加味附子理中汤对急性马兜铃酸肾病大鼠肾功能及临床表现影响的研究

目的 观察加味附子理中汤对关木通所致急性马兜铃酸肾病大鼠肾功能及临床表现的影响.方法 将SD雌性大鼠80只随机分为正常组(n=20)、模型组(n=20)、对照组(n=20)、中药组(n=20),除正常组外,其余3组均予以关木通煎剂[60g/(kg·d)]灌胃造急性马兜铃酸肾病大鼠模型,模型组予以生理盐水灌胃,对照组予以泼尼松[0.5mg/(kg·d)],中药组予以加味附子理中汤,共治疗3周,观察各组大鼠肾功能(血肌酐、尿素氮)及临床症状积分的变化.结果 造模后大鼠均出现了脾阳虚症状;与正常组比较,模型组、中药组和对照组血肌酐、尿素氮均显著增高,差异有统计学意义(P<0.01),表明造模成功;与模型组比较,中药组和对照组血肌酐、尿素氮及临床症状积分均下降明显,差异有统计学意义(P<0.01);与对照组相比较,中药组血肌酐、尿素氮、临床症状积分下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 关木通所致急性马兜铃酸肾病大鼠模型临床表现以脾阳虚为主;加味附子理中汤能改善急性马兜铃酸肾病大鼠的肾功能和临床表现,提示对急性马兜铃酸肾病有良好治疗作用.     

益肾缓衰方治疗慢性肾功能衰竭35例远期治疗观察

为观察中药复方益肾缓衰方延缓慢性肾功能衰竭（CRF）进展,改善临床症状的作用,将35例CRF血肌酐（Scr）132.6－707.2μmol/L的门诊患者,疗前采用优质低蛋白饮食、控制系统高血压、保持水电解质平衡等方面治疗6个月以上,有连续5次检测记录。观察期间常规治疗与疗前 相同,加缓衰方每日1剂,可酌情加减。每1－2月检测Scr等指标,并根据临床症状记分,计算各项症状总积分。以求b值的方法评估CRF进展情况。缓衰方治疗前b值与进入缓衰方治疗观察后的b值以及疗前、疗后各项生化指标,进行自身前后对照（配对t检验）,每位病人进入观察时各项症状评分总和观察结束时各项症状评分总和进行比较秩和检验。结果患者经缓衰方6－44个月,平均疗程10个月后治疗后,b值明显提高,症状积分明显降低（P＜0.01）,肌酐清除率（Ccr）有升高的趋势,Scr、尿素氮（BUN）保持稳定,血红蛋白（Hb)较疗前升高、纤维蛋白原(Fib）、总胆固醇（TC）较治疗前降低,差异有显著性（P＜0.05）。提示益肾缓衰方结合基础治疗对慢性肾功能衰竭具有良好的远期疗效,能使肾功能下降速度明显减慢,明显改善临床症状,对CRF的并发症及使病情加重的危险因子有抑制作用。     

中药灌肠方治疗糖尿病肾病慢性肾功能不全84例临床观察

目的:观察自拟中药灌肠方治疗糖尿病肾病慢性肾功能不全的临床疗效。方法:将154例患者随机分为2组,对照组70例给予延缓慢性肾功能不全的常规治疗;治疗组84例在对照组治疗基础上加用中药灌肠方治疗。治疗前后测定血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血红蛋白(H b)等指标,观察临床症状的变化。结果:总有效率治疗组为89.29%,对照组为78.57%,2组比较,差异有非常显著性意义(P0.01)。治疗后2组Cr、BUN、H b、内生肌酐清除率(CCr)均较治疗前明显改善,差异均有非常显著性意义(P0.01);2组治疗后各指标比较,差异均有非常显著性意义(P0.01)。提示改善肾功能,治疗组明显优于对照组。结论:中药灌肠方能明显减轻或消除糖尿病肾病慢性肾功能不全患者的临床症状,延缓慢性肾功能不全的进展。     

中西医结合治疗早期糖尿病肾病32例临床观察

目的:观察益气养阴化瘀解毒汤治疗早期糖尿病肾病的疗效.方法:收集本院63例早期糖尿病肾病患者,分为两组,对照组采用西医基础治疗;治疗组在其基础上给予益气养阴化瘀解毒之中药汤剂,比较两组治疗后尿白蛋白排泄率、血尿素氮、肌酐、中医症候积分.结果:治疗后治疗组有效率为81.3%,对照组为61.3%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后2组UAER、BUN、Scr均较治疗前明显改善(P<0.05),治疗后治疗组UAER、BUN、Scr均明显低于对照组(P<0.05).结论:益气养阴化瘀解毒方能有效保护肾功能,阻止或延缓早期DN的进展恶化.     

温阳活血方对慢性马兜铃酸肾病大鼠肾组织Caspase-3和BMP-7表达的影响

目的:观察温阳活血方对慢性马兜铃酸肾病大鼠肾组织Caspase-3和BMP-7表达的影响,探讨温阳活血方对慢性马兜铃酸肾病的肾保护机制。方法:将48只雄性SD大鼠随机分为5组:(1)正常对照组(n=8):予生理盐水灌胃;(2)模型组(n=10):按关木通水煎液10mL.kg-1.d-1(相当于关木通40g.kg-1.d-1,马兜铃酸A 2.6mg.kg-1.d-1)给大鼠灌胃;(3)中药组(n=10):在模型组基础上,再予温阳活血方30g.kg-1.d-1灌胃;(4)西药组(n=10):在模型组基础上,再予科素亚33.3mg.kg-1.d-1灌胃;(5)中西药结合组(n=10):在模型组基础上,再予(温阳活血方30g.kg-1.d-1+科素亚33.3mg.kg-1.d-1)灌胃。20周末,检测大鼠尿蛋白、肾功能,光镜和电镜观察肾脏病理,采用免疫组化检测肾组织Caspase-3和BMP-7的表达。结果:与正常组和治疗组比较,模型组大鼠24h尿蛋白、Scr、BUN均明显升高(P<0.01);肾脏病理显示治疗组较模型组肾损害明显减轻;与正常对照组和治疗组比较,模型组大鼠肾组织Caspase-3表达明显升高(P<0.05),BMP-7的表达减少(P<0.01)。结论:温阳活血方能有效防治慢性马兜铃酸肾病,其机制可能与降低Caspase-3升高BMP-7有关。     

补气活血泄浊法治疗马兜铃酸肾病68例临床观察

目的:观察补气活血泄浊法治疗马兜铃酸肾病的临床疗效.方法:选取冠心苏合丸致慢性肾小管间质性肾病68例,西医予基础对症治疗,中医分为脾肾气虚、肾阳虚衰、气阴两虚三型辨证治疗,观察患者临床症状改善及临床疗效,包括血肾功能、尿肾功能、24 h尿蛋白定量.结果:患者临床症状明显改善,总有效率达89.70％.治疗后血肌酐(Ser)、尿素氮(BUN)、尿N-乙酰葡萄胺酶(NAG)、β2微球蛋白(β2-MG)、24 h尿蛋白定量(Tupr)均有不同程度下降(P＜0.05);肌酐清除率(Ccr)有所升高,肾功能较治疗前有一定程度好转(P＜0.05).脾肾气虚型有效率为93.55％,气阴两虚型为90％,肾阳虚衰型为82.35％.结论:补气活血泄浊法治疗马兜铃酸肾病疗效显著.     

慢性肾功能衰竭血瘀证患者T淋巴细胞亚群的水平变化及益肾活血汤干预作用的临床研究

目的:观察益肾活血汤干预早期慢性肾功衰(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)血瘀证患者的临床疗效,T淋巴细胞亚群的水平变化,及对肾功能血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、纤维蛋白原(Fb)的影响,以期揭示中药益肾活血汤延缓早期慢性肾功衰(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)的可能机制.方法:60例患者随机分为中西医结合治疗组、对照组各30例,治疗组在对照组一体化治疗基础上加用益肾活血汤.观察两组Scr、BUN、CD3 、CD8 、CD4 /CD8 治疗前后变化.结果:治疗组临床总有效率为90.0%,对照组为66.7%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).分析T淋巴细胞亚群与Scr、Fb的相关系数(r/P),结果发现Scr与CD8 、Fb正相关(P＜0.05),与CD3 、CD4 负相关(P＜0.01),与CD4 /CD8 无相关性.结论:益肾活血汤治疗早期慢性肾功衰(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)的临床疗效肯定;能使总体肾功能平稳并趋于好转;并对早期慢性肾功衰(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)的免疫异常有一定的调节作用.益肾活血汤可能是通过改善纤维蛋白溶解系统活性,同时通过调节T淋巴细胞免疫功能,从而提高对慢性肾功能衰竭的临床疗效.     

中药保留灌肠治疗糖尿病肾病56例疗效观察及护理

目的：探讨中药保留灌肠治疗糖尿病肾病的疗效及护理方法。方法：56例糖尿病肾病Ⅳ～Ⅴ期的患者,随机分为治疗组及对照组各28例。对照组接受常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上,给予中药保留灌肠治疗。疗程为4周。观察治疗前后患者的24h尿蛋白定量（Up）、血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）等指标变化。结果：治疗组Up、Scr、BUN均有显著下降,与对照组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论：中药保留灌肠可改善糖尿病肾病患者的肾功能,具有延缓肾功能减退进程的作用。     

中西医结合治疗糖尿病肾病肾功能减退的临床观察

目的 观察中西医结合治疗糖尿病肾病肾功能减退的疗效.方法 将62例糖尿病肾病肾功能减退患者随机分为2组,在低盐、低脂、优质低蛋白、糖尿病饮食的基础上,控制血糖.对照组以复方α-酮酸(开同)治疗,治疗组在对照组治疗基础上加温补脾肾、化瘀行水、通腑泻浊中药内服,疗程均为2个月.比较两组治疗前后血脂、肾功能等指标的变化.结果 治疗组血脂治疗后较治疗前显著下降(P＜0.05),对照组治疗后较治疗前无显著变化(P＞0.05);两组肾功能、24 h尿蛋白定量治疗后较治疗前均有显著性变化(P＜0.05).结论 中药联合开同治疗糖尿病肾病肾功能减退,在降低血脂的同时,又能显著改善肾功能,从而延缓透析.     

中药合小剂量激素治疗慢性马兜铃酸肾病27例临床观察

目的:观察中药合小剂量激素治疗慢性马兜铃酸肾病(CAAN)临床疗效。方法:27例慢性马兜铃酸肾病患者,中药治疗:肾衰康胶囊,虫草黄芪补益胶囊,口服;肾衰1号煎剂,每日1剂,口服;阿魏酸钠200mg静点,每日1次。激素:地塞米松3~4mg隔日入壶静点,7次,2~3mg隔日入壶静点,7次,出院后,泼尼松10mg天/,口服,1年,5mg天/,口服,半年。结果:治疗后患者中医各项症状改善明显,治疗1、6个月BUN、Scr、Ccr、Hb、ANG、β2微球蛋白,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。其中显效11例,有效13例,无效3例,总有效率88.89%。结论:中药合小剂量糖皮质激素治疗患者肾功能得以恢复。