳、并发症少的优点,可以安全有效地用于妇科腹腔镜手术。     

喉罩置管与气管插管在院前急救通气中应用的比较

目的探讨喉罩置管和气管插管在院前急救中的应用效果。方法将200例需要进行气管插管的危重患者随机分为喉罩置管组96例和气管插管组104例,比较两种呼吸道开放方法的效果。结果喉罩置管法的置管时间短于气管插管法,且对患者心率的影响较小;喉罩置管法一次置管成功率高于气管插管法,插管对抗发生率低于气管插管法,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论喉罩置管快捷、高效、通气可靠、对机体刺激小,值得在院前急救中推广应用。     

复方利多卡因乳膏在儿童喉罩麻醉中的应用

【目的】观察复方利多卡因乳膏涂抹喉罩表面在儿童手术中抑制心血管不良反应及减少术后喉痉挛的效果。【方法】选择行择期手术的患儿100例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,随机分为复方利多卡因乳膏喉罩组（A组）和石蜡油喉罩组（B组）。记录两组麻醉诱导前（T0）、喉罩置入前（T1）、喉罩置入即刻（T2）及喉罩置入后3min（T3）患儿的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及术后拔喉罩时喉痉挛的发生率。【结果】与T1比,A组在T2、T3患儿的SBP、DBP和HR变化无统计学意义（P〉0．05）;B组上述指标明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。组间比较A组在T2、T3上述指标均低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。A组术后拔喉罩时喉痉挛的发生率低于B组（P〈0．05）。【结论】复方利多卡因乳膏能有效抑制喉罩全麻患儿心血管不良反应及术后拔喉罩时喉痉挛的发生,值得临床推广应用。