门诊医疗服务与基本医疗保险基金的个人帐户

本文通过对武汉市近三年医院门诊医疗国利用及实际医疗费用支出分析，对即将启动的武汉市城市职工基本医疗保险基金，个人帐户的测算，认为基金的筹资水平，单位征缴７％，个人２％，划入个人帐户的比例为用人单位缴 的４５－４８％为宜，并对个人帐户的使用和管理有关问题进行了探讨。     

职工医疗保险结算方式的浅见

江西省九江市作为国务院确定的职工医疗保障制度改革试点城市之一，建立了个人帐户与社会统筹医疗基金相结合的职工医疗保险制度、实行个人帐户的难点主要是个人医疗帐户的管理，也就是怎样才能随时了解职工个人帐户划入额，怎样做到职工医疗费支出中，个人帐户支付、社会统筹医疗基金支付和个人自付的有效控制及记录准确、真实。另外怎样将支付给参保人员的医疗费与对医院的结算很好地结合起来，使对医患双方的制约机制能通过结算更有效地发挥作用。笔者就所了解的几种结算方式谈谈？人看法。一、现金就医后按比例报销。年初医疗保险机构将…     

“两江”医改试点进展(三)

“两江”医改试点进展（三）“两江”两年的试点实践也说明了社会统筹和个人帐户相结合的医疗保障制度改革的方向和基本的原则办法是正确的。但是医疗制度改革的任务还是非常艰巨、复杂的，“两江”目前也遇到一些问题，如：基金收缴难、统筹医疗基金透支个人帐户、离休人...     

建立个人医疗帐户初探

城镇职工的养老医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合，是把自我保障机制融入法定社会保险的一种制度创新。医疗费用不仅在人群之间有较大差异，在个人一生中的不同时期也有差异。实行社会统筹和个人帐户相结合，把社会互济和个人储存两方面的优点结合起来，既有人群之间...     

职工医疗保险个人帐户IC卡管理系统简介

建立社会统筹医疗基金与个人帐户相结合的医疗保险制度是我国“九五”期间医疗保障制度改革的目标。新保险制度能否有效地控制医疗费用过快上涨的关键之一就是能否管好个人帐户。以银行发行的智能IC卡作为个人帐户载体,在定点医院、银行和医疗保险管理部门之间实行微机联网,参保职工持卡就医,银行业务处理系统参与个人帐户资金的结算,能有效地加强对个人帐户资金使用情况的监督控制,同时具有方便职工就医、提高医疗保险部门办事效率等优点。目前由湖北医科大学管理系、武汉市青山区公费医疗管理办公室等单位共同开发的个人帐户IC卡管理系统已在武汉市青山区投入使用,效果令人满意。     

三种个人医疗账户的比较研究

文章对已实行的三种个人医疗帐户的定义和个人帐户不够应急时的处理方法进行比较分析,推荐“个人帐户主要用于门诊”的医疗保险模式,并建议对于没有公费医疗和劳保医疗的社会成员只搞住院或大病保险。     

建立个人帐户的特点、运作与管理

为了摆脱公费医疗管理的被动局面，闯出一条符合中国国情的社会医疗保险之路是当前医疗改革的紧迫任务。为此，本文着重对社会医疗保险制度建立个人帐户的特点、运用与管理作一些粗浅分析与探讨。一、建立个人帐户应有的特点通过建立个人帐户调动参保者的自我约束性，是克服现行公医管理模式弊端的有效办法。其特点应该是：①个人帐户既形成个人纵向“自济”，又与个人利益密切挂钩，可以减少卫生资源的浪费。参保者因工作调动离开当地或因死亡等自然退出保险时，其个人帐户的余额可退给本人家属或作为遗产转给直系亲属或指定继承人，税务部…     

宜昌市参保职工个人帐户支付情况的调查

我国城镇职工基本医疗保险自 1999年始 ,建立了个人帐户与统筹基金相结合的基本医疗保险模式。多数地区采取了个人帐户支付门诊医疗费用 ,统筹基金支付住院医疗费用的做法。为了解此做法下的职工个人帐户能否满足日常门诊医疗的费用需要 ,课题组就此进行了调查 ,现将结果进行报道。一、资料来源课题组于 2 0 0 1年对湖北省宜昌市的 76 5名居民进行入户调查 ,对其中参加医疗保险 (简称参保 )职工个人帐户的经济负担、个人帐户期望值等项目进行调查。二、结果与分析(一 )一般情况 :76 5名被调查者中 ,参保职工5 42人 ,占调查人数的 70 85 % ,…     

突破!再突破的家庭医疗帐户

“家庭医疗帐户”是在个人医疗帐户与社会统筹医疗基金相结合的基础上发展起来的，它的核心是以家庭为细胞，而后全面覆盖城镇全体职工。这完全符合中共中央和国务院关于“全国职工医疗保障制度改革”的最终目标。养老保险必须、也只能建立个人帐户，他以个人为细胞。而医...     

浅谈医疗费用总额预算管理

本文阐述了本溪钢铁公司办公室实行个人帐户金与医疗统筹金相结合的医疗保险管理模式。     

北京基本医疗保险将实施一年最多可以报销17万(3)

弱势群体的利益受到保护退休人员、特困户的利益在医保方案中被单独列了出来,他们得到了比在职职工更多的利益照顾。首先体现在个人帐户上,按照规定,退休的参保人不需要缴纳基本医疗保险费,但也要建立个人帐户,且划入个人帐户上的钱要高出在职人员2～3个百分点。     

对慢性疾病门诊医疗保障问题的思考

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（以下简称《医改决定》中指出,“统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围,分别核算,不得互相挤占”,但对如何划分统筹基金和个人帐户的支付范围,则是各地医改探索的主题。目前,在医改实践中普遍确立了“个人帐户保门诊,统筹基金保住院”的理念,这是基于门诊医疗费用额度小,住院医疗费用额度大的认识,实践表明,这种认识是片面的,形而上学的,因为它从根本上忽视了慢性疾病门诊医疗保障的意义,本文拟就此问题作简要探讨。     

医疗保险模式及评价

从医疗资金的筹集，使用和偿付的角度，将医疗保险模式分为国家保险型，社会保险型，私营保险型，储蓄保险型，社会统筹与个人帐户相结合保险型，并对这些模式进行了介绍与评价，总结了各国医疗保险制度改革的经验。     

对三种慢性病个人自付费用的定量研究

深圳市南山区于１９９５年元月起试行社会共济与个人帐户相结合的医疗保险新模式．为了了解实行个人帐户以后，慢性病患者个人自付的费用水平及承受能力，以及社会统筹医疗基金的自付水平，笔者于１９９４年１２月在深圳市某综合医院（三级甲等）的心血管内科、人工肾科、内分泌科，对冠心病、糖尿病、慢性肾病病人的门诊治疗费用情况进行了调查及专家咨询，并就费用自付比例与物价上涨因素对慢性病人门诊治疗费用的影响程度进行了估算、分摊及预测，旨在为深圳市医疗保险的立法提供决策依据。一、全年门诊医疗费用估算（一）冠心病假如病人…     

病案书写质量与医疗保险

病案是医院极其宝贵的医疗信息资源,它的社会价值是通过病案利用来实现.随着我国经济体制和医疗体制的改革与发展,维护社会安定,建立社会统筹与个人帐户相结合的社会医疗保险制,医院作为医疗保险定点机构,提供医疗服务.     

深圳市医疗保险偿付模式及改革思路

深圳市职工医疗保险实施一种＂后付制＂的偿付模式，在控制医疗费用不合理增长方面起到一定作用，但不能满足现状，要不断完善和深化改革。改革的思路是，迅速建立个人帐户与社会共济相结合的管理模式，提高保险金结余额，明确余额使用范围，将投保人在健康时的５０％医疗保险金以个人名义储蓄，建立一种鼓励职工自我节约机制。     

个人帐户由用人单位管理的医疗保险模式

本文设计了个人帐户由用人单位管理的医疗保险模式，给出了操作要点、操作流程及将用人单位、约定医疗单位的经济利益与医疗保险的营运结果联系起来的具体算法，并对该模式的优缺点进行了讨论。     

以职工医疗保障制度改革为契机 加快医疗机构结构调整与改革──中国卫生经济学会医院经济专业委员会第四次学术会议综述

以职工医疗保障制度改革为契机加快医疗机构结构调整与改革──中国卫生经济学会医院经济专业委员会第四次学术会议综述宏观经济体制改革的全面推进，对医疗机构的生存与发展产生了哪些重要影响与深刻变化？当前大中城市医疗供需发生了哪些新变化？社会统筹医疗与个人帐户...     

深圳市医疗保险新旧模式对比研究

从医疗保险基金筹集、收支状况、基本医疗保障、医疗费用控制、社会反映等方面,对深圳市医疗 保险新旧模式进行了比较研究,认为社会统筹与个人帐户相结合的医疗保险新模式优于旧模式。     

北京基本医疗保险将实施一年最多可以报销17万（2）

个人帐户上的钱够用吗? 首先划入个人帐户的是参保人员个人缴纳的基本医疗保险费的全部,这笔钱相当于本人上一年月平均工资的2％。如果本人月工资低于上一年本市职工月平均工资的60％,就以上一年本市职工平均工资的60％为交费基数。如果本人的月平均工资无法确定,则以上一年本市职工平均月工资为交费基数。本规定实施以前退休的人员,个人不需缴纳基本医疗保险费。