体外循环心内直视手术对患者外周血白细胞中性粒细胞T淋巴细…

选择３０期择期心内直视术患者，治疗期间连续观察麻醉前后、术毕、术后第１、７、１４天其外周血白细胞、中性粒细胞、Ｔ淋巴细胞亚群变化，借以判断麻醉与体外转流手术后上述免疫参数变化，为及时防治心内直视术患者术后并发症提供实验依据。结果发现静吸复合麻醉近１ｈ后外周血淋巴细胞数急剧下降，术毕、术后第１至１４天外周血白细胞、中性粒细胞数及其所占百分率显著升高，而淋巴细胞数及其百分率则明显下降。Ｔ淋巴细胞亚群分     

免疫调理对脓毒症大鼠中性粒细胞和淋巴细胞亚群的影响

目的研究免疫调理对脓毒症大鼠中性粒细胞和淋巴细胞及其亚群的影响,阐明免疫调理在脓毒症治疗中的作用。方法成功制作SD大鼠盲肠结扎穿孔（CLP）脓毒症模型,被分为假手术组、对照组和实验组,各20只。制作脓毒症模型后分别在3、12、24、48h采血待测。检查外周血涂片、白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞计数和CD4^＋、CD8^＋T淋巴细胞亚群。结果实验组白细胞计数和中性粒细胞计数比对照组明显降低,而淋巴细胞计数和CD8^＋T淋巴细胞水平比对照组明显升高,P〈0．05。实验组CD8们林巴细胞水平与对照组差异无统计学意义。结论免疫调理可以明显降低脓毒症大鼠白细胞和中性粒细胞,从而减轻炎症反应。免疫调理可以提高脓毒症大鼠淋巴细胞计数和CD4^＋T淋巴细胞,从而改善免疫功能。     

体外循环心内直视手术对小儿免疫功能的影响

20 0 2年 3月至 12月 ,我们动态监测 2 0例体外循环(CPB)心内直视手术病儿的外周血T细胞亚群和免疫球蛋白(Ig) ,现将结果报道如下。资料和方法　本组中男 12例 ,女 8例 ;年龄 18月～ 6岁 ,平均 3 7岁。体重 8 5～ 19 5kg ,平均 13 5kg。室间隔缺损 15例 ,房间隔缺损 3例 ,房间隔缺损伴肺动脉瓣狭窄 2例。应用Sarns80 0 0型体外循环机 ,Dideco70 5膜式氧合器 ,浅低温 ,中度血液稀释下完成心内直视手术。分别与术前、术毕、术后第 2、7、10d采血 ,间接免疫荧光法测定T淋巴细胞 (CD3)、T辅助细胞 (CD4 ) ,T抑制细胞 (CD8)含量 ,试剂…     

慢性特发性荨麻疹患者外周血T及Th淋巴细胞亚群的表达

目的：探讨慢性特发性荨麻疹患者外周血T及辅助性T淋巴细胞（Th）亚群的表达及其在慢性特发性荨麻疹发病机制中的作用。方法：采用流式细胞术检测经四色荧光抗体染色的慢性特发性荨麻疹患者及正常对照外周血CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋T淋巴细胞数及CD4^＋／IFN-γ’（Th1）、CD4^＋／IL-4^＋（Th2）细胞含量。结果：慢性特发性荨麻疹组外周血CD3^＋T淋巴细胞数无明显变化、CD4^＋T淋巴细胞数、CD8^＋T淋巴细胞数均降低;CD4^＋／CD8^＋比值增高,差异有统计学意义（P〈0．01）。慢性特发性荨麻疹患者外周血Th1细胞含量、Th1／Th2比值均明显低于正常对照组（P〈0．01,P〈0．05）,Th2细胞含量高于正常对照组（P〈0．01）。结论：慢性特发性荨麻疹患者外周血存在着T及Th淋巴细胞亚群分化失衡,这可能为慢性特发性荨麻疹发病的机制之一。     

心肺转流术后血细胞因子、T淋巴细胞亚群变化与肝损伤的关系

目的　探讨心肺转流 (CPB)术前后患者血细胞因子、T淋巴细胞亚群变化与肝损伤的关系。方法　对 30例风湿性心脏病心脏瓣膜置换病人在其CPB手术前、术后第 1、3、7、14天 ,应用小鼠胸腺增殖法检测IL 1活性 ,用CDLI2 依赖细胞增殖法检测IL 2活性 ,用ELISA法检测TNF α水平 ,用APAAP法检测CD4、CD8,用赖氏法检测ALT。结果　IL 1于术后第 1天显著高于术前 (P <0 0 1) ,术后第 3、7天则明显低于术前 (P <0 0 5 )。IL 2于术后第 1、3、7天明显低于术前 (P <0 0 1或 0 0 5 )。TNF α于术后第 1、3天明显高于术前 (P <0 0 5 )。CD4、CD4/CD8于术后第 1、3、7天明显低于术前 (P <0 0 1或 0 0 5 )。ALT于术后第 1、3、7天明显高于术前 (P <0 0 1或 0 0 5 )。ALT与CD4、IL 2呈负相关(r1=0 4 3,P <0 0 5 ;r1=0 4 1,P <0 0 5 )。结论　CPB手术应激、各种药物作用等可引起病人多种细胞因子、T淋巴细胞亚群的变化 ,这些变化可能是CPB术后肝脏受损的原因之一     

输血对胃癌手术者T淋巴细胞亚群的影响

临床应用输血来补充术中失血,对恢复血容量、改善携氧功能以保证手术顺利进行是必要的.肿瘤病人的免疫功能状况与疾病的发生、发展及预后有密切关系.1982年Burrows等回顾性研究提出了围手术期输血能影响癌肿病人的预后.本研究运用免疫组化方法对T淋巴细胞亚群进行检测,前瞻性观察胃癌患者输血后细胞免疫功能的变化规律,探讨其变化可能发生的机制,为临床肿瘤病人慎用输血提供理论依据.     

新型冠状病毒肺炎患者外周血T淋巴细胞亚群变化

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者外周血T淋巴细胞亚群水平及其临床意义.方法 选择2020年1月至2020年3月中山大学附属第五医院感染科收治的93例COVID-19患者为研究组,随机选取2019年4月至2020年3月本院健康随访者92例为对照组,比较两组研究对象外周血白细胞、淋巴细胞、CD3+T、CD...     

麻醉对T淋巴细胞亚群的影响

患者围手术期免疫功能的变化是手术创伤和麻醉共同作用的结果,手术创伤在其中发挥极为重要的作用,有资料说明麻醉对机体免疫功能的影响也不容低估。T细胞亚群是机体免疫功能的主要组成部分之一,麻醉可以影响围术期T细胞亚群的变化,现就T淋巴细胞亚群在免疫中的作用及麻醉对其影响进行综述。     

围手术期输血对大肠癌患者外周血T淋巴细胞亚群分布及预后的影响

目的　探讨围手术期输血对大肠癌患者外周血T细胞亚群及其预后的影响。方法　采用间接免疫荧光法观察输血对 12 0例大肠癌患者外周血T淋巴细胞亚群的影响 ,并随访 3年。结果　术后 3d ,输血组与未输血组的OKT4、OKT3及T4/T8比值均低于术前值 (P <0 .0 5 ) ,两组间比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。术后 14d ,未输血组OKT4、OKT3及T4/T8比值高于术后第 3天值 ( P <0 .0 5 ) ,而输血组除OKT8降低外 ,其它指标无明显变化 ;组间比较除OKT3外 ,均有显著性差异。输血组复发率 3 1.0 3 %、死亡率 17.2 4% ,明显高于未输血组的 12 .90 %、8.0 6% (P <0 .0 1)。结论　围手术期输血可延长大肠癌术后的免疫抑制时间 ,增加复发转移的机会 ,从而影响预后。     

腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎对患者T淋巴细胞亚群的影响研究

目的:探讨腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎对患者免疫系统的影响。方法:回顾分析52例复杂性阑尾炎患者的临床资料,其中25例行腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA),27例行开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA),分别于术前30 min及术后第1天、第4天抽取外周血,测定CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、CD8~+T细胞的百分比。结果:术后第1天,LA组CD4~+百分比较OA组高(P=0.0045),CD8~+百分比较OA组低(P=0.0070),CD4~+/CD8~+比例较OA组高(P=0.0123)。组间比较差异均有统计学意义。结论:两组患者T淋巴细胞的亚群变化表明腹腔镜手术对患者免疫系统损伤小,术后康复快。在保证手术安全及疗效的前提下,LA有望成为治疗复杂性阑尾炎的主要术式。     

体外循环前后T细胞亚群及红细胞免疫功能的改变

报告２３例体外循环（ＣＰＢ）心脏直视手术病人及１１例非ＣＰＢ病人的外周血Ｔ细胞亚群、红细胞免疫粘附功能、红细胞内超氧化物歧化酶在手术前后的变化。结果显示：心胸手术后Ｔ细胞亚群和红细胞的免疫功能受到抑制，且ＣＰＢ组的免疫抑制比非ＣＰＢ组严重。重点讨论ＣＰＢ对Ｔ细胞亚群和红细胞免疫功能的影响。     

体外循环对T淋巴细胞细胞免疫功能的影响

目的观察体外循环（CPB）对T淋巴细胞细胞免疫功能的影响，以探讨CPB致机体免疫功能失调的内在机制。方法在我科2006年3～9月收治的500例手术患者中，随机抽取30例在CPB下行二尖瓣置换术的风湿性心瓣膜病患者为CPB组；30例动脉导管未闭在非CPB下行动脉导管结扎术患者为非CPB组。于术前、停机前或手术结束时、术后24h取血分离T淋巴细胞，对T淋巴细胞的数量、凋亡、细胞杀伤能力进行检测。结果停机前CPB组T淋巴细胞计数较术前减少（50．9％±6．8％VS．58．5％±9．1％，P〈0．05）；停机前和术后24hT淋巴细胞凋亡率较术前升高（6．5％±2．2％VS．0．9％±1．1％，5．6％±1．8％VS．0．9％±1．1％；P〈0．01）；停机前和术后24hT淋巴细胞对肿瘤细胞的杀伤能力较术前降低（30．4％±6．0％VS．37．3％±8．6％，29．0％±4．9％VS．37．3％±8．6％；P〈0．05）。停机前CPB组T淋巴细胞对肿瘤细胞杀伤能力明显低于非CPB组（30．4％±6．0％VS．33．6％±5．3％，P〈0．05）。结论CPB可抑制T淋巴细胞的细胞免疫功能，CPB过程中机体处于短暂的免疫抑制状态。     

骨肉瘤患者红细胞免疫功能与T淋巴细胞亚群的变化

目的：探讨骨肉瘤患者红细胞免疫功能与Ｔ淋巴细胞亚群的变化。方法：测定３５例骨肉瘤患者红细胞补体受体花环率（Ｃ３ｂＲＲ）、红细胞免疫复合物花环率（ＲＩＣＲ）、红细胞免疫促进因子（ＲＦＥＲ）、红细胞免疫抑制因子（ＲＦＩＲ）和Ｔ淋巴细胞亚群（ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８）的功能。同时测定３０例健康献血员免疫指标作对照。结果：骨肉瘤患者Ｃ３ｂＲＲ、ＲＦＥＲ、ＣＤ３、ＣＤ４较对照组用明显降低（Ｐ〈０．０５）,而Ｒ     

Oversaturation Status of Reticuloendothelial System Following Cardiopulmonary Bypass

Abstract: In the past, it was generally believed that the phagocytic function of the reticuloendothelial system (RES) was depressed after cardiopulmonary bypass (CPB), but several investigators reported differing results. Therefore, this study was performed to determine the effect of CPB on RES function, experimentally and clinically. Six dogs undergoing CPB (CPB group) were compared with an identical number of dogs subjected to thoracotomy without CPB (control group). A lipid emulsion test was performed in all dogs before and after the surgical procedure to measure RES phagocytic function. Any ultrastructural changes in Kupffer cells were observed by electron microscopy. In both groups, the RES phagocytic index showed a significant decline after surgery. However, comparison of the 2 groups revealed that there was a significantly greater decrease in the CPB group (p < 0. 05). Electron microscopy of the Kupffer cells showed that the number of phagosomes, especially those containing deformed erythrocytes, increased after CPB. Twenty patients undergoing cardiac surgery requiring CPB (Group A) and 8 patients undergoing pulmonary resection (Group B) were studied. RES phagocytic function was determined 3 days prior to surgery and 3 days postoperatively using the lipid emulsion test. No significant difference was observed in the preoperative phagocytic indices between the 2 groups. The phagocytic function remained almost unchanged in Group A on the third postoperative day, compared with the preoperative value, but it increased significantly in Group B on the third postoperative day, compared with the preoperative value. The intergroup difference was significant on the third postoperative day (p < 0. 01). These findings suggest that phagocytic activities of RES are not depressed but stimulated by CPB and that the phagocytic ability of RES is saturated by formed microparticles after CPB, such as residual of hemolyzed erythrocytes, protein aggregates, and microbubbles, among others. “Depressed RES phagocytic function” after CPB may not be a proper expression of this situation. It should be considered that the status of RES function after CPB is not functionally depressed but functionally oversaturated.     

糖尿病肢端坏疽患者T细胞亚群的变化与临床意义

目的　 探讨糖尿病肢端坏疽患者T淋巴细胞亚群的变化与肢端坏疽程度及感染程度的关系。 方法　 采用流式细胞仪检测CD3、CD4 、CD8。 结果 　糖尿病肢端坏疽患者CD8细胞明显升高。CD4 /CD8显著降低 ,与对照组比较均有显著性差异 (P <0 0 1) ,白细胞较高组CD3较对照组降低 (P <0 0 5 )。不同坏疽程度组间各项指标无明显差异 (P >0 0 5 ) ,不同感染程度组间白细胞较高组CD3明显降低 (P <0 0 5 )。 结论　 糖尿病肢端坏疽患者存在细胞免疫异常 ,感染程度重者尤为明显     

体外循环对瓣膜替换病人T淋巴细胞免疫功能的影响

探讨体外循环对心脏瓣膜替换病人外周血Ｔ淋巴细胞免疫功能的影响。作者对９例单瓣膜替换和７例双瓣膜替换病人的Ｔ淋巴细胞亚群、ＩＬ－２诱生能力和ＳｍＩＬ－２Ｒ＋表达水平在术前和术后１、３、７、１４天进行动态检测。结果显示术后早期、ＩＬ－２和ＳｍＩＬ－２Ｒ＋值均较术前明显降低；ＩＬ－２和ＳｍＩＬ－２Ｒ＋的下降，双瓣膜替换者较单瓣膜替换者更明显；均于术后７～１４天恢复。表明体外循环能明显抑制这类手术病人的Ｔ淋巴细胞免疫功能，抑制程度与体外循环时间和输血量有关。故认为围术期应采取保护和增强病人免疫功能的综合措施。     

心肺转流术在犬心肺脑复苏中的应用

目的：观察犬在高钾停搏10分钟后行心肺转流术（CPB）复苏,并与常规心肺复苏（CPR）比较其自主循环恢复和脑复苏的效果。方法：将杂种家犬12只,以10％KCl静脉给药致心脏停搏（CA）10分钟后随机分为两组,每组6只。组1;用常规CPR法复苏;组2：用自行研制的心肺转流装置复苏。两组于CA前、CA10分钟,复苏后5分钟、10分钟和30分钟监测平均动脉压（MAP）、心率（HR)、心脏复跳时间、瞳孔大小、72小时存活率和动静脉血气并计算脑氧摄取率（CEO2)脑氧耗量（Ca-jvO2)。结果：组1中6只犬仅2只在CPR后10分钟、15分钟恢复自主心跳,但不稳定,并在60分钟内死亡;组2均于CPB后6－10分钟恢复自主心跳,CPB10分钟后MAP＞80mmHg,明显高于组1（P＜0．05）,其自主循环恢复率为100％,明显大于组1（P＜0．05）。两组CEO2和Ca-jvO2在CA10分钟、复苏后5分钟和10分钟均明显升高（P＜0．05）,且复苏后5分钟、10分钟和30分钟时组1明显高于组2（P＜0．05）。组2犬的瞳孔于复苏后第9－19分钟开始缩小,30分钟后恢复至正常,全组均存活72小时以上,72小时存活率为100％,明显高于组1（P＜0．05）。结论：CA10分钟后,用CPB复苏其自主循环恢复明显优于常规CPR,并有益于脑复苏。     

甲泼尼松龙对体外循环肺损伤的预防作用

３０例体外循环心内直视手术病人随机分成对照组与甲泼尼松龙用药组，每组１５。用药组于体外循环前静脉推注甲泼尼松龙１５ｍｇ／ｋｇ。结果表明：用药组能明显抑制肺再灌注早期中性粒细胞、单核细胞及血小板的聚集，减少肺内氧自由基的产生，明显减轻体外循环后肺组织的损伤程度，并从形态学观察得以证实。对临床具有重要的指导意义与实用价值。     

抑肽酶在体外循环术中的应用

１０１例各种心脏直视手术病例在体外循环中应用抑肽酶，另以同期５２例心脏直视手术病例作为对照，研究大剂量抑肽酶在心脏直视手术中的作用，用药组转流结束后创面较对照组干燥，手术止血时间缩短，术中失血减少，术后２４小时出血量减少约５０％（用药组３１６±１１４ｍｌ，对照组５９８±１９７ｍｌ）；库血输入量抑肽酶组亦比对照组用量少（用药组４６８±１４８ｍｌ，对照组７８３±１２２ｍｌ）。大剂量抑肽酶在体外循环中的应用是安全有效的，它明显减少术中、术后的出血及库血用量。     

Changes in Neutrophil Oxidative Potential in Patients Undergoing Cardiopulmonary Bypass with Polypropylene Hollow Fiber Oxygenators

Neutrophil oxidative metabolism, C3d and beta 2 microglobulin levels, were assessed in nine consecutive patients undergoing cardiopulmonary bypass surgery with polypropylene hollow fiber oxygenators for open cardiac operations. Generation of oxygen free radicals by neutrophils was measured as luminol-enhanced chemiluminescence after stimulation with opsonized Zymosan and phorbol myristate acetate. A significant increase in light emission was detected by using both of the chemiluminescence stimulators. Moreover, a remarkable and significant increase in C3d levels was found already at 10 min. Conversely minimal changes in levels of beta 2 microglobulin were detected during cardiopulmonary bypass surgery. These data suggest that the impact of the patient blood with the foreign surface of cardiopulmonary bypass results in activation of phagocyte cells with increased potential in oxygen consumption. These effects could be partially complement-mediated.