胆总管探查阴性15例原因分析

目的探讨胆总管探查阴性的原因。方法对15例胆总管探查阴性的病例进行回顾性分析。结果15例胆总管探查阴性者仅具有胆总管探查的相对指征而没有绝对指征。结论对仅有胆总管探查相对指征者,胆总管探查应慎重。术中可以经胆囊管进行胆道造影,若造影阳性,则可以进一步行胆总管探查。     

98例卵巢畸胎瘤的临床分析

目的：探讨卵巢畸胎瘤患者手术后复发、妊娠情况。方法：所有患者均采用开腹手术,患侧行切除术或对侧探查、剥离术。结果：对侧剖腹探查术后复发率低于未剖腹探查者,但未剖腹探查者妊娠率高于剖腹探查。结论：对有生育要求者或育龄妇女对侧卵巢肉眼正常者应避免剖腹探查,而无生育要求者常规剖腹探查以减少术后复发。     

82例胆总管探查阴性的原因分析

目的　探讨胆总管探查阴性的原因 ,总结减少探查阴性的经验。方法　回顾分析我院 35 1例 (1993年 1月～ 2 0 0 0年8月 )胆总管探查病例中 82例胆总管探查阴性病人的临床资料。结果　在本组病例中 82例为胆总管探查阴性的病例 ,阴性率2 3% ,胆总管的外在因素压迫和内在解剖因素均可引起胆总管探查阴性。结论　术中经胆囊管行胆道造影术或用直径小于 2mm的胆纤镜检查 ,是减少探查阴性的重要措施     

84例腹部穿透伤剖腹探查指征探讨

目的探讨腹部穿透伤的手术指征及术式选择.方法回顾分析1990～2004年经治的84例腹部穿透伤病人资料,9例未剖腹探查,仅行腹壁伤口清创术;75例行剖腹探查术.结果 9例未剖腹探查和75例行剖腹探查术病人均临床痊愈.75例剖腹探查病例中单纯腹壁穿透伤11例,阴性率14.7%(11/75),如果加上未行剖腹探查术9例,实际上本组中有20例不需要剖腹手术(25.4%,20/84).结论腹部穿透伤不是剖腹探查术的绝对指征,部分病例未行剖腹探查术,同样安全治愈.应准确确定剖腹探查术的手术指征,降低腹部穿透伤的剖腹手术阴性率.     

腹腔镜及选择性辅助小切口治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床研究

目的 探讨腹腔镜及选择性辅助小切口行胆管探查治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的方法和临床价值.方法 完成腹腔镜胆囊切除后,首选腹腔镜下经胆囊管行胆管探查取石术;失败者辅助小切口行经胆囊管胆管探查术,备选胆总管切开探查.2010年4月至2014年4月共治疗171例胆囊结石合并肝外胆管结石.结果 成功完成腹腔镜下经胆囊管胆管探查术95例,其余76例辅助小切口行胆管探查.辅助小切口手术组中,51例经胆囊管行胆管探查;25例行胆总管切开探查(切开探查后Ⅰ期缝合13例,置T管引流12例).171例中经胆囊管胆管探查成功率为85.4％,并发症3例(1.8％).随访3～42个月,未发现胆管狭窄.结论 腹腔镜及选择性辅助小切口行胆管探查治疗胆囊结石合并肝外胆管结石疗效好,具有创伤小、恢复快及并发症少等特点.     

经腹腔镜腹腔探查术39例

目的　探讨经腹腔镜腹腔探查术的适应症及应用价值。方法　总结 3 9例经腹腔镜腹腔探查术的体会。结果　 3 9例病例均经腹腔镜探查术明确诊断和进行相应的治疗。结论　经腹腔镜腹腔探查术具有创伤小、准确率高、恢复快、并发症少等优点 ,部分无需手术治疗的患者避免了不必要的剖腹探查 ,且腹腔镜探查诊断明确后可指导开腹手术的进行     

经胆囊管行胆总管探查的临床应用

为探讨经胆囊管行胆总管探查的方法、适应症,对１０例采用经胆囊管行胆总管探查,切除胆囊后,扩张胆囊管,自胆囊管置入胆道探子探查胆总管,Ⅰ期结扎胆囊管。２例在扩张时撕裂胆囊管而改行胆总管切开探查;发现胆总管结石３例,２例改行胆总管切开探查,１例胆囊管取出结石;探查阴性５例。此方法操作安全简单,具有往院时间短、并发症少等优点。     

胆总管探查指征有关问题分析

胆总管探查在胆道手术中如何准确掌握指征,每项指征的价值又如何,现对这些问题就我院1978～1987年收治的507例胆道疾患病人,132例胆总管探查有关资料作一分析。临床资料收治胆道疾病具备胆总管探查指征及切开探查脂总管情况。见表1 讨论 1.胆总管探查阳性率,与手术指征掌握严度有关。从本组资料看绝对指征探查胆总管毫无质疑,单一项相对指征是否切开胆     

腹腔镜探查在进展期胃癌术前精准分期中的价值

目的 探讨腹腔镜探查在进展期胃癌术前分期的准确率及其在手术治疗中的临床应用价值。方法 回顾性分析2014 年1 月-2017 年4 月经该院病理科证实的进展期胃癌患者85 例临床资料。其中40 例进行 腹腔镜探查,45 例进行传统手术探查,比较2 种不同方法对进展期胃癌术前TNM 分期的准确率、胃癌转移 及预后情况。结果 对进展期胃癌T 分期准确率腹腔镜探查高于传统手术探查（P <0.05）;对进展期胃癌N 分 期准确率腹腔镜探查高于传统手术探查（P <0.05）。腹腔镜探查对进展期胃癌腹膜转移和隐性腹腔转移发现 率高于传统开腹探查（P <0.05）;腹腔镜探查组预后好于传统方法组（P <0.05）。结论 腹腔镜探查有助于术前 精准分期,能够避免一些不必要的开- 关腹手术,对进展期胃癌患者的治疗方案具有指导意义,有助于提高预 后效果。     

57例闭合性腹外伤的临床分析

目的探讨闭合性腹外伤的早期诊断方法,研究剖腹探查指征。方法回顾性分析57例闭合性腹外伤,手术探查结果与探查指征之间的关系,阐明早期诊断及影响因素。结果 57例中行剖腹探查38例,损伤轻微不需手术者5例,探查阴性2例,术前诊断与探查结果相符32例,术前正确诊断率为84.2%(32/38)。结论腹穿阳性不能作为剖腹探查的绝对指征,必须结合病史、体检及辅助检查,综合分析,进行伤情评估,以降低阴性探查率。腹腔镜不仅可明确诊断,而且还可以进行治疗,尤其对损伤轻微的病人,可避免不必要的手术。     

腹股沟疝手术时对侧疝探查钧

小儿单侧腹股沟疝手术时,是否要常规行对侧探查的问题,至今仍在争论中。双侧疝的发生率,各作者所报告的数字高低虽相差很大,而有一部份病例在探查时发现了过去临床上无表现的疝,这一事实还是肯定的。所以我们认为,探查是应该的,但要考虑到达种探查,是否会给病儿增加较多的打击。因此,我们设计了对侧疝探查钩,并在10余例手术时予以试用。试用病例的选择,一部份是对术前已确定为双侧疝者,于行单侧手术时以疝探查钩向对侧疝内探查,结果可顺利置入对侧疝囊或探过皮下环;另一部份是术前仅知有单侧疝的病例,术中探查时探查     

应用胆道镜经胆囊管行胆道探查39例临床分析

目的 分析胆囊切除时应用经胆囊管纤维胆道镜探查胆道的临床应用价值。方法 2002年开始对胆囊切除时伴有胆道探查指征的39例病人,根据胆囊管的情况,应用经胆囊管纤维胆道镜探查胆道,并根据纤维胆道镜探查情况,采取相应的处理。结果 本组39例有35例完成探查．其中探查阴性19例．阳性16例,14例胆道镜下完成手术,2例改行胆总管切开探察,成功率94％（33／35）．术后病人恢复良好．无严重并发症．住院时间缩短,费用降低。结论 经胆囊管纤维胆道镜探查胆道降低了胆总管探查的阴性率度结石残留率．创伤小,恢复快,费用低,值得临床推广应用。     

术中经胆囊管胆道造影37例分析

目的 :为避免胆总管探查阴性的发生。方法 :对有相对探查指征的 3 7例病人在胆总管切开前经胆囊管行胆道造影 ,阴性者不用探查胆总管。结果 :经胆囊管行胆道造影准确率为 90 .2 %。结论 :胆总管探查前经胆囊管胆道造影有利于避免不必要的肝外胆道探查     

腹腔镜探查术与剖腹探查术在腹部穿透伤司法鉴定中的作用

目的:比较腹腔镜探查术和剖腹探查术在腹部穿透伤治疗中的价值。方法:选择80例轻、中度腹部穿透伤患者并随机分为两组,A组行腹腔镜探查术,B组剖腹探查术。观察两组患者术后VAS评分、住院时间、并发症及司法鉴定结果。结果:A组患者术后VAS评分、住院时间明显低于B组。A组探查后未行进一步治疗的患者均鉴定为轻伤,B组未行进一步治疗的6例患者中有4例鉴定为重伤。结论:与剖腹探查术比较,腹腔镜探查术可明确诊治腹部穿透伤,镜下治疗可降低阴性剖腹探查率,缩短住院时间,且对司法鉴定结果有一定影响。     

胆总管探查阴性32例临床分析

目的:探讨胆总管探查阴性的原因和降低阴性的方法。方法:回顾性分析胆总管探查阴性32例临床资料。结果:手术均未发现结石或其他占位性病变等情况,术后经"T"型管胆道造影,示胆管树结构均正常,胆总管远端畅通。结论:胆总管探查阴性原因多,对患者健康影响较大,对仅有胆总管探查相对指征者,胆总管探查应慎重,若术前胆道造影、磁共振胰胆管成像阳性,则可以进一步行胆总管探查。     

腹部穿透伤急诊剖腹探查术指征的探讨

目的探讨腹部穿透伤的急诊剖腹探查术指征，以降低阴性探查率。方法回顾性分析1997年6月～2004年10月共121例腹部穿透伤急诊剖腹探查术临床资料。结果腹部穿透伤作为绝对急诊剖腹探查术指征，阴性探查率较高，为32．2％(39／121)。结论并不是所有的腹部穿透伤均需急诊手术：制定合理的急诊剖腹探查术指征，可降低阴性探查率。     

腹腔镜下经胆囊管胆道探查术与胆总管切开探查术治疗肝外胆管结石的效果

目的对肝外胆管结石患者进行研究,探析腹腔镜下经胆囊管胆道探查术与胆总管切开探查术治疗肝外胆管结石的效果。方法以80例肝外胆管结石患者为研究对象,实验组40例行胆囊管胆道探查术,对照组行胆总管切开探查术,比较两组手术情况及术后不良事件发生率。结果实验组手术时间、术中出血量、功能恢复时间、术后不良事件发生率显著优于对照组,差异显著(P0.05),具有统计学意义。结论胆囊管胆道探查手术效果显著优于胆总管切开探查手术,胆囊管胆道探查手术应用价值相对较高。     

闭合性腹外伤的诊治(附57例临床分析)

目的　探讨闭合性腹外伤的早期诊断方法 ,研究剖腹探查指征 ,降低手术探查阴性率。方法　回顾性分析 57例闭合性腹外伤 ,比较手术探查结果与探查指征之间的关系 ,阐明早期诊断及影响因素。结果　 57例中行剖腹探查 38例 ,损伤轻微不需手术者 5例 ,约占 1 3 0 % ,腹腔无脏器损伤 2例 ,探查阴性率为 5 3% ,术前诊断与探查结果相符者 32例 ,术前正确诊断率为 84 2 % ( 32 38)。结论　腹穿阳性不能作为剖腹探查的绝对指征 ,必须结合病史、体检、血液动力学改变、腹腔积液量、B超或CT等检查综合分析 ,并进行伤情评估 ,可降低阴性探查率。腹腔镜的应用 ,不仅可明确诊断 ,而且还可进行治疗 ,尤其对损伤轻微的患者 ,可避免不必要的手术。     

腹腔镜在腹部穿透伤中的临床应用

目的探讨腹腔镜在腹部穿透伤中的临床应用。方法对17例腹部穿透伤患者临床资料进行分析,其中11例行剖腹探查,2例保守治疗,4例行腹腔镜探查。结果所有患者均治愈出院,腹腔镜探查组患者住院2～6d,术后胃肠功能恢复时间20h。剖腹探查组患者住院时间4～17d,术后胃肠功能恢复时间24～72h,切口长度10～15cm。结论腹腔镜探查应用于腹部创伤,安全,微创,减少剖腹探查阴性率,值得推广。     

探讨经胆囊管探查胆总管之利弊

目的 探讨在缺少术中胆道造影、术中胆道镜检查等条件的基层医院。作为一种补充手段，采用经胆囊管行胆总管探查或取石，减少胆总管结石残留及降低胆总管阴性切开探查率的可行性。方法 从1997年9月～1999年12月共施行小切口胆囊切除术327例，其中行胆总管探查术59例。对于43例具有相对探查指征者采用经囊管行胆总管探查术，16例具有绝对探查指征者作胆总管切开探查术。结果 16例具有绝对探查指征者，作胆总管切开探查术，5例属阴性切开探查。43例具有相对探查指征者采用本法探查，29例属阴性探查，8例探查阳性后作胆总管切开取石术，3例探查阳性者经胆囊管取石成功，3例因胆囊管闭塞用本法探查失败。获得较满意的临床效果，本法与传统的胆总管切开探查相比较，具有下列优点：(1)方法简便，不需特殊器械。(2)并发症少。(3)无胆汁丢失之虞。(4)住院时间短。但此法有一定的盲目性、危险性及漏诊率高，术后病人体表缺少与胆总管的通道无法行造影或器械取石等缺点。结论 对与基层医院，在缺乏术中造影等条件下，只要正确掌握本法的指征及方法要领。能给术者提供一次重要的机会，作为一种补充手段，使许多病人避免了阴性切开探查，还是有较大价值的。