静注丙种球蛋白治疗新生儿重症细菌感染抗体水平变化及用法初探

能增加新生儿患败血症风险的两个最重要的免疫缺陷是抗体缺陷和吞噬细胞数量及质量的异常。国外报道丙种球蛋白效果好。本文用国产静脉丙种球蛋白(Intravenous immunoglobulin IVIG)配合抗生素治疗重症细菌感染新生儿,观察血清抗体水平的变化并探讨其用法。     

人血丙种球蛋白静脉注射辅助治疗新生儿重症细菌感染疗效观察

目的观察国产静脉注射用人血丙种球蛋白(IVIG)辅助治疗新生儿重症感染的疗效。方法收集我科2000年3 月～2004年3月重症新生儿细菌感染28例,首次用IVIG 0.2-0 4 g/kg,静滴,2-3 d后重复1次。结果治疗组lgG及亚类明显高于抗生素治疗组(An组)。1周后治疗组低体质量儿IgG、IgG1和IgG2仍高于An组。治疗组新生儿病死率及交叉感染率明显低于An组,未见近期不良反应。结论用国产IVIG治疗新生儿重症细菌感染安全有效。     

小儿免疫及原发性免疫缺陷病

930831用国产静脉注射丙种球蛋白治疗新生儿重症细菌感染/沈梨…刀中华儿科杂志一1992,30(5)一283一284 20例中败血症15例,化脑3例,坏死性小肠结肠炎及重症肺炎各l例.平均日龄8.9天,低出生体重儿11例,丙种球蛋白(IVI宫)每天03一0.59/kg,首次用后2一3天重复l次。治疗后患儿IgG及亚类很快升高,峰值为IgG13.23士1.989压(1323士198mg/dl,19压= 100mg/dl),JgG,7 .11士2.39瓜,IgGZ 3.25士1679压,IgG:0.6土0.289压,IgG4 0.45士0039/L。治疗z周后,Ivlg组低体重儿的IgG、xgG、和IgGZ均高于抗生素治疗的低体重儿,IVIg组成低体重儿病死率9.1…     

早产儿细菌感染的诊治进展

早产儿细菌感染具有高发病率和高病死率,临床症状缺乏特异性,细菌培养阳性虽是诊断细菌感染的金标准,但阳性率低,诊断需结合病史、高危因素、实验室诊断手段及感染筛查评分进行综合评估,通过提高洗手依从性、早期肠道喂养、静脉丙种球蛋白应用及预防性抗微生物措施降低感染的发生,早期诊断、选择有效抗生素应用是改善预后的关键.     

大剂量静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿溶血病的疗效分析

静脉滴注丙种球蛋白(WIG)能有效地防治新生儿同种免疫性血小板减少症。新生儿溶血病与新生儿同种免疫性血小板减少症具有相同的发病机理。基于这一理论，国外研究表明，新生儿应用大剂量WIG能有效地治疗新生儿溶血病，但患儿出现黄疸后应用大     

静脉注射丙种球蛋白预防早产儿感染

新生儿感染是新生儿常见病，尤其是早产儿，病死率高，国外报道多数认为丙种球蛋白防治新生儿感染效果好，本大用国产静脉丙种球蛋白（Intra－venousimmunogloblinIVIG）预防性应用于早产儿，观察血清抗体水平及临床疗效。对象及方法：60例早产地为93年10月至95年2月，均用早产、低体重儿寄养住院，不包括极低体重儿，无窒息，硬肿，肺炎及败血症等合并症。随机分2组，各30例。IVIG组：男23例，女7例，胎龄33±2．5周，体重1780±2319，日龄4．5±1．5天；对照组：男21例，女9例，胎龄33±2．1周．体重1816±240g，日龄5．2±2．1天，两…     

新生儿早期细菌感染与围产期高危因素的相关性研究

目的 探讨新生儿早期细菌感染与围产期高危因素的相关性。方法 随机选择本院新生儿监护室中符合纳入标准的，日龄≤72h的具有围产期高危因素的新生儿120例。按患儿临床表现及实验室辅助检查分为确定感染组、临床感染组及非感染组，以统计学方法分析7项围产因素与新生儿早期细菌感染之间的关系。结果 （1）与新生儿早期细菌感染显著相关的围产期高危因素依次为：母亲妊娠期感染；不明原因窒息；不明原因早产；羊水粪污染（P〈0．05），且两感染组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）母亲分娩时发热（体温≥38℃）；胎膜早破≥18h；糖尿病母亲婴儿这3项围产期高危因素未发现与新生儿早期细菌感染显著相关（P〉0．05）。结论 新生儿早期细菌感染的发生与几项围产期高危因素密切相关，其中母亲妊娠期感染是最高危的因素，其在两感染组的OR值分别为83．333和66．666。     

抗菌药物在新生儿的临床应用

细菌感染至今仍是引起国内新生儿疾病及死亡的重要原因，临床上对新生儿乱用抗菌药物的现象比较严重。现将常用的抗菌药物及应用原则作一简单介绍，希望对读者有所帮助。一、抗菌药物的应用原则1．要有指征只应用于细菌感染，非感染性疾病（如新生儿溶血症、颅内出血）或病毒感     

新生儿细菌感染时血清IL-8和IL-13水平变化

目的探讨血清IL-8和IL-13水平在新生儿细菌感染的早期诊断和临床转归中意义。方法用ELISA测定三组血清细胞因子的水平。感染组:21例细菌感染新生儿(治疗前和有效治疗后);非感染组:20例非感染性疾病新生儿;脐血组:30例正常新生儿。结果感染组IL-8和IL-13水平较非感染组升高(P<0.05);感染组治疗后IL-8水平较治疗前下降。结论新生儿细菌感染时血清IL-8和IL-13显著升高,可作为新生儿细菌感染的早期诊断指标,IL-8可用来评价疗效。     

新生儿血型不合溶血病丙种球蛋白治疗安全性和有效性的Meta分析

目的 新生儿母婴血型不合溶血病仍是新生儿早期高胆红素血症的主要病因,严重者需要光照及交换输血治疗.早期静脉使用丙种球蛋白可以在一定程度上阻断溶血.本研究通过Meta分析评价静脉滴注丙种球蛋白对新生儿血型不合溶血病的治疗作用及安全性.方法 使用相关检索词检索MEDLINE、Cochrane Library、EMBASE、CNKI及CBM数据库,获得关于静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿Rh及ABO血型不合溶血病的临床随机对照试验,采用Review Manager 4.2统计软件对数据进行Meta分析.结果 共纳入6篇文献、456例溶血病新生儿.其中4篇文献纳入Rh血型不合溶血病患儿,共109例;4篇文献纳入ABO血型不合溶血病患儿,共347例.各研究中丙种球蛋白治疗组和对照组新生儿的胎龄、体重及性别等均无统计学差异.静脉滴注丙种球蛋白联合光疗组新生儿相对于单纯光疗组新生儿,平均光疗时间缩短(加权均数差-15.42,95%可信区间-29.00～-1.85),换血人数比率明显减少(相对危险度0.25,95%可信区间0.17～0.39),平均住院时间缩短(加权均数差-25.44,95%可信区间-36.93～-13.94),但是对降低血清最高胆红素值的效果不明显(加权均数差-29.91,95%可信区间-78.24～18.42),对晚期贫血的发生也无明显作用.没有研究发现静脉应用丙种球蛋白有明显的不良反应.结论 Meta分析支持静脉滴注丙种球蛋白对新生儿血型不合溶血病有一定治疗效果,可缩短光疗时间,减少换血次数,但还需要更严格设计的大样本双盲随机对照试验,并应进行较长期的随访研究.     

新生儿呼吸道病毒感染

感染性疾病是新生儿时期重要的疾病之一,也是导致新生儿死亡的主要原因。近年来,随着新型检测手段的发展,突显以家庭为中心的医疗护理理念和改善新生儿重症监护病房访问政策,新生儿呼吸道病毒感染受到更广泛的关注。新生儿呼吸道病毒感染具有临床特征不典型、易混合细菌感染、检测阳性率低且多数无特异性治疗等特点,重症感染可引起近远期并发...     

新生儿细菌感染病原学及耐药性分析

目的 探讨新生儿细菌感染的病原学特点及对抗菌药物的耐药性。方法 对1998年1月-2002年5月在我院住院并确诊为细菌感染的103例新生儿进行回顾性分析。结果 103例感染新生儿中院外感染77列，病原菌以金黄色葡萄球菌(25.3%）、表皮葡萄球菌（14.5%）及其他凝固酶阴性葡萄球菌（16.8%）为主，对头孢菌素的耐药率在30%以上；院内感染26例，病原菌以铜绿假单胞菌（26%）、大肠埃希菌（20.4%）、肺炎克雷伯杆菌（20.4%）、肠杆菌（18.5%）为主，对β-内酰胺类抗生素普遍耐药。结论 院外感染以革兰阳性球菌为主，院内感染以革兰阴性杆菌为主，院内细菌感染比院外细菌感染耐药率高，但院内外感染的细菌对头孢哌酮/舒巴坦均比较敏感。     

细胞因子与新生儿细菌感染

由于免疫反应能力低下,细菌感染是新生儿发病率和死亡率都比较高的疾病。早期足量使用抗生素是成功治疗的关键。新生儿细菌感染早期的临床表现隐匿且缺乏特异性,因此在怀疑细菌感染时,临床常常立即给予抗生素治疗,直至体液培养阴性或临床表     

静脉滴注人血丙种球蛋白预防新生儿气管插管并发下呼吸道感染

静脉滴注人血丙种球蛋白预防新生儿气管插管并发下呼吸道感染上海医科大学儿科医院（２０００３２）姚明珠，陈超，邵肖梅，樊绍曾，张旭东机械通气是抢救新生儿呼吸衰竭的重要手段之一，但气管插管易并发下呼吸道感染，严重者可危及患儿的生命。为了进一步减少并发感染的...     

感染新生儿中性粒细胞CD11b表达

目的 探讨新生儿细菌感染中性粒细胞（ＰＭＮ）ＣＤ１１ｂ表达的关系。方法 采用全血流式细胞术和直接免疫荧光法检测１０例感染新生儿中性粒细胞ＣＤ１１ｂ平均荧光强度（ＭＦＩ）１１例正常新生儿作为对照。结果 感染新生儿ＰＮＭ ＣＤ１１ｂ ＭＦＩ显著低于正常新生儿（Ｐ＝０．００３）。高ＣＲＰ组ＣＤ１１ｂ ＭＦＩ低于低ＣＲＰ组（Ｐ＝０．０１６）。结论 感染新生儿ＰＭＮ ＣＤ１１ｂ表达下调，其下调与感染严重度有     

细胞黏附分子CD11b与新生儿感染

细菌感染是新生儿尤其是早产儿发病和死亡的重要原因之一，新生儿对细菌易感的机制是多因素的，包括体液免疫、吞噬细胞和细胞免疫的不成熟。新生儿败血症发病急，症状不典型，目前抗生素治疗常常在细菌培养结果出来之前就已经根据经验而应用，     

静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗新生儿AB0溶血病的疗效观察

探讨大剂量静注丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的疗效，对50例患儿随机分为观察组26例，对照组24例。观察组在对照组综合治疗基础上，给予静脉注射大剂量丙种球蛋白1g／kg．d，连用1—3天。结果：血总胆红素值降低、黄疸完全消退、胆红素恢复正常所需时间、血红蛋白水平，两组差异显著(P＜0．01)。结论：大剂量静注丙种球蛋白可阻止溶血，降低胆红素浓度，减少胆红素脑病的发生，对重症病例可起替代换血的作用。     

新生儿细菌感染血清免疫球蛋白M和铜蓝蛋白的变化

目的　探讨新生儿细菌感染血清免疫球蛋白M(IgM )和铜蓝蛋白 (CP)的变化对新生儿细菌感染的意义。方法　用散射比浊法检测 17例新生儿细菌感染和 19例正常足月新生儿血清IgM和CP及 10例新生儿细菌感染治疗前后IgM和CP。结果　正常足月新生儿IgM和CP分别为 0 .2 2± 0 .0 6 g/L和 0 .0 9± 0 .0 4 g/L ,新生儿细菌感染组 (n =17)IgM和CP分别为 0 .5 8± 0 .30 g/L和 0 .16± 0 .0 6 g/L ,均较对照组明显升高 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。感染组治疗前后 (n =10 )IgM分别为 0 .5 2± 0 .2 3g/L和 0 .70± 0 .30 g/L ,有显著性差异(P =0 .0 14 ) ;而感染组治疗前后CP比较无显著性差异。结论　IgM和CP的升高可作为诊断新生儿细菌感染的指标 ,但对预后判断无明显意义     

细菌感染足月新生儿CD4+T细胞表面CD154的表达及临床意义

目的　探讨CD4 +T细胞表面CD15 4的表达在临床上诊断新生儿细菌感染的意义。方法　用全血法标记CD4 +T细胞表面CD15 4的表达 ,借助流式细胞仪分别测定了 19例正常足月新生儿和 17例细菌感染足月新生儿治疗前后CD4 +T细胞表面CD15 4的表达 ,观察分析其在足月健康新生儿组及足月细菌感染新生儿组治疗前后的变化。结果　两组脐血CD4 +T细胞上的表达分别为 (1 0 8± 1 0 4 ) %和 (6 6 9± 7 87) % ,两组之间差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;而足月细菌感染新生儿组 (n =10 )治疗前后CD15 4表达量分别为 (7 70± 9 4 5 ) %和(7 4 6± 7 6 6 ) % ,两者差异没有显著性 (P >0 0 5 )。结论　CD15 4在脐血CD4 +T细胞上的表达较低 ,新生儿CD4 +T细胞表面的CD15 4在细菌感染时表达上调 ,CD15 4的表达可作为诊断新生儿细菌感染的参考指标。     

新生儿脐炎合并败血症的护理

新生儿脐炎是一种急性脐蜂窝组织炎，其病原菌通过脐部进入血液循环进行生长繁殖，产生毒素而造成全身性细菌感染，而致新生儿败血症。发病一般在出生3天以后，病情较严重，可危及生命。