8例SARS死亡病例讨论

自200 2年秋天起,一种传染性强的病原不明的非典型肺炎在世界各国迅速蔓延,我国也出现大量确诊病人. 2003年 3月世界卫生组织命名此种传染性非典型肺炎为严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS)[ 1].从我院感染病房及我院在胸科医院SARS病房收治的SARS病人中,收集8例死亡病例资料. 现把死亡的这8例临床确诊SARS患者进行简要病情分析并讨论.     

107例牙周炎专科初诊病历资料分析

目的：：了解牙周炎患者牙周专科初诊时的专科检查情况,为防治牙周炎提供参考资料。方法：回顾性分析资料完整的107例牙周炎初诊病历资料,了解牙周专科初诊牙周炎患者的临床特征。结果：60%以上位点BOP阳性的有61例(57.01%), PD>4 mm的有38例(35.51%),牙龈退缩>1 mm的有47例(43.92%),CAL>5 mm的有54例(50.47%);60%以上位点牙松动的有33例(30.84%),缺失牙的有15例(14.02%)。结论：大部分牙周科患者专科检查临床表现较严重,初诊时已患有中、重度牙周炎,对牙周炎认识和重视程度不足。     

SARS患者的体温变化规律及临床对照研究

OBJECTIVE: To explore the patterns of temperature changes of patients with the severe acute respiratory syndrome (SARS) and the effect of glucocorticoid hormone on the temperature of these patients. METHODS: The clinical data of 94 SARS cases treated during the outbreak of SARS in South China in 2003 were collected for a retrospective review. According to different treatment regimens, the patients were divided into hormone group (n=35) and non-hormone group (n=59). The control groups consisted of 65 patients with interstitial pneumonia, 78 with bacterial pneumonia and 57 with upper respiratory tract infection. The changes in body temperature were compared between the SARS patients and those with other respiratory diseases and the effect of glucocorticoid hormone on controlling body temperature of the SARS patients was explored. RESULTS: The body temperature of patients with the 4 diseases all exhibited obvious reduction 7 days after hospitalization (P<0.001) with only subsequent mild fluctuation within the basically normal range. At each time point of measurement, the body temperature of SARS patients was significantly higher than that of patients with other diseases (P<0.03), with a fluctuation of 0.2 to 0.5 degrees C; and following a pattern of variation similar to those of the other diseases. Of the 4 time points of daily measurement, namely 6, 10, 14 and 18 o'clock, the temperature measured at 14 o'clock was significantly higher than those at the other 3 time points (P<0.001). Hormone therapy did not significantly affect the temperature of SARS patients (P=0.180), who had longer duration of high fever. CONCLUSION: SARS patients have higher body temperature and longer duration of high fever. Hormone therapy may not produce significant effect in controlling the temperature of SARS patients.     

SARS患者的体温变化规律及临床对照研究

目的 探讨SARS病人住院后的体温变化规律,探讨糖皮质激素类药物治疗对SARS患者体温的影响。方法 测定94例SARS[分为激素治疗组(35例)和非激素组(59例)]和200例其他疾病[间质性肺炎(65例)、普通肺炎(78例)、上呼吸道感染(57例)]的体温,并观察激素治疗对SARS患者体温的影响。结果 4种疾病患者的平均体温均在住院后7日内有明显的下降患者(P<0.001),7日后平均体温波动较小,且基本在正常体温范围。SARS患者的体温在各个时间点均高于其他疾病(P<0.03),幅度在0.2~0.5℃之间。SARS体温的变化趋势与其他疾病相近(P=0.271)。在每日4个测体温时间,即6、10、14、18时,以14时的体温最高,显著高于其他3个时刻(P<0.001)。激素治疗前,SARS患者两亚组体温无显著差异(P=0.482),治疗后亦无显著差异(P=0.180)。SARS患者住院后的热程为(3.01±4.05)d、间质性肺炎患者为(1.68±3.19)d、普通肺炎为(2.09±2.40)d、上呼吸道感染者为(1.27±1.48)d。热程的整体检验有显著差异,SARS的热程最长。结论 住院后7d内,4种疾病患者每日体温以14时最高;SARS患者的体温显著高于其它疾病;SARS患者是否接受激素类药物治疗对体温影响不显著;SARS住院后的热程最长。     

SARS流行期间发热留观病例分析

我院发热门诊2003年4月至6月共收治发热留观病人88例，现将资料完整的77例作一回顾性分析。     

SARS的回顾与研究

回顾2003春季,SARS在全球暴发流行,不仅严重威胁着人民的生命,所造成的经济损失也十分惨重,北京市消耗费用达20多亿元人民币,据估计全世界损失达300多亿美元。虽然目前从基因结构与流行病学上已基本确定了SARS病原体与传播途径,但SARS病毒的代谢模式及抗体动力学、早期诊断、治疗策略,特别是预防和阻断传播的有效措施仍有待于更深入地研究和探讨。     

关于加强留观病历管理的探讨

留院观察病历是人体健康档案的重要组成部分,是患者在病因不明确或者需要进一步诊治有待观察治疗经过的真实记录。由于传统习惯,人们一直以来将病历分"家":住院病历为"大病历",留院观察病历为"小病历",因而在绝大部分医院并未引起足够的重视,如果能科学管理和合理归档,不仅是确立诊断、进行治疗、落实预防措施的资料,也是患者再次患病时诊断与治疗的重要参考资料,它是     

SARS病历书写缺陷与对策

SARS考验着人们的意志和心灵。北京医院支援房山医疗队在这样的非常时期折射出了他们的职业操守、技术本领和时代风采。     

SARS患者舌象分析

我们摄取了30例SARS病人的舌象,结合一般临床资料进行记录分析,发现其中存在一定规律,现将结果报告如下。1临床资料全部患者为我院住院病人,随机选择6病区已确诊SARS病例30例。其中男14例,女16例,年龄17～55岁,平均年龄35岁。SARS诊断依据国家SARS专家协作组所定的诊断标准。舌象拍摄用富士600万像素数码相机,由我院摄像师在自然光线下,时间在上午9:00～10:30完成。实验室检查由我院实验室完成。淋巴细胞检测用美国BD公司流式细胞仪,CD3T细胞正常值1027～2086个/μL。患者治疗方案按国家SARS协作组要求进行,其中使用肾上腺皮质激…     

重症SARS患者临床特点分析

为观察和分析重症严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)患者的临床特点及其影响因素,对我院收治的149例重症SARS患者进行回顾性分析,分别观察患者的一般情况、临床表现、化验指标、肺部阴影、心电图变化、各种治疗情况及预后。结果149例重症SRAS患者中男女比例相当,年龄多于25～75岁之间,40.3%合并慢性基础病,96.0%患者发热,58.0%外周血白细胞正常或降低,78.7%淋巴细胞减少,60%以上血生化多种酶升高,46.9%白蛋白/球蛋白(A/G)比值降低,37.6%血糖(GLU)升高,53.1%患者有低氧血症,81.8%肺损伤面积大,31.7%有心电图异常,58.7%有并发症。主要治疗包括糖皮质激素、抗生素、抗真菌药、抗病毒药、免疫增强剂、中药、吸氧和呼吸机辅助呼吸及支持疗法。最终痊愈和好转患者130人(占87.2%),死亡19人(12.8%)。提示高龄、合并基础疾病和并发症、肺损伤面积大、低氧血症严重、血生化改变大的患者病情重、病死率高。     

生命之重,有贵千金--北京大学附属第三医院医疗队抢救SARS危重患者纪实

5月初,按照北京市政府的要求,北京大学第三医院(以下简称北医三院)作为不专门收治SARS的清洁医院,将派出医疗队,协助冶金医院的病房改造,使其成为专门收治SARS的定点医院,并参与医疗工作。刚从美国回来并在家中休假的北医三院危重医学科傅军大夫接到三院领导的出征令时,他的内心非常平静。尽管当时社会上已经弥漫着人们对SARS的极度恐慌,但当他面对家人的担忧和疑问时,傅军大夫说:“我没有什么豪言壮语,只觉得国家有难,匹夫有责;如果我这时候做了逃兵,会愧疚一辈     

明确路标的短期模块化培训方式在住院医师规范化培训病例大赛中的运用探索

目的　了解北京大学第三医院研究生生源特点,并在"双一流"背景下探讨提高医学研究生招生质量的策略。方法　采用SPSS 17.0软件对北京大学第三医院2015至2019年研究生生源数据进行分析。不符合正态分布的变量采用中位数和四分位数表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料采用个案数和构成比表示,组间比较采用卡方检验或Fisher精确检验。统计学检验均为双侧检验,检验水准α=0.05。结果　研究生平均报录比为4.9∶1。总体第一志愿录取率为76.9%(450/585),第一志愿录取率稳步升高,国家临床重点专科与非重点专科间的差距缩小。生源地理分布以华北占30%(175/585)、华东占28%(164/585)为主。录取组考生具有六级英语成绩高(505 vs. 480,Z=-5.86,P<0.001)、年龄小(24 vs. 25,Z=-8.15,P<0.001)等特点。录取组来自"985"或"211"或双一流高校、发明专利、大会发言、省部级以上获奖的比例均高于非录取组。结论　应继续完善学科调整优化机制,适当加大全国范围招生宣传,加强对综合素质的选拔,以一流学科建设为轴心,不断提升生源质量。     

北京大学第三医院开展辅助生育技术近10年回顾

回顾北京大学第三医院辅助生育技术近10年的成绩与进步.(1)至2002年6月的近10年体外受精、胚胎移植收治容量逐年增加,从1992年不足150周期增至近半年收治约500周期;临床妊娠率从12.7%增至38.9%.(2) 冻融胚胎移植妊娠率已达近30%.(3)赠卵体外受精于1995年获活婴分娩,42例中一半获宫内活胎.(4)单精子卵浆内注射助孕从1998年获成功后,治疗313人次,临床妊娠率达31.9%,而采用睾丸精子该技术妊娠率达48.1%.(5)植入前胚胎遗传学诊断技术于2001年获得成功,已娩1例,在孕1例.(6)相关科研工作开展广泛,Y染色体微缺失与男性不育的相关研究,对单精子卵浆内注射技术安全实施深入到分子遗传水平进行监测.     

北京协和医院住院患者内分泌相关疾病871例会诊分析

目的 总结分析北京协和医院内分泌专科会诊病例构成情况.方法 统计北京协和医院内分泌科会诊医师2010年3月1日至2011年2月28日的会诊病例,分析病例构成情况.结果 共会诊患者871例,其中常规会诊675例(77.5％),急诊会诊196例(22.5％).会诊病例最多的是糖尿病,397例,占全部会诊病例的45.6％;其次为甲状腺功能亢进症(甲亢症),84例(9.6％).急诊会诊中以低钠血症最常见,45例(23.0％),其次为甲亢症,44例(22.4％).手术科室糖尿病会诊构成比(66.6％)明显高于非手术科室(45.6％).结论 内分泌科会诊医师应了解内分泌科会诊病例的构成特点,在会诊中不断总结经验,提高诊疗水平.     

非典医疗队工作人员感染率调查报告

严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS,即非典型肺炎)是一种新型呼吸道传染病,传染性较强,发病人群中医务人员占第一位.我院第2医疗队共计95名工作人员,在非典病区工作及随后休养期间未发生1例SARS感染.本文通过临床观察及问卷调查方法分析了消毒、隔离和防护措施与工作人员感染的关系.我们认为科学严格的消毒、隔离和防护措施以及有效的监督有助于减少医务人员感染.     

北京协和医院银屑病住院患者中代谢综合征的患病率调查

目的 调查代谢综合征(MS)在银屑病患者中的患病率.方法 回顾性分析2003年1月1日至2008年12月31日在北京协和医院皮肤科住院的银屑病患者的临床资料,根据患者的身高、体重、血压、空腹血糖、三酰甘油和高密度脂蛋白等数据,计算MS的患病率并总结临床特点.结果 北京协和医院银屑病住院患者中的MS患病率为38.1%,男性银屑病患者的MS患病率为43.1%,明显高于女性的25.0%(P<0.05).寻常型和重型银屑病患者的MS患病率及其各组分患病率间差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 银屑病患者中MS的患病率较高,临床中应注意对银屑病患者的筛查和健康教育.     

不同的角色 不改的情怀——访北京大学第三医院院长乔杰

与乔杰院长的采访约在初夏的一个午后,见面前她刚刚接待过一拨客人,就在专访进行不久,下一拨客人已经在办公室外等候了,她略带歉意地笑着对我说:"上周在外面考察,积压了不少工作"。作为一家拥有多个全国知名学科,日门诊量达到1.6万人次的卫生部部管医院的院长,她所承担的责任之重是不言而喻的,但在我看来,她处理起这一切所表现出的是从容不迫,有条不紊。     

272例药品不良反应报告分析

目的：了解我院药品不良反应（ADR）发生的特点。方法：对我院发生的272例药品不良反应的临床表现及发生的相关因素进行分析。结果：药品不良反应发生主要年龄在60岁以上;抗菌药物引起的ADR最多;主要临床表现多为皮肤及其附件。结论：加强药品不良反应监测,促进合理用药。     

质量管理危机管理中的作用——北大医院SARS疫情期间院内防护经验的启示

通过利用现代质量管理理论,对北大医院在SARS疫情控制过程中院内防护工作经验的分析,探讨科学的质量管理在危机管理中的作用,为实现常态质量管理的科学性、规范性、有序性提供有益的启示。     

北京大学第一医院2005～2010年SCIE收录论文的统计分析

目的：从论文产出与被引用角度展现医院的科研进展情况,为科研管理部门了解医院的科技发展动态、制定决策提供量化依据。方法：以科学引文索引网络版（SCIE）收录北京大学第一医院的科技论文为数据依据,对该院2005～2010年发表的科研论文进行统计分析,并与前6年（1999～2004年）进行对比。结果：共检出905篇文献,平均影响因子（IF）为2.694,最高IF逐年升高;有470篇论文被引用,共被引3130次,发表论文数量和被引用次数最多的是肾脏内科和儿科;6年间,论文数量总体呈增长趋势,平均IF升高了0.151,被引论文篇数增长了241%,总被引次数增长了582%。结论：北京大学第一医院6年间SCIE收录论文呈增长趋势,在论文的数量和质量上均有提高,但论文主要集中在重点科室,尤其是肾脏内科和儿科。