经支气管镜冷冻联合氩气刀治疗支气管结核28例临床分析

目的探讨经支气管镜介入冷冻联合氩气刀治疗结核性大气道狭窄的疗效。方法对28例支气管结核患者的狭窄气道进行冷冻联合氩气刀治疗,比较治疗前后的临床表现、影像学及镜下改变等指标来进行疗效评价。结果 28例患者经过平均1.6个月和平均4.7次/人的治疗,完全有效57.1%(16/28),部分有效35.7%(10/28),轻度有效7.1%(2/28),无效0例。术中有2例出现气胸,其余的未见明显不良反应,经过1～4月的随访,4例出现再次狭窄而采取支架植入治疗,长期有效率达71.4%(20/28)。结论冷冻联合氩气刀治疗支气管结核是一项安全、有效、简便的支气管治疗方法。     

纤维支气管镜下冷冻联合药物治疗肉芽增殖型支气管结核

目的探讨经纤维支气管镜冷冻联合灌注化疗治疗肉芽增殖型支气管结核的疗效与安全性。方法纳入2008年4月至2010年4月入组患者45例,男性19例,女性36例,年龄6岁～48岁,平均26岁。全部患者经纤维支气管镜确诊为肉芽增殖型支气管结核,在常规抗结核治疗的同时,每周或每两周进行纤维支气管镜下冷冻治疗,并给予异烟肼0．2g局部灌注。治疗1～9次不等,平均2．8次。对患者冷冻治疗前后的管腔再通状况、临床症状、胸部x线片进行详细记录,并进行对比研究。结果治疗过程中除3例出血较多,1例无效外,无其他严重并发症,无手术死亡。气管及叶以上支气管管腔再通率达97．78％。临床症状明显改善,改善率为呼吸困难25／26（96．15％）、咳嗽咳痰39／42（92．86％）、咯血24／30（80．00％）、发热23／25（92．00％）,患者生活质量提高,随访半年病情稳定。结论经纤维支气管镜下冷冻联合局部灌注治疗疗效确切,并发症少,可解除气道梗阻、促进病灶吸收、快速缓解临床症状、改善生活质量。     

经纤支镜介入冷冻治疗支气管结核的疗效分析

目的探讨纤支镜下冷冻治疗支气管结核的临床效果。方法对70例溃疡坏死型、肉芽增殖型及两者混合型的支气管结核患者分为治疗组和对照组。两组均采用正规抗结核化疗HRZE。治疗组在抗结核化疗的基础上加用纤支镜介入低温冷冻治疗,每周一次,连续3～8次,观察两月。结果治疗两月后痰菌阴转率对照组和治疗组分别为66.7%和90.6%(P<0.01);影像学检查显示病灶吸收率对照组和治疗组分别为64.5%和92.3%(P<0.01);支气管镜检查显示治疗有效率对照组和治疗组分别为70%和94.9%(P<0.01)。结论全身化疗联合支气管镜介入冷冻治疗支气管结核优于单纯抗结核化疗。     

支气管镜下冷冻治疗支气管结核的疗效分析

目的探讨电子支气管镜下冷冻治疗支气管结核的疗效及安全性。方法选择2014年1月至2015年10月,收治于第四军医大学唐都医院呼吸内科并已确诊为支气管结核的患者共105例,随机分为对照组48例和治疗组57例。对照组给予常规全身化疗;治疗组在全身抗结核治疗基础上给予患者局部冷冻治疗。观察两组患者1个月后治疗总有效率、气促评分及并发症情况。结果经过1个月的治疗,冷冻治疗组总有效率(91.23%)明显好于对照组(71.91%)。治疗前对照组和治疗组患者气促评分相近(1.54±1.01 vs.1.46±1.02,P0.05);治疗后,两组患者气促症状均较前明显改善,对照组和冷冻治疗组(1.02±0.57 vs.0.91±0.41,P0.05)结果具有统计学意义。结论电子支气管镜下冷冻治疗支气管结核效果明显,安全、可靠,并发症少,预后好。     

支气管镜介入冷冻治疗支气管结核

目的　探讨支气管镜下冷冻治疗支气管结核的疗效。方法 21例支气管结核患者常规抗结核化疗基础上,在支气管镜下行冷冻和镜下注药治疗并追踪观察。结果 21例支气管结核患者行支气管镜下冷冻和镜下注药治疗,平均治疗5±2次/例。18例溃疡坏死型和/或肉芽增殖型患者经治疗后,支气管黏膜光滑、管腔通畅,原有阻塞性肺炎、肺不张消退,症状消退或明显改善,仅3例患者支气管腔内遗留少量瘢痕组织,不影响通气功能。显效83.3%(15/18)、有效16.7%(3/18),总有效率100%(18/18)。而3例瘢痕型经多次冷冻治疗后,病变无变化,症状无改善。结论 肉芽增殖型和/或溃疡坏死型支气管结核采用支气管镜下介入冷冻治疗不仅能迅速缓解病人临床症状、促进病灶吸收,通畅呼吸道,还可有效地控制肉芽增生,避免瘢痕纤维组织形成的气道狭窄或闭锁等不良后果。但对于肉芽增生进入瘢痕纤维组织形成后,冷冻治疗则难以奏效。故对于支气管结核患者应争取尽早诊断、尽早治疗,纤支镜介入冷冻治疗支气管结核是一种无明显并发症和不良反应,安全有效的方法。     

经纤维支气管镜治疗各型支气管内膜结核的疗效观察

在临床治疗工作中 ,我们发现不同类型的支气管内膜结核 (ＥＢＴＢ ) ,经纤维支气管镜 (纤支镜 )治疗效果有所不同 ,为了探讨这些差别以求更适当的方法 ,取得更好的疗效 ,我们进行了以下研究。对象与方法　 1996年 10月～ 2 0 0 1年 2月入我院的初治涂阳肺结核患者 194例 ,经纤支镜确诊的ＥＢＴＢ 133例 ,占6 8 7%。随机分为两组 ,观察组 6 4例 ,男 38例 ,女 2 6例 ,平均年龄 37岁 ;对照组 6 9例 ,男 48例 ,女 2 1例 ,平均年龄 41岁。观察组 :每周用纤支镜对ＥＢＴＢ处进行一次清创冲洗和注药。注药为 :异烟肼 2ｍｌ,卡那霉素 2ｍｌ,0 2 %氧…     

经纤维支气管镜介入冷冻联合其他方法治疗气管支气管结核的疗效及不良反应分析

目的 收集2015年5月至2018年6月辽宁省盘锦市传染病医院收治的全部64例溃疡坏死型和肉芽增殖型气管支气管结核患者。64例患者均进行了规范的抗结核药物治疗、雾化吸入、经纤维支气管镜(简称“纤支镜”)钳夹清创并局部灌注异烟肼注射液。其中,2017年3月及以前我院未开展纤支镜介入冷冻治疗,共收治患者31例,作为对照组;2017年4月及以后我院开展纤支镜介入冷冻治疗,共收治患者33例,作为观察组。观察两组患者痰菌阴转率、纤支镜下表现、临床症状、胸部CT扫描表现、气促指数、介入治疗次数及不良反应发生情况。观察组痰菌阴转率、临床治疗有效率、纤支镜下有效率、胸部CT检查有效率分别为96.8%(30/31)、97.0%(32/33)、93.9%(31/33)、90.9%(30/33),均明显高于对照组的65.5%(19/29)、74.2%(23/31)、64.5%(20/31)、67.7%(21/31),差异均有统计学意义(χ ²值分别为9.78、5.11、8.55、5.30,P值分别为0.002、0.024、0.003、0.021)。观察组介入治疗次数和治疗后气促指数的中位数(四分位数)[M(Q₁,Q₃)]分别为5(4,6)次和1(0,1)分,均明显少于对照组的9(8,10)次和2(1,2)分,差异均有统计学意义(Z值分别为6.05和3.37,P值均<0.001)。观察组不良反应发生率为24.2%(8/33),与对照组的25.8%(8/31)相比,差异无统计学意义(χ ²=0.02,P=0.885)。研究认为,经纤支镜介入冷冻治疗溃疡坏死型和肉芽增殖型气管支气管结核临床疗效明显,痰菌阴转率高,可减少治疗次数,且不增加不良反应发生率,是一种安全有效的治疗方法。     

经纤维支气管镜综合治疗支气管结核180例疗效分析

目的　提高支气管内膜结核 (EBTB)的临床治疗效果 ,改善EBTB患者的生活质量。方法　将 387例确诊为EBTB患者随机分成对照组 ( 2 0 7例 )和治疗组 ( 180例 ) ,前者采用常规方法化疗 ,后者在常规化疗的同时 ,经纤支镜应用微波灼扩、粘膜下多点注药、凝胶注药等方法进行综合治疗 ,并比较两组患者的治疗效果。结果　 ( 1)治疗 1个月后治疗组和对照组的痰菌阴转率分别为 94.7% ( 10 8/ 114 )和 6 6 .7% ( 86 / 12 9) ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 1) ;( 2 )治疗 2个月后治疗组总治愈率、Ⅰ～Ⅲ型治愈率、痰菌阴转率、空洞闭合率及肺不张复张率等与对照组比较差异均有显著性 (P <0 .0 1) ;( 3)治疗 1年后治疗组复发率 12 .2 % ( 2 2 / 180 )较对照组复发率 48.7% ( 77/15 8)明显降低 (P <0 .0 1)。结论　经纤支镜综合应用微波等方法治疗EBTB疗效确切 ,痰菌阴转快 ,局部遗留病灶少 ,瘢痕形成少 ,复发率低     

经电子支气管镜氩等离子体凝固治疗支气管结核

目的探讨经电子支气管镜氩等离子体凝固（argon plasma coagulation,APC又称氩气刀）治疗支气管结核临床应用价值。方法应用ERBEAPC-300型治疗仪经电子支气管镜对25例支气管结核进行治疗,其中包括10例炎性浸润型,9例黏膜溃疡及干酪坏死型,3例肉芽增殖型,2例疤痕狭窄型,1例管壁软化型,其中2例疤痕狭窄型需结合高压球囊扩张气道成形术。从病灶狭窄处治疗后再通及临床症状改善进行疗效评价。结果 25例患者进行了61次APC治疗（2例1次,10例2次,13例3次）。完全有效20例（80%）,部分有效2例（8%）,轻度有效2例（8%）,无效1例（4%）。结论经电子支气管镜APC治疗支气管结核是一种安全有效的方法。     

支气管镜下冷冻联合局部注药治疗支气管结核所致气道梗阻的临床分析

目的 探讨电子支气管镜下冷冻治疗联合局部注药治疗支气管结核的疗效.方法 选择2013年1月至2016年12月在咸阳市中心医院呼吸内科及咸阳市中心医院东郊分院(传染病院)经病理确诊的支气管结核210例,分为单纯冷冻治疗组及冷冻联合局部注药治疗组,两组患者均给予全身抗结核化疗;单纯冷冻治疗治疗组在患者服用抗结核药物治疗2周后开始支气管镜下冷冻治疗,联合组在冷冻治疗的基础上给予局部注射异烟肼、利福平治疗.治疗结束后观察两组患者总有效率、气促评分、FEV1、气道狭窄改善情况,以及对比两组患者之间的镜下治疗次数及病程长短.结果 两组患者治疗总有效率均为100％,但联合局部注药治疗组的显效率(83.1％)高于单纯冷冻治疗组(72.8％);两组患者治疗前在气促评分、FEV1、气道内径差异无统计学意义(2.51±0.88,2.63±0.51,P=0.359;1.96±0.82,1.17±0.77,P=0.590;2.45±1.21,3.01±1.15,P=0.542),治疗后两组患者的气促评分、FEV1、气道内镜均明显得到改善,但两组之间差异仍无统计学意义(0.93±0.62,0.81±0.43,P=0.700;3.53±0.77,3.66±0.53,P=0.339;5.84±0.81,6.01±0.49,P=0.616);两组患者在治疗次数上,联合用药组明显少许单纯冷冻治疗组,差异有统计学意义(P=0.012),且联合用药组病程亦短于单纯冷冻治疗组.结论 电子支气管镜冷冻联合局部用药能够提高支气管结核的治疗效果,缩短患者病程,并且是安全、可靠的,值得临床推广.     

电子支气管镜下冷冻及氩气序贯治疗肉芽增殖型支气管结核的临床疗效分析

目的探讨冷冻及氩气序贯治疗肉芽增殖型支气管结核的临床疗效。方法回顾性分析我科2013年1月至2015年10月进行气管镜下治疗的肉芽增殖型支气管结核患者328例,所有患者均给予全身抗结核治疗,其中157例单纯进行冷冻治疗,171例行冷冻及氩气序贯治疗。通过评估局部治疗4次后对患者的症状,影像学改变及气管镜下表现等指标进行疗效分析。结果冷冻及氩气序贯治疗肉芽增殖型支气管结核的总有效率(98.83%)明显高于单纯冷冻治疗(88.54%),且出血风险明显降低。结论冷冻及氩气序贯治疗肉芽增殖型支气管结核临床疗效确切,并发症少,值得临床推广。     

经支气管镜介入治疗气管支气管结核的近期临床效果初步分析

目的 回顾性分析经支气管镜介入治疗气管支气管结核的近期临床效果。方法 收集2010年1月至2012年9月北京老年医院收治的溃疡坏死型及肉芽增殖型初治气管支气管结核患者共67例,均采用3HRZE/9HRE抗结核治疗,同时给予异烟肼注射液雾化吸入治疗。支气管镜介入治疗患者34例纳入治疗组,其中气管镜下单纯冷冻治疗患者19例,冷冻后仍有明显狭窄接受了球囊扩张术治疗患者15例,其余33例仅内科药物治疗的患者纳入对照组。对治疗6个月的患者痰菌、影像变化及气管镜下病变情况进行分析。两组间计量资料以（x±s）表示,正态分布资料采用t检验,计数资料采用χ² 检验,检验水准α=0.05。结果 治疗6个月后痰菌阴转率治疗组（89.7%,26/29）高于对照组（65.4%,17/26）,差异有统计学意义（χ²=4.734,P=0.030）;影像显示病灶吸收有效率治疗组（85.3%,29/34）高于对照组（57.6%,19/33）,差异有统计学意义（χ²=6.333,P=0.012）;支气管镜下治疗有效率治疗组（73.5%,25/34）高于对照组（48.5%,16/33）,差异有统计学意义（χ²=4.423,P=0.035）;而治疗组中冷冻联合球囊扩张治疗的镜下有效率（93.3%,14/15）高于单纯冷冻治疗的镜下有效率（57.9%,11/19）,差异有统计学意义（P=0.047）。结论 内科化疗方法联合经支气管镜介入治疗溃疡坏死型及肉芽增殖型支气管结核优于单纯内科抗结核治疗,而冷冻联合球囊扩张术缓解支气管狭窄优于单纯冷冻治疗。     

溃疡穿孔型Ⅵ型支气管结核患者经支气管镜氩气刀联合冷冻及异烟肼灌注治疗的疗效评价

目的 评估经支气管镜氩气刀联合冷冻及异烟肼灌注治疗溃疡穿孔型Ⅵ型支气管结核(endobronchial tuberculosis,EBTB)患者的临床效果。方法 搜集2013年1月至2018年8月湖南省胸科医院收治的符合纳入标准的65例溃疡穿孔型Ⅵ型EBTB患者的临床资料,将2017年1月之前收治的31例接受经支气管镜冷冻+异烟肼灌注治疗的患者作为对照组,将2017年1月至2018年8月前收治的34例接受经支气管镜氩气刀+冷冻+异烟肼灌注治疗的患者作为观察组。观察并分析两组患者瘘口愈合时间、治疗效果及并发症情况。采用SPSS 19.0软件进行数据的统计学分析,计量资料采用t检验或秩和检验,计数资料采用χ ²检验,均以P<0.05为差异有统计学意义。结果 对照组和观察组患者分别进行经支气管镜介入治疗241例次和222例次,例均治疗次数分别为(7.81±2.20)次/例和(6.53±2.05)次/例,差异有统计学意义(t=2.425,P=0.018)。对照组行冷冻+异烟肼灌注治疗次数(3.45±0.91)次/例,高于观察组行氩气刀+冷冻+异烟肼灌注治疗(2.59±0.82)次/例(t=3.987,P<0.001)。对照组瘘口愈合中位时间[12.0(10.0, 12.0) 周]长于观察组[10.0(8.0,12.0)周](Z=-2.001,P=0.045)。对照组和观察组患者治疗后痊愈和有效者分别为29例和33例、2例和1例,治疗有效率均为100.00%(χ ²=0.000,P=1.000)。两组患者在治疗过程中均未出现与治疗相关的支气管-纵隔瘘、大出血或氩气刀相关气体栓塞等严重并发症。结论 对溃疡穿孔型Ⅵ型EBTB行经支气管镜氩气刀联合冷冻及异烟肼灌注治疗,可减少治疗次数、缩短瘘口愈合时间,安全有效,值得推广。     

电子支气管镜下新型高压球囊扩张治疗良性支气管狭窄疗效评价

目的回顾分析我科室2007年1月1日至2010年12月30住院和门诊收治的确诊支气管内膜结核引发支气管狭窄患者126例,通过支气管镜下新型高压球囊扩张治疗,随访观察评价疗效。方法支气管镜下应用美国强生公司生产的不同直径的用于血管扩张的高压球囊,扩张压力4—14aTm,一次扩张40min,定时气管镜观察126例应用支气管镜下新型高压球囊扩张治疗狭窄支气管开放愈合及相应肺叶复张情况,做结果分析。结果180个狭窄部位中76个支气管复张并良好愈合,相应肺叶重新复张,占42．2％;82例支气管复张且愈合良好,但肺不张部分改善,占45．6％;22例支气管重新狭窄,肺不张无改善,占12．2％。少量出血68例（54％;68／126）;稍重度撕裂伤6例,占4．8％（6／126）,两周后即再度愈合。未出现重度撕裂大咯血;未出现支气管壁受压坏死患者;少量出血者注入止血药后终止。结论支气管镜下新型高压球囊扩张治疗内膜结核引发的支气管狭窄效果良好,疗效显著,避免了大部分患者肺叶切除,部分患者肺不张好转或痊愈,部分患者支气管狭窄改善,但是肺叶不能复张,关键与患者就诊时机过晚,肺组织完全破坏相关,提示新型高压球囊扩张个值得广泛推广的治疗方法,应倡导尽早实施气管镜下治疗。     

258例支气管结核的临床分析并支气管结核分型的探讨

目的 分析支气管结核的支气管镜下表现,并对支气管结核的镜下分型进行探讨.方法 对支气管黏膜组织病理确诊为支气管结核的258例患者的临床症状、胸部影像学表现、发病部位及镜下表现进行回顾性分析:结果 258例支气管结核中炎症浸润型47.3%,溃疡及干酪坏死型22.1%,肉芽增生型16.3%.瘢痕狭窄型9.7%,淋巴结支气管瘘3.1%,管壁软化型1.6%;其中上叶及下叶背段支气管结核占60.9%.结论 将支气管结核分为炎症浸润型、溃疡及干酪坏死型、肉芽增生型、瘢痕狭窄型、管壁软化型及淋巴结支气管瘘6型较为合理,有利于指导诊断和治疗.     

纤支镜结合化疗对支气管结核的疗效评价

目的 探讨分析纤支镜结合化疗对支气管结核的治疗效果.方法 选取2004年1月～ 2010年9月我院收治80例已确诊为支气管结核病的患者为研究对象,随机将其分为观察组40例和对照组40例.观察组患者应用纤支镜结合化疗的方案治疗,对照组以单纯化疗方案治疗.一疗程后比较两组纤支镜、X线检查结果和痰菌转阴状况.结果 应用纤支镜局部注药与全身化疗结合治疗支气管结核具有更好的疗效,比较结果有显著性差异(P＜0.05).结论 纤支镜下局部注药结合全身化疗可达到控制病菌扩增的目的,对支气管结核的治疗具有重大意义.     

高频电凝联合冷冻治疗结核干酪样坏死的价值

目的:探讨经支气管镜高频电凝联合冷冻治疗结核干酪样坏死的应用基础及疗效。方法:本研究为病例对照研究。采用非随机抽样方法纳入2019年1月至2021年12月湖南省胸科医院通过支气管镜诊治的气管支气管结核患者101例。根据冷冻及高频电凝治疗前,钳夹病变气道坏死物难易程度;HE染色及Masson染色分析坏死物结构及纤维化程度...