漏斗胸行深侧骨膜分离胸骨翻转术的护理

１９８５－１９９７年对１３例漏２斗胸病人行深侧骨膜分离胸骨翻转术，总结介绍了手术方法，强调了术后加强生命体征监测，绝对卧床何处保持引流管通畅呼吸道及有效排痰，观察创口及创口下感染情况，预防腹胀及加强功能功能练习等防止和减少并发症，保证手术的成功起到了重要作用。     

小儿漏斗胸—胸骨翻转术的麻醉

漏斗胸是部分胸骨及相邻的肋骨凹陷引起的一种先天性胸廓畸形。使心脏受压、移位、心肺功能受损,影响小儿生长发育。我院于1984～1990年行小儿胸骨翻转术7例,麻醉过程顺利,兹分析如下。     

改良胸骨翻转加大网膜填塞术治疗小儿漏斗胸

漏斗胸为小儿常见的胸壁畸形 ,手术方法较多 ,效果不一。我们近年来采用改良胸骨翻转加大网膜填塞术矫治漏斗胸 15例 ,效果满意 ,现总结如下。临床资料　 15例中男 12例 ,女 3例 ,年龄 4～ 13岁 ,平均(6 6± 2 4 )岁 ;体重 13～ 34kg ,平均 (173± 4 7)kg。伴轻度脊柱侧弯 2例 ,房间隔缺损 1例。 5例术前无明显症状 ,余均有反复呼吸道感染史 ,活动后气促 ,活动量较同龄小儿减少。 3例有肺炎史。查体 :全组中 2例伴右侧胸廓轻度突出畸形 (不对称漏斗胸 ) ,其余均为对称性漏斗胸。 6例心脏听诊于胸骨左缘 2～ 3肋间可闻及 1～ 2 /VI收缩期杂…     

带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗先天性漏斗胸

我们选用带腹直肌蒂胸骨翻转法治疗２例先天性漏斗胸，均取得了良好的效果。１临床资料与方法例１男，６岁。自幼胸廓畸形，反复肺部感染，活动后气促。体检：前胸壁凹陷畸形，面积１４ｃｍ×１５ｃｍ，深２．５ｃｍ。胸部Ｘ线片示，胸骨凹陷，下段与椎体前缘最近间距３．...     

Nuss手术治疗小儿漏斗胸(附60例报告)

目的 介绍微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的手术方法、并发症和相关临床经验。方法56例胸腔镜辅助下行Nuss手术，4例合并肺部病变同时开胸行肺切除。其中男43例，女17例；年龄2岁10个月～15岁，平均6岁2个月。结果 60例均顺利完成手术，无术中并发症。手术时间30～60min；所有病儿均应用钢支撑架；术中平均出血量4.9ml；术后平均住院6.5d；随访9～23个月。术后早期并发气胸1例(1.7％)；3例出现晚期并发症(5％)，间断疼痛2个月、持续性疼痛后导致获得性脊柱侧弯、支撑架滑脱各1例。结论 微创矫正小儿漏斗胸的Nuss手术方法安全可行。广泛对称性漏斗胸，尤其扁平胸是Nuss手术的最佳适应证。病儿手术修复最佳时机为6～12岁，可扩展至3～15岁。技术方法的改进和远期效果的评价，还需进一步研究探讨。     

改良胸骨抬举术治疗儿童先天性漏斗胸268例

目的总结改良胸骨抬举术治疗儿童先天性漏斗胸268例的经验。方法2002年1月至2005年12月收治儿童漏斗胸268例中男213例，女55例；年龄2～16岁，平均（4．48±2．74）岁，其中2-3岁印例，3—6岁130例，6岁以上印例。均行改良胸骨抬举术，即胸壁横形小切口、断或不断胸骨、少切肋软骨、肋骨断端用丝线缝合、自行设计的钢板胸骨前悬吊固定。伴肺囊肿、大叶性肺气肿病儿同时行肺叶切除术；伴食管裂孔疝病儿同时行食管裂孔疝修补术；伴先心病病儿同时行先心病根治术。结果全组无死亡。术后除1例合并肺炎、2例皮下少量积液外，余恢复良好。所有病儿术后随访1～5年，除1例胸骨下段轻度凹陷外，余均有良好外观的胸廓。术后已取出钢板165例，均能维持原有胸廓形态。结论改良胸骨抬举术具有切口小、损伤轻、并发症少、疗效佳、固定牢靠、材料低廉，适用于任何类型的漏斗胸病儿，不失为目前治疗儿童漏斗胸的一种良好的手段。     

改良带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗小儿漏斗胸

目的 探讨小儿漏斗胸的手术治疗方法。方法 １９８７年以来采用改良带腹直肌蒂胸骨翻转术,对２０例小儿漏斗胸患者进行手术治疗。结果 ２０例漏斗胸患者矫正均满意,经６～３６个月随访无复发,其中术前行骨质密度检测的患者,手术后６个月复查,检测值与术前相同。结论 改良带腹直肌蒂胸骨翻转术具有操作简便、出血少、胸肋片血运好、术后恢复快、凹陷畸形矫正满意、无复发等优点。值得在临床上推广。     

带上下血管蒂的改良胸骨翻转术治疗漏斗胸22例

目的 总结带上下血管蒂的改良胸骨翻转术治疗漏斗胸22例的经验.方法 1998年2月至2008年5月手术治疗漏斗胸22例,均为男性,年龄4～20岁,漏斗胸指数均大于0.2.全组均采用保留双侧胸廓内动脉和带腹壁上动脉的腹直肌蒂的胸骨180°翻转方式,翻转后两侧胸廓内动脉及两侧带腹壁上动脉的腹直肌均呈十字交叉状置于胸骨前.结果 全组病例术后胸骨凹陷均得到完全纠正,胸廓外形满意,术后无一例发生胸骨缺血坏死,切口均Ⅰ期愈合.术中胸膜破裂16例(73%),术后并发症主要为胸腔积液2例(9.1% ),均痊愈出院.术后住院10～15d(平均12d),随访3个月～4年,未见复发.结论 带上下血管蒂的改良胸骨翻转术治疗漏斗胸近远期效果满意.     

改良Ravitch术治疗小儿漏斗胸10例报告

改良Ｒａｖｉｔｃｈ术治疗小儿漏斗胸１０例报告航天工业部中心医院胸心外科（１０００３９）刘文海，杨泽泉，王建国，杨跃，詹学斌，孙跃民，游小明１９９２年１０月至１９９４年１月间我们采用了改良Ｒａｖｉｔｃｈ术式先后为１０例漏斗胸患儿施行了根治矫正术．取得理...     

胸腔镜下钢板植入胸骨抬举术治疗小儿漏斗胸

目的探讨胸腔镜下钢板植入胸骨抬举术（Nuss手术）治疗小儿漏斗胸中的疗效。方法胸腔镜辅助下,经右侧切口用钝剥离器沿胸骨后穿过纵隔至对侧胸壁切口,牵引已塑形好的合金钢板凸面朝后拖过胸骨后方,调整位置后,翻转钢板使凹陷的胸骨和前胸壁抬高。结果11例均顺利完成手术,手术时间50—85min,平均67min;术中出血量5—20ml,平均10ml。优9例,良1例,中1例。8例随访2—15个月,平均6．4月,外观维持良好。结论胸腔镜下Nuss手术治疗小儿漏斗胸创伤小、出血少、操作简便、恢复快、效果满意,值得推广。     

改良式胸骨截骨成形治疗漏斗胸(附6例分析)

从1990年5月至1995年11月,采用胸骨截骨成形术治疗漏斗胸6例,收到良好的效果,现报道于后。 临床资料 本组病例,男5例,女1例,年龄4岁～6岁,漏斗胸从胸骨角平面至剑突向后弯曲形成较深的凹陷;有一例在剑突上胸骨又向前突起。6例儿童发育较同龄儿童差。凹陷容积80ml～120ml。6例均有运动性气喘,活动受限。     

胸腔镜下Nuss手术治疗小儿漏斗胸(10例报告附文献综述)

【摘要】 目的 探讨胸腔镜下Nuss手术治疗小儿漏斗胸的疗效及安全性。方法 2008年4月~2012年9月对10例漏斗胸进行胸腔镜下Nuss手术。结果 10例手术均成功,均留置1根支撑钢板。手术时间40~105 mim,平均65 min,术中平均出血量9.5 mL,患者均无严重并发症发生,胸廓畸形明显改善。随诊3月~36月,近期优良率100%。结论 胸腔镜下Nuss手术治疗小儿漏斗胸安全可靠,近期效果满意,远期效果还需进一步观察。     

升结肠翻转术治疗先天性巨结肠症(附28例报告)

<正> 先天性巨结肠是一种常见的消化道畸形,其结肠肌间神经节细胞先天性缺如,病变肠段失去正常蠕动及排便反射的功能,其中长段型约占10％～40％,无神经节细胞段可达到降结肠及横结肠。而部分普通型患儿因就诊时间晚,近端结肠代偿性扩张肥厚严重,且肌间神经节细胞也继发变性。巨结肠根     

成人先天性巨输尿管症(附12例报告)

目的：探讨成人先天性巨输尿管症的病因、病理、诊断及治疗。方法：对12例成人先天性巨输尿管症患者的临床资料进行分析总结。结果：12例14侧成人先天性巨输尿管，其中佐侧8例，右侧2例，双侧2例。9例行输尿管裁剪成形和再植术；1例行肾输尿管切除术；2例保守治疗，定期复查随访。取得较好效果。结论：引起成人先天性巨输尿管症原因少数是单一的，多数常常与几种因素有关。可根据不同的情况选择不同的治疗方法。     

腹腔镜先天性巨结肠根治术(附12例报告)

目的:探讨腹腔镜下行先天性巨结肠根治术的临床价值。方法:行电视腹腔镜先天性巨结肠根治术12例。结果:12例均获成功,无中转开腹。术后1～2d胃肠功能恢复,术后平均6～8d出院。无吻合口漏、术后大出血、腹膜炎病例,随访疗效满意。结论:腹腔镜先天性巨结肠根治术,术野开阔清晰、损伤小、胃肠干扰小、术后恢复快;关键是肠系膜的处理,该术式的长远效果有待进一步观察。     

胸骨肋骨重叠抬高成形术治疗漏斗胸（14例报告）

我们用自行设计的胸骨肋骨重叠抬高成形术治疗１４例先天性漏斗胸病儿。该手术方法教简单、创伤小、术后痛苦较轻，病儿能承受。由于不翻转胸骨，不必用钢针内固定，是其优点。     

小牛胸骨隆鼻术(附9例报告)

我院自1985年3月开始,用小牛胸骨作支架行隆鼻术已做9例,效果良好。现报告如下: 材料制备:选自生长半年至一年的健康小牛(不拘牛种),采取新鲜胸骨,剥去骨膜,切取长6～7cm、宽3cm的骨块,根据受术者鼻