低体重小儿肝移植的临床特点

随着手术技术的提高及新型免疫抑制剂的应用,肝移植已经成为治疗小儿终末期肝病的有效方法.关于低年龄、低体重小儿肝移植,国外部分报道认为1岁以下婴儿和体重≤13 kg小儿预后较差[1],但也有学者认为疗效相当[2],国内相关报道较少.     

超声心动图对左室收缩功能的评价

左室收缩功能是心脏疾患一个重要的预后因素[1].左室收缩功能的评价主要分为:心肌收缩功能、心室泵功能和综合性心室排空功能[2],左室收缩指标包括射血期指标和等容收缩期指标.对左室收缩功能的检测分为有创性心导管和定量的心血管造影以及无创的超声心动图检查.探讨比较精确、真实的反映心脏收缩功能的技术和指标,多年来一直是心脏病学中的一个重要研究课题,本文就超声心动图无创性评价左室收缩功能技术和指标的研究现状加以综述.     

终末期癌症患者生存预后模型及其应用

终末期癌症患者的生存预后判断在临床决策、政策制定、患者和亲属的计划安排中具有重要地位.迄今为止,国外研究者已根据患者的临床表现、生物标志物等指标开发了多个生存期预测模型,并进行外部验证,包括姑息行为功能评分、姑息预后评分、姑息预后指数等.中国对终末期癌症患者生存预后的研究尚处于起步阶段,本文介绍癌症终末期预后因素、生存...     

血清C-反应蛋白对急性脑卒中预后的评估价值

C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是不稳定性动脉粥样硬化疾病发生的危险信号,也是心血管疾病发生和死亡的危险因素[1,2].近年已有关于CRP与脑卒中病情严重性及预后关系的研究报道[3],但关于CRP与病情严重程度及预后关系的量化研究比较少.本次研究通过检测脑卒中患者CRP水平,探讨其在急性脑卒中患者中的预后判断价值.现报道如下.     

IgA肾病合并高尿酸血症临床及病理特点

正IgA肾病(IgAN)是常见的原发性肾小球疾病,约30%的患者进展为终末期肾脏病,IgAN也是维持性血液透析最主要的原发病之一[1,2]。影响IgAN预后因素诸多,如年龄、高血压、吸烟、高甘油三酯、感染等[3],国外文献报道血尿酸水平也与IgAN预后相关[4],高血尿酸与IgAN相关性研究引起国内外广泛关注。     

二尖瓣环位移评价原发性高血压患者左心室收缩功能

高血压是心血管疾病的重要危险因素之一,在高血压病的进程中,心血管系统会发生一系列形态、结构和功能的改变[1],准确评价高血压患者心脏功能的改变对于及时预防及治疗显得尤为重要.二尖瓣环收缩期位移是评价左室整体收缩功能公认的指标[2-3],本研究应用二维斑点追踪技术测量二尖瓣环收缩期下移距离,旨在探讨该技术在评价原发性高血压不同构型患者左室收缩功能中的作用.     

IgA肾病合并高血压患者的临床病理特征及预后分析

正IgA肾病(IgAN)是我国常见的原发性肾小球疾病(PGD),约占PGD的45.26%,成人IgAN在10年内进展为终末期肾脏病(ESRD)比例为15%-20%[1]。诸多因素参与IgAN进展,如高血压、大量蛋白尿等。文献报道伴高血压IgAN(IgAN-HBP)进展为ESRD的风险是不伴高血压IgAN(IgANNHBP)的2.5倍[2]。目前国内对IgAN-HBP患者临床病理特征及预后影响因素报道较少,本研究回顾性分析237例IgAN患者完整资料,旨在探索高血压与IgAN临床病理之间的关系及影响IgANHBP患者肾脏预后的危险因素。     

术前肝功能与肝移植术后并发MODS患者预后的关系

肝移植是目前国际公认的治疗终末期肝病的有效手段，肝移植术后并发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)将直接影响肝移植围手术期患者的存活率。文献[1]报道，肝移植术后出现2个或2个以上器官功能衰竭患者的病死率为42％，努力提高肝移植患者术后存活率及生活质量，并改善预后是肝移植面临的课题。本研究旨在探讨术前肝功能对肝移植术后并发MODS患者预后的影响，强调肝移植术前患者的高危因素的纠正。     

腹膜透析患者的抑郁水平与生活质量的相关性分析

腹膜透析作为一种血液净化的手段,在治疗慢性肾功能衰竭上已经得到了广泛的应用.透析患者普遍存在抑郁[1].国外报道,腹膜透析患者抑郁发生率为10%～66%.文献表明抑郁发生的原因有多种,可能是长期治疗及昂贵的医疗费用使患者对生活失去信心所致[2].患者因失去了部分肾功能,导致身体机能下降,性功能下降,并且失去了健康和一定的社会功能,在家庭和工作单位的地位降低[1],其生活质量较正常人低下[3].对于腹膜透析患者抑郁的发生与生活质量的相关分析,国内鲜有报道.本研究对88例在腹透中心接受透析治疗且病情稳定的终末期肾病患者进行了抑郁状况和生活质量的调查,以了解这一人群的抑郁发生率、生活质量以及腹膜透析患者抑郁水平和生活质量的相关性,为提高患者整体情况,改善预后提供依据.     

尿毒症血透患者脑出血的临床观察

脑出血是终末期肾脏疾病患者并发症之一,与患者死亡有密切相关.随着血液净化技术的发展,尿毒症患者的治疗和预后有了很大的改善,但长期维持血透患者的脑出血合并症又为临床血透治疗带来了新的问题.本文旨在探讨血透患者合并脑出血的临床内在因素及防治措施.     

血液透析患者COX-2水平与微炎症状态的关系

随着医学技术的发展,血液净化技术有了长足的进展,维持性血液透析（MHD）患者的长期生存率显著提高,但终末期肾病患者的预后仍不理想,其主要的致命因素为心脑血管疾病如：动脉粥样硬化性心脏病（AS）。其发病率明显高于同龄的其他人群,死亡率是一般人群的30倍^[1]。究其原因除已知的高血压、吸烟、糖尿病以外，近年来人们发现MHD患者自身存在微炎症状态可能是导致心血管并发症的重要因素^[2]。     

脑卒中患者上肢功能障碍的预后因素分析

脑卒中患者上肢功能障碍发病率呈逐年上升趋势,发病后严重影响患者的日常生活活动能力和生存质量,对脑卒中上肢功能障碍患者进行系统康复训练能明显改善上肢运动功能[1],但国内对影响脑卒中患者上肢功能障碍预后的因素研究较少,本研究拟通过收集脑卒中上肢功能障碍患者相关资料,对影响脑卒中上肢功能障碍预后的相关因素进行分析研究,进而探讨影响脑卒中患者上肢功能障碍预后主要因素,为制订脑卒中患者上肢功能的恢复方案提供科学依据.     

运动康复在射血分数保留的心力衰竭伴房颤患者中的应用效果

流行病学[1]表明,心力衰竭（CHF）中至少50%的患者左室收缩功能正常。CHF的症状是由于左室舒张功能障碍所致,即为左室射血分数保留心力衰竭（HFPEF）,左室射血分数正常或接近正常,并排除其他瓣膜性心脏病的一组临床综合征。HFPEF常合并房颤,其发生率高达30-40%[2]。大量研究[3]表明,运动康复对心力衰竭患者是安全的,可以提高患者的运动耐量、生活质量,最终改善患者预后。     

应用Tei指数评价高血压患者左室功能的初步研究

Tei指数为一种崭新的综合评价心脏收缩和舒张功能的新指数,1995年由Tei等提出[1],适合于评价不同年龄段的高血压患者的左室功能.对此国外已有大量报道,而国内鲜见报道,本文旨在对应用Tei指数评价高血压患者的左室舒张收缩功能作一初步的探讨.     

血清NGAL水平在慢性心力衰竭患者心功能评价和主要心血管不良事件预测中的价值

<正>慢性心力衰竭(CHF)是各种慢性心血管疾病的终末期阶段,随着人口老龄化趋势的加剧,CHF患者人数逐年上升,全球目前已确诊的CHF病例超过2300万^[1],每年新增病例约200万^[2]。由于CHF患者具有心功能降低、内环境严重紊乱的特点,故预后较差、病死率较高,对患者中远期主要心血管不良事件(MACE)风险进行有效预测并采取有效治疗措施进行干预,具有重要的临床意义。传统的学术观点认为,左室射血分数(LVEF)下降、左室舒张末期内径(LVEDD)上升等心脏结构和功能的改变是预测CHF患者MACE风险的可靠指标^[3],但临床研究^[4]证实了这些指标的预测效果并不理想,故近年来出现了脑利钠肽(BNP)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)等血清心力衰竭预后标志物^[5],但仍然无法满足实际的临床需求,寻找新型生物标志物以提高CHF患者MACE的预测效率一直是临床工作者努力的方向。     

多普勒超声心动图评价左室收缩功能的新指标

心脏收缩功能的定量评价已成为临床上判断病情、选择治疗、评价疗效及估测预后必可少的手段。由于左室收缩功能的研究日趋完善,因此左室收缩功能的定量评价指标也较多,但从心肌力学角度来评价左室收缩功能的指标尚未见报道,本文就此方面进行了研究。     

改善糖尿病肾病血液透析患者预后的研究进展

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见微血管并发症,也是糖尿病患者的主要死亡原因之一.糖尿病现已成为美国、日本、欧洲等许多国家地区慢性肾脏病(CKD)和慢性肾衰竭的第一位原发病,也已经成为发达国家导致患者进入血液透析的首要原因[1].糖尿病终末期肾衰竭患者最主要的治疗方式仍然为血液透析,但随之带来一系列临床问题,如血管通路的维护,透析当中频繁低血压的发生.尽管血液透析技术不断发展,糖尿病终末期肾衰竭患者的死亡率仍较非糖尿病透析患者高.最近的数据显示高通量血液透析能显著提高糖尿病终末期肾衰竭患者的预后.透析当中钠离子模式的调整在减少透析当中低血压的发生和达到理想的体质量也至关重要.     

加大政府和社会经济投入可能提高腹膜透析患者总体生存率

腹膜透析(peritoneal dialysis)是治疗终末期肾病的有效方法.随着植管和PD技术的改进与提高,PD相关并发症发生率显著下降,但仍然存在多种影响患者长期生存的因素,如腹膜损伤和腹膜纤维化等[1].同时,作为居家操作的治疗模式,社会、家庭、经济等非医学因素也在一定程度上影响着PD患者的依从性、透析的充分性以及患者生存率等.     

终末期肾病合并金黄色葡萄球菌感染的护理

有研究认为,器官功能衰竭是感染金黄色葡萄球菌(MRSA)患者致死的独立危险因素[1].确诊终末期肾病后,医生一般会综合患者的病情选择合适的肾脏替代方法,如血液透析或腹膜透析.透析通路的建立是进行透析的必要条件.终末期肾病患者具有营养条件差、免疫功能低下等易感因素,透析导管的使用也会增加感染的机会.有学者统计认为透析患者MRSA感染占所有MRSA感染的15%[2],而中央静脉导管作为血管通路,被确认为是血液透析患者感染发生的最为显著的独立危险因素.     

肾动脉栓塞治疗尿毒症获得性肾囊肿破裂出血1例

随着血液透析技术的不断进步,慢性肾衰竭患者的长期生存率得到显著提高.获得性肾囊肿(acquired cystic kidney disease,ACKD)是终末期肾病的远期并发症之一.ACKD在长期透析患者中发病率较高,可引起出血和癌变,从而影响血液透析患者的预后[1].肾囊肿出血的治疗可通过保守治疗如使用止血药,或外科手术治疗.但随着介入放射学的发展,选择性动脉栓塞治疗肾出血已开始用于临床.