儿童骶尾部畸胎瘤手术治疗

目的 总结儿童畸胎瘤的手术措施,分析手术并发症的常见原因,以提高肿瘤切除率,减少手术并发症.方法 对2002年2月-2011年5月本院收治的12例儿童骶尾部畸胎瘤的临床资料进行回顾性分析.男4例,女8例;年龄7个月～11岁,平均 6.67 岁.按Altman分类:Ⅰ型(显露型)5例,Ⅱ型(内外混合型)5例,Ⅲ型(哑铃状型)1例,Ⅳ型(隐匿型)1例.术前空腹血清AFP正常7例(＜20 μg·L-1),5例有不同程度的增高,其中2例 >1 210 μg·L-1.所有患儿均行手术切除肿瘤及尾骨,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患儿中9例采用经骶尾部倒"V"形切口切除术,2例因瘤体较大采取横梭形切口切除术,1例Ⅳ型患儿采用经腹骶联合切口切除术.恶性肿瘤患儿术后行联合化疗.结果 本组瘤体完整切除10例,术中瘤体包膜破溃切除2例.病理检查证实良性7例,恶性5例.12例患儿术后全部进行随访,随访时间6个月～ 5 a.近期并发症有切口感染3例,直肠损伤1例;远期并发症小便失禁1例.术后复发2例,死亡1例.结论 骶尾部畸胎瘤须尽早手术治疗.术中切除尾骨、避免肿瘤破溃残留是预防复发的关键.盆底修复,肛尾韧带重建及消灭死腔是减少术后并发症的关键.     

骶尾部脊索瘤一例

脊索瘤是一种少见的恶性肿瘤，我院最近收治1例，女，13岁．因骶尾部疼痛1年，发现骶尾部包块7个月入院。患儿于1年前无明显诱因下出现骶尾部疼痛，呈针刺样痛，未扪及包块。7个月前，疼痛进行性加重，并于骶尾部扪及包块，不活动，至当地医院就诊．行MRI检查提示有骶尾部实性占位．遂行剖腹探查术，未能切除病变，术后服“中药”治疗，效果不明显。转来我院门诊，彩超检查提示“骶尾部实性占位伴钙化灶：畸胎瘤？”。患儿病程中无发热，无便秘、尿潴留等直肠、膀胱刺激症状。     

儿童盆腔卵黄囊瘤的64层螺旋CT诊断与临床病理对照分析

目的分析儿童盆腔卵黄囊瘤的临床、病理及64层螺旋CT(MSCT)特点,以提高对本病的诊断水平。方法回顾性分析34例经手术病理检查证实的盆腔卵黄囊瘤儿童的临床、病理、MSCT及多平面重建资料。术前均行盆腔MSCT平扫及增强扫描。结果本组34例中,女性21例,男性13例;患儿年龄3个月至7岁3个月,平均(18±15)个月龄。临床表现主要为腹部或骶尾部肿块以及腹痛。33例甲胎蛋白(AFP)明显升高,1例(占2.9%)AFP值为2.2 ng/mL。34例患儿中,18例来源于盆腔腹膜腔内,16例位于腹膜腔外向骶尾部生长,其中9例主体部分位于盆腔,7例主体部分位于骶尾部。MSCT均表现为卵圆形或不规则形囊实性肿块,增强后肿瘤的实性部分明显强化,肿块最大径为2.8~10.7 cm。AFP值与肿块大小及部位无显著相关性。结论盆腔卵黄囊瘤的临床及MSCT表现有一定特征,CT能较准确描述肿瘤内部结构与血供,结合血清AFP检查,有利于盆腔卵黄囊瘤的正确诊断、制订术前手术方案及判断术后复发情况。     

腹腔镜辅助手术切除小儿骶尾部畸胎瘤的疗效分析

目的探讨腹腔镜辅助手术切除小儿Ⅲ、Ⅳ型骶尾部畸胎瘤的可行性、安全性及疗效。方法回顾性分析腹腔镜辅助手术治疗的12例骶尾部畸胎瘤患儿的临床资料,其中Ⅲ型8例,Ⅳ型4例。先经腹腔镜游离瘤体的腹腔部分,结扎肿瘤供应血管,再经骶尾部完整切除肿瘤。结果 12例患儿均顺利完成手术,无一例出现严重并发症。2例术后失访,10例获得半年以上的随访,其中1例复发,其余病例无复发。结论腹腔镜辅助小儿骶尾部畸胎瘤切除术是有效、安全、可行、损伤小的手术方法。     

先天性骶尾部畸胎瘤母子共患一例

患者女 ,2 6岁 ,农民 ,因停经 40周入院待娩。该产妇有先天性骶尾部畸胎瘤病史 ,出生时骶尾部有一核桃大肿块 ,因条件限制未处理。两岁时肿块如鸡蛋大 ,影响生活 ,遂行手术 ,切除肿块约 2 5 0 g。术后病理报告 :畸胎瘤 ,术后至今未复发。入院查体 :一般情况好 ,心肺听诊无异常 ,腹膨隆 ,纵产式 ,先露头 ,浮 ,胎心率 1 42次 /分 ,律齐。 B超 :BPD9.8cm,FL 7.2 cm,胎盘功能 级 ,羊水指数1 2 cm。肛诊 :直肠后壁疤痕形成 ,组织坚韧 ,无弹性。因骨盆狭窄剖宫产娩出一女婴 ,体重440 0 g,1分钟 Apgar评分 1 0分。新生儿查体发现骶尾部 5× 4cm…     

幼年性透明蛋白纤维瘤病1例报道

患儿男,1岁5月龄.以"运动发育落后,四肢进行性屈曲1年,面部、骶尾部皮下组织增生5个月"为主诉于入院.7月龄时曾在外院诊断脑瘫,予康复治疗时,致左下肢骨折.1岁左右骶尾部出现皮下组织呈进行性增生、逐渐发现鼻唇间、牙龈及骶尾部皮下组织呈进行性增生,并渐延至双耳枕部,随着年龄长大,异常皮肤改变明显.患儿因姿势异常(四肢屈曲),夜间不易入睡.常见啼哭,常有发热,反复腹泻.     

小儿脊髓肿瘤

小儿脊髓肿瘤比脑肿瘤少见,约占全部脊髓肿瘤的8. 1%,其经过特殊,尤其在早期阶段,诊断很困难。作者对14例小儿脊髓肿瘤进行了分析。年龄在1岁4个月到15岁。其中10例为髓外的(神经纤维瘤、神经瘤、胆脂瘤、蛛网膜内皮细胞瘤),4例为髓内的(室管膜瘤、胶质瘤)。其分布从颈髓到腰骶髓和马尾均可见到。     

腹腔镜辅助下小儿骶尾部畸胎瘤切除术15例

目的探讨腹腔镜辅助切除小儿Ⅲ型骶尾部畸胎瘤的可行性、安全性及操作要点。方法回顾分析腹腔镜辅助手术治疗15例小儿Ⅲ型骶尾部畸胎瘤的临床资料。先经腹腔镜结扎肿瘤供应血管并游离瘤体的腹腔部分,后经骶尾部完整切除肿瘤。结果 12例顺利完成手术,3例中转开腹。术后均顺利恢复,经半年以上的随访未发现复发病例。结论腹腔镜辅助小儿骶尾部畸胎瘤切除术是有效、安全可行且损伤小的手术方法。     

先天性骶尾部畸胎瘤母子共患一例

患者女,26岁,农民,因停经40周入院待娩.该产妇有先天性骶尾部畸胎瘤病史,出生时骶尾部有一核桃大肿块,因条件限制未处理.两岁时肿块如鸡蛋大,影响生活,遂行手术,切除肿块约250g.术后病理报告:畸胎瘤,术后至今未复发.入院查体:一般情况好,心肺听诊无异常,腹膨隆,纵产式,先露头,浮,胎心率142次/分,律齐.B超:BPD9.8cm,FL 7.2cm,胎盘功能Ⅱ级,羊水指数12cm.肛诊:直肠后壁疤痕形成,组织坚韧,无弹性.     

小儿骶尾部畸胎瘤的临床特点及术后并发症的预防

目的探讨小儿骶尾部畸胎瘤的临床特点及术后并发症的预防及处理。方法回顾性分析26例小儿骶尾部畸胎瘤的临床特点、手术方法及并发症。手术年龄25d至5岁,女16例,男10例。Ⅰ型（显型）9例（34．6％）,Ⅱ型（混合型）13例（50．0％）,Ⅲ型（哑铃型）3例（11．5％）,Ⅳ型（隐型）1例（3．8％）。骶尾入路手术21例,经腹骶尾联合入路手术5例。结果26例中,获随访22例（良性20例,恶性2例）,存活20例,死亡2例。发生并发症8例,其中大便失禁2例,切口皮下积液感染3例,皮瓣坏死2例,慢性窦道1例。结论术中修复盆底、重建肛尾韧带及消灭死腔是防治小儿骶尾部畸胎瘤术后并发症的重要措施。     

小儿骶尾部恶性脊索瘤1例

脊索瘤是一种较少见的肿瘤,多在青春前期发病,约30%为恶性脊索瘤。我们遇到1例小儿恶性脊索瘤,现报告如下。1临床资料患儿,男,1岁6个月,以“发现骶尾部包块5月,迅速增大1月”入院。病程中有大便变细,小便困难,滴尿症状,但无大小便失禁,行走尚可,包块为渐行增大,近一月增大迅速,并发现骶尾部包块呈暗紫色改变。入院查体:患儿一般情况可,心肺无明确异常发现,骶尾部扪及约5cm×6cm×5cm包块,明显后凸,尾骨不能扪及,包块质中,表面光滑,无毛发生长,边界不清,呈暗紫色改变,直肠指检仅能容小指进入,包块下极距肛门口约4cm,位于直肠后壁,直肠明显受…     

发育性髋关节脱位合并骶尾部畸胎瘤二例

例1:女,3个月.2005年8月10日因生后发现右臀部肿块入院.检查见右臀部明显隆起,局部有-10 cm×9 cm×5 cm肿块,B超和CT示骶尾部部分囊性部分实质性肿块,肿瘤切除后病理诊断为成熟性畸胎瘤;     

骶尾部畸胎瘤误诊29例分析

1临床资料全组187例,男65例,女122例,年龄3d￣18岁,其中新生儿32例,1岁以下83例,1￣3岁44例。临床分型;混合型64例,隐型31例。病理诊断:良性畸胎瘤125例,恶性畸胎瘤62例。2结果误诊29例,占总病例数的15.5%,其中误诊为脊膜膨出15例,占7.5%;误诊为盆腔包块6例,占3.0%;误诊为大小便异常8例,占4.0%。误治16例,占总病例数的8.5%,其中单行骶尾部(混合型的显露部分)瘤体外部切除术6例,单行骶尾部瘤体切除(没有切除骨尾)术8例,单行盆腔包块切除术2例。3讨论3.1误诊的原因及对策3.1.1由于基层医院缺乏专业小儿外科医师,多由外科医师兼治,许多医师对此…     

儿童原发性高脂血症2例报告

儿童原发性高脂血症是先天性脂肪代谢紊乱性疾病。国外报道其发病率约为2‰,但国内有关本病的报道极少。我院自1989年以来收治2例,报道如下。例1 男性,3.5岁。出生后即发现骶尾部有7～8颗米粒大小的金黄色丘疹状赘生物,以后逐渐增多,波及躯干和四肢,部分聚集成片状,局部无痛及痒感。不伴全身其它症状。父母体健,非近亲结婚。体格检查:发育正常,骶尾部、跟腱、大腿、小腿伸侧及手背、足背、耳后可见片状、丘疹状或扁平疣状黄色瘤。心、肺、腹无异常。血脂检查:甘油三脂1.51mmol/L(134mg/dl)、胆固醇18.4mmol/L(711mg/dl)、β脂蛋     

小儿骶尾部混合型畸胎瘤手术治疗体会

我院自1995年以来,共收治各类畸胎瘤(腹膜后28例、卵巢7例、睾丸17例、肾脏11例、骶尾部44例)107例。其中骶尾部混合型畸胎瘤18例。与其它各类畸胎瘤比例,骶尾部混合型畸胎瘤手术难度较大,术后并发症多。我院经治18例病儿,除1例拒绝化疗外,余17例效果良好。本文重点总结小儿骶尾部混合型畸胎瘤的手术治疗体会。     

儿童内胚窦瘤9例临床分析

目的　分析儿童内胚窦瘤的特点 ,提高儿童内胚窦瘤的诊治水平。方法　对诊断明确的 9例内胚窦瘤患儿临床资料进行分析。结果　 9例患儿发病年龄 3个月至 10岁 4个月 ,<3岁者 7例 ;男 5例 ,女 4例 ;Ⅰ期7例 ,Ⅱ期 1例 ,Ⅲ期 1例 ;原发于睾丸 4例 ,卵巢 2例 ,骶尾部 2例 ,中枢神经系统 1例。临床表现多为原发部位肿物及其压迫引起的相应症状 ,经B超可明确肿物存在。术前甲胎蛋白 (AFP) 7例升高 ,为 4 0 0～ 2 0 2 7mg/L ,无残留病变、转移者术后AFP均可降至正常。 4例睾丸内胚窦瘤Ⅰ期中 3例经根治性手术加术后PVB方案或VAC方案化疗 ,均获得大于 5年的生存期 ;原发卵巢、骶尾部内胚窦瘤 4例中 3例在Ⅱ期前手术、化疗获得至少 2年生存期。结论　小儿内胚窦瘤早期诊断、经手术加术后化疗是提高长期生存率的关键 ,AFP检测及B超联合应用对小儿内胚窦瘤诊断及复发监测有重要意义。     

小儿未成熟性畸胎瘤12例分析

我院 198 9年～ 1998年间发现 12例未成熟性畸胎瘤 ,现报道如下 :临床资料1.发生率　 1989～ 1998年间 ,我院共收治畸胎瘤 148例 (包括成熟和未成熟性 ) ,其中未成熟性畸胎瘤 12例 ,占8.11%。2 .临床表现　本组患儿男 8例 ,女4例 ,年龄从生后 2ｄ～ 6岁 ,其中小于 1个月的 3例 ,1个月～ 1岁的 8例 ,大于 1岁的 1例。临床多以腹部或骶尾部包块就诊 ,2例出现排尿困难 ,1例出现黑便 ,其余尚有腹痛、腹胀、便秘等症状。3.手术所见　肿瘤位于胃部 5例 ,腹膜后 3例 ,睾丸及子宫体各 1例 ,骶尾部 2例。仅 1例出现腹水约 2 0 0 0ｍｌ,并有大网膜、双…     

小儿不可切除性恶性实体瘤区域性动脉化疗的探讨

目的 探讨经导管的区域性动脉灌注化疗对小儿全身各部位的不可切除性恶性实体瘤治疗的可行性和疗效.方法 1999年7月至2006年12月对15例不同部位的小儿不可切除性恶性实体瘤行经导管的区域性动脉灌注化疗33次(每例1～4次).患儿年龄5个月至12岁(中位年龄3.6岁).男6例,女9例.病种包括:横纹肌肉瘤5例(盆腔1例,阴道2例,膀胱1例,盆腔臀部1例),内胚窦瘤4例(骶尾部3例,大网膜1例),恶性畸胎瘤2例(卵巢、小脑各1例),腹腔促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤1例,肠系膜根部胰母细胞瘤1例,小脑室管膜瘤1例,上臂皮肤纤维肉瘤1例.其中13例为术前治疗、2例为手术时有肉眼残留的术后治疗.方法 为对肿瘤的供血动脉行经导管的灌注化疗.对盆腔、膀胱、子宫阴道肿瘤选用双侧髂内动脉,骶尾部畸胎瘤选用双侧髂内动脉加骶中动脉,腹腔内肿瘤选用肠系膜上动脉,上肢肿瘤选用肱动脉分支,小脑肿瘤选用椎动脉,药物为顺铂80 mg/m2、吡柔比星40 mg/m2,长春地辛3 mg/m2,溶于生理盐水120 ml,灌注时间60 min,间隔4周重复.间歇期加用静脉途径的全身化疗(长春地辛、异环磷酰胺、依托泊苷).结果 全组15例的33次动脉灌注化疗后均无肝、肾、心和听力功能障碍,但有恶心呕吐和Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制,1例小脑室管膜瘤出现轻度偏瘫,4周后恢复.术前治疗的13例均肿瘤明显缩小、局限,可完全切除.术后治疗的2例均无复发.随访24～100个月,无瘤生存13例,失访1例,死亡1例.结论 经导管的区域性动脉灌注化疗可用于各种部位的不可切除性儿童恶性实体肿瘤,具有较强的肿瘤杀灭作用,副作用小,与静脉途径的全身化疗可交替应用,实现双途径的多药联合化疗,可使不可切除的肿瘤变为可完全切除,或杀灭术后残留的肿瘤、避免复发转移.     

小儿骶尾部畸胎瘤合并脊膜膨出临床特点分析

骶尾部畸胎瘤(sacrococcygeal teratoma,SCT)是小儿常见的肿瘤,但合并脊膜膨出少见,术前较难确诊[1].现总结我院2008年7月至2011年2月诊治的3例小儿骶尾部畸胎合并脊膜膨出的临床资料,报告如下. 资料与方法 一、病例资料 本组3例患儿,男1例,女2例,1例入院时间2008年7月,2例入院时间2011年2月,手术年龄分别为10个月、9d、3个月,3例患儿术前均以骶尾部包块就诊,瘤体位于骶尾部中央,圆形,或类圆形,直径5～9cm,囊实性,界限清楚,包块表面均有皮肤覆盖,无破溃,患儿哭闹时无冲击感,2例皮肤表面有较多毛发,1例皮肤表面有色素沉着;肛门直肠检查均在直肠后壁、骶骨前可触及囊实性肿物,直肠壁光滑,3例患儿双下肢无畸形,肢体感觉及活动正常,无大小便失禁.     

小儿骶尾部畸胎瘤的手术治疗

小儿骶尾部畸胎瘤的手术治疗李福玉胡廷泽郎诗民骶尾部畸胎瘤是小儿常见的肿瘤，在治疗方面尤其是瘤体巨大者尚存在一些值得重视的问题。现总结８４例的手术经验，就防止术后复发、盆底重建等问题探讨如下。临床资料：１９５５年５月～１９９６年１２月，我院收治小儿骶尾...