巨输尿管误诊为膀胱憩室一例

1　临床资料患者 ,男性 ,5 4岁 ,因反复发作的下腹隐痛伴尿频、尿急、尿痛一年 ,加重一个月入院 ,血常规 :白细胞 16 3× 10 9/Ｌ ,尿常规ＳＧ1 0 2 0 ,ＰＨ :6。超声检查 :在膀胱充盈良好的状态下 ,见膀胱左侧有一圆形无声暗区 ,范围4 6× 4 5ｃｍ2 ,与膀胱相通 ,连接口处为 0 7ｃｍ ,考虑为 :膀胱憩室。次日患者行手术治疗 ,术中见 :该患者左输尿管上段扩张 ,直径 1 2ｃｍ ,中下段变窄 ,直径 0 6ｃｍ ,接近膀胱入口处 ,输尿管增宽成球形 ,直径 4 5ｃｍ。术中将左输尿管上段扩张后予以重叠缝合 ,输尿管下段扩张处予以剪裁并成形。手术诊…     

膀胱癌术后输尿管癌肉瘤一例报告

患者男性,72岁。因右下腰腹部疼痛6天于1998年4月11日入院。患者四年前因膀胱癌在我院行膀胱部分切除术,术后化疗。术后18个月复发,再次行膀胱部分切除加输尿管再植术,未见结石,右肾不显影,右侧膀胱壁有占位病变。膀胱镜检见右侧壁输尿管口处有一包块隆起,直径约15ｃｍ,中央有一溃疡面,未出血,活检报告为慢性炎症。于5月6日行膀胱探查,见膀胱内有一3ｃｍ×1.5ｃｍ×1ｃｍ栓子,无包块,逆行插管3ｃｍ受阻,即进腹探查右输尿管(因右侧粘连严重,无法解剖)。见输尿管扩张,直径约12ｃｍ,解剖至膀胱交界处,切开输尿管为血性尿,向上、下插管均通畅,即…     

经尿道电切治疗先天性输尿管囊肿

1　病例介绍例 1　男 ,32岁。因左侧腰部胀痛 2年加重 1月入院于 1995年 12月 2 8日。患者近两年反复出现左侧腰部钝痛或胀痛 ,冬季较夏季明显 ,且常有尿频及尿道灼热感 ,多次小便常规发现脓球或镜下血尿 ,经抗感染治疗上症可缓解 ,但停药后又复发。入院前 1月腰痛明显加重 ,并向左上腹放射。Ｂ超示左肾囊性变 ,ＩＶＵ左肾显影延迟及中至重度积水 ,右肾形态正常 ,膀胱显影见左侧壁输尿管开口区域有直径约 2ｃｍ圆形充盈缺损区 ,ＣＴ见左肾上极皮质变薄 ,中下极皮质厚约 2 5～ 3ｃｍ ,所属肾盂肾盏不规则扩张 ,不全性双输尿管畸形 ,Ｌ5平面…     

B超诊断成人巨输尿管症1例

患者,高某某,男,２６岁,无明原因突感下腹部剧烈疼痛１０天就诊。疼痛呈阵发性且向左股部及会阴部放射,伴尿频、尿痛及尿急,疼痛持续约１ｈ缓解。无血尿及脓尿。查体：左下腹轻压痛、左侧输尿管走行区下段可触及条索状物,血常规及尿常规未见异常。临床左侧输尿管下段结石。行Ｂ超检查可见：左侧肾脏形态规整、大小正常,包膜光滑,实质回声均。肾盂扩约１．４ｃｍ,肾下极肾盏内可见一１．１ｃｍ×１．０ｃｍ的强回声光团,后方伴声影。左侧输尿管近端内径约１．５ｃｍ,中段内径约１．３ｃｍ,下段明显扩张,内径约３．５ｃｍ,扩张…     

经尿道电切脱入膀胱的输尿管息肉1例

1病例资料患者,男,21岁。因左腰背部疼痛2个月,肉眼血尿10天常诊入院。查体:左肾区叩痛阳性。B超示左肾积水,左输尿管全程扩张。IVP示左肾、输尿管未显影,膀胱左侧壁可见充盈缺损。膀胱镜检见膀胱左侧壁乳头状肿物大小约5cm×4cm×4cm,蒂细长,似从左侧输尿管口长出。病检为黏膜慢性炎症。术前诊断:膀胱占位、左输尿管息肉、左肾积水。在连硬外麻醉下行经尿道电切脱入膀胱内的大部肿瘤组织后,观察见肿物的蒂位于左输尿管口内,输尿管口明显扩张,F24号电切镜可顺利进入,见肿瘤的蒂位于输尿管口上方约2cm处的输尿管内壁上,直径约5mm。电切肿瘤…     

磁共振成像诊断重复肾输尿管畸形2例

1　病例报告　例 1女 ,2 2岁 .因正常分次排尿间有尿滴沥 .查体见 :尿道外口旁有尿液溢出 ,似有一小孔 .超声、分泌造影显示右侧重复肾 .因逆行异位开口插管未成功 ,进行核磁水成像检查 ,显示右侧双肾盂及输尿管伴异位开口于膀胱后方 (未与膀胱连接 ) ,异位输尿管全程扩张 ,直径约 4 .4ｃｍ .临床诊断右重复肾上组肾及输尿管扩张 ,输尿管异位开口 ,双侧重复肾重复输尿管 .硬膜外麻醉下行探察术 ,见右侧重复输尿管 ,其一高度扩张 ,直径 4 .4ｃｍ ,行右侧重复肾上组肾切除术后痊愈出院 .例 2女 ,8岁 .因正常分次排尿期间有持续滴尿入院 .尿道…     

泌尿系完全畸形手术治疗1例

病例报告　　患者男 ,4岁 ,因反复泌尿系感染 ,阵发性腹痛 9天 ,发热 2天 ,体温 39～ 40℃ ,伴尿频、尿急收住院。经双肾Ｂ超及ＶＩＰ检查 :见右侧双肾盂、双输尿管重复畸形 ,左肾积水、左输尿管扩张迂曲。左输尿管下段膀胱入口处囊肿。转外科手术治疗 ,完善各种检查后于 1 999年 3月 5日在氯胺酮麻醉下行左侧双输尿管侧侧吻合术及左输尿管膀胱入口囊肿切除术。术中探查见膀胱右侧输尿管开口处有一 3ｃｍ× 4ｃｍ囊性肿块 ,抽出尿液约 2 0 0ｍｌ,游离左侧盆腔 ,发现并行两条输尿管 ,为确定其引流关系 ,术中行逆行造影。显示左侧双肾盂 ,上…     

左侧输尿管囊肿伴同侧肾缺如1例

患者孙XX,男性,22岁.因排尿困难半年而入院.无尿路刺激症状,无腰痛、泌尿系外伤及手术史.体检:双肾未触及,膀胱区无隆起,肛门双合诊膀胱内未触及包块.血、尿、便、肝、肾功能检验正常.膀胱镜检可见左管口处有一约2.5cm×2.5cm囊性肿物,表面光滑,未见左管口,观察5分钟,肿物无变化.右管口形态、蠕动、喷尿正常.IVP:右肾、输尿管正常.左肾及输尿管未显影,膀胱左侧壁可见直径约3cm充盈缺损.B超和CT报告左肾缺如,左侧可见下段输尿管,直径1.1cm,末端呈囊性扩张并向膀胱内突出.以左输尿管囊肿在连续硬膜外麻醉下行经尿道囊肿切除.囊肿切破后流出咖啡色液体,并可见其基底部有直径1.0cm洞状开口,插入输尿管导管约10cm受阻.术后自输尿管导管逆行注入造影剂,至输尿管约10cm处显影中断,上部为盲端.术后保留尿管3天,无任何临床症状,排尿畅,痊愈出院.术后诊断:左输     

输尿管末端结石嵌顿并输尿管口膨出1例

患者 ,女 ,3 2岁。因“右下腹痛伴肉眼血尿 4个月”为主诉就诊。Ｂ超示 :膀胱三角区面侧可见占位性病变 ,约 5× 4.5ｃｍ强回声 ,右输尿管上段扩张 ,内径为 0 .3ｃｍ ,右肾轻度积水 ,右输尿管下段可见一强回声 ,后方伴声影 ,经膀胱镜检查发现膀胱三角区右侧有一约 5× 5ｃｍ大小占位性病变 ,基底部位隆起且宽阔 ,表面为“白木耳”状物。拟诊为“膀胱肿瘤” ,于 2 0 0 1年4月 2 5日入院 ,入院后行Ｘ线检查泌尿系平片提示面侧输尿管入膀胱处有一结石阴影。ＩＶＰ检查输尿管不显影。始疑为左输尿管末端结石嵌顿并发输尿管膨出 ,行膀胱镜逐行插…     

先天性多重输尿管瓣膜症一例

患者,男,20岁。因左侧腰部疼痛2年入院。两年前出现左侧腰部胀痛．并发作两次肾绞痛。B超检查发现“左肾积水”。体检：一般情况好,在肾区无隆起,轻压痛,叩击痛明显,左肾下极采奶及。IWU检查：左肾中度积水．左输尿管不显影。左肾穿刺造影检查：左肾中度积水,左肾盂与输尿管交界处见多个小充盈缺损．膀优内可见少量造影剂。膀优镜检查：膀眈粘膜正常,双侧输尿管开D处无充血,左侧输尿管插管插入明。m处受阻,注入造影剂左肾盂不显影。术中见左肾盂明显增大,肾孟输尿管交界处向下一段输尿管长约scm明显增粗,直径约1．scmo触之膨…     

重复输尿管畸形误诊为膀胱占位病变1例

患者 ,女 ,6 1岁 ,因无痛性全程肉眼血尿 1ｄ来院就诊 ,不伴有尿频、尿急、尿痛及排尿困难。查体 :一般情况好 ,腹软、无压痛 ,双肾区无叩痛。尿常规 :ＲＢＣ ,ＷＢＣ -。超声检查 :双肾未见异常 ,双输尿管上段无扩张 ,下段未见异常 ;膀胱充盈良好 ,于右输尿管内侧膀胱壁上见一 2 8ｃｍ× 0 75ｃｍ低回声影 ,凸入膀胱腔内 ,不随体位改变而移动 ,ＣＤＦＩ示 :其内未见明显血流信号。超声诊断 :膀胱壁异常回声块影 ,考虑占位性病变。膀胱镜检查 :膀胱壁上见多处点状出血 ,于右输尿管内侧1 5ｃｍ处膀胱壁上见一黄豆大小隆起 ,动态观察 ,有小…     

酷似膀胱癌的输尿管下段息肉

1例 5 2岁女性患者 ,右腰部间歇性绞痛 2个月 ,无放射痛 ,无畏寒、发热 ,无尿频、尿急、尿痛及血尿。体检 :右肾区有轻度叩击痛 ,其余无异常发现。ＣＴ平扫于膀胱右后壁处见一肿块 ,大小约 6 0ｃｍ× 3 0ｃｍ× 3.5ｃｍ ,形态不规则 (图 1) ,ＣＴ值 16～35ＨＵ ,增强扫描病变略有强化 ,ＣＴ值 2 3～ 45ＨＵ ,右输尿管下段内软组织影与膀胱内肿块相连 (图 2 ) ,诊断为右输尿管下段及膀胱肿瘤。膀胱镜检查 :膀胱右侧见分叶状肿物 ,有蒂 ,其根部源自右输尿管口内 ,膀胱壁未见异常。手术病理所见 :息肉状肿物组织表面被覆上皮未见异常 ,间质明…     

回肠代输尿管术治疗去带乙状结肠原位新膀胱术后长段输尿管狭窄1例报告并文献复习

 医源性长段输尿管狭窄临床上并不罕见,而原位膀胱术后长段输尿管狭窄处理较为复杂和困难,采用回肠代输尿管术仍不失为有效的尿路修复重建方式。回顾性分析1例去带乙状结肠原位新膀胱术后长段输尿管狭窄患者的临床资料并文献复习。患者男性,66岁,因浸润性膀胱癌行腹腔镜下根治性膀胱切除及去带乙状结肠原位新膀胱术5月余,术后出现左侧输尿管原位新膀胱吻合处狭窄伴肾积水,遂行左肾穿刺造瘘术1月余。左侧顺行肾盂造影显示左侧输尿管长段狭窄（约10 cm）,于2019年1月行开放左侧回肠代输尿管术。手术顺利,手术时间230 min,术中出血约200 mL,术后4周拔除尿管,术后6周拔除左侧输尿管单J管。术后随访6个月,患者无腰痛、发热,复查血清肌酐正常,未出现代谢性并发症。术后70天行磁共振尿路造影（magnetic resonance urography,MRU）检查显示双侧肾盂及输尿管未见扩张、积液,术后4个月行泌尿系B超检查提示左肾轻度积水、原位新膀胱残余尿20 mL,术后6个月行MRU检查显示左侧肾盂及输尿管上段轻度扩张、积液。本病例术后随访期内疗效满意。     

重复肾、重复巨输尿管畸形伴感染1例

患者男性 ,42岁。入院前 5ｄ无明显诱因出现左侧腰腹部疼痛 ,2ｄ后出现发热 ,2 0 0 0年 7月 12日入院。患者疼痛呈持续性钝痛 ,伴腹胀、尿频、尿痛及体温升高。查体 :Ｔ 39.6℃ ,Ｐ 110次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 16 .7ｋＰａ/12 .0ｋＰａ。左侧腰腹部隆起 ,压痛 ,无反跳痛 ;左肾区叩痛 ( ) ;左输尿管走行区压痛 ,膀胱区无压痛 ;尿道外口无红肿及分泌物。Ｂ超示 :左肾盂扩张 9.5ｃｍ ,左输尿管Φ =0 .9ｃｍ ,出口处见管壁增厚。磁共振泌尿系统检查 :左肾体积明显增大 ,肾盏重度扩张 ,肾盂扩张不明显 ,输尿管迂曲呈管状扩张 ,输尿管膀胱入口处狭窄。右…     

肝包虫病囊肿破入胆道1例

患者女 ,５９岁 ,本地人。因上腹痛１０余天伴呕吐而入院。体检 :体温３８．３℃ ,巩膜无黄染 ,肝剑突下５ｃｍ ,质软 ,有触痛。Ｂ超及ＣＴ检查均示左肝内可见８．４ｃｍ×３．７ｃｍ混合性团块 ,拟诊肝脓疡 ,予抗炎治疗。治疗２１ｄ时肝脏肿块突然缩小 ,次日巩膜黄染明显 ,上腹痛加剧 ,Ｂ超检查示肝脏肿块缩小至２．８ｃｍ×１．５ｃｍ ,肝内胆管全程扩张 ,胆总管扩张 ,直径约２．２ｃｍ ,下端可见２枚结石。即行剖腹探查术 ,术中见肝左叶与腹壁紧密粘连 ,胆总管直径约２．５ｃｍ ,切开后见其内充满大量白色透明胶冻样物 ,约１００ｍｌ ,胆…     

肾发育不良并输尿管开口异常1例

患儿 ,女 ,3岁 ,因“尿淋漓一年余”为主诉就诊。症状每于排尿时加重 ,于内裤可见点片状湿痕 ,始疑为膀胱阴道瘘。行美兰静脉滴注于尿道口处可见少量兰色液体浸润白色敷料 ,行Ｂ超 :左肾 2 8× 1 4× 1 5ｃｍ ,体积小 ,轮廓不清 ,结构模糊 ,血流信号不显示 ,左输尿管上段未见明显扩张 ,内径 0 2ｃｍ ,开口位于尿道 ,开口处 0 1ｃｍ ,右肾 7 9× 4 5× 4 0ｃｍ ,代偿性增大 ,肾实质 1 5ｃｍ厚 ,肾盂肾盏不扩张 ,结构尚清晰 ,血流丰富。ＩＶＰ示 :左肾显影不良 ,左输尿管不显影。ＣＴ :左肾萎缩 2 0×2 7ｍｍ ,诊断为 :左肾发育不良并左输…     

同侧肾脏透明细胞癌输尿管鳞癌1例

男患,64岁。入院前2个月经Ｂ超检查发现右肾占位性病变,直经约30ｃｍ,右输尿管下段亦发现回声略强的实质性肿块。ＩＶＵ右肾不显影。ＣＴ显示右肾病变约30ｃｍ3大小,值3512Ｈｚ。膀胱镜检查发现右输尿管管口僵硬,逆行插管受阻。行右肾、输尿管、膀胱部分切除。术中证实右肾中部有30ｃｍ直径肿块,右侧输尿管近膀胱处僵硬。术后病理诊断为右肾透明细胞癌,右输尿管鳞癌同侧肾脏透明细胞癌输尿管鳞癌1例@王崇$辽宁省葫芦岛市中心医院!125001@孙长超$辽宁省葫芦岛市中心医院!125001@谢颖$辽宁省葫芦岛市中心医院!125001…     

附加肾畸形伴附加肾巨大肾积脓1例

患者 ,男 ,812 岁 ,发热 2月伴腹胀、呕吐就诊。查体 :腹部可扪及两个巨大包块 ,大小约 12ｃｍ× 10ｃｍ ,质软 ,可活动 ,小便常规 :脓细胞 ( )。血常规 :血色素 6 8ｇ/Ｌ ,白细胞 19.4×10 9/Ｌ ,红细胞 3.0 0× 10 1 2 /Ｌ ,血小板 5 35× 10 9/Ｌ。腹部平片 :示左侧腹部密度增高 ,其内未见异常钙化灶。静脉肾盂造影示左肾盂位于髂脊上缘 ,肾盂、肾盏呈囊状扩张 ,输尿管扩张、扭曲、横径约 1.0ｃｍ。右肾盂、肾盏、输尿管及膀胱未见异常。诊断意见 :左腹膜后占位性病变 ;左肾盂、肾盏、输尿管扩张 ?ＭＲＩ检查 :腹部可见两个密切相连之巨…     

先天无阴道、无宫颈、双子宫并发子宫腺肌病及左卵巢子宫内膜异位囊肿1例

1　病历报告　　患者 ,女 ,46岁 ,因下腹痛 2ｄ于 1999年 5月 18日入院。18年前因诊先天无阴道、无宫颈、无子宫 ,婚前行阴道成形术。临床初步诊断 :左卵巢子宫内膜异位囊肿 ,子宫畸形 ,先天无阴道 ,无宫颈。　　入院后择期手术 ,术中见 :双子宫 ,左侧单角子宫约 7ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,左卵巢呈多囊性增大约 13ｃｍ× 10ｃｍ× 6ｃｍ ,表面紫褐色 ,为同侧子宫、输卵管、直肠侧盆壁粘连。右侧始基角子宫 ,右卵巢略小于正常 ,右输卵管长 12ｃｍ ,两子宫由一束肌纤维相连。未见宫颈 ,行左子宫 左附件切除 ,送病检。术后 7ｄ痊愈出院 ,病理诊…     

输尿管损伤阴道瘘早期膀胱吻合术

输尿管手术损伤超过24h，往往暂时性尿流改道再延期手术，我们对3例子宫全切术后输尿管阴道瘘行早期输尿管膀胱吻合手术效果良好，现报告如下。1临床资料与立法3例患者，年龄38，42，56岁，因子宫巨大肌瘤子宫全切术后分别于第10，17，30d出现阴道流尿不止再次入院或院外转入，3例均有正常排尿。诊断右输尿管阴道瘘1例，左输尿管阴道瘘2例，分别于子宫切除术后24，28，46d行输尿管膀胱吻合术。方法：持续硬膜外麻醉，病例下腹股沟韧带上方2．0cm弧形切口，于腹膜外分离中下段输尿管，将输尿管近膀胱处切断，远端输尿管结扎，膀胱切一小口，…