药物流产失败30例原因分析

米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠 ,已普遍应用于临床 ,成功率比较高 ,但也有失败的病例。我院1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月行药物流产失败 30例 ,现分析原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例 ,年龄 2 4～ 38岁 ,平均 30岁。既往月经较规律 ,停经时间均在 4 9天以内 ,查尿hCG( ) ,B超提示孕囊在宫内且直径 <3cm ,确诊为宫内早孕 ,采用米非司酮及米索前列醇行药物流产。1 2　服药方法　第 1天清晨予米非司酮 15 0mg顿服 ,服药前后 2小时禁食水 ;72小时后顿服米索前列醇 6 0 0 μg。1 3　结果　 8例服药后腹痛明显但阴道流血少…     

疤痕子宫早孕药物流产520例分析

药物流产是终止意外妊娠安全有效的措施,米非司酮配伍米索前列醇具有相对痛苦小、经济、方便的优点,已被广泛用于早孕药物流产。笔者观察此2种药物在疤痕子宫早孕中应用的临床疗效,以探讨其可行性及注意事项。 1临床资料 1.1一般资料 我院2003-03/2008-12收治剖宫产术后疤痕子宫妊娠者520例,年龄24～41（31.7±2.7）岁;剖宫产至本次妊娠时间5个月～9 a,平均（3.18±2.67）a,哺乳期48例;经尿HCG检测和B超检查确诊为正常宫内妊娠,孕周≤7周,孕囊直径≤25 mm,排除子宫瘢痕处妊娠,无药流禁忌证者。1.2药物流产方案米非司酮25 m g,2次/d,口服,共3 d;第3天晨空腹服米索前列醇0.6 m g。服药前后2 h内禁食水。服药后观察流产效果、胚囊排出时间,阴道出血时间、出血量、月经复潮时间及物药不良反应情况。1.3效果判断标准完全流产：用药后1周内可见孕囊排出,出血渐停止,1个月后尿HCG检测阴性,B超检查宫内无残留物,未经手术干预自然转经;不全流产：用药后未见孕囊排出或有妊娠物排出,但2周后B超复查宫内有组织残留或阴道持续出血而行清宫术,刮出物经病理检查可见蜕膜或绒毛组织;     

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕临床分析

目的观察米非司酮配伍米索前列醇终止49天内妊娠的临床效果,分析影响药物流产成功的因素。方法将2308例无药流禁忌证、B超确诊宫内妊娠、停经≤49天、年龄20~40岁、本人自愿要求药物终止妊娠的健康育龄妇女,按顿服法或分次服药法服米非司酮150mg,米索前列醇600μg。结果完全流产率86.35%。影响药流成功的因素包括孕龄、年龄、既往分娩史、孕产次等多种因素。结论米非司酮配伍米索前列醇是一种安全、简便、有效的终止早孕的方法,但一定要掌握好适应证,注意影响药流成功的各种因素。     

两种服药方式进行药物流产的疗效观察

目的:探讨两种服药方式进行药流的临床效果。方法:2004年9月1日至2005年2月28日在我院门诊就诊的620例早孕35~70 d的妇女分为两大组,其中早孕35~56 d的552例随机分为两组A1和B1组,早孕57~70 d的68例随机分为A2和B2组,A1和A2组的病人服药方式是每日晨6时服米非司酮50 mg,连服3 d,第4日晨6时服米索前列醇600ug,B1和B2组病人服药方式是每晚10时服米非司酮75 mg,连服2 d,第3日晨6时服米索前列醇600μg。结果:A1和A2组病人孕囊排出时间分别为3.5±0.5 h和4.5±1.5 h,B1和B2组病人孕囊排出时间分别为6.5±1.0 h和7.5±1.0 h。A1和B1组比较孕囊排出时间有显著差异,A2和B2组比较孕囊排出时间有显著差异(P<0.05),4组副反应及月经复潮时间无显著性差异。结论:米非司酮50 mg连服3 d,第4日晨6时服米索前列醇600μg的服药方式使孕囊排出时间更短。     

桂枝茯苓胶囊提高药物流产率的临床观察

2003年10月~2004年7月,我院对140例药物流产患者加服桂枝茯苓胶囊,提高了药物流产成功率。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组280例,22~38岁。孕期均在49d之内,孕囊直径≤3 cm,B超证实为宫内孕。随机分为实验组和对照组各140例,两组在年龄、停经时间、孕囊大小及孕产史等方面比较无显著性差异(P>0.05)。1.2方法实验组:口服米非司酮25mg次/,2次/d,早、晚餐后2h服用,3d后上午8点加米索前列醇600mg顿服,同时服用桂枝茯苓胶囊3粒/次,3次/d,饭后30m in服用;对照组:仅口服米非司酮加米索前列醇,方法同实验组。观察两组阴道流血量及蜕膜排出…     

异位妊娠误诊行药物流产22例分析

对我院2001～2005年异位妊娠误诊早孕而行药物流产22例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组年龄17～33（平均26）岁,停经35～51（平均42）d.尿妊娠试验均为阳性,子宫增大如孕5～6周.行阴道内诊检查14例,未行B超检查10例,B超诊断宫内妊娠4例.院外（私人诊所和社区门诊）给药14例,院内给药8例.药物流产方法为首剂空腹口服米非司酮50 mg,以后每12 h给药25 mg,总量150 mg,分2 d服,第3天顿服米索前列醇600 μg.服药后均有不同程度的阵发性腹痛,并有少量阴道流血.其中1例服药后当天腹痛,缓解后又突然加剧而急诊入院;4例因未见胎囊排出,次日行B超检查发现输卵管妊娠;其余17例分别于服药后第3～21天（平均8.2 d）再次出现下腹坠痛而入院.     

二次米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠成功2例报告

使用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠失败，往往采用人工流产术；重复使用流产获得成功的报道少见，本文报告2例。1病历简介例1：24岁，孕1产0。1996年8月5日主诉停经50天就诊。妇科检查：子宫如孕6周大小，质软；妊娠试验阳性，诊为早期妊娠。患者要求服药终止妊娠。于停经后51天空腹2h服米非司酿25mg，每日2次，连服3天；第4天空腹2h服米索前列醇600μg。共连续7天，无腹痛，阴道有少量流血，未见胚囊排出。B超诊断：宫内妊娠7周。患者拒绝人工流产术，同意再次药物流产。于停经后58天，再次服用米非司酮及米索前列醇，剂量、用法同前。…     

结合雌激素配伍米索前列醇行无痛清宫术治疗稽留流产106例分析

目的探讨结合雌激素配伍米索前列醇行无痛清宫术对子宫<孕12周的稽留流产进行治疗的效果。方法对106例子宫<孕12周的稽留流产患者口服结合雌激素0.625mg,每8h1次,连服3d,第4天阴道擦洗后阴道后穹窿放置米索前列醇400μg,放药2h后行无痛清宫术。结果急诊刮宫5例(4.7%),无痛清宫术手术用时5～8min,平均6min,人工流产综合征3例(2.9%),术后7d复查B超宫腔是否有残留,完全流产98例(97%),不全流产3例(2.9%),其中1例宫内残留物需二次清宫,再次清宫术后1个月复查B超正常,其中2例宫内残留少,口服新生化颗粒治疗,1个月后复查B超正常,术后出血0～5d,平均3d,且阴道出血明显少于月经量。结论结合雌激素配伍米索前列醇行无痛清宫术治疗子宫<孕12周的稽留流产痛苦小,出血少,效果好,恢复快。     

米非司酮配伍米索前列醇终止10-16周妊娠96例效果观察

目的探讨米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周妊娠的效果及安全性。方法选择正常10～16周宫内妊娠，自愿要求行药物引产而无禁忌证的健康妇女96例，进行米非司酮配伍米索前列醇引产效果观察；药物选用北京紫竹药业有限公司生产的米非司酮25mg／片，米索前列醇200μg／片，第1天上午口服米非司酮50mg（服药前后2h禁食，用凉开水送服），12h后服用米非司酮25mg，第2天同法服用该药，第3天晨始应用米索前列醇600μg／次，每3小时后根据宫缩及宫颈评分重复给药，总量为1800μg。结果口服米索前列醇后，24h内分娩93例。引产总成功率96．8％。结论米非司酮配伍米索前列醇应用于10～16周妊娠引产，既能促宫颈成熟，又能短时间内发动宫缩，产程短，痛苦小，安全、成功率高的特点，值得推广。     

米索前列醇用于中期妊娠引产致子宫破裂一例

1　病历患者 36岁 ,孕3产2 ,因孕 5 + 月要求终止妊娠而入某医院治疗。引产前未行B超检查 ,入院后d2 晨空腹顿服米非司酮 30 0mg ,入院d4 晨服米索前列醇6 0 0 μg ,同时阴道后穹隆塞入米索前列醇 6 0 0 μg ,服药后 30min开始下腹痛 ,6h后腹痛加重 ,未予特殊处理。服药后 2 4h因宫口未开、患者腹痛难忍转入本院。查体 :体温 37.8℃ ,脉搏 90次 /min ,血压 90 / 5 5mmHg ,神志清 ,痛苦面容 ,腹部稍膨隆 ,腹肌紧张 ,下腹压痛、反跳痛明显 ,移动性浊音阴性 ,B超提示 :①盆腔积液 ,②死胎 ,③附件肿瘤 ?实验室检查 :血红蛋白 95 g/L ,白细胞 …     

异位妊娠误诊行药物流产26例

近年来，随着妊娠诊断技术的提高和药物流产的普遍开展，终止早孕时间有所提高，但同时药物流产中时有异位妊娠发生。我院1994年1月～1998年2月间共收治异位妊娠误行药物流产26例，本文对此进行分析，以探讨误诊原因及预防措施。1临床资料1．1一般情况：26例中，年龄23～42岁，孕1～6次，停经39～73天。药流前误诊为宫内孕依据：停经，妇检子宫增大，尿hCG阳性，有3例B超示窗内妊娠。药流方法：米非司酮25mg，每日2次，共3日，第4天晨顿服米索前列醇600μg，并留院观察6小时。1．2药流后临床表现：26例服米京前列醇后有不同程度下腹坠痛，…     

米非司酮配伍米索前列醇在胎膜早破引产中的临床应用

目的观察米非司酮配伍米索前列醇在胎膜早破引产中的应用效果。方法对我院收治的胎膜早破52例应用米非司酮配伍米索前列醇引产。治疗第1天晨、晚各口服米非司酮75 mg,服药前后2 h禁水、禁食;第2天晨排空膀胱,于阴道后穹隆放置米索前列醇片。孕15~24周者每次放米索前列醇100μg,孕25~33周者每次放50μg,孕34~37周者每次放25μg。根据宫缩情况每4~6 h放药1次,直至出现有规律宫缩为止。结果本组阴道放药当日分娩34例,第2天分娩14例,第3天分娩4例。52例均引产成功,无感染病例,未发现药物不良反应。引产后监测体温、血白细胞、中性粒细胞及C反应蛋白与引产前比较差异无统计学意义(P>0.05)。本组产后出血60~200 ml,胎儿娩出30 min分娩胎盘43例,未娩出胎盘的9例予钳刮术。结论遵循妊娠周数越近晚期米索前列醇用量越小的原则,放药时做好消毒工作,放药后卧床,期间严密观察宫缩及宫口扩张情况,引产前、后酌情使用抗生素,该引产方法安全可行。     

B超监测药物流产180例分析

本文报道经B超确诊180例5～16周宫内早孕患者,应用米非司酮(Mifepristone)配伍米索前列醇(Misoprostol,简 称米索)行药物流产。患者年龄从17～40岁,初孕妇69例,经产妇111例。米非司酮总量为150mg/6片,分两日服完,第三日上午服米索0.6mg/3片。结果:完全流产者133例(占78.1％),不全流产者26例(占15.8％),药流失败者11例(占6.1％)。分析药流成功的因素与年龄、孕周、孕龄、子宫     

米非司酮配伍米索终止10～16周妊娠80例分析

目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周妊娠的疗效。方法:选择1997年7月至1999年3月孕10～16周要求终止妊娠健康妇女80例,其中初孕组及经产组各40例,每日顿服米非司酮75mg,连服2天,第3天晨口服米索前列醇0.6mg,每4小时重复给药至胚胎排出,最多用3次,无效用小剂量催产素引产。结果:初孕组服米索成功35例,经催产素辅助引产成功3例,总成功率95%;经产组米索成功36例,经催产素辅助引产成功3例,总成功率97.5%,两组间无显著差异,P>0.05。但两组间服用米索量和胚胎排出时间存在差异,P<0.05。讨论:米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周妊娠疗效确切,适当加用小剂量催产素辅助引产明显提高药流成功率。     

米非司酮与米索前列醇配伍的药流作用

近年来,采用米非司酮与米索前列醇终止早孕,在我院广泛应用于临床,本文对其药流作用进行分析 1 资料与方法 1.1 一般资料:在101例已孕49天以下的健康妇女中,采用药物流产。妇科检查:经B超测双顶经、头臀径、估计胎龄,宫内孕。用药前常规检查白带常规,肝、肾功能均正常,无服药禁忌症者行药物流产。 1.2 用药方法:第一日、第二日口服米非司酮片。第一日早上口服50mg,空腹,12小时后口服25mg,总量为75mg;第二日早上口服25mg,空腹,12小时后口服25mg;第三日晨服25mg后1小时口服米索前列醇片0.6mg。4小时后仍未分娩者为失败,则改用其它方     

B超监测50例药物流产的临床观察

药物用于终止早孕已广泛用于临床。为了进一步探讨孕囊大小与用药后流产效果、孕囊排出时间、出血多少等情况,我院采用B超监测的方法,对50例早孕健康妇女按孕囊大小分组进行对比观察。 1 材料与方法 1.1 对象:选择1997年全年在我院妇科门诊就诊的早孕、健康妇女,符合息隐和米索前列醇用药条件,年龄在40岁以下,停经50天以内,B超确诊宫内妊娠。 1.2 药物、仪器及使用方法:息隐每片25mg,口服。米索前列醇每片200μg,口服。B超使用日本岛津公司SDL—35型超声诊断仪,可监测胎囊直径≥5mm。 使用方法:服药前常规做B超,按胚囊直径大小分为三组。Ⅰ组:直径≤10mm,16例;Ⅱ组:直径在11～20mm之间,18例:Ⅲ组:直径在21～30mm之间,16例。均按同一服药方法即我院的经验服药法:第1天,早晨空腹服息隐1片(25mg),晚上空腹服2片(50mg);第2天同第1天服法;第3天早晨空腹服米索前列醇3片(60mg)。每次服药前后绝对禁食2小时以上。 1.3 判断标准:①完全流产:用药后妊娠物自然排出或经B超证实排出。②不全流产:用药后妊娠物未完全排出,B超证实仍有组织残留。③失败:妊娠物未排出,B超证实     

加服米索前列醇及主动清宫术降低药物流产并发症

目的：探讨提高药物流产成功率及降低并发症的方法。方法：米非司酮配伍米索前列醇药物流产1420例（研究组），对于药物流产不全或5h不成功者，采用按时加服米索前列醇、按时B超复查、按时主动清宫术的方法，当日内完成药物流产过程。并与传统药物流产500例对照。结果：研究组清宫率为8．3％．对照组为8．0％；研究组当日药流成功率、流产后阴道出血持续时间、出血率、盆腔炎发生率明显低于对照组。两组比较，差异有显著性（P〈0.001）。结论：药物流产不全或5h内孕囊未排出。加服米索前列醇600μg。再4h内仍未排出者B超复查，确认药流失败者。当日行主动清宫术，有利于降低药物流产并发症。     

米索前列醇舌下含服加阴道置药提高完全流产率的临床观察

目的:探讨能提高药物流产中完全流产率的有效方法。方法:将150例符合药物流产标准的患者随机分为治疗组、对照组A、对照组B,每组50例,服用米非司酮后第三天,治疗组采用米索前列醇400μg舌下含服加200μg阴道后穹隆置药,对照组A采用米索前列醇600μg顿服,对照组B采用米索前列醇600μg阴道后穹隆置药。观察用药6h内流产的效果。结果:治疗组完全流产率为98%,对照组A完全流产率为78%,对照组B为86%。结论:采用米索前列醇舌下含服加阴道置药终止妊娠可显著提完全流产率,值得临床推广。     

含珠停配伍米索前列醇抗早孕疗效观察

目的 :观察含珠停配伍米索前列醇抗早孕的效果。方法 :服药前空腹 2h ,口服含珠停 5 0mg ,隔 8h后再口服含珠停 2 5mg× 2d ,服药后禁食 2h ,第 3d口服米索前列醇 0 .6mg ,门诊观察 6h ,注意用药过程及药后阴道出血和排出物及副反应。结果 :完全流产率 90 % ,阴道出血量与孕周、胎囊大小成正相关 ,用药越早 ,出血越少 ,效果越好。结论 :含珠停配伍米索前列醇是有效、安全、简便的抗早孕好方法。     

B超联合米索前列醇取尾丝脱落宫内节育器

宫内节育器的尾丝脱落可造成节育器取出困难,甚至失败,往往需在宫腔镜直视下取出。从2002年8月至2004年8月,本院对12例因尾丝脱落而常规取出术失败者,采用B超引导并联合应用米索前列醇而成功取出,宫内节育器均为MLCu375环(又称母体乐铜375),现将结果报告如下:资料与方法12例患者年龄25~32岁,放置宫内节育器5~9年。其中(下转第189页)8例为剖宫产后、4例为顺产后放置。9例因期限已到,3例因医学指征需取出。9例在外院行常规取出术失败,3例于本院行常规取出术失败。术前行盆腔B超检查以证实节育器在宫腔内,术前5h于阴道后穹隆置米索前列醇400…