显微手术夹闭颅内动脉瘤46例临床分析

目的 探讨颅内动脉瘤根治性治疗的有效方法.方法 颅内动脉瘤46例行显微手术夹闭治疗.结果 术前状态Ⅰ、Ⅱ级31例无死亡,Ⅲ、Ⅳ级15例中死亡3例,病死率6.52%.死亡原因为脑干功能衰竭及消化道出血、多脏器功能衰竭.发生脑血管痉挛致脑梗死者5例.随访1～3年,Hunt Ⅰ、Ⅱ级31例中优22例,良9例;Hulit Ⅲ、Ⅳ级15例中优2例,良3例,差5例,植物生存2例,死亡3例.结论 积极明确诊断,选择合适适应证,术中避免动脉瘤破裂,夹闭后保持载瘤动脉的通畅,术后积极预防脑血管痉挛是应用本术式治疗颅内动脉瘤的主要措施.     

颅内动脉瘤破裂夹闭手术的护理

总结了9例颅内动脉瘤破裂晚期夹闭手术的护理经验.术前护理的重点是加强病情观察,做好心理护理,避免一切诱因,预防再出血,积极防治脑血管痉挛;术后配合“三高”治疗的护理,加强并发症的观察及护理,早期行高压氧治疗.认为加强责任心,积极关注整个围手术期和实施专业化的全面护理,可以有效地减少并发症,降低致残率,提高患者生存质量.     

颅内动脉瘤夹闭11例手术配合

2005年12月~2006年7月,我们采用夹闭治疗11例颅内动脉瘤,手术中密切配合,取得满意效果。现将手术配合体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组11例颅动脉瘤患者,男7例,女4例;17~56岁,平均37.3岁。均经DSA明确诊断,其中前交通动脉瘤7例,大脑中动脉瘤4例。1.2方法全麻插管后,常     

颅内动脉瘤破裂早期手术治疗的护理

目的：探讨急性破裂颅内动脉瘤早期手术治疗的护理措施。方法：对36例颅内动脉瘤破裂患者在发病6～72h内，采用翼点入路显微手术夹闭动脉瘤的方法。术前对患者实施特别护理，“偷袭麻醉”后进行术前准备，避免了动脉瘤再破裂出血，术后早期发现及时处理并发症并做好康复训练，使患者得到良好恢复。结果：36例手术全部成功，治愈3l例，好转4例，植物生存l例。随访6～24个月，效果良好。结论：颅内动脉瘤破裂后应争取早期手术夹闭。护理措施得当可避免术前动脉瘤再破裂出血，为实施手术创造条件。术后做好并发症的防治和护理，对患者的预后起到重要作用。     

显微镜下颅内动脉瘤夹闭手术护理30例临床分析

目的：总结显微镜下颅内动脉瘤夹闭手术的护理配合方法,以提高手术成功率.方法：回顾性分析我院2011年1月至2012年2月显微镜下夹闭颅内动脉瘤手术30例的临床护理资料.结果：本组显微镜下颅内动脉瘤夹闭手术30例手术过程均顺利,恢复良好出院29例,自动出院1例.结论：显微镜下颅内动脉瘤夹闭手术风险较大,严格按照手术规范和术中医护配合对手术成功至关重要.     

颅内动脉瘤夹闭术的手术配合

颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变而产生的脑血管瘤样突起。颅内动脉瘤破裂多以蛛网膜下腔出血为首发症状，病人可出现剧烈头痛，甚至意识丧失和神经功能障碍，如不及时治疗，于第一次出血后8周内有40％再出血，死亡率可达60％，而直接进行动脉瘤夹闭术的死亡率仅为1-5％。因此，很有必要     

颅内动脉瘤显微夹闭术的手术护理

颅内动脉瘤是神经外科的常见病，约80％～90％表现为蛛网膜下腔出血，是由于颅内动脉管腔局部异常扩张而形成的，好发于颅底willis环血管处。随着科技的发展，微侵袭神经外科手术成为动脉瘤治疗的发展趋势，大大降低了颅内动脉瘤患者的死亡率和致残率。江苏省苏北人民医院2004年8月15日～2007年8月15日实施颅内动脉瘤夹闭术40例，现将手术护理配合报告如下。     

手术治疗颅内动脉瘤（附26例报告）

颅内动脉瘤破裂出血是神经外科临床常见急症,病死率及致残率高.开颅手术是目前主要治疗手段.本科自2000年来行颅内前循环动脉瘤显微手术26例,报告如下.     

颅内动脉瘤夹闭术的手术护理配合

颅内动脉瘤是由于颅内动脉管腔局部异常扩张而形成的犤1犦。颅内动脉瘤不及时手术,一旦破裂出血,出血量大,死亡率高,因此对颅内动脉瘤早期手术治疗很有必要,现将手术配合体会介绍如下。1临床资料本组病例男5例,女6例,年龄19～41岁,平均年龄30岁,其中大脑中动脉瘤2例,前交通动脉瘤4例,后交通动脉瘤2例,右颈内动脉瘤2例,基底动脉瘤1例。手术死亡率为0,手术时间3～4h,出血量200～1500m1。2手术前的准备2.1病人的准备2.1.1对清醒病人要做好解释工作,让病人了解手术的必要性,解除恐惧心理,取得病人的合作,避免因情绪过度紧张而导致动脉瘤出血。2.1.2在搬动病人时,应注意保护头部,防止外力和振动作用引起瘤体出血。2.1.3为了减少对病人的刺激,一些刺激性操作如留置尿管,可在静吸复合麻醉后进行。2.1.4做好术前相关检查及术前准备。2.2特殊器械物品的准备除常规开颅器械外,还需准备各种型号的动脉瘤夹,不同角度的动脉瘤钳,显微剪刀、粗细不等的显微吸引器头,显微剥离子,自动颅内牵开口,纤维神经钩,双极电凝器,吸引器,颅骨电钻,自体血回输瓶,血球保养液,微量输液泵及动静脉穿刺管等。2.3麻醉的配合病人入手术室后...     

颅内动脉瘤显微夹闭术的手术护理

颅内动脉瘤是神经外科的常见病,约80%～90%表现为蛛网膜下腔出血[1], 是由于颅内动脉管腔局部异常扩张而形成的,好发于颅底willis环血管处.随着科技的发展,微侵袭神经外科手术成为动脉瘤治疗的发展趋势[2], 大大降低了颅内动脉瘤患者的死亡率和致残率.……     

Ruptured intracranial aneurysm presenting as cerebral circulation insufficiency: A case report

BACKGROUNDRupture of an intracranial aneurysm is a type of acute stroke that is a serious threat to human health. Misdiagnosis of ruptured intracranial aneurysms is a serious clinical event that may have disastrous consequences in some patients. To date, ruptured intracranial aneurysms have been misdiagnosed as meningitis, tumors, stroke, or trauma, among other conditions. Here, we report what appears to be the first case of a ruptured intracranial aneurysm that presented as cerebral circulation insufficiency.CASE SUMMARYA middle-aged man was admitted to our hospital because of a parasellar lesion identified on a noncontrast computed tomography (CT) image after a mild traffic accident that was caused by a brief loss of consciousness. Notably, he was diagnosed with cerebral circulation insufficiency after two unexplained episodes of a transient loss of consciousness within the past 8 mo. The patient was diagnosed with right internal carotid artery aneurysm based on CT angiography and completely recovered after a craniotomy at our hospital. A few clots and severe adhesions around the aneurysm were observed in the subarachnoid space during the operation, suggesting that the aneurysm had ruptured and may had been misdiagnosed as cerebral circulation insufficiency.CONCLUSIONRuptured intracranial aneurysms may show negative imaging results and present as cerebral circulation insufficiency, which should be recognized as soon as possible to ensure timely management.     

颅内动脉瘤介入栓塞治疗后早期再破裂原因探讨及预防

目的探讨颅内动脉瘤血管内栓塞治疗后早期再破裂原因，以及相应的预防措施。方法对5例行颅内动脉瘤血管内栓塞治疗后早期再破裂患者临床资料进行回顾性分析。结果5例患者术后3d内先后发生动脉瘤再破裂出血，2例死亡，3例康复。结论术中假瘤过度填塞、术后抗凝过度、过早过频腰椎穿刺、动脉瘤残颈破裂为术后早期再破裂的主要原因。     

颅内动脉瘤破裂出血后假性动脉瘤的影像学特征及分型研究

目的 探讨颅内动脉瘤破裂出血后在其破口周围所形成的假性动脉瘤与真性动脉瘤复合体的DSA影像学特征及分型.方法 对50例破裂性动脉瘤采用CT及DSA等影像学检查.结果 50个破裂性动脉瘤均表现为出血量不等的SAH,DSA检查均在其破口周围形成假性动脉瘤,其影像特征为在真性动脉瘤腔外可见细小形、圆形或类圆形不规则假性瘤腔,可以根据DSA的影像表现将其分为三型：其中A型（类茶壶型）11例,B型（类葫芦型）27例,C型（类哑铃型）12例.结论 颅内动脉瘤破裂出血后在破口周围可以形成假性动脉瘤,这种假性瘤腔与真性瘤腔一起构成了一个特殊的动脉瘤复合体,其影像特征在DSA上可表现为三种类型.     

破裂颅内动脉瘤患者介入治疗后早期预后的相关危险因素

目的:探讨影响颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者介入治疗术后早期预后的相关因素.方法:回顾性分析广州市第一人民医院神经外科2005年1月至2010年12月血管内治疗的223例aSAH患者的临床特征及早期预后.SPSS13.0统计软件分析临床特征与预后的关系.结果:年龄、患者入院时Hunt-Hess分级、Fisher分级、WFNS分级、是否有血管痉挛、是否发生感染、高血压和糖尿病病史有统计学差异.Hunt-Hess分级、WFNS分级、Fisher分级和是否发生感染进入Logistic多因素方程.结论:本组病例中,Hunt-Hess分级、WFNS分级、Fisher分级、血管痉挛、是否发生感染是独立影响aSAH患者介入治疗术后早期预后的危险因素.     

Treatment of pediatric intracranial dissecting aneurysm with clipping and angioplasty,and next-generation sequencing analysis: A case report and literature review

BACKGROUNDLarge intracranial dissecting aneurysm (IDA) in the anterior cerebral circulation is rare in children. There has been no consensus on the diagnosis and treatment for IDA in children.CASE SUMMARYWe report a 3-year-old boy with a large ruptured IDA in the right middle cerebral artery (16 mm × 14 mm). The IDA was successfully managed with clipping and angioplasty. Next-generation sequencing of the blood sample followed by bioinformatics analysis suggested that the rs78977446 variant of the ADAMTS13 gene is a risk for pediatric IDA. Three years after surgery, the boy was develop-mentally normal.CONCLUSIONClipping and angioplasty are effective treatments for ruptured IDA in the anterior cerebral circulation. ADAMTS13 rs78977446 is a risk factor for pediatric IDA.     

3D-TOF-MRA诊断颅内破裂动脉瘤价值的Meta分析

目的采用Meta分析的方法系统评价利用三维时间飞跃法磁共振血管成像(three-dimensional time of flight magnetic resonance angiography,3D-TOF-MRA)方法诊断破裂颅内动脉瘤(ruptured intracranial aneurysm,RIA)的价值。材料与方法使用计算机检索中国知网、中国生物医学文献、万方、维普、Cochrane Library、Pub Med、Embase、Web of Science数据库中3D-TOF-MRA诊断RIA的文献,检索时间从数据库建立截止到2016年12月。由2名研究人员独立按照预先设定的纳入与排除标准筛选文献、提取资料,首先采用QUADAS-2工具评价纳入研究的偏倚风险,其次使用Stata 12.0软件进行Meta汇总分析,计算合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比,最终绘制受试者工作特征曲线(summary receiver operating characteristic curve,SROC曲线)并计算曲线下面积(area under the curve,AUC)。结果最终纳入13篇文献,包括15个研究,共计1004例经过数字减影血管造影或手术病理诊断为RIA患者以及1056例可疑RIA患者。Meta分析汇总结果显示,磁共振成像3D-TOF-MRA诊断RIA的Sen_(合并)=0.94[95% CI(0.91,0.97)]、Spe_(合并)=0.94[95% CI(0.97,0.98)]、+LR_(合并)=9.25[95% CI(5.28,16.20)]、-LR_(合并)=0.07[95% CI(0.05,0.12)]、DOR_(合并)=151.90[95% CI(70.27,328.37)]、AUC=0.98。亚组分析结果显示:3D-TOF-MRA在3.0 T高场强条件下诊断RIA的敏感度高于1.5 T低场强(P0.05)条件下,研究类型和研究标准对3D-TOF-MRA诊断RIA影响不显著(P0.05)。结论 3D-TOF-MRA对诊断RIA具有明确的价值,高场强能提高3D-TOF-MRA对RIA的诊断效能。     

血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的并发症及疗效分析

目的探讨颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的并发症发生原因及防治措施，并分析该治疗方法的疗效。方法应用微导管技术，在数字减影血管造影（DSA）监视下，对80例颅内动脉瘤用可控弹簧圈行血管内治疗，对其并发症及随访结果进行分析。结果术中动脉瘤破裂5例，弹簧圈脱出至载瘤动脉5例，术中引起严重脑血管痉挛7例，载瘤动脉或邻近动脉闭塞2例，脑梗死2例，因并发症死亡6例；60例术后不同时期随访，无变化者50例，材料压缩6例，再通4例。结论随着栓塞技术的改进和材料质量的提高可以降低各种并发症的发生，弹簧圈栓塞疗效肯定；术后定期随访是必要的，尤其对部分栓塞者。     

颅内动脉瘤数字减影造影诊断的临床应用(附81例病例分析)

目的评价数字减影血管造影术(DSA)诊断颅内动脉瘤的临床价值.方法 81例动脉瘤患者行双侧颈内动脉及椎动脉选择性DSA造影,男40例,女41例,年龄分布18～66岁,平均年龄56.5岁,评价动脉瘤的颈部、大小及与邻近血管的关系.结果 81例患者检出颅内动脉瘤93个,其中69例单发动脉瘤,12例多发动脉瘤患者检出24个动脉瘤,大型动脉瘤11个.结论 DSA可准确诊断颅内动脉瘤.     

颅内动脉瘤旋转DSA诊断与介入治疗的探讨

目的探讨颅内动脉瘤的旋转DSA诊断和介入治疗价值。方法颅内动脉瘤患者22例,常规选择性两侧颈内动脉系正侧位造影,椎动脉系汤氏位、侧位DSA采集摄片,对怀疑血管加做180°旋转DSA检查。2例动脉瘤病人行电解可脱卸弹簧圈(Guglielmidetachablecoil,GDC)栓塞治疗。结果常规DSA检查16例瘤颈、瘤体显示清晰,4例显示欠清晰,2例未显示;在旋转DSA片中,所有病例的动脉瘤结构、全貌及与周围血管关系清晰显示。2例GDC栓塞术后1周病愈出院。结论旋转DSA是颅内动脉瘤的有效补充诊断手段。GDC栓塞技术安全、可靠,是治疗脑动脉瘤的有效方法之一。     

多层螺旋CTA诊断颅内动脉瘤

目的 探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在颅内动脉瘤诊断中的价值.方法 回顾性分析我院2004年3月-2007年10月间经手术证实的颅内动脉瘤患者55例.MSCTA采用GE 16排螺旋CT,所得原始数据在工作站采用容积重建(VR)、最大密度投影(MIP)及曲面重建(CPR),对动脉瘤的大小、载瘤动脉、瘤颈、管壁钙化及瘤内血栓等方面进行显示,并与数字减影血管造影(DSA)图像对比分析,数据分析采用SPSS统计软件.结果 MSCTA对颅内动脉瘤的显示敏感性和准确率分别为93.44%和100%,显示动脉瘤的平均直径为8 mm,最小动脉瘤直径为3.41 mm;清晰显示瘤颈43例,瘤壁钙化26例,瘤内血栓13例;DSA显示动脉瘤平均直径为6 mm,清晰显示瘤颈33例,瘤壁钙化6例,瘤内血栓5例.MSCTA对于动脉瘤周边邻近骨质结构及瘤内血栓、管壁钙化及瘤颈的显示与DSA比较具有显著的优势(P<0.05).结论 MSCTA是诊断颅内动脉瘤较好的无创性影像学检查方法.