小腿及足部组织缺损的显微外科修复

目的 探讨小腿和足部组织缺损的显微外科修复方法。方法 回顾1985～2000年收治的569例小腿和足部组织缺损的病例，先后采用15种不同的显微外科修复方法，从移植皮瓣的成活率和供受区外观、功能随访结果，寻找较为理想的修复方法。结果 569例不同的移植皮瓣成活564例，失败5例。失败的病例均为游离组织移植。结论 小腿和足部组织缺损首选带蒂组织移植和带蒂皮支皮瓣移植，外观和功能满意，主干血管皮瓣影响供区的血供。游离组织移植应根据受区的要求选择，尽量选择解剖恒定、供皮面积大和可恢复感觉功能的组织移植，受区应选择次要血管吻合。     

应用显微外科技术修复小腿远端皮肤组织缺损

目的 报道应用带蒂逆行皮瓣、肌皮瓣及吻合血管游离皮瓣、肌皮瓣修复小腿远端1／3皮肤组织缺损的治疗临床效果。方法 临床应用61例，分别为急诊、延期、Ⅱ期应用5种带蒂逆行皮瓣、肌皮瓣修复小腿远端1／3皮肤组织缺损及延期、Ⅱ期应用2种吻合血管游离皮瓣或肌皮瓣修复小腿远端1／3大面积的皮肤组织缺损。结果 有2例吻合血管游离皮瓣移植，术后出现血管危象，经手术探查而成活，2例带蒂肌瓣出现远端部分坏死，经换药而愈。其余病例均全部成活。本组病例的肢体功能大部分恢复，外形满意。结论 应用显微外科方法修复小腿远端1／3皮肤组织缺损是安全、简便的方法，可获得良好的临床效果。     

努力提高急诊显微外科修复的技术水平

肢体复杂组织缺损是创伤的严重后果，其修复往往富有挑战性，成为创伤骨科医生面临的治疗难题。随着显微外科技术的发展，自体组织游离移植成为修复肢体组织缺损的有效方法，在临床上得到日益广泛的应用，尤其是随着预构皮瓣、桥式交叉吻合血管游离组织移植和游离组织组合移植等一系列显微外科新技术的问世，肢体复杂组织缺损的二期修复已不再是可望不可得的祈求，许多原来由于缺乏有效治疗方法而不得不考虑截除的残肢都得到保留和有效的修复，并不同程度地恢复了功能。     

小腿足踝部皮肤及腱性组织同时缺损的显微外科修复

自1995年6月至1996年10月,运用股前外侧皮瓣及皮瓣所带髂胫束修复小腿足踝部皮肤与腱性组织同时缺损8例,发现其具有手术方便,一步到位,能最大限度恢复患肢功能等优点,现报道如下。临床资料本组8例,男6例,女2例。年龄6～59岁,平均34岁。损伤原因:疤痕2例,Ⅰ期修复;创伤6例,清创后2     

外踝缺损的显微外科修复

目的 报道外踝缺损显微外科治疗的临床效果。方法 自1996年开始采用带血供的第二跖骨底骨瓣、跟骨瓣等显微外科技术修复各种外踝缺损8例。结果 重建后外踝外形近似正常，骨瓣愈合时间为3～4个月，踝关节功能满意。结论 用显微外科技术治疗外踝缺损可取得良好的疗效。     

显微外科技术在头颈肿瘤术后缺损修复中的应用

目的 探讨头颈肿瘤术后缺损显微外科修复的临床效果.方法 根据组织缺损的部位、范围及功能要求,应用吻合血管的游离组织瓣修复头颈部组织缺损65例.供区有:游离前皮瓣50例,游离背阔肌皮瓣4例,游离腓骨肌皮瓣4例,游离腹直肌穿支皮瓣2例,游离股前外侧皮瓣2例,游离骨骼骨肌瓣2例,游离肩胛皮瓣1例;修复部位有:口腔33例,口咽部13例,下颌骨6例,颌面部8例,颈部3例,项背部2例.组织瓣大小为4 cm×4 cm～10 cm×16 cm,腓骨瓣长度4～8 cm;受区血管为面动脉35根,甲状腺上动脉30根,面静脉27根,甲状腺上静脉21根,面后静脉9根.颈内静脉3根.颈外静脉5根.结果 65例游离组织瓣术后成活63例,坏死2例,成功率96.9%.受区和供区的并发症11/65(16.9%).结论 游离组织瓣在头颈外科修复中应用安全可靠,提高了患者的生存质量.     

游离组织瓣急诊一期修复小腿严重组织缺损

自1995年8月～2002年5月应用吻合血管的显微外科技术对严重的小腿创伤急诊一期进行组织修复和重建,效果满意.报告如下。     

火器性四肢组织缺损的显微外科修复

目的 对四肢组织缺损进行修复与功能重建。方法 自１９７９年以来,采用显微外科,修复与重建外多种新术式,对８００例四肢战伤性皮肤,肌肉,骨骼,血管及神经损伤进行修复与功能重建。结果 对３０例战作骨缺损,采用吻合血管的骨移植,全部获得成功,对１５０例周围神经火器伤,采用神经束间缝合及束间移植术,其总优良率传统方法为优;对５００例周围血管火器伤,早期进行血管吻合和血管移植术,血管通畅率为９１％,对１２０     

Repair of necrosis and defects of penile skin with autologous free skin flap

We described a 27-year-old case of avulsion and traumatic degloving of penile with extensive penis skin necrosis.Under general anesthesia,donor skin was partially resected from lower limbs according to defect area of penile skin.Then shear the shape of graft was sheared,sutured to hostage skin defect and enswathed with tension.The posto-perative appearance and function of the penis were satisfactory.It is suggest the homologous free skin flap fromlower limbs is suitable for penile skin repair and beneficial to patient resulting in satisfactory erection and shape.(Asian J Androl 2006 Nov;8:741-744)     

游离皮瓣在颅骨外露的头皮缺损中的应用

目的:报告应用游离皮瓣修复头皮缺损致颅骨外露的方法和临床疗效。方法:本组5例患者年龄5～58岁,平均35岁,因创伤、肿瘤等原因造成头皮部分缺损并颅骨外露,缺损面积在8cm×10cm～15cm×10cm;缺损部位为颞部、顶部及额部。分别选用游离胸脐皮瓣、旋股外侧皮瓣和胫后动脉皮瓣等移植修复创面。结果:本组5例患者移植皮瓣Ⅰ期成活,其中2例移植皮瓣后行头皮扩张术,术后扩张头皮全部覆盖创面,毛发生长良好。术后随访6～18个月,患者皮瓣除臃肿外,创面Ⅰ期愈合,外形效果好。结论:采用吻合血管的游离皮瓣移植修复颅骨缺损,可以在短期内完全覆盖裸露的颅骨,确保了颅骨的成活。皮瓣成活后,可以Ⅱ期手术修整或头皮扩张术,既修复创面又能恢复头部外观,是一种理想的修复方式。     

应用局部皮瓣修复面部软组织缺损

目的：探讨应用面部局部皮瓣修复面部软组织缺损的效果。方法：自2005年7月～2009年6月,应用局部皮瓣修复面部各部位的皮肤软组织缺损22例。根据各部位的情况设计局部皮瓣,转移修复面部皮肤软组织缺损创面。结果：术后随访22例患者3个月～5年,皮瓣完全成活,切口愈合良好,瘢痕不明显,修复的外形效果满意。结论：局部皮瓣修复面部软组织缺损创面是临床实用有效的方法,美容效果良好。     

游离皮瓣与肌皮瓣修复小腿及足部大面积软组织缺损

目的：探讨游离皮瓣与肌皮瓣修复小腿及足部大面积皮肤软组织缺损的可行性。方法：应用游离背阔肌肌皮瓣，肩胛皮瓣，胸脐皮瓣三种方法修复小腿及足部大面积皮肤软组织缺损21例，分析其可行性与优点。结果：皮瓣全部成活，一期愈合18例，延期愈合3例。随访1～2年，皮瓣、肌皮瓣色泽正常，质地柔软。皮瓣臃肿6例，其余外观良好。行走及负重功能以及供区无明显功能受限。结论：应用游离皮瓣与肌皮瓣修复小腿及足部大面积皮肤软组织缺损具有修复面积大，能充分利用受区“废置”的血管以及抗感染能力强，促进早期功能锻练，质地好，一期能完全修复等优点。     

手指皮肤缺损的修复

目的 回顾性分析手指皮肤缺损的治疗效果，提出手指皮肤缺损的分类，总结修复经验。方法 根据手指皮肤缺损的不同位置及面积，选用指动脉逆行岛状皮瓣、指动脉指神经蒂顺行推进皮瓣、第2掌背动脉逆行岛状皮瓣、拇甲瓣、趾腹皮瓣、桡动脉逆行岛状皮瓣、腹股沟轴形皮瓣、食指背侧岛状皮瓣、邻指皮瓣等19种皮瓣。共计114例129块皮瓣。结果 125块皮瓣成活，3块大部成活，1块坏死，成活率99．2％。结论 正确选用不同种类的皮瓣修复不同指别、不同位置及面积的手指皮肤缺损，可以获得良好的外形及功能。     

头面部皮肤缺损的显微外科修复

目的:探讨应用显微外科技术修复头面部缺损的临床效果和体会。方法:根据头面部皮肤缺损的部位和范围,分别采用股前外侧皮瓣移植修复10例,耳前复合组织皮瓣移植2例,前臂桡动脉皮瓣移植5例,局部岛状皮瓣转移修复5例,皮瓣切取最大面积为20cm×15cm,最小为2cm×1.5cm。结果:22例皮瓣中2例皮瓣远端坏死,其余皮瓣全部成活,患者头面部容貌有了极大改善。经随访6~24个月,平均10个月,未行去脂修整,无皮肤溃破病例,供区采用中厚皮片移植均全部成活,无明显疼痛,患者均较满意。结论:对头面部较大面积的皮肤缺损,可选择游离皮瓣进行修复,虽然手术风险高,但效果满意。     

依创面立体定形游离皮瓣的临床应用

目的：探讨应用游离皮瓣修复软组织缺损的方法及效果。方法：选择24例需要行游离皮瓣修复创面的患者,根据其软组织的不同缺损情况,取无菌棉布片制作与创面相同形状的模板,切下皮瓣后依据创面的形状及深度修剪掉皮瓣多余的脂肪组织,保留皮瓣的营养血管网,制备成立体的定形皮瓣填补创面缺损。皮瓣切取面积最小1．5cm×2．5cm,最大12cm×24cm,供区直接缝合或中厚皮片修复。结果：术后皮瓣全部成活,创面修复后表面平坦,术后随访13例,随访时间3-36个月,皮瓣颜色、质地和厚薄与受区相近,外形、功能恢复满意。皮瓣感觉恢复至S2-S4。结论：立体定形皮瓣兼顾了受区外形与功能的修复,是创面美容修复的理想方法。     

颈部巨大皮肤软组织缺损的修复

目的：总结修复颈部巨大皮肤软组织缺损的经验。方法：彻底清创后于创面同侧肩背部设计和切取斜方肌肌皮瓣，通过明道转移覆盖创面，供瓣区游离植皮或直接拉拢缝合封闭。结果：11例颈部巨大缺损创面应用斜方肌岛状肌皮瓣转移覆盖修复均Ⅰ期愈合，术后未发生颈部血管破裂大出血，未出现垂肩和上肢外展受限等并发症，外形和功能恢复良好。结论：颈部巨大软组织缺损常常合并有颈部大血管和神经的损伤和暴露，应用斜方肌岛状肌皮瓣转移修复效果可靠，抗感染和生物清洁作用强，切取容易，操作简便。     

阴囊皮瓣转移修复阴茎皮肤缺损

目的探讨一种操作简便而有效地修复阴茎皮肤缺损的手术方法.方法自1995年1月以来,应用阴囊皮瓣转移修复阴茎皮肤感染坏死所致皮肤缺损8例.其中6例为阴茎全周皮肤缺损,2例为2/3周皮肤缺损.手术切除创面肉芽组织,显露正常的阴茎海绵体或尿道海绵体筋膜,使阴茎充分伸展,设计、解剖、形成阴囊皮瓣,旋转转移至阴茎皮肤缺损区,边缘缝合固定.对阴囊皮肤缺损较大者,同期应用股内侧局部皮瓣转移修复阴囊皮肤缺损.结果本组8例手术全部成功,术后3～12个月随访,阴茎外形良好,生理功能恢复正常.结论阴囊皮瓣转移是一种较好的修复阴茎皮肤缺损的手术方法,具有操作简便、手术Ⅰ期完成、术后阴茎外形和生理功能恢复均佳的优点,值得推广应用.     

面部皮肤挫裂伤伴灰粒嵌入的急诊美容修复

目的:探讨颜面部软组织外伤伴灰尘颗粒嵌入的急诊美容修复技术和方法。方法:根据伤情,分别对62例灰尘颗粒创面进行急诊清创及美容外科修复。结果:本组62例灰尘颗粒创面,除2例因皮肤挫伤严重并缺损行肉芽创面植皮外,余均达到Ⅰ期修复并愈合,外伤性文身不明显。结论:遵循美容整形外科原则修复颜面部灰尘颗粒嵌入创面,可有效地减少伤后颜面部的外伤性文身、瘢痕畸形和医源性毁容。