短肠综合征的康复治疗

目的总结27例短肠综合征病人康复治疗的经验,介绍短肠康复治疗的具体方法,探讨改善短肠病人营养状况、促进肠功能代偿的措施。方法短肠康复治疗包括营养支持、应用谷氨酰胺和生长激素促进肠粘膜生长、富含膳食纤维的短肠康复饮食、减轻短肠临床症状以及预防和治疗短肠并发症等措施。1997年1月至2000年7月间共27例短肠患者接受了29次康复治疗,患者平均年龄38.5岁±19.3岁。剩余小肠长度范围15～80cm,平均46.8cm±23.4cm,15例有回盲瓣。从肠切除至接受康复治疗的平均时间为86d±105d。结果治疗后病人的营养状况明显改善,肠道吸收功能有所增强。随访超过2年者8例,4例完全脱离肠外营养,随访时间超过1年者13例,有10例完全脱离肠外营养。结论短肠康复治疗能够有效地改善短肠病人的营养状况、并能促进肠功能代偿,治疗效果与残留小肠长度、治疗开始的时间和病人年龄有关,及早进行康复治疗能够促进肠功能代偿,减少病人对肠外营养的依赖。     

3例短肠综合征的营养康复治疗

短肠综合征的传统治疗方法主要有营养支持和小肠移植,但两种方法均有局限。随着短肠病人的营养康复治疗得到逐步广泛的应用,即包括营养支持、应用谷氨酰胺和生长激素以及纤维膳食,取得了满意疗效。现就营养康复治疗的方法和结果进行讨论。     

早期短程大剂量生长激素对鼠短肠综合征肠道增生作用

目的观察早期短程使用大剂量生长激素(GH)对短肠综合征(SBS)鼠残存肠道增生反应的影响.方法20只SD雄鼠,切除85%小肠,制成SBS模型,分为大剂量GH治疗组(10只)和对照组(10只).GH治疗组术后1～5 d,予GH 5.70 mg@kg-1@d-1分2次皮下注射;对照组注射等量注射用水.结果两组摄食量、体重减少差异无显著性,两组回肠黏膜厚度、绒毛高度、隐窝深度和升结肠黏膜厚度差异无显著性(P＞0.05).结论早期短程大剂量GH治疗SBS并不能促进残存肠道黏膜代偿性增生.     

全肠外营养与谷氨酰胺生长抑素、重组人生长激素联合治疗上消化道瘘10例

20 0 0年 2月至 2 0 0 1年 1 2月 ,对上消化道瘘患者在全肠外营养 (ＴＰＮ)的基础上添加力肽 (德国巴德洪堡费森尤斯股份公司 ,谷氨酰胺 ,简称Ｇｌｎ) ,且联合应用生长抑素、重组人生长激素进行强化治疗 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年 1 2月 ,本科治疗上消化道瘘患者共 2 0例 :①年龄 (37.5± 1 9.3)岁 ,男 1 4例 ,女6例 ;②肠瘘为单发 ;③无合并内分泌、代谢性疾病、肝、肾疾病及肿瘤进展期 ;④未使用免疫抑制性药物 ;⑤腹腔引流管引流充分 ;⑥腹腔内无严重感染及脓肿。将 2 0例患者随机分为 2组 ,对…     

短肠综合征的临床处理

目的 探讨短肠综合征（SBS）的治疗方法.方法 5例患者通过使用可待因、善得定有效控制腹泻;早期给予全胃肠外营养（TPN）支持;及时纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡;在病情稳定后尽早过渡到肠内喂养,促进肠道代偿适应.其中,1例患者经治疗半年后转行家庭胃肠外营养（HPN）治疗,1例行小肠倒置术. 结果 3例患者恢复了口服饮食维持机体营养,生存期超过了5年.1例患者死于肿瘤肝转移、肝功能衰竭;1例患者死于上消化道大出血.结论 早期及时有效的处理,后期合理的肠功能恢复治疗,可有效提高SBS救治成功率,部分病人可获得长期生存.     

短肠综合征8例分析

大量的小肠切除影响其内容物的输送和吸收,造成腹泻,水、电解质丢失和营养不良等一系列改变,称短肠综合征。造成广泛性肠切除原因很多,最多见于肠系膜血管病变,大量小肠的扭转坏死,肠系膜裂孔疝,多发性的炎症病变如Crohn氏病,肠粘连多次肠切除等。我院自1984年至1993年,处理大量小肠切除8例,现分析讨论下:     

短肠综合征2例分析

李××,男,28岁,2002年3月20日下午3时因腹痛、腹胀、停止排气、排便1天来我院诊治,腹部X光片示小肠有多发气液平面,血wbc:12.1×109/L,诊断为肠梗阻,给予保守治疗后,腹痛、腹胀、呕吐加剧,有暗红色大便排出,腹穿抽出暗红色血性腹水,考虑肠坏死,急诊行剖腹探查术,术中发现距回盲部5cm处有一粘连带压窄回肠肠管,致粘连带压窄处以上小肠及肠系膜扭转,距屈氏韧带70cm以下至回盲部肠管坏死,切除坏死肠管后,行空肠、回盲部端侧吻合术,术后给予肠外营养、抗感染等治疗,7天后开始进流食后,患者出现腹泻,2～5次/天,大便排出量每天在2.5L以上,血总白蛋白由59g/L下降至50g/L,白蛋白由43g/L下降至32g/L,体重由62kg下降至48kg.     

短肠综合征患者的营养支持护理

目的: 总结短肠综合征患者的营养支持护理经验。方法: 对28例短肠综合征患者在应用营养支持治疗期间,实施中心静脉置管及营养液应用等护理措施。结果: 28例短肠综合征患者经营养支持后均取得预期效果,且无护理并发症。结论: 严格的护理操作及营养支持时的监测是保证短肠综合征患者应用营养支持成功的关键。     

儿童生长贴联合重组人生长激素治疗特发性矮小症的疗效

目的探讨儿童生长贴联合重组人生长激素对特发性矮小症的治疗效果。方法回顾性分析2016年2月～2017年2月我科因特发性矮小症就诊的患儿45例;按治疗方法分为对照组、观察组1、观察组2各15例,对照组为拒绝一切药物治疗者,观察组1为采用儿童生长贴治疗的患儿;观察组2为采用生长贴联合重组人生长激素治疗的患儿,疗程均为12个月。比较身高增长值、遗传身高、预测成年身高。结果对照组、观察组1和观察组2比较,身高增长值分别为(3.87±1.25)cm、(7.93±1.53)cm、(10.20±1.97)cm,差异有显著性(F=59.48,P0.01);遗传身高分别为(156.80±4.94)cm、(156.07±3.97)cm、(156.13±4.58)cm,差异无显著性(F=0.12,P0.05);成年预测身高分别为(155.73±3.31)cm、(164.80±5.24)cm、(167.87±5.68)cm,差异有显著性(F=25.35,P0.01)。结论儿童生长贴联合重组人生长激素治疗特发性矮小症可显著增加患儿身高增长值,提高其成年身高预测值。     

双歧杆菌对肠易激综合征的治疗价值

目的: 探讨双歧杆菌对肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)的治疗价值。方法: 84例IBS患者,给予双歧杆菌3~4片/次,每日3次,每周门诊随访。对治疗前后各项临床症状进行分级、评分,评定双歧杆菌对I BS各主要症状的改善情况。结果: 双歧杆菌治疗后2周、4周的总有效率分别为63.38%、83.40%,其中对腹痛、腹胀、腹鸣、稀便改善尤为明显。结论: 双歧杆菌对IBS各主要症状有较好的治疗价值,无副作用。     

Congenital short bowel syndrome with malrotation

Congenital short bowel syndrome (SBS) associated with malrotation and malabsorption is a very rare condition. We report on an infant girl with congenital SBS associated with malrotation and malabsorption. No polyhydraminos was noted during the regular prenatal examination. Protracted postnatal postprandial vomiting with progressive failure to thrive was noted. A laparotomy showed the small bowel was only about 20 cm in length. She eventually survived with short-term parenteral nutrition and use of oral L-glutamine supplementation. To our knowledge, this might be the shortest length of bowel loop ever reported. Currently, she is 15 months of age with a body weight of about 7 kg and good development.     

Rehabilitation therapy for short bowel syndrome

Objective To investigate the effect of rehabilitation therapy for short bowel syndrome on patient nutritional status and intestinal adaptation Methods The rehabilitation therapy included enteral or parenteral nutrition, glutamine, recombinant human growth hormone and rehabilitative diet. From January 1997 to July 2000, twenty-seven patients with short bowel syndrome received the treatment. The average age of the patients was 38.5±19.3 years, and the length of residual small intestine ranged from 15 to 80 cm, with an average of 46.8±23.4 cm. The ileocecal valve was preserved in 14 cases, and the average time between the onset of short bowel syndrome and the rehabilitation therapy was 86±105 days. Results After the treatment, nutritional status of the patients improved markedly, and intestinal absorptive capacity improved. Eight patients were followed up for more than 2 years, among whom 4 (50%) were weaned from total parenteral nutrition. Thirteen patients were followed up for more than 1 year, and 10 patients (76.9%) were weaned from total parenteral nutrition. Conclusions Rehabilitation therapy for short bowel syndrome can improve patient nutritional status effectively and promote intestinal adaptation, providing a new hope for these patients. The therapeutic effects are related to the length of the residual small intestine, patient’s age and duration between massive intestinal resection and start of the treatment. Early initiation of rehabilitation therapy promotes intestinal adaptation and increases patient’s ability to wean from total parenteral nutrition.     

心理干预对肠易激综合征的疗效观察

目的观察心理干预对肠易激综合征的治疗效果。方法60例肠易激综合征患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用常规药物对症治疗,包括腹泻型和便秘型IBS的对症治疗,抗抑郁及抗焦虑治疗等。治疗组在对症治疗的基础上采用心理治疗。2组疗程均为4周。观察患者每日及每周总体症状变化,采用SDS及SAS进行情绪状态评分。结果与治疗前比较,2组患者治疗后IBS症状均有显著改善（P〈0.01）,SDS、SAS评分均有显著降低（P〈0.01）;与对照组同时期比较,治疗组各项症状均明显减轻（P〈0.01）,治疗组4周后的SDS评分显著降低（P〈0.01）。结论心理干预能减轻临床症状,是治疗肠易激综合征的有效手段。     

生长抑素、生长激素联合治疗重症急性胰腺炎的治疗效果

目的探讨生长抑素、生长激素联合治疗重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果。方法56例SAP患者随机分为生长抑素治疗组(予生长抑素十四肽治疗)和联合治疗组(予生长抑素十四肽、生长激素联合治疗),比较两组治疗前、后血浆蛋白、细菌培养、二重感染及CD4~ /CD8~ 比值的变化。结果生长抑素治疗组治疗7 d后的血浆白蛋白水平为(26.0±1.5)g/L,与治疗前(24.0±1.3)g/L的差异无统计学意义(P>0.05)。而联合治疗组治疗后血浆白蛋白水平为(31.0±2.1)g/L,显著高于治疗前的(26.0±1.1)g/L(P<0.05)。生长抑素治疗组细菌培养阳性率为100.0%,显著高于联合治疗组的60.7%(P<0.05),以腹水或引流液较易有阳性结果;两组菌种鉴定主要以大肠杆菌和变形杆菌为主。生长抑素治疗组二重感染发生率为57.1%(16/28),与联合治疗组50.0%(14/28)的差异无统计学意义(P>0.05);但联合治疗组中真菌涂片为阳性的14例患者中,有真菌感染临床症状或体征者仅9例,而生长抑素治疗组中真菌涂片为阳性的16例患者均有轻重不一的临床表现。联合治疗组的CD4~ /CD8~ 比值呈上升趋势,但与生长抑素治疗组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论生长抑素、生长激素联合治疗SAP能降低细菌感染的发生率,减少肠道菌群移位,同时促进机体合成功能,保护肠黏膜屏障。     

重组人生长激素治疗不同骨龄生长激素缺乏症患儿的疗效观察

目的 基因重组人生长激素(rhGH)治疗矮小症的有效性已得到广泛验证，开始治疗时的骨龄，治疗的疗程、剂量等都可影响rhGH治疗的疗效，本文主要探讨rhGH治疗生长激素缺乏症(GHD)患儿的疗效，观察开始治疗时的骨龄对rhGH疗效的影响。 方法 选择2012年8月—2017年8月安徽省立医院儿科收治的青春期前GHD患儿共42例，分骨龄小于8岁组(＜8岁组)23例，骨龄大于等于8岁组(≥8岁组)19例，均接受rhGH治疗6个月，剂量为0.1 IU/(kg·d)。比较2组治疗前后的身高、生长速率(GV)、身高的标准差分值(HtSDS)等；比较治疗后2组间的△GV、△HtSDS。组内治疗前后比较采用配对t检验；2组间比较采用独立样本t检验；两变量之间相关性采用Pearson相关分析。 结果 6个月后，2组的身高、GV、HtSDS均较治疗前明显增高(均P＜0.05)；＜8岁组的△GV、△HtSDS分别为(6.17±1.44)cm/年、0.50±0.13，≥8岁组的△GV、△HtSDS分别为(5.28±0.69)cm/年、0.23±0.17，2组间比较差异有统计学意义(均P＜0.05)；2组治疗6个月后的△GV、△HtSDS与开始治疗时的年龄、骨龄呈负相关(均P＜0.01)。 结论 rhGH治疗GHD患儿疗效肯定，开始治疗时的骨龄越小，疗效越好。      

重组人生长激素对不同骨龄生长激素缺乏症的治疗效果

目的比较重组人生长激素对不同骨龄生长激素缺乏症的治疗效果。方法对2017年12月~2018年12月于我院治疗的62例生长激素缺乏症患儿进行研究,骨龄检测结果分为观察组(骨龄8岁)31例和对照组(骨龄≥8岁)31例。两组患儿均接受重组人生长激素治疗。比较两组患儿治疗前后生长发育相关指标[身高、身高标准差分值(HtSDS)、生长速率(GV)、血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)]检测结果变化情况,进一步比较两组间身高、HtSDS、GV的相关性进行分析。结果两组患儿治疗后身高、HtSDS、GV、IGF-1、IGFBP-3检测结果均显著高于本组治疗前,组内比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿身高差值、HtSDS差值、GV差值均显著高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P0.05);患儿身高、HtSDS、GV差值与年龄呈负相关(P0.05)。结论重组人生长激素对不同骨龄生长激素缺乏症患儿均有良好的治疗效果,可促进患儿生长发育,尤其是年龄越小者效果越明显。