64层螺旋CT诊断左房血栓初步探讨

左房附壁血栓多在超声、心腔造影或心脏手术过程中发现.早期检出左房血栓对治疗和预防动脉栓塞十分重要.目前,临床上最可靠的诊断手段[1-2]是经食管超声心动图(TEE),因存在一定的侵入性,且这类患者常合并心功能不全、心律失常,行TEE检查具有潜在的危险性.随着多层螺旋CT的逐渐普及,其更高的时间和空间分辨率,任意平面的各向同性三维图像重建,通过造影剂增强,可清晰显示左心房的解剖结构.运用多层螺旋CT技术检测左房血栓,国内外报道较少,本文回顾性分析经手术证实左房血栓病例的64层螺旋CT表现,探讨多层螺旋CT诊断左房血栓的可行性及临床价值.     

脑卒中病人的左房耳血栓：对照心脏双期CT血管成像与经食管超声心动检查对血栓的检出

目的评价脑卒中病人64层心脏双期CT血管成像对检出左房耳血栓的诊断准确性,并评价血栓与循环淤滞之间的差别,以经食管超声心动检查（TEE）作为参照标准。方法本研究经伦理委员会批准同意,且所有病人均签署知情同意书。55例连续近期发生脑卒中的病人（男性36例,女性19例,平均年龄61岁）存在血栓形成的高危因素,进行了64层心脏双期CT血管成像和TEE,2种检查间隔在5天内。采用κ检验评价CT与TEE在检出血栓方面的一致性。为了定量分析,     

64层CT对房颤患者左心耳血栓的评价：与经食管超声心动图比较

目的:探讨64层螺旋CT评价房颤患者左心耳血栓的价值.方法:对37例房颤患者分别进行64层螺旋CT及经食管超声检查,两种检查在3d内完成,以经食管超声心动图为金标准,对64层螺旋CT检出左心耳血栓情况进行评价.结果:37例中有33例诊断符合,64层螺旋CT与经食管超声心动图诊断符合率89.2%,64层CT检测左心耳血栓的敏感度为75%,特异度为93.1%,阳性预测值为75%,阴性预测值为93.1%,阳性似然比10.875,阴性似然比0.269.两种检测方法的Kappa值为0.681,两种方法检测左心耳血栓具有较高的一致性.结论:64层螺旋CT能准确检出房颤患者左心耳血栓,可成为临床诊断左心耳血栓的一种筛查办法,且可以一次成像同时显示肺静脉及左心房形态,对指导治疗具有重要的价值.     

多层螺旋CT扫描晚期未见充盈缺损时,低卒中风险的房颤导管消融术前可避免行经食管超声心动图:一项对783例病人的回顾性分析

目的采用大样本来验证多层螺旋CT(MDCT)是否能够完全取代经食管超声心动图(TEE)来检测房颤(AF)病人的左房附壁血栓。方法回顾性收集导管消融术前行MDCT扫描和TEE检查的病人783例,获得有关人口统计学数据。在对临床数据不知情的情况下,2名放射科医生进行影像诊断。结果大多数病人(96.2%)的CHA2DS2-VASc评分≤3分,评分内容包括充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁(双倍)、糖尿病、脑卒中/短暂性脑缺血发作/血栓栓塞(双倍)、血管疾病、年龄65～74岁、女性。TEE检出8例血栓,其均被MDCT检出;TEE未发现血栓,同时在相应MDCT扫描晚期也未发现任何充盈缺损。以TEE作为参照标准,MDCT对血栓检出的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为100%、95.74%(95%CI:94.33%～97.15%)、19.51%(95%CI:16.73%～22.29%)和100%。结论当MDCT扫描晚期未见任何充盈缺损时,低卒中风险的房颤导管消融术前则可避免行经食管超声心动图。     

二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者的经皮二尖瓣球囊成形术

目的　评价经皮二尖瓣球囊成形术 (PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄合并左心房血栓的临床疗效和安全性。方法　 2 7例风湿性二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者进行PBMV ,19例食管超声心动图 (TEE)有左心房内新鲜血栓者术前经华法令抗凝治疗 3～ 6个月。结果　 2 7例风湿性二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者进行PBMV均成功。 19例TEE有左心房内新鲜血栓者 ,PBMV术前经华法令抗凝治疗后 ,TEE复查示 9例左心房血栓消失 ,10例左心房内血栓明显缩小 ,机化为高强回声团块的陈旧性血栓 ;5例经胸心脏超声发现左心房陈旧性血栓 ,未行TEE也未予华法令治疗者 ,术中 1例发生脑栓塞。其余患者均无并发症发生。结论　对风湿性二尖瓣狭窄伴有心房纤维颤动患者 ,PBMV前应常规行TEE检查 ;二尖瓣狭窄伴左心房血栓者经充分抗凝治疗后行PBMV是安全可行的。     

肺血栓栓塞症在螺旋CT血管造影中的临床应用

目的：探讨螺旋CT在肺血栓栓塞症(简称VIE)血管造影中的扫描技术及其对肺血栓栓塞症的诊断价值。材料与方法：对26例临床疑诊为肺血栓栓寒症的患者进行螺旋CT血管造影，其中有4例在溶栓治疗后进行血管造影复查，患者常规先进行螺旋CT平扫，然后经肘正中静脉由高压注射器注入对比剂120ml，扫描延迟时间为20-25秒，注射速度为3ml/s，由膈顶上扫描至主动脉弓下，扫描范围约12—16cm，层厚为2—4mm，果：26例患者中6例血管造影显示肺动脉正常，16例均显示有肺血栓典型症状，呈条状或不规则的充盈缺损影像表现，4例经溶栓治疗后，肺血栓有不同程度的吸收。结论：一应用螺旋CT血管造影成像技术，能够对肺动脉血栓栓塞症进行较精确的定位诊断。     

冠状动脉CTA双期扫描在非瓣膜性房颤患者左心耳血栓筛查中的应用研究

目的：使用联影宽探测器UCT960 320层CT行冠状动脉CTA(CCTA)双期扫描,探讨CCTA双期扫描在非瓣膜性心房颤动（房颤）患者左心耳血栓筛查中的应用价值。方法：选取拟行心脏射频消融术或左心耳封堵术的109例非瓣膜性房颤患者,行CCTA双期扫描及经食管超声心动图（TEE）检查;将CT原始图像传入后处理工作站,行MIP、MPR、VR等后处理,观察左心耳有无血栓;以TEE检查结果为金标准,评价CCTA双期扫描对左心耳血栓的诊断效能及与TEE的一致性。同时利用心功能软件,获得左心耳三维图像进行形态分型,测量左心耳开口处径线及深度,并分析其与左心耳血栓形成的关系。结果：以TEE检查结果为金标准,CCTA双期扫描诊断左心耳血栓的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,分别为94.7%、97.6%、90.0%、98.8%,2种检查的符合率为97.0%。血栓组较无血栓组的左心耳开口长径和短径明显增大、非鸡翅膀型比例明显增加,差异均有统计学意义（均P<0.05）;但左心耳深度两者差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：宽探测器CCTA双期扫描可为临床提供一种安全、客观、高效的左心...     

64层螺旋CT在先天性心脏病诊断中的价值

目的 探讨64层螺旋CT在诊断先天性心脏病中的临床价值.方法 回顾性分析20例先天性心脏病的64层螺旋CT血管造影资料,并与超声心动图(ECG)及手术结果相对照.结果 经64螺旋CT心脏造影检查,显示房间隔缺损4例,室间隔缺损6例,法洛四联症7例,右室双出口伴室间隔缺损1例,动脉导管未闭2例,主动脉弓缩窄1例,主动脉弓离断1例.6例显示冠状动脉发育异常,7例显示外周肺动脉不同程度的狭窄.1例患者房间隔缺损(约3 mm)漏诊,1例患者室间隔缺损(约3 mm)漏诊.诊断准确率为90.00%.结论 64层螺旋CT心脏造影在先天性心脏病的诊断中具有重要的价值.     

应用快递CT扫描检查左心房血栓时易犯的错误

作者研究了41例经快速CT扫描(UFCT)和经食管的超声心动图(TEE)检查左心房血栓的二尖瓣狭窄病人。所有病人均于一个月内行UFCT和TEE检查,检查期间无任何病人有栓塞发作的表现。其中男性9例(平均年龄53.0±8.1岁),女性32例(平均年龄52.2±8.8岁)。34例病人有慢性心房纤颤,2例有阵发性心房纤颤,5例为窦     

颅内静脉窦血栓形成的影像学诊断

目的 探讨颅内静脉窦血栓形成的影像学诊断.方法 回顾性分析15例经临床和影像检查确诊的静脉窦血栓患者中,行CT检查11例,MRI+ MRV检查15例,DSA检查8例.结果 CVST直接征象12例,即血栓本身征象:急性和亚急性期CT平扫静脉窦区可见三角形或条索样高密度灶,慢性期为低密度灶;MRI平扫,正常静脉窦流空信号消失,其内见不同时期血栓信号.CT和MRI增强扫描见静脉窦内三角形或条索样充盈缺损.MRV和DSA可见静脉窦内充盈缺损或静脉窦不显影.间接征象6例,表现为脑实质内水肿、静脉性脑梗塞及不典型部位脑出血、脑静脉扩张.其中3例同时可见直接征象和间接征象.结论 综合影像学检查可以明确诊断颅内静脉窦血栓形成,DSA检查是诊断静脉窦血栓的金标准.     

应用图象定量分析研究大肠癌的血管生成

目的：探讨血管生成与大肠癌的发生、发展的关系，评估图象定量分析系统在对血管生成程度（MVD值）分析的应用价值。方法：取45例大肠癌石蜡标本和10例正常大肠组织标本，以抗Ⅷ因子相关抗原抗体对所选的标本的血管内皮细胞进行免疫组化染色，应用计算机图象分析系统和人工计数的方法测定微血管密度。结果：微血管人工计数和图象定量分析均反映，在正常大肠组织、大肠癌组织之间血管生成程度有明显的差别，并且MVD值与大肠癌的临床分期、转移有关。结论：血管生成是大肠癌的发生、发展的一个重要阶段，应用图象定量分析系统可以更精确、更客观地对血管生成程度进行评估。     

Possibility of using the spot camera in the documentation of the arterial phase in urography

32 patients have been examined with sequential angiourography (AUS) and image subtraction, utilizing a spot-camera instead of a rapid seriograph, for the visualization of the vascular phase of the renal artery. Satisfactory results have been obtained since in 96.9% of the cases (31/32) it has been possible to obtain representation of those structures sufficient for a clinical evaluation. This technique for its low cost and simplicity of execution can therefore be proposed as a routine examination in the suspect of vascular renal pathology. This method and the more diffuse AUS with rapid seriograph offer, with respect to digital subtraction angiography (DSA), the advantage of a better nephrographic and urographic phase due to the higher quantity of contrast medium injected.     

5.12汶川地震德阳地区伤员救治体会

回顾分析我院震后10天内收治的1 466例伤员救治情况,反映出组织、指挥在大批量伤员的救治中的重要性,提出平时应急演练是灾难救援的基础,建立创伤救治体系足今后灾难医学救援的发展方向.     

踝关节过度运动损伤的影像评估

踝关节过度运动损伤是常见的下肢损伤,包括骨损伤、骨软骨损伤、关节撞击综合征及肌腱、韧带损伤。上述损伤早期症状不明显,正确选择影像检查方法是早期发现损伤、评估损伤程度及指导治疗的重要环节。笔者结合典型影像图片对常见踝关节过度运动损伤的影像特点及损伤分型进行论述。