下腰段脊神经根封闭加鞘膜减压术的疗效分析

1998年 1月～ 2 0 0 0年 8月对 2 8例重症腰椎间盘突出症病人行腰椎间盘摘除神经根管减压 ,同时行神经根鞘膜切开减压封闭神经根治疗 ,与同期单纯髓核摘除术的 2 0例病人对照 ,经随访结果显示手术切开鞘膜加神经根封闭病人在肢体麻木 ,肌力恢复上均比对照组恢复的时间快。现报告如下。临床资料一、一般资料　手术切开鞘膜加神经根封闭组 2 8例 ,男15例 ,女 13例 ,年龄在 3 2～ 5 5岁 ,平均 4 2岁 ,病程 8月～ 3年 ,平均为 15月 ,L4～ 5突出 17例 ,L5～ S19例。单纯摘除组2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 2 8～ 5 4岁 ,平均 4 1岁 ,病程 12月…     

下腰段脊神经根鞘膜切开减压术的疗效观察

目的　评价鞘膜切开减压术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法　对 5 5例腰椎间盘突出症患者行腰神经根鞘膜切开减压术 ,与同期单纯髓核摘除术的 4 6例对照 ,随访两组病人患肢麻木缓解及肌力恢复情况 ,随访时间平均 1年。结果　神经根鞘膜切开减压组的下肢麻木消失及肌力恢复较快。结论　对腰椎间盘突出症患者术前患肢麻木明显或肌力明显减退 ,病程较长反复发作 ,术中见神经根粘连严重 ,明显水肿 ,颜色苍白或瘀血 ,增粗变硬者 ,应常规行神经鞘膜切开减压     

腰骶脊神经根鞘膜切开减压术的疗效分析

目的：观察脊神经根鞘膜切开减压术对改善腰椎间盘突出症患者下腰麻木及肌力减弱的疗效。方法：选择３８例腰椎间盘突出症术前下腰麻木重、伸拇（趾）肌力减弱明显,术中见受累神经根增粗者,在行间盘摘除和／或神经根管扩大同时,将神经根鞘膜切开减压,术中呈纵行切开鞘膜,长度约２．５ｃｍ左右,减压后即可见神经纤维组织经切开处膨出。并将其与同期同样病情而未做神经根鞘膜切开减压的１５例做比较。结果：经切开减压的３８例病     

腰骶神经根鞘膜减压术的应用

腰椎间盘突出症患者行髓核摘除术是有效的治疗方法 ,但部分患者术后下肢麻木、肌力减退等恢复较慢。我院自1982～ 1997年对 31例腰椎间盘突出症患者在行髓核摘除术的同时做腰骶神经根鞘膜切除 ,并与同期未行神经根鞘膜切除的 16例对照。结果发现神经根鞘膜切除者肌力恢复和下肢麻木缓解较快。资料和方法　本组 31例 ,男 2 0例 ,女 11例 ,年龄 2 1～ 5 5岁 ,平均 42岁 ,病程 6个月至 2 3年 ,ＣＴ扫描及手术均证实为非中央Ａ型腰椎间盘突出症。Ｌ4/5突出 2 3例 ,Ｌ5 /Ｓ1突出 8例 ;左侧 19例 ,右侧 12例。所有病例均有明显患肢(小腿、足外侧 )…     

神经根鞘膜切开减压对腰椎间盘突出症术后神经功能恢复效果

目的：观察神经根鞘膜切开减压对促进腰椎间盘突出症术后神经功能恢复的效果。方法：自１９９２年４月～１９９７年４月对２６例腰椎 间盘突出症病人行间盘切除的同时,将增粗的神经根鞘膜切开减压,并与同期３０例作比较。２组病人术前除腰腿疼痛外,患肢麻木症状重右伴趾背伸肌力减弱,订中均有神经根明显增粗,苍白表现。切开线自神经根出ｃｍ向远侧切开鞘膜,长度约１ｃｍ左右,风神经纤维明显膨出。结果：切七组术后患肢麻木及     

脊神经根鞘膜切开减压术对小腿皮肤麻木恢复的临床观察

腰椎间盘突出症患者常伴有相应神经根支配部位皮肤感 觉减退、麻木,甚至有肌力降低的症状。我院自1997年5月～ 2002年5月,对部分腰椎间盘突出症患者伴小腿皮肤麻木明显 的病例,手术时在摘除髓核的基础上行神经根鞘膜切开减压 术,与未行鞘膜切开减压进行对比观察,发现行鞘膜切开减压 患者皮肤麻木消失非常快,疗效明显高于未行神经根鞘膜切开 减压者,现报告如下。 临床资料 1.一般资料:本组98例,其中59例患者行神经根鞘膜切 开术(治疗组),另外39例未行神经根鞘膜切开(对照组)。治 疗组中:L4、5突出3…     

腰神经根鞘膜切开减压在重症腰神经卡压症术中的应用

目的探讨重症腰神经卡压症术中行神经根鞘膜切开减压的方法和临床效果。方法选择术前有严重肢端麻木和剧烈根性疼痛的腰神经卡压症46例,行神经外压迫解除后切开神经根鞘膜减压。结果22例术后24h内症状完全消失,24例术后15d内症状完全消失,平均治愈时间为6d。结论神经外压迫解除后切开神经鞘膜减压能显著缓解重症腰神经卡压症状,加速神经功能恢复。     

下腰段脊神经根鞘膜切开减压术的评价

目的：腰椎间盘突出症手术治疗大多数效果优良，术后腰腿痛症状很快解除，而患足（趾）麻木却迁延很长一段时间。本文旨在观察脊神经根鞘膜切开减压对缓解病人术后患足（趾）麻木的效果。方法：选择５０例腰椎间盘突出症术前患足麻木症状重，术中见受累神经根明显增粗者，在行髓核切除的同时，将增粗的脊神经鞘膜切开。手术要点是用神经拉钩将神经根挑起，在其后外侧做全长的纵行切开，直至露出其下成束的神经纤维。并与术前麻木重，术中见神经根增粗而未做鞘膜切开的２０例做比较。结果：切开减压的５０例术后麻木症状完全消失时间平均为５．２（０～９）天。对照组的２０例平均为４（２～７）个月。结论：脊神经根鞘膜切开减压，能迅速缓解腰椎间盘突出症病人术后患足（趾）的麻木症状。     

低位脊神经鞘瘤误诊误治临床分析

目的：提高低位脊神经鞘瘤诊治的准确率。方法：对收治的曾被误诊为腰椎间盘突出症的腰骶部脊神经鞘瘤１４例患者的临床特征、影像学检查方法和结果、临床误诊误治经过等进行详细的总结和分析。结果：（１）低位神经鞘瘤患者腰腿痛的特点与椎间肋突出症恰恰相反。（２）ＭＲＩ对椎管内肿瘤检出率明显提高,对其定位、定性、了解预后均有决定性意义,临床怀疑椎管内病变是示提介使用ＣＴ。本组１０例作ＣＴ后漏诊。结论：以临床特征为     

后路显微内镜下下腰段脊神经根鞘膜切开减压术的临床应用(附39例临床报道)

目的探讨后路显微内镜下下腰段脊神经根鞘膜切开减压术的方法及临床效果. 方法选择39例下腰椎间盘突出症术前有严重肢端麻木和剧烈的根性疼痛,术中见神经根明显充血水肿,增粗粘连者.在行髓核切除的同时,采用自制内镜下脊神经根鞘膜切开减压微型手术刀,沿神经根背侧纵行切开3～5 mm. 结果内镜(MED-Ⅱ)下脊神经根鞘膜切开松解39例,17例手术24 h内肢端发麻和根性疼痛症状完全消失,余在术后2周内症状完全消失.该组症状完全消失时间1～14 d,平均6.5 d. 结论微创脊神经根鞘膜切开减压术能迅速缓解腰椎间盘突出症所致患肢肢端麻木和根性疼痛,加快神经功能恢复.内镜下(MED-Ⅱ)腰段脊神经根鞘膜切开减压术是临床上安全有效的方法.     

双侧开窗减压术治疗中央型腰椎间盘突出症

<正> 1990年至2001年6月,本院对16例中央型腰椎间盘突出症病人行双侧开窗减压术,疗效满意,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组16例,男12例,女4例,年龄20岁至50岁,平均35岁。病程最短7个月,最长8年,平均3.2年。均有典型腰痛和交替性两下肢放射痛,直腿抬高试验阳性。加强试验阳性等表现,无大、小便困难,2例有(足母)趾背伸力减弱,4例有间歇性跛行。     

双开窗扩大减压治疗中央宽基底型腰椎间盘突出钙化

中央型腰椎间盘突出钙化常用全椎板切除摘险钙化椎间盘，广泛后部切除可导致腰椎不稳。作者采用双侧开窗扩大减压治疗中央宽基底型腰椎间盘突出钙化６８例，其中腰４，５４１例，腰５骶１２７例，随访结果；优５８例，腰腿痛症状完全消失，恢复正常工作，良８例，间歇性跋行消失，长距离行走后小腿有酸胀感。     

腰椎间盘突出症合并脊神经后支综合征

目的：探讨腰椎间盘突出症合并脊神经后支综合征的发病机制及诊疗方法。方法：对1893例腰椎间盘突出症患者中，对236例合并有脊神经后支综合征的患者，在行腰椎间盘突出症髓核摘除术的同时行脊神经后支切断术，对其进行回顾总结，结合解剖病理特征，发病机制，手术原理进行了分析讨论。结果：在236例中，随访时间半年以上者193例（6个月-3年），平均1年7个月，优良率为96.9%。无1例严重并发症，无1例因脊神经后支被切断而致感觉，功能障碍者。结论：该组病例诊断容易，手术方式简单，二者可同时进行，对提高腰椎间盘突出症的治愈率有很好的应用价值。     

腰椎板减压术后疗效欠佳的原因探讨

198 9年 5月～ 1997年 11月 ,我院采用全椎板和半椎板减压以及椎间盘摘除术治疗腰椎管狭窄症 ,腰椎间盘突出症和骨折脱位后有神经根受压的患者 12 9例 ,随访 118例 ,随访时间 18个月～ 76个月 ,随访病案中有 16例疗效欠佳 ,占13 5 % ,12例再次行手术减压治疗 ,占 10 2 %。本文就减压术后效果欠佳及再次手术时须注意的问题进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 36～ 6 5岁 ,腰椎管狭窄症 9例 ,腰椎间盘突出症 2例 ,狭窄并间盘突出症 3例 ,腰脊柱骨折脱位 2例。1 2　 16例患者第一次手术前的临床表现　所有…     

节段性减压稳定性结构重建术治疗多节段腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出症

腰椎管狭窄症与腰椎间盘突出症是慢性腰腿痛的常见原因,自1997年以来作者采用节段性减压稳定性结构重建术治疗腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出症15例,疗效满意,现总结报告如下.     

下腰段硬脊膜囊缩窄症（附16例报告）

报告16例下腰段硬脊膜囊缩窄症。其临床表现酷似腰椎椎管狭窄和腰椎间盘突出症。主要区别是该症为双下肢痛伴会阴部麻木、间歇性跛行，休息后症状不减轻。16例中先天性2例，继发于椎管狭窄4例，术后硬脊膜内外粘连10例。缩窄长度0．2～1．2cm，12例蛛网膜下腔完全闭锁。手术的关键是行缩窄段硬脊膜纵行切开。平均随访4年2个月，优15例，良1例。     

经皮激光椎间盘减压术在颈、腰椎间盘突出症的临床应用

目的 探讨经皮激光椎间盘准压术治疗颈腰椎间盘突出的疗效。疗法：应用Nd：YAG激光机，在C型臂X光机引导下，穿刺介入病变的椎间盘，使用间断脉冲式激光烧灼髓核，每个椎间隙使用激光为600～1000mJ。治疗患75个椎间盘。结果 随访1～12个月，有效率为88％，无1例术中、术后出现神经损伤、感染等并发症。结论 经皮激光椎间盘气化减压术具有创伤小，痛苦少，性高，恢复快等特点，是治疗部分颈、腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

腕管切开减压术与内镜下腕管减压术治疗腕管综合征的疗效对比研究

腕管切开减压术(OCTR)是治疗腕管综合征简单有效的手术方法,近年来采用内镜下腕管减压术(ECTR)治疗腕管综合征的数量逐渐增多,但是文献报道示两种手术方法在手术效果和安全性上不一致。该文作者对123例分别采用ECTR和OCTR治疗的腕管综合征病人进行了随访调查研究,即对91例ECTR病人和32例OCTR病人进行初级和次级随访。初级随访指标包括症状改善情况自报表和神经血管并发症发生率,次级随访指标包括McGill疼痛调查表、握力(采用指握力测定装置)、捏力(采用指捏力测定装置)、中指感觉域值测定(仪器均由NK生物技术公司提     

双侧开窗潜行减压术治疗中央型腰椎间盘突出症

自 1992年以来 ,我们采用侧卧位局麻双侧开窗潜行减压术治疗中央型腰椎间盘突出症 34例 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料本组男 2 5例 ,女 9例 ;年龄 2 9～ 6 2岁。Ｌ3 ,4 1例 ,Ｌ4 ,52 0例 ,Ｌ5Ｓ112例 ,Ｌ5Ｓ1与Ｌ4 ,5双间隙中央型突出 1例。合并侧隐窝狭窄 2 0例 (单侧狭窄 3例 ,双侧狭窄 17例 )。中央型腰椎间盘突出分类见文献 [1],本组Ⅱ度突出 6例 ,Ⅲ度突出 2 8例。2　治疗方法手术方法采用侧卧屈颈屈膝屈髋位 (腰穿体位 ,先取下肢症状较重侧在上 ) ,切口 1%普鲁卡因局麻后进路 ,常规暴露椎板。确定位置后用咬骨钳咬除欲进入间隙椎…