颅脑伤死亡患者282例原因分析

目的：分析造成颅脑伤患者死亡原因，为提高颅脑伤患者治疗效果提供依据。方法：对２８２例颅脑伤死亡患者作回顾性调查分析。结果：２８２例中，车祸（４９．６％）、坠落伤（２４．８％）、跌伤（１９．５％）是导致颅脑伤的最常见原因。严重脑挫裂伤、脑水肿、脑肿胀所致的颅内高压（４１．５％）、脑干伤（２８．４％）和肺部并发症（１５．２％）是导致颅脑死亡的最常见因素。结论：寻找行之有效的方法控制创伤后颅内高压，防治     

二次脑创伤对颅脑伤预后的影响

0引言新近提出，二次脑创伤指标如血压、血氧饱和度及高热等的变化，可直接影响颅脑伤的预后．实验与临床研究证实，颅脑伤后维持这些因素在正常生理范围可提高患者生存质量［’j．我们对近3年来我科收治的165例中、重型颅脑伤患者进行回顾性研究，以探讨高热、低氧血症、休克及电解质紊乱对颅脑伤预后的影响．l临床资料165（男131，女34）例中、重及特重型颅脑伤，患者年龄平均38．7（3．5～68）岁．其中车祸伤78例（47．4％），坠落伤39例（23．6％），击伤24例（14．5％），其他24例（l．5％）．按哥拉斯格昏迷评分（GCS），中型（GCS…     

颅脑复合伤108例临床分析

报告１０８例颅脑复合伤，其致伤原因以车祸为最多，其次为坠落，爆炸伤、打击伤等。依受伤部位的不同将其分为三种类型：（１）颅脑损伤合并颌面和五官伤；（２）颅脑损伤合并肢体骨折；（３）合并胸腹脏器损伤。三种类型中以后者病情最复、治疗最棘手、病死率最高。     

156例重型颅脑损伤死亡病例分析

目的：探讨造成重型颅脑损伤病人死亡的死亡因素和经验教训，以便更好地抢救重型颅脑损伤患者。方法：回顾性分析我院自2002年1月-2005年10月死亡的156例重型颅脑损伤病人。结果：156例死亡病人中，车祸致重型颅脑损伤病人死亡占首位；死于脑挫裂伤、脑肿胀、颅内血肿导致颅高压131例（84．0％）；死于合并伤7例（4．5％），其中胸部外伤4例（2．6％），休克3例（1、9％）；死于并发症18例（11．5％），其中多器官衰竭9例（5．8％），肺部感染6例（3．8％），应激性溃疡出血3例（1．9％）；入院时合并缺氧63例，合并休克34例，入院后合并高热70例，合并高糖66例。结论：重型颅脑损伤病人死亡与受伤原因、院前急救、伤情严重、二次损伤、合并伤、并发症等多因素密切相关，早期诊断、治疗、积极处理合并伤、预防并发症对降低死亡率有重要意义。     

250例颅脑复合性损伤临床分析

颅脑损伤合并其它部位的损伤（颅脑复合性损伤），由于伤情重，给早期诊断和治疗带来了困难。因此，该病死亡率较高。为了积累颅脑复合性损伤的诊断和治疗经验，现将笔者所在医院1982年8月一1997年8月收治的250例分析如下。116床资料本组250例中，男162例，女88例，年龄20一70岁，多数为20—40岁（180例）。损伤原因：车祸伤124例，坠落伤74例，塌方伤26例，爆炸伤22例，其他伤4例。250例复合伤中，有各型颅内血肿46例，脑挫裂伤58例，原发性脑干伤10例，开放性颅脑伤52例，颅底骨折46例，各型颅骨线形骨折伴头皮损伤38例。其分布情况见附表…     

老年颅脑损伤162例并发症分析

目的；分析老年颅脑损伤患者并发症及其影响因素。方法：回顾性分析162例年龄大于60岁的颅脑损伤患者后并发症，及其与年龄，伤前疾病，颅脑损伤程度和预后的关系。结果：60－69岁年龄组的伤后并发症发生率低于70岁以上年龄组（P＜0．005），伤前无疾病患者的伤后并发症发生率低于伤前有疾病患者（P＜0．005），中型颅脑损伤患者伤后2种和3种以上并发症的发生率低于重型颅脑损伤患者（P＜0．005），并发症愈多，病死率愈高，结论：老年颅脑损伤患者伤后并发症与年龄，伤前疾病，颅脑损伤程度以及预后密切相关。     

车祸伤736例分析与抢救体会

对车祸伤７３６例进行统计学分析表明，车祸伤占急诊创伤的比例有逐年增加的趋势。其特点为：多发伤多；四肢及头部伤多；颅脑合并伤患者病情多危重，伤亡率高。文中并对车祸伤的诊断及急诊处理等问题进行了讨论。     

环氧合酶与颅脑损伤

近年来，创伤，特别是车祸和意外伤害的发生率越来越高，已成为我国城市人13继肺部疾病、肿瘤、心脑血管疾病之后的第4位死亡原因。其中创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI）约占全身损伤的10％-15％。颅脑创伤在原发伤基础上继发的生化级联反应带来的严重后果，往往比原发性损伤更为严重，甚至可导致患死亡。因此，颅脑外伤后引起的一些生物分子的改变已经成为研究的热点。环氧合酶（cyclo—oxygenase，COX）是催化花生四稀酸（arachidonic acid，AA）合成前列腺素（prostaglandin，PG）和血栓素A，（thromboxanes A2，TXA2）的限速酶。近年来研究表明，TBI后COX-2在神经元、脑血管内皮细胞和脑组织其他细胞中均表达增强；应用COX一2抑制剂可有效地保护脑组织，并对颅脑刨伤后的认知和运动功能障碍有一定的改善，提示COX-2与创伤性颅脑损伤的关系密切。本对COX的生物学特性、     

老年重型颅脑损伤56例救治体会

老年重型颅脑损伤其伤情重，并发症及合并症多，病死率高。笔者就我科自2003年9月-2008年9月收治的56例老年重型颅脑损伤患者的临床资料进行分析，现报道如下。临床资料一、一般资料 本组56例中，男40例，女16例，年龄60-89岁，平均71.2岁。致伤原因：车祸伤35例（62.5％），坠落伤12例（21.4％），摔伤和暴力击伤9例（17.1％）。     

大鼠急性脑损伤后脑局部代谢磁共振波谱分析

目的：本实验研究鼠急性颅脑损伤局部脑组织代谢的情况，以找出颅脑损伤与恢复过程中局部脑组织各种代谢成分变化的规律．方法：采用自由落体致鼠脑损伤模型，伤后30min，3，24，168h取材，用核磁共振波谱法分析颅脑损伤局部脑组织代谢的变化．各组间采用t检验．结果：颅脑损伤后伤区脑组织乳酸含量于伤后3h已显著增高（P＜0．01），伤后24h仍然明显高于正常．胆碱于伤后3h已有明显升高，24h达高峰（P＜0．01）．N-乙酰门冬氨酸含量自伤后3h明显降低，伤后24h～168h仍然显著低于正常（P＜0．01）．谷氨酸自伤后30min开始明显降低，3h降到最低水平（P＜0．01）．结论：实验表明颅脑损伤后3h伤区脑组织已显著呈缺血性改变，伤后24h达高峰．     

52例重型颅脑损伤死亡原因分析

本文要据花都医院近年收治的52例重型颅脑损伤死亡病例的临床资料，认为重型颅脑损伤病人的死亡与下列因素有关：（1）年龄；（2）原发性脑损伤的程度；（3）手术时机；（4）合并伤；（5）并发症。强调重型颅脑损伤的早诊、早治是关键，积极入理合并伤，加强术后治疗和护理，防治并发症，对降低死亡率有重要意义。     

重型颅脑损伤236例治疗体会

我们自1995年至2003年共收治GCS计分为3分～8分的急性重型颅脑损伤236例，经积极抢救治疗，取得较好效果，现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料 本组重型颅脑损伤236例，男性179例，女性57例。年龄最小7岁，最大72岁，平均年龄34．5岁。20岁～40岁193例，占81．8％。受伤因素有：车祸交通伤、高空坠落伤、煤矿井下砸伤、冒顶伤、打击伤、爆炸伤等，其中以车祸伤为主，其次是井下砸伤。     

颅脑外伤钻颅术后的观察与护理

颅脑外伤钻颅术后的观察与护理德保县人民医院外科（５３３７００）吕料珍颅脑外伤在临床上是一种常见病，多因坠伤、车祸等等引起。一般病人病情急，变化快且较危重，开颅手术是清除颅内血肿最及时最有效的措施之一，在临床上对提高治愈率，降低死亡率有着重要的意义，因...     

102例老年特重型颅脑损伤术后29例死因探讨

目的：对102例老年特重性颅脑损伤GCS计分在4分以下，急行开颅手术后死亡29例的死因，教训进行探讨分析，临床资料：29人中，男21例，女8例，男女之比2．63：1。年龄61－86岁，其中车祸伤18例，击（砸）伤3例，26例有昏迷史，合并其他部位伤40处（71．41％），结果：102例病人开颅手术后29例均死于并发症，死亡率35．17％，结论：王忠诚指出：“应尽量预防术后并发症的发生”。对提高老年特重颅脑损伤的手术效果及生存率极为重要。     

眼车祸伤326例临床特点分析

目的 为了解眼车祸伤的发病情况、临床特点及致盲情况，更好地挽救伤者的视功能。方法 就我院３２６例（３８４只眼）眼车祸伤病人的临床及影响因素进行分析。结果 本组眼车祸伤的发生率占同期事故伤的１０．５４％，以眼球钝挫伤为主；临床主要并发症以葡萄膜炎和视网膜震汤最高，致盲率为４．６７％，男性青壮年中的工人、农民及司机为高危人群；影响因素与酒后驾驶、疲劳驾驶、恶性气候条件、小型机动车辆、交通高峰期、险要路段有关。结论 首先针对车祸发生的原因，减少或避免其发生；第二是眼车祸伤多为复合伤，易误诊致盲，外科医生必须重视眼外伤的早期会诊。     

车祸致颅脑损伤1123例临床分析

颅脑损伤的发生率占全身损伤的10%～15%［1］，是神经外科的常见病，其中车祸伤是主要原因。随着经济建设发展和交通事业日益现代化，原交通道路状况的“老化”，改善工作的滞后等使交通损伤日趋增多。现就我科1997年1月～1999年12月住院病人1614例，车祸致颅脑损伤1123例(69.8%)分析报告如下： 1　临床资料 1.1　本组1997～1999年车祸致颅脑损伤占住院人次的比例表明：住院人数与车祸伤人数呈逐年增加趋势，见表1。     

42例肺挫伤的诊治体会

我院自1990年1月～1997年5月共收治闭合性胸外伤186例，其中肺挫伤42例。结合文献及本组病例的诊治体会，分析讨论如下。临床资料1一般情况：42例中男性31例，女性11例，年龄11～68岁，平均32岁。2受伤原因：钝器伤16例，车祸13例，挤压伤9例，坠伤4例。3合并伤：肋骨骨折32例（其中3根以上16例），血气胸15例，隔疝1例，颅脑伤4例，脾破裂1例，骨盆骨折1例，锁骨骨折3例次，肢骨骨折2例，休克5例。4治疗结果：治愈40例，死亡2例（均死于急性呼吸窘迫综合征）。死亡率为5％。讨论肺挫伤是常见的肺实质损伤，大多为钝性强暴力所致，加车祸、…     

重症颅脑损伤并急性肾衰的诊断和治疗

我院自1988年6月至1996年7月以来，共收治重症颅脑外伤病人1231人，其中14人在住院期间发生急性肾功能衰竭（ARF），占同期所收治颅脑损伤病人的1．14％。现将我们的诊断和治疗体会报告如下：1临床资料14例ARF中，男10例，女4例；年龄在11～56岁，平均年龄32．5岁。车祸伤12人，其他伤2人。硬膜下血肿并脑挫裂伤3人，脑内血肿并脑挫裂伤7人，广泛性脑挫裂伤《人。开放性颅脑损伤10人，闭合性颅脑损伤4人，其中复合伤2人。入院时瞳孔不等大者5人。都是在入院以后或术后10～40小时以内发生ARF。14例病人中有明显的外伤病史，格拉斯哥（Gla…     

颅脑复合伤102例救治体验

颅脑复会伤病情凶险，变化快，抢救难度大，死亡率高。现将我院自1980～1995年间收治的IO2例颅脑复合伤病人救治体验报告如下。1临床资料1．1一般资料男性病人80例，女性病人22例，年龄5～70岁．致伤原因；车祸伤61例，坠落伤26例，凶伤15例．1．2损伤部位、伤情及预后见附表。2讨论颅脑复合伤因病因及损伤机制不同，脑损伤后并发其它器官损伤的部位及严重程度亦不相同，病人的预后不仅取决于脑损伤的严重度而且与涉及的器官以及是否伴有休克等并发症有关。本组资料中，脑损伤同时并发胸腹脏器损伤休克发生最高（76．9％）。而术后ARD发生…     

溴隐停和美多巴对重型颅脑损伤迁延性昏迷的催醒治疗30例临床分析

目的 探讨溴隐停和美多巴对重型颅脑损伤迁延性昏迷催醒的效果。方法 回顾性分析我科7年来收治的车祸致重型颅脑损伤迁延性昏迷病人51例，其中用溴隐停和美多巴催醒治疗（治疗组）30例，常规结疗（对照组）21例。结果 与对照组比较，治疗组伤后6个月格拉斯哥预后评分（GOS）恢复良好者9例，占30.0%；中残和重残者各7例，占23.3%；持续植物状态（PVS）者8例，占26.7%；平均昏迷时间124天，与对照组相比均有显著差异（P<0.05）。结论 溴隐停和美多巴对重型颅脑损伤迁延性昏迷有良好的催醒作用。