张宁从六经辨证论治肾性蛋白尿经验

总结张宁教授从六经辨证论治肾性蛋白尿的经验。张宁教授认为治疗肾性蛋白尿应先辨归经,再确定治则治法,并根据兼证灵活加减药物。太阳证以邪犯太阳,肺宣降失职,营卫失和为病机特点,治宜调和营卫以宣解太阳;少阳证以邪犯少阳,胆火内郁,三焦不通为病机特点,治宜疏利胆火,通畅三焦以和解少阳;阳明证以阳明热盛腑实为病机特点,治宜通腑泄热以清利阳明;太阴证以邪入太阴,脾虚湿困为病机特点,治宜健脾温阳利湿以补益太阴;少阴证以少阴心肾俱虚,肾阳衰微为病机特点,治宜补肾养心以温助少阴;厥阴证以邪入厥阴,寒热错杂为病机特点,治宜寒热并调以温清厥阴。以六经辨证为出发点,依据病因病机分经论治肾性蛋白尿,可取得显著疗效。     

柴胡类方的组方要义及应用体会

少阳主枢,不仅是表证传里之枢机,也是三阳证转入三阴证的枢机,故其临床证候复杂且多有兼证。张仲景立调和枢机之小柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡加芒硝汤,以上五方虽均能和解少阳,调畅枢机,也都有寒热并用,攻补兼施之特点,然各有侧重。小柴胡汤证病机为邪犯少阳,胆火内郁,枢机不利,功能为和解少阳,调达枢机,疏利三焦;柴胡桂枝汤证病机为邪犯少阳,太阳表证未解,功能为和解少阳,兼以解表,为解太阳、少阳两感之轻剂;柴胡桂枝干姜汤证病机为少阳枢机不利,水饮内结,功能为和解少阳,温化水饮;柴胡加龙骨牡蛎汤证病机为邪犯少阳,弥漫三焦,表里俱病,寒热虚实互见,功能为和解少阳,通阳和表,泻热清里,重镇安神;柴胡加芒硝汤证病机为邪犯少阳,兼阳明里实,燥热较甚,正气偏虚,功能为和解少阳,兼以泻热祛实,扶正祛邪。     

柴胡桂枝干姜汤应用心悟

柴胡桂枝干姜汤出自《伤寒论》,是仲景柴胡剂六大名方之一,临床应用广泛。本文从历代医家对柴胡桂枝干姜汤的论述中,总结出它的汤证病机有少阳病兼表邪未解,邪入少阳、汗下津伤,少阳病兼有水饮,上热下寒,胆热脾寒五个方面;功效有双解少阳表里,和解少阳、清热生津,和解少阳、温阳化饮,清上温下、寒热平调,和解少阳、温脾散寒,以及枢转气机、化痰开结等。孟毅教授按照"析八纲,辨六经,识方证"三个步骤,应用柴胡桂枝干姜汤时注重"少阳郁热、太阴虚寒"的病机和"口苦、便溏"的主症,精辨方证,活用经方,疗效显著。     

中西医结合治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎疗效观察

目的：探讨肝郁脾虚型慢性乙型肝炎中西医结合治疗疗效。方法：将59例辨证为肝郁脾虚证慢性乙型肝炎患者随机分为2组,治疗组30例用中医方法加拉米呋定治疗,对照组29例单用拉米呋定治疗,2组均以3个月为1疗程。结果：两组综合疗效比较（u=1．9568,P=0．0504）,尚未达显著性意义;但对肝功能的影响治疗组明显（P〈0．05）,治疗组病毒阴转26例（86,67％）,对照纽23例（79．31％）。治疗纽2例出现HBsAg／HBsAb转换。结论：中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚证的疗效优于单纯西医治疗,其收益为OR=0．27（95％CI=0．05—1．49）,NNT：7（95％CI=3．18～37．77）。     

六经辨治肝癌临证思路探析

肝癌的病机阳始于少阳,而阴尽于厥阴,少阳、厥阴贯穿肝癌的发病、病程、传变、结局中。肝癌不同演变期间,易旁涉诸多脏腑,变证丛生,其病机特点和症状表现与太阳、阳明、太阴、少阴病他经颇多吻合之处。肝癌以传变他经论治包括:少阳太阳证、少阳阳明证、少阳太阴证、少阴证。从六经辨证角度分析肝癌的病机演变,提出肝癌的临证辨治以少阳、厥阴为本经,旁涉他经,为肝癌提供新的诊治思路。     

近50年慢性乙肝的复杂病机分析

目的:探讨近50年慢性乙肝中医的病机和病性证素的分布特点,为本病的中医病机病证研究提供依据或思路。方法:电子检索从1960年到2013年末,近50年关于治疗慢性乙肝的临床文献,建立数据库,进行统计分析。结论:统计慢性乙肝共有41099例,可归纳分类为68个病机,其中复杂病机包括32个,有12471例,占总例数的30%。最常见的复杂病机有湿热毒瘀,正虚邪实型、肝郁脾虚,湿热毒瘀型和毒侵正虚,气郁血瘀型。包括13个病性证素,其中主要包括湿热、毒、瘀、肝郁、脾虚、气滞、阴虚、气虚、痰、阳虚、血热、气阴两虚、气血亏虚这13个病性证素。结果提示复杂病机和病证是导致慢性乙肝病情缠绵难愈、易复发和病情进展的重要因素。     

从少阳太阴合病角度探析糖尿病腹泻

糖尿病腹泻是一种较为高发的糖尿病慢性并发症,因其缠绵难愈,西医治疗手段较为局限,临床效果不太理想,严重影响患者身心健康。糖尿病腹泻中医可归于“消渴”与“泄泻”的范畴,王东教授认为糖尿病腹泻与少阳、太阴经关系密切,故糖尿病腹泻亦与少阳及太阴经密不可分,临床上消渴患者病因多为情志失调、饮食不节。情志异常则气机逆乱,饮食失宜则累伤脾胃,久之伤及足少阳胆经、手少阳三焦经、足太阴脾经。从少阳太阴合病角度探析糖尿病腹泻,发现糖尿病腹泻的病因病机为少阳不和兼太阴脾虚,应用柴胡桂枝干姜汤方加减以和解少阳、畅达三焦,发挥温脾生津之功,在临床上收效颇佳。系统归纳王东教授治疗糖尿病腹泻的临床经验。     

柴胡桂枝干姜汤临床应用二则

柴胡桂枝干姜汤一般用于治疗少阳病兼水饮内停或津液损伤。本文结合案例二则,阐释柴胡桂枝干姜汤证病机,提出该方可治疗胆热脾寒、肝郁脾虚所致积聚肿块,旨在拓展柴胡桂枝干姜汤的应用。     

柴胡加龙骨牡蛎汤用治郁证临证体会

柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》,其主要病因病机为邪陷少阳,少阳枢机不利,阳热内郁,扰乱心神。本方可治少阳枢机不利,是柴胡证中和解法的代表方剂之一,具有和解泄热,重镇安神之效。根据中医辨证论治原则,准确把握其病机,临证将本方应用于癫痫、焦虑症、头痛、心悸、失眠等,常可获得显著疗效,得到众多后世医家较高评价。本文就柴胡加龙骨牡蛎汤在治疗郁证中的临证体会作简要介绍。     

张允岭运用六法治疗广泛性焦虑障碍临床经验

介绍张允岭教授运用六法治疗广泛性焦虑障碍（GAD）的经验。认为GAD病机可为少阳郁滞,枢机不利;或阴阳失衡,厥阴风动;或脾虚失运,湿浊困阻;或营卫失调,表里相兼;或阴血亏虚,虚热内扰;或痰热诸邪,内扰诸脏;且临床上诸病机多有兼夹。临证相应以舒达少阳气机、平息厥阴风动、健运太阴脾土、调和表里营卫、滋阴养血宁神、清解痰热诸邪六法为治,收效显著。并举验案2则。     

柴胡桂枝干姜汤治疗糖尿病体会1则

糖尿病病机复杂,辨证非见一端,中医多属"消渴"范畴,其典型症状或有不同,可见"口渴"、"咽干"、"多饮"、"多尿"等,均有伤津表现。笔者治疗一例2型糖尿病以口干苦为主症的患者,应用柴胡桂枝干姜汤辨证治疗,主要抓住患者口苦、便溏两个主症。口苦乃少阳病提纲证之一,而大便不能成形,太阴虚寒之故。以柴胡桂枝干姜汤驱邪扶正,斡旋阴阳,直入少阳、太阴,并以少阳为枢,使病从阴出阳,由阴转阳,令少阳枢机气和,太阴阳生津布,同解胆热脾虚、火郁水停之困。临床上柴胡桂枝干姜汤使用广泛,紧扣少阳转太阴之际,是本方辨证关键。     

盆腔炎性疾病后遗症的中医证候分布规律

目的：研究盆腔炎性疾病后遗症证候分布规律,规范本病的中医临床辨证。方法：对209例PID反复发作患者及82例PID非反复发作患者的中医证候进行聚类分析。结果：4类证型的效果最好,分别是肝郁肾（气）虚血瘀夹湿热证、肾（阳）虚血瘀证、肝郁肾（阳）虚证、气虚、寒湿凝滞证,两组证候分布比较差异有统计学意义（P〉0．05）。结论：PID反复发作的基本病机为肾虚、肝郁、血瘀,由于感受“寒”、“热”、“湿”邪之不同而出现不同的兼夹症,形成虚实夹杂的复杂病机。     

柴胡——治疗少阳病之王

【歌诀】少阳要药柴胡王,和解少阳苦辛凉。口苦下垂乳胁胀,升阳解郁寒热降。【释义】中药治疗少阳证首选柴胡。柴胡味苦辛凉,善入走少阳之经,功善解表退热,能和解少阳半表半里之邪气。伤寒邪在少阳则口苦胁痛,柴胡和解少阳之邪气,少阳得解,口苦自除,胁肋自舒。柴胡入走厥阴肝经,能升肝气,脾胃之气,使升者升,降者降。     

刘方柏运用柴胡桂枝汤合达原饮治疗不明原因发热验案二则

四川省名中医刘方柏教授临证善用经方治疗疑难杂症。本文介绍刘教授运用柴胡桂枝汤合达原饮治疗不明原因发热案例。临床上,无论少阳证还是邪伏膜原,病位均在半表半里,其热型及证候特点亦多相似之处,而治疗则各有侧重。临床发热既久,病常相兼。柴胡桂枝汤重在调达枢机、和解少阳,达原饮则侧重透达膜原、疏利化浊。     

小儿少阳病辨证特点浅析

小儿少阳病临床常可表现为太阳少阳合病、直中少阳、三阳合病、少阳太阴合病、少阳温病等.临证时认清少阳病以及小儿少阳病的临床特点及治疗禁忌,可拓宽临床思维,少走弯路,使小儿外感病的中医治疗效果更显著.     

小柴胡汤证浅见

分析《伤寒论》和《金匮要略》两书中小柴胡汤证的相关条文看出,小柴胡汤证不能等同于少阳病,小柴胡汤不能简单地视为少阳病主方,半表半里不能理解为小柴胡汤证病位而主要是指在有太阳表证的同时兼有少阳、阳明、太阴、少阴或厥阴病证。     

柴胡桂枝干姜汤病机研究概要

柴胡桂枝干姜汤为《伤寒论》柴胡类方剂之一,历代医家在临床实践中不断探索,丰富了其理论内涵,并逐步将本方运用到多种疾病的治疗之中,但对其病机的注解却各执一词。故通过搜集古今相关文献,总结、分析不同医家对柴胡桂枝干姜汤病机的见解,认为邪在少阳为诸多医家的共识,有表邪未解、津液损伤、水饮内停、气化不利、太阴虚寒等兼证的分歧。通过对导师李振华教授临床运用本方的经验进行总结,认为邪在少阳兼津液损伤、太阴虚寒是对其病机最合理的解释,临床只要见到少阳太阴合病,皆可加减治疗,疗效确切。     

章浩军教授六经论治经行泄泻病经验探析

章浩军教授以中医经典理论指导临床实践,灵活运用六经辨治经行泄泻病,认为其病机当责之为太阴脾土不运、厥阴肝木不疏而致,可分为"太阴证""太阴厥阴证""厥阴证"三个证型,分别选用理中丸、当归芍药散、乌梅丸加减治疗,临床上屡获良效.     

从小柴胡汤探析张仲景辨证论治思路

小柴胡汤主治少阳病 ,病机重在“郁火邪结”。郁火是内因 ,邪结从太阳转化 ,表现为“呕而发热”,治疗上用柴胡解半表、用黄芩清半里。少阳病的辨证立法准确反映了仲景辨证处方的基本思想 ,即从主症辨病机 ,从病机抓疾病的本质。柴胡汤类方治疗少阳病之兼证、变证 ,同时体现了仲景证变、法变、方药亦变的灵活思维方式。从小柴胡汤及其类方的证、药分析上可窥见仲景辨证思想之一斑 ,并从中探讨中医辨证的一般规律     

施卫兵论治慢性乙型病毒性肝炎经验

慢性乙型病毒性肝炎是一种慢性、进展性、复杂性的传染病,施卫兵教授从医几十载,对慢性乙肝的论治及用药经验尤为丰富,指出慢性乙肝是以肾虚为本、疫毒邪伏为标,肝郁脾虚为核心病机,情志、饮食为诱因,应从脏腑、气血、经络等方面进行辨证论治。施教授对于复合肝郁脾虚的证型,自拟经验方香郁白术散,临证用药切合病机进行随证加减,屡见效验。