原发性脑干出血患者预后的影响因素分析

目的探讨影响原发性脑干出血患者预后的危险因素。方法回顾性分析41例原发性脑干出血患者的临床资料,发病30d根据GOS评分评估患者预后,1-3分为预后不良（21例）,4—5分为预后良好（20例）。采用COx比例风险模型分析影响患者预后的因素,对有意义的连续性变量进行受试者工作特征（ROC）曲线分析,判定其截断值。结果单因素分析显示饮酒、出血量、出血部位（单/双侧）、急性脑积水、入院时GCS评分、瞳孔变化与预后有关,COX比例风险模型分析显示,年龄、出血量和入院时GCS评分是影响患者预后的独立因子。ROC曲线分析显示,年龄、出血量和入院时GCS评分的截断值分别为51．5岁、7．7ml和5．5分。结论影响原发性脑干出血病人预后的因素很多,年龄、出血量和入院时GCS评分可作为评估预后的独立指标,年龄〉51．5岁、出血量〉7．7ml、入院时GCS评分〈5．5分的患者提示30d预后不良。     

80例原发性脑干出血的临床与预后分析

目的 探讨原发性脑干出血的临床特点及影响预后的相关因素.方法回顾性调查80例原发性脑干出血患者的临床资料,对其临床表现、诊治及预后进行分析.结果 80例原发性脑干出血患者死亡49例,病死率为61.3%.入院时血压高、血糖高、出血量＞5 ml、GCS评分≤8分、瞳孔异常、早期并发消化道出血患者病死率更高.结论 高血压动脉硬化是原发性脑干出血的主要病因,意识障碍、出血量、GCS评分和早期并发消化道出血是评估脑干出血预后的重要指标.     

高血压性脑干出血预后因素分析

目的探讨高血压性脑干出血预后相关的因素。方法回顾性分析57例高血压性脑干出血病人的临床资料,采用Kaplan—Meier法计算生存期及进行生存分析。以随访GOS评分为预后的判断指标,使用Fisher精确概率检验进行单因素分析,二分类Logistic回归作多冈素分析。结果单因素分析显示：入院时GCS评分、脑干血量及并发症是影响脑干出血预后的因素（P〈0．05）;其中人院时GCS评分13～15分,腑十出血量≤5ml及无并发症的病人预后较好。多因素分析显示：GCS评分和行发症是高血压性脑十出血预后相关的独立凶素（P〈0．05）。GCS评分越低,病人生存时间越短;有并发症者明显较无行发症者预后差。结论发病时GCS评分、出血量和并发症是影响病人预后的重要因素。     

原发性脑室出血预后相关因素临床分析

目的探讨与原发性脑室内出血（IVH）预后风险独立相关的因素。方法采用回顾性病例一对照研究，收集发病24h内人院的90例成人原发性IVH患者的临床资料，3个月后用GOS评分判定预后。用统计学软件进行单因素和多因素分析各个参数与预后的关系。结果单因素分析中与预后相关的因素包括年龄、平均动脉压、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、GCS评分、瞳孔不等大、血糖、IVH量、IVH范围、第四脑室状态、脑室颅腔比（VCR）（P〈0.05或P〈0.01）。多因素Logistic回归分析表明,与死亡独立相关的变量依作用大小依次为第四脑室出血性扩张、低GCS评分、瞳孔不等大、弥漫性IVH、高NIHSS评分（P〈0．05或P〈0．01）．尤以第四脑室出血性扩张最有意义（P〈0．01）；而预后良好的独立预测因子包括低体温和低NIHSS评分（P〈0.05或P〈0.01）。结论及时解除第四脑室出血对脑干的压迫，防止脑干功能进一步恶化及低温治疗将有助于降低IVH患者的死亡率，改善其生存质量。     

弥散性轴索损伤的临床特征及预后影响因素分析

目的探讨弥漫性轴索损伤（DAI）患者的临床特征及影响患者预后的相关因素。方法回顾性分析49例DAI患者的临床资料,分析DAI患者的临床特征及影响患者预后的相关因素。结果伤后半年根据GOS评分,死亡8例,植物生存9例,重残7例,中残12例,恢复良好13例。入院时GCS评分5分以上的患者预后良好率（GOS评分示恢复良好或中残;85.2%,23/27）较3∽5分的患者预后良好率（9.1%,2/22）明显增高（P〈0.05）。入院时头部CT检查未发现脑干出血的患者预后良好率（63.6%,21/33）较有脑干出血的患者预后良好率（250%,4/16）明显增高（P〈0.05）。结论入院时患者GCS评分较低（3∽5分）及头部CT示脑干出血是DAI患者预后较差的影响因素。     

急性脑干出血患者预后的影响因素分析

目的 探讨影响急性脑干出血患者预后的因素.方法 把入组的急性脑干出血患者分为生存和死亡2组,按统一标准分别整理2组预后的影响因素,采用Kaplan-Meier进行生存分析,并采用COX比例风险模型分析影响预后的因素.结果 年龄、饮酒、出血量、出血部位、呼吸抑制或衰竭、意识程度、GCS评分、高血压史、早发心血管病家族史均与预后有关.COX比例风险模型分析显示,出血量、GCS评分、高血压史是判断预后的独立因子.结论 影响脑干出血病人预后的因子很多,出血量、GCS评分、高血压史可作为评估预后的独立指标.     

高血糖对原发性脑干损伤患者预后的影响

目的探讨高血糖对原发性脑干损伤患者预后的影响。方法将108例原发性脑干损伤患者分为正常血糖组和高血糖组,高血糖组又按空腹血糖值分为血糖6.1～12.0 mmol/L和12.0 mmol/L组,按有无糖尿病史分为A、B两组,分析正常血糖组和高血糖组、血糖浓度高低组及A、B组的预后,并进一步分析高血糖对并发症的影响。结果①与血糖正常组比较,高血糖组死亡率明显升高,且与血糖值的高低有显著相关性(P0.01),而与既往有无糖尿病无显著相关性(P0.05)。②与血糖正常组比较,高血糖组的并发症发生率明显增高(P0.05)。结论原发性脑干损伤患者的血糖水平升高是影响预后的一个重要因素,高血糖者死亡率高,预后差。     

原发性脑干出血患者死亡危险因素分析

目的探讨原发性脑干出血患者死亡的危险因素。方法回顾性分析2016年5月至2019年5月重庆医科大学附属第三医院神经中心收治的45例原发性脑干出血患者临床资料。采用检验、独立样本t检验或非参数检验对患者的性别、年龄、血肿量、血肿分型、脑积水等相关危险因素进行组间因素特征比较,应用多因素二元logistic回归分析,明确导致原发性脑干出血患者死亡的独立危险因素。结果 45例原发性脑干出血患者,病后30 d死亡23例,病死率51.1%(23/45例)。生存组和死亡组患者在入院时对格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血肿量、血肿直径、血肿分型、四脑室出血、脑积水和自主呼吸消失的组间因素比较,差异均有统计学意义(P0.05),是影响脑干出血患者30 d生存率的可能危险因素。二元logistic回归分析结果显示,格拉斯哥昏迷评分OR=0.667,95%CI:0.459～0.969,P=0.034)、血肿量(OR=1.515,95%CI:1.026～2.236,P=0.037)、无自主呼吸(OR=0.031,95%CI:0.001～0.718,P=0.03)为原发性脑干出血死亡的独立危险因素。结论入院时低GCS评分、血肿量大及自主呼吸消失为原发性脑干出血患者死亡的独立危险因素。     

脑干出血的预后分析

目的研究脑干出血患者预后相关因素。方法回顾分析我院81例脑干出血患者。结果脑干出血患者死亡率与患者血压、体温、白细胞计数、血糖的升高、意识障碍重、GCS评分低、出血量大、脑干变形、血肿破入脑室有关。结论对脑干出血预后判断非常重要,经采取积极措施可降低死亡率。     

脑干出血的预后分析

目的研究脑干出血患者预后相关因素.方法回顾分析我院81例脑干出血患者.结果脑干出血患者死亡率与患者血压、体温、白细胞计数、血糖的升高、意识障碍重、GCS评分低、出血量大、脑干变形、血肿破入脑室有关.结论对脑干出血预后判断非常重要,经采取积极措施可降低死亡率.     

立体定向手术治疗重症高血压性脑干出血

脑干是调节人体体温、呼吸、心跳、血压等生命体征的中枢，脑干出血可以在短时间内引起呼吸、心跳停止，病死率极高。重症脑干出血系指出血量〉5ml并伴有明显意识障碍，Glasgow昏迷量表（GCS）评分〈8分，病死率高达80％～90％。到目前为止，此类患者仍以内科保守治疗为主。     

自发性脑干出血的临床分析

目的探讨脑干出血的病因、危险因素及出血量与预后的关系。方法对72例脑干出血的病人按出血量多少分为3组：A组27例，出血量〈2ml；B组15例，出血量2～5ml；C组30例，出血量〉5ml。分析各组的性别、年龄、原发性高血压人数、饮酒人数构成比及脑干出血量与临床特征、预后的关系。结果3组患者在性别、年龄、原发性高血压人数、饮酒人数构成方面无差别；部分临床特征及预后与出血量有关；原发性高血压及长期饮酒是脑干出血的主要病因。结论原发性高血压是脑干出血的最重要病因，长期大量饮酒是重要危险因素；并非年龄越大，脑干出血危险性越大；脑干出血量的大小决定着疾病的临床特征及预后。     

自发性脑干出血的中青年患者与老年患者临床特征差异及预后分析

目的 本研究旨在探讨自发性脑干出血的中青年患者与老年患者临床特征差异及预后不良的危险因素分析。方法 本研究为回顾性研究，以2013年1月-2021年1月在南京鼓楼医院急诊科就诊的自发性脑干出血患者为研究对象。根据年龄分为中青年组(18～59岁)和老年组(60～90岁)。收集患者的临床资料，单因素统计分析比较两组患者的临床特征差异，多因素Logistic回归分析预后不良的独立危险因素。结果 本研究共纳入202例符合条件的患者，其中中青年组136例，老年组66例。单因素统计分析显示，中青年组预后不良发生率、男性患者比例、入院时昏迷率、手术率、肺炎并发症及NIHSS评分、血肿体积、舒张压、甘油三酯均显著高于老年组(P<0.05)。中青年组GCS评分明显低于老年组(P<0.05)。早期昏迷、低GCS评分、高NIHSS评分、血肿体积大、血糖控制不佳、并发肺炎及鲍曼不动杆菌感染的患者预后相对较差。多因素Logistic回归分析显示，GCS评分是两组患者预后不良的独立危险因素。结论 本研究发现自发性脑干出血的中青年患者比老年患者预后更差，有效地控制危险因素可能会改善最终的临床结局。     

影响基底节出血患者手术治疗预后的因素

目的 探讨影响基底节出血患者手术治疗预后的相关因素.方法 对157例经手术治疗的基底节出血患者的临床资料[性别、年龄、术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、血糖、C-反应蛋白(CRP)水平、出血量、中线移位、脑室出血]与其预后进行相关性分析.结果 单因素分析显示,患者的年龄、GCS评分、血糖、血肿量中线移位及脑室出血与预后显著相关(P＜0.05 ～0.005).多因素Logistic回归分析显示,年龄、GCS评分、血肿量及脑室出血为影响患者预后的独立相关因素(P ＜0.05 ～0.005).结论 影响基底节出血患者手术治疗预后的相关因素有年龄、GCS评分、出血量及脑室出血.     

非手术治疗自发性基底节区脑出血预后因素分析

目的 探讨非手术治疗自发性基底节区出血预后相关的因素.方法 回顾性分析贵阳市第二人民医院神经外科2005年4月至2012年6月收治的109例随访资料完整的患者,采用Kaplan-Meier法进行单因素分析.Log-rank法进行生存率显著性检验,Cox比例风险回归模型作多因素分析.结果 单因素分析显示入院时GOS评分、GCS评分、高血压、出血量、出血破入脑室、肺部感染及血糖与预后有关联.多因素分析显示GCS评分、出血量和血糖是自发性基底节区出血预后相关的独立危险因素.结论 发病时GCS评分、出血量和血糖水平是影响患者预后的重要因素.     

影响重型颅脑损伤患者预后的相关因素分析

目的探讨影响重型颅脑损伤患者预后的相关因素,为临床治疗和预后评估提供依据。方法回顾性采集146例重型颅脑损伤患者的临床资料,以预后[格拉斯哥预后评分（GOS）≥3分为预后良好,GOS〈3分、植物生存和死亡为预后不良）]为应变量,以性别、年龄等为解释变量进行Logistic回归分析。结果单因素分析显示,血糖、并发症、CT环池形态、多发性损伤、体温、脑疝、合并伤、颅内血肿、白细胞计数、年龄、格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分、收缩压与预后显著相关（P〈0.05或P〈0.001）。多因素分析显示脑疝（OR=4.632,95%CI2.195～9.778）、体温（OR=3.822,95%CI1.845～7.917）、血糖（OR=3.096,95%CI1.494～6.418）、年龄（OR=2.923,95%CI1.429～5.978）、GCS评分（OR=0.426,95%CI 0.211～0.861）是影响预后的独立因素。结论脑疝、血糖、体温、年龄、GCS评分为重型颅脑损伤患者预后评估的重要指标,针对影响预后的相关因素,及时采取科学的干预措施是降低死亡和致残、改善患者预后的关键。     

交通伤所致重型颅脑损伤患者预后的临床影响因素分析

目的分析交通伤所致重型颅脑损伤患者预后的影响因素。方法回顾性分析2012-03-2014-04我院收治的108例交通伤所致重型颅脑损伤患者的临床资料,根据格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后不佳组和预后良好组,对年龄、性别、收缩压、血氧饱和度、血糖、瞳孔评分、损伤严重度评分(ISS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)等可能的影响因素进行单因素分析,并对单因素分析结果中的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果提示,血氧饱和度、收缩压、血糖、瞳孔评分、ISS评分、GCS评分与患者预后有关,P0.05;多因素Logistic回归分析提示,血糖、血氧饱和度、ISS评分、GCS评分为影响预后的独立危险因素,P0.05。结论交通伤所致重型颅脑损伤患者的预后与血糖、血氧饱和度、ISS评分、GCS评分具有密切关系,重点关注、针对性改善这些指标对改善此类患者的预后具有重要意义。     

重型颅脑损伤后高血糖与预后的关系

目的探讨重度脑损伤后高血糖反应及与预后的关系。方法对165例重型颅脑损伤患者(GCS≤8分)入院后24 h内测定的空腹血糖值进行回顾性分析,比较高血糖组(血糖值> 6.11 mmol/L)与正常血糖组的GOS良好率和死亡率,同时比较高血糖组中不同GCS的血糖水平。结果高血糖组GOS良好率(21.7 %)低于正常血糖组(35.6 %),而死亡率(43.5 %)高于正常血糖组(26 %);高血糖组中GCS 3~5分组血糖值(12.37±2.27)mmol/L明显高于GCS 6 ~ 8分组(9.0±2.0)mmol/L。以上数据经统计学处理,差异均有显著性(P<0.05)。结论重型颅脑损伤病人早期因应激反应或损伤下丘脑、脑干等因素易出现血糖升高,伤情越重,血糖越高,且严重影响预后,过高血糖是导致伤者死亡的重要因素之一。     

重型颅脑损伤患者的预后因素分析

目的 探讨交通伤所致重型颅脑损伤患者预后的临床影响因素. 方法回顾性分析南方医科大学珠江医院神经外科自1998年2月至2008年2月收治的652例交通伤所致重型颅脑损伤患者的临床资料,伤后3个月根据患者格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后良好组和预后不良组,比较患者性别、年龄、入院时间、瞳孔、血氧饱和度、收缩压、血糖、损伤严重度评分(ISS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及脑损伤类型等10项指标在2组间的差异.结果 与预后良好组相比,预后不良组患者入院时间长、血糖和ISS评分较高,而瞳孔评分、血氧饱和度、收缩压、GCS分值较低,差异有统计学意义(P<0.05);脑挫裂伤、颅内多发血肿和颅内血肿患者预后较差;血糖、血氧、GCS评分和ISS评分为影响患者预后的独立因素.结论血糖、血氧、GCS评分和ISS评分可有效判断交通伤所致重型颅脑损伤患者的预后.     

创伤性中脑周围池出血早期MRI检查对诊断及预后判断的价值

目的 探讨外伤后急诊CT仅表现为中脑周围池出血的病例早期(＜72 h)MRI影像学表现与原发性脑干损伤之间的相关性,用以指导治疗及评价预后.方法 回顾性分析66例外伤后急诊CT显示中脑周围池出血的病例,63例于早期行MRI检查,对相关病例6个月后进行随访,根据GOS评价预后情况,从而得出早期MRI表现与诊断及预后之间的关系.结果 将所有病例的临床表现及预后情况与CT及MRI结果进行对照,47例(74.6％) MRI存在不同程度的脑干组织损伤,其中GCS评分越低、弥漫性脑肿胀、中脑周围池变窄等情况越严重,预后越差;13例(19.0％) MRI表现轻度蛛网膜下腔出血,未发现明显脑干部位异常,预后相对较好.结论 本组结果提示早期CT显示外伤性中脑周围池出血与原发性脑干损伤有高度相关性,而早期的MRI检查可以为诊断、治疗及预后提供较为可靠的依据,从而提高临床诊疗水平.