青霉素V钾片的不良反应

1　过敏反应患者 ,男 ,64岁。因急性扁桃体炎口服青霉素Ｖ钾片 0 .5ｇ,ｔｉｄ ,服药后 2 0ｍｉｎ,感气短 ,并全身逐渐出现粟粒状红色丘疹 ,边界清楚。当即用马来酸氯苯那敏 1 0ｍｇ,ｉｍ ,40ｍｉｎ后红疹减退[1 ] 。2　过敏性休克患者 1 ,女 ,55岁。因上呼吸道感染口服青霉素Ｖ钾片 1 0 0万Ｕ ,服药后 1 0ｍｉｎ出现全身皮肤瘙痒 ,继而出现面色苍白、头晕、心慌、呼吸困难、脉搏细速 ,血压 75 60ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,ＨＲ 1 2 6次·ｍｉｎ 1 。经抗过敏性休克治疗 ,0 .5ｈ后患者症状减轻 ,体征逐渐恢复消失 ,3ｄ后痊愈出院[…     

静脉注射头孢曲松钠致急性溶血反应1例

1　病例　患者女 ,6 2岁 ,因肝炎后肝硬化、多发性肌炎、继发性糖尿病 ,自行腹壁皮下注射胰岛素继发腹壁化脓性感染收入院。入院后给予青霉素 6 0 0万Ｕ静脉点滴 ,每天1次 ,连续使用 11ｄ ,因效果欠佳 ,改用头孢曲松钠 2 ｇ加生理盐水 30ｍｌ静脉注射 ,整个注射过程约 5ｍｉｎ ,期间患者无任何不适表现 ,当注射完毕拔针后 ,患者即出现窒息感 ,呼吸急促 ,颜面发胀 ,呈紫红色 ,唇、指 (趾 )发绀 ,双侧腰部剧痛 ,检查呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,血压16 5 / 110ｍｍＨｇ ,即予吸氧、地塞米松 5ｍｇ加生理盐水5 0 0ｍｌ静脉点滴、…     

乙酰唑胺联用碳酸氢钠致肾绞痛伴血尿1例

患者 ,男 ,61岁 ,因右眼白内障 ,于 2 0 0 1年 8月入院 ,否认有药物过敏史。体检 :体温 36.9℃ ,脉搏 75次·ｍｉｎ 1 ,呼吸 2 4次·ｍｉｎ 1 ,ＢＰ136.5 83.3ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,无肝、肾功能不全。行右眼白内障摘除术后 ,给予青霉素 (皮试阴性 ) 5 60万Ｕ ,加入 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0ｍＬ ,静脉滴注 ,ｑｄ ,并同时口服乙酰唑胺 (江苏晨牌药业有限公司生产 ,批号 :ＫＤ12 ) 0 .2 5ｇ ,碳酸氢钠 (河南省泌阳制药厂生产 ,批号 :2 0 0 0 0 42 3) 0 .5ｇ ,ｂｉｄ ,以降低眼压。用药 3ｄ后 ,患者诉腰腹部剧烈疼痛 ,并排肉…     

头孢哌酮致支气管哮喘1例

患者 ,男 ,68岁。因反复咳嗽、咯痰 1 0ａ,再发加重 1周 ,于1 999年 6月 2 6日入院。既往无药物过敏史。体检 :体温37.3℃ ,脉搏 1 0 9次·ｍｉｎ 1 ,呼吸 2 0次·ｍｉｎ 1 ,血压 97.5 67.5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .1 33ｋＰａ)。神志清楚 ,口唇轻度发绀 ,咽无充血 ,双肺呼吸音低 ,双下肺可闻及较多湿性音 ,心率 1 0 9次·ｍｉｎ 1 ,律齐 ,血常规 :ＷＢＣ 1 0 .2× 1 0 9·Ｌ 1 、Ｎ 0 .88,Ｌ 0 .2 2。胸片示 :双下肺斑片状模糊影。诊断 :慢性支气管炎并双下肺感染。给予青霉素 80 0万Ｕ ,氨苄西林 4 .0ｇ,静脉滴注。 3ｄ后 ,效果欠佳 ,改用…     

老年患者静滴丁胺卡那霉素致呼吸暂停1例

1　病历介绍患者男 ,76岁 ,既往无癫痫、脑中风病史。主诉咳嗽、咳痰 1周有余。体检 :体温 36℃ ,血压 170 / 75ｍｍＨｇ ,呼吸19次 /ｍｉｎ ,神志清楚 ,肺部无干湿罗音 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律整 ,无神经系统异常体征。诊断为急性支气管炎。于 2 0 0 2年 2月某日静滴 5 %葡萄糖氯化钠 2 5 0ｍｌ,加青霉素 80 0万Ｕ ,连续 5ｄ ,效果不佳 ,于第 6ｄ上述用药滴完后加续静滴10 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ加丁胺卡那霉素 0 .6ｇ ,5 0滴 /ｍｉｎ ,1ｈ2 0ｍｉｎ输完拔针后未诉不适。拔针后约 1ｈ 4 0ｍｉｎ ,患者突然呼吸暂停 ,意识丧失 ,双眼凝视 ,四肢强…     

氨苄青霉素致迟发过敏性休克1例

1　临床资料女 ,42ａ,1 998年 8月 1 7日因患慢性胆囊炎在医院静滴氨苄青霉素 2ｇ ,ｑｄ ,次日清晨全身出现红色斑丘疹 ,以颜面、颈部、胸腹部为甚 ,伴瘙痒 ,自述外院给予激素 (具体药物不详 )治疗 ,1ｗｋ来症状未见明显缓解 ,于 8月 2 4日晨 3时左右 ,出现心慌、头晕、恶心 ,8时左右晕厥 1次 ,速来我院诊治。查体 :血压 1 0 / 6ｋＰａ,心率6 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音低弱 ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,口唇及四肢末端紫绀 ,诊断为氨苄青霉素过敏致休克。立即给予吸氧 3～ 4Ｌ/ｍｉｎ ,0 9%生理盐水加多巴胺 1 0 0ｍｇｉｖｇｔｔ,ｓｃ肾上腺素 1ｍ…     

青霉素致顽固性呃逆1例

患者 ,女 ,3 1岁 ,因咽炎、扁桃体炎就诊。无药物过敏史。青霉素皮试后 ,给予 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍＬ ,青霉素 (华北制药股份有限公司生产 ,批号 :0 0 0 10 13 6) 80 0万Ｕ ,ｑｄ ,静脉滴注共 3ｄ ,每次给药后 15ｍｉｎ即出现呃逆症状 ,经憋气、转移注意力、膈肌起搏等及药物治疗如静脉推注甲氧氯普胺、穴位注射阿托品 ,均不能控制 ,直到静脉输液完毕后 2～ 3ｈ才自行缓解。其间未用其他药物 ,考虑可能为静脉用青霉素引起 ,遂停用。换用头孢拉啶 5 .0ｇ加 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍＬ ,静脉点滴 ,3ｄ后症状好转 ,无呃逆。 3 0ｄ后再次因…     

青霉素试敏致迟发性过敏休克1例抢救及护理

1　临床资料患者 ,女 ,38岁 ,以脑膜瘤为诊断入院 ,无药物过敏史 ,入院 4天后在全麻下行大脑开颅肿瘤切除手术。术后回病房时神志清醒 ,生命体征平稳 ,头部一枚引流管 ,给常规吸氧及血氧脉搏监测 ,ＳａＯ2 为99%。一路输液为 5%葡萄糖 50 0ｍｌ内加氨基已酸6ｇ ,按医嘱做青霉素试敏及生理盐水对照 ,均为阴性反应。试敏后 3ｈ病人出现恶心呕吐 ,自觉头痛 ,引流管引出液为血性 ,色暗较稠 ,按医嘱给速尿 2 0ｍｇ静推 ,2 0ｍｉｎ后病人血压下降至 7/ 3ｋＰａ ,脉搏 1 32次 /ｍｉｎ ,呼吸 36次 /ｍｉｎ ,ＳａＯ2 为 95% ,自述呼吸困难、胸闷、心…     

静滴鱼腥草注射液引起严重过敏1例

病人 ,女性 ,2 1岁。因发热 3ｄ伴咳嗽来我院急诊治疗。体检 :Ｔ 38.7℃ ,Ｐ110次·ｍｉｎ-1,双肺呼吸音粗 ,右下肺可闻及小水泡音 ,心律齐 ,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,胸片提示 :右下肺炎。血常规 :ＷＢＣ 13.5× 10 9·Ｌ-1,Ｎ0 .6 6 7,Ｌ 0 .333。给予青霉素 32 0万ＩＵ加入生理盐水 2 5 0ｍｌ中静滴ｂｉｄ(青霉素皮试阴性 )。鱼腥草注射液 (雅安三九药业有限公司 ) 4 0ｍｌ加入葡萄糖 2 0 0ｍｌ静滴 ｑｄ。当日青霉素顺利输入。鱼腥草注射液输入约 3ｍｉｎ左右 ,病人渐出现胸憋气 ,随之呼吸困难 ,面色紫绀 ,病人有严重窒息感 ,…     

邻氯青霉素致过敏性休克1例

1　病例介绍患者 ,女 ,40岁 ,因结核性胸膜炎伴低热 ,咳嗽 ,于 2 0 0 0年 5月入院。口服抗结核药 ,同时用邻氯青霉素 (ｄｏｘｃａｌｌｉｎ ;上海四药公司生产 ,批号 :990 718 3 ) 7ｇ ,加 5 %葡萄糖溶液 (ＧＳ) 5 0 0ｍＬ。用青霉素皮试阴性。第 1天滴注完毕 ,患者未诉不适。第 2天滴注液体半小时后 ,患者出现头昏、胸闷、心悸、呼吸急促、面色苍白、口唇紫绀、脉细弱、双肺闻及喘鸣音 ,心率 14 0次·ｍｉｎ 1,律齐 ,ＢＰ 6 0 /3 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。随后意识丧失 ,立即停止输液 ,肌肉注射肾上腺素 1ｍｇ ,地塞米松 10ｍ…     

皮试阴性后静脉滴注青霉素致过敏反应1例

1　临床资料患者 ,女 ,40岁 ,因咽部肿痛 3ｄ来院 ,诊断为急性咽炎 ,经青霉素皮试阴性 ,给予青霉素 480万Ｕ(华北制药股份有限公司生产 )加 10 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ ,常规静脉滴注。当输入约5 0ｍｌ时 ,患者感心悸、恶心 ,面色苍白 ,考虑为青霉素所致速发型过敏反应 ,随即停止输液 ,无好转 ,上述反应反而加重。给予0 .1%肾上腺素 0 .5ｍｌ ,地塞米松 2 0ｍｇ ,ｉｍ ,症状有所缓解。 2 0ｍｉｎ后患者面色更加苍白 ,心悸加重 ,伴有恶心、呕吐 ,呕吐后无好转。急给予 0 .1%肾上腺素 1ｍｌ ,异丙嗪 5 0ｍｇ ,ｉｍ ,并给予10 %葡萄糖注射液 5…     

肾上腺素致心肌损害2例

例 1　男 ,37岁。因急性痛风性关节炎而静滴青霉素80 0万单位 ,每日 2次。第 3日第 1次静滴青霉素后 2 0分钟 ,患者突然感到头晕 ,口唇周围麻木 ,心悸气短 ,呼吸困难 ,面色苍白 ,测血压 80 / 5 0ｍｍＨｇ。值班医生诊断青霉素导致过敏性休克 ,立即给予 1∶10 0 0的肾上腺素 0 5ｍｇ肌肉注射。注射后患者即刻感到心悸气短 ,呼吸困难加重 ,并且出现频死样恐惧感 ,大声喊叫 ,口唇发绀 ,四肢颤抖 ,检查Ｐ 16 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 16 0 / 90ｍｍＨｇ。心电图示 :室上性心动过速 ,ＨＲ :16 4次 /ｍｉｎ ,继发性ＳＴ Ｔ改变。检测…     

肌注"苄星青霉素”致右股神经不完全瘫痪1例

1　病历介绍　患者 ,女 ,2 0岁 ,因患“梅毒”在本院门诊治疗。于“苄星青霉素”2 40万 u,肌注 .qw,当注射第 5次时 (未行皮试 )照例行双侧臀肌注射 (经鉴定注射部位无误 ) ,各 12 0万u。当时只感受注射部位疼痛 ,无放射痛 ,无双下肢麻木感。约10 min,突然出现头晕 ,全身乏力 ,脸色苍白 ,口唇、四肢末梢紫绀 ,双下肢乏力尤甚 ,麻木 ,拟“苄星青霉素过敏”收入院治疗。查体 :T36 .5℃ ,P112次 / m in,R19次 / min,BP6 0 / 40 m m Hg,神志清楚 ,对答切题 ,脸色较苍白 ,四肢末梢紫绀。左侧臀部 ,腰部及右小腿可见大片瘀斑 ,压之可褪色 ,无发…     

抢救青霉素缓发型过敏性休克3例

青霉素Ｇ因其疗效肯定 ,毒性低被临床广泛应用。但过敏反应 ,尤其是缓发型过敏性休克常会给病人造成危害。现将我科用药前常规做青霉素皮肤过敏试验阴性病人 ,静脉滴注青霉素引起缓发型过敏性休克 3例报告如下。1　临床资料例 1 :男 ,2 2岁。因右下肢外伤感染 ,于 2 0 0 0年 5月 4日静滴 0 9%生理盐水 50 0ｍｌ,加青霉素钠盐 640万Ｕ ,每分钟 60滴。 30ｍｉｎ后约输入 1 2 5ｍｌ,诉胸闷、心悸、头昏。体检 :面色苍白 ,呼吸急促 ,脉率 1 4 0次 /ｍｉｎ ,血压 90 / 60ｍｍＨｇ ,余 (- )。立即停用青霉素 ,吸氧 ,皮下注射 0 1 %肾上腺素 1ｍ…     

复方丹参注射液致过敏反应2例

例1,男,41岁,因急性胰腺炎入院。第1组给予10%葡萄糖注射液500ｍｌ加胰肽酶20万Ｕ静脉滴注,第2组给予0.9%氯化钠500ｍｌ加青霉素800万Ｕ静脉滴注,第3组给予10%葡萄糖注射液加复方丹参注射液12ｍｌ(江苏盱眙制药厂生产,批号981120)静脉滴注,20ｍｉｎ后患者出现呼吸急促,心悸气短,出汗,全身出现粟粒样红色皮疹,ＨＲ160次ｍｉｎ,心律齐,肝脾未触及。立即吸氧给予地塞米松5ｍｇ,氯苯那敏10ｍｇ抗过敏治疗,症状缓解,皮疹消退,考虑可能是青霉素过敏反应,第2天停止静脉滴注第2组输液,继续给予第1组和第3组输液,滴注完毕后约30ｍｉｎ,又出现上述症状…     

头孢哌酮致血尿1例

患者 ,男 ,63岁 ,因急性化脓性扁桃体炎来我院就诊 ,体检 :体温 3 9.1℃ ,Ｐ 78次·ｍｉｎ 1,Ｒ 2 3次·ｍｉｎ 1,ＢＰ 13 5 .8/81.0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,扁桃体红肿、充血。无肝、肾功能不全 ,患者否认有药物过敏史。给予头孢哌酮 (河南省海灵制药厂 ,批号 :0 10 115 ) 4.0ｇ ,5 %葡萄糖注射液 5 0 0ｍＬ ,静脉滴注 ,ｑｄ。用前皮试阴性 ,连用 2ｄ后 ,于第 3天 ,排肉眼血尿 2次。尿检结果 :红细胞 (+ + + ) ,蛋白质 (+ ) ,白细胞 (-)。诊断 :药源性血尿。停用头孢哌酮 ,改用青霉素 (皮试阴性 ) 5 60万Ｕ ,0 .9%氯化钠注射…     

庆大霉素致过敏反应1例

患儿 ,男 ,4岁零 2个月。发热、咳嗽 1ｄ ,肌肉注射庆大霉素 (湖南洞庭药业股份有限公司生产 ,批号 :0 2 0 3 0 1) 5万Ｕ后 2ｍｉｎ左右出现面色苍白、呼吸困难 ,经用肾上腺素及地塞米松针剂注射后症状缓解。体检 :Ｔ 3 9.1℃ ,Ｐ 14 0次·ｍｉｎ 1 ,Ｒ 40次·ｍｉｎ 1 ,神志清楚 ,呼吸急促 ,皮肤巩膜无黄染 ,双侧瞳孔等大等圆 ,咽部充血 ,扁桃体Ｉ度肿大 ,轻度吸气性三凹征 ,双肺未闻及干湿音 ,心、腹无异常 ,白细胞计数 4.9× 10 9·Ｌ 1 ,Ｎ 0 .88,Ｌ0 .12 ,Ｘ线胸部透视及小便常规无异常 ,肾功能 :ＢＵＮ 3 .3 4ｍｍｏｌ·Ｌ 1 ,…     

青霉素注射致迟发性过敏性休克1例

1　临床资料患者 ,女 ,31岁 ,因发烧 ,咳嗽伴咽痛 2ｄ至某医院就诊 ,体温 39 2℃ ,心肺无异常 ,血常规白细胞11 6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 85拟诊上呼吸道感染 ,经皮试 (一 )后 ,给予青霉素 (山东鲁抗医药股份有限公司 ,批号 :Ｂ0 0 0 30 2 ) 80万Ｕ ,ｉｍ ,ｂｉｄ经观察无任何不适后 ,嘱带药回卫生所打针。晚 8时许 ,再次ｉｍ青霉素 ,注射后离开卫生所不到 5ｍｉｎ ,患者喊胃痛 ,很快即昏倒在地。当即由患者丈夫送病人至卫生所抢救。检查患者已无呼吸 ,脉搏、血压测不到。立即ｉｍ 0 1%肾上腺素 0 5ｍｌ,随即进行胸外心脏按摩 ,人工呼…     

甲硝唑治疗牙髓炎引起咽喉过敏2例

1　临床资料例 1:患者女 ,15ａ。因患牙髓炎于 1999年 12月10日来院就诊 ,经口腔科检查确诊为牙髓炎 ,牙周围已形成脓肿。首次给予青霉素 6 4 0万单位加生理盐水 2 50ｍｌ ,ｉｖｇｔｔ,及 5%甲硝唑葡萄糖注射液 2 50ｍｌ(内蒙古甘齐卡制药厂 ,批号 990 70 6 )ｉｖｇｔｔ。滴速为2 0～ 35ｇｔｔ/ｍｉｎ ,当输入甲硝唑 1/ 3时 ,患者感到咽喉部发痒发干 ,并发现咽部红肿 ,憋气 ,呼吸困难等症状 ,随着药液的不断滴入 ,上述症状加重 ,停止输入后观察半小时 ,症状有所减轻。第 2次只用青霉素静脉点滴上述反应未再发生。例 2 :患者男 ,4 5ａ。因牙…     

静脉滴注穿琥宁引起过敏2例

例 1　女 ,3岁半 ,因发热咳嗽 3ｄ ,于 2 0 0 1年 9月 2 8日来院就诊。患儿既往有利巴韦林过敏史。诊断为上呼吸道感染 ,经青霉素皮试阴性后 ,给以 5 %葡萄糖注射液 15 0ｍＬ加青霉素 2 40ｕ ,5 %葡萄糖注射液加穿琥宁 15 0ｍｇ(批号 2 0 0 0 0 5 0 6) ,先输青霉素 ,患者一切正常 ,输入穿琥宁约10ｍｉｎ时 ,患者从头面部、耳后开始 ,出现粟粒状丘疹 ,并蔓延至颈部、胸部 ,伴有胸闷、恶心、气促等 ,体检 :Ｔ3 8.9℃ ,ＢＰ 10 0 / 70ｍｍＨｇ ,ＨＲ 90次 /ｍｉｎ。立即停止输液 ,给地塞米松 3ｍｇ、异丙嗪 8ｍｇ肌注。 3 0ｍｉｎ后 ,胸闷、恶…