免疫抑制剂在肾病治疗中的新进展

免疫抑制剂是治疗肾脏疾病的重要手段。探索常用的免疫抑制剂的适用范围、合理配伍和用量，以提高疗效并减少毒副作用，是肾病治疗中共同关注的热点。本文概述免疫抑制剂在肾病治疗中应用的新进展。     

特发性膜性肾病的免疫抑制剂治疗

特发性膜性肾病(IMN)多以大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿、高脂血症等肾病综合征表现起病,是我国原发性肾小球肾炎中常见类型。个体预后差异较大。免疫抑制剂是治疗IMN中主要药物之一。糖皮质激素、烷化剂(环磷酰胺/苯丁酸氮芥)、钙调磷酸酶抑制剂(环孢素/他克莫司)、雷公藤等免疫抑制剂在治疗IMN具有重要地位。最近研究显示新型免疫抑制剂如利妥昔单抗、吗替麦考酚酯、来氟米特、促肾上腺皮质激素等在治疗IMN中也具有一定前景。     

来氟咪特在肾脏疾病中的合理应用

来氟咪特是一种抗增殖类的免疫抑制剂,主要作用机制为阻断嘧啶的从头合成,是临床治疗多种免疫介导性肾脏病的有效药物。近年来,基础研究结果发现来氟咪特还具有抗病毒和足细胞保护的作用,随着对其作用机制的深入研究,来氟咪特在糖尿病肾病、多瘤病毒相关性肾病和肝炎病毒相关性肾炎等的治疗中表现出独特的作用。此外,由于来氟咪特的治疗安全有效且价格适中也成为免疫抑制剂联合应用的有利选择。     

IgA肾病免疫抑制剂治疗新进展

近年来,随着人们对IgA肾病的基础和临床研究的不断深入,对IgA肾病治疗也有了不少新的认识,新的免疫抑制剂和更加有效的免疫抑制治疗方案的不断出现,而且对部分原来认为不需要应用免疫抑制冶疗的病人也开始尝试应用免疫抑制剂.本综述着重总结IgA肾病免疫抑制治疗的新药物、新方法、新方案以及新观点.     

黄葵胶囊联合激素及免疫抑制剂治疗膜性肾病疗效观察

膜性肾病大多数以肾病综合征起病,20％的患者表现为无症状、非肾病范围的蛋白尿。膜性肾病一直是肾脏病治疗的重点和难点,迄今为止仍无公认的有效治疗措施。近年虽有多种新型免疫抑制剂问世,但疗效十分有限,而且价格昂贵,长期使用具有诱发感染、肿瘤、肝损害、骨髓抑制和性腺抑制等严重后果的危险,同时也不能有效地防止疾病复发。我科采用黄葵胶囊联合激素及免疫抑制剂治疗膜性肾病,在减少蛋白尿方面取得一定疗效,现报道如下。     

肾移植前免疫诱导治疗的进展

为晚期肾病患者实施肾移植手术已成为尿毒症患者的最佳治疗方案,可手术后的排异反应始终困扰着医生和患者。术后使用免疫抑制剂是肾移植的常规治疗方案,但人们发现围手术期使用免疫抑制剂进行免疫诱导可降低排异反应的发生,减少术后免疫抑制剂的使用剂量,正逐步成为肾移植免疫学的研究热点。本文为此作一综述。     

糖皮质激素和免疫抑制剂在IgA肾病中的应用

IgA肾病(IgAN)目前尚无统一的治疗方案，糖皮质激素和免疫抑制剂的应用已成为重要的手段，尤其对持续蛋白尿和重症患者，可以延缓肾功能衰竭。下面谈谈我们在IgAN的治疗中运用糖皮质激素和免疫抑制剂的体会，供大家参考。     

环孢菌素治疗肾病综合征的非免疫机制研究进展

肾病综合征是临床上常见的肾脏疾病,以24h大量蛋白尿（＞3.5 g）、低白蛋白血症（＜ 30 g/L）、高脂血症和水肿为特点,大多数患者对激素及免疫抑制剂治疗效果良好,但是,10％～20％的患者对治疗无任何反应而逐渐进展至终末期肾病（ESRD）.钙调磷酸酶（calcineurin）抑制剂环孢菌素用于治疗肾病综合征有近30年的历史,其免疫抑制和调节的作用机制为大家所熟悉,但是,近年来,随着对蛋白尿发病机制的深入研究,学者们越来越关注其非免疫作用机制.本文将就环孢菌素治疗肾病综合征的非免疫作用机制的新进展进行综述.     

环孢素A治疗肾小球疾病的应用共识

环孢素A（Cyclosporin A，CsA）为11个氨基酸组成的环形多肽，是从土壤霉菌中分离出来的一种强效、选择性的免疫抑制剂。CsA广泛用于器官移植及免疫性疾病的治疗，近年来已被用于治疗难治性肾病综合征和其他肾脏疾病。与其它免疫抑制剂相比，CsA的特点是选择性地作用于T淋巴细胞，对骨髓中的各系细胞无影响。[第一段]     

环孢素A治疗肾小球疾病的应用共识

环孢素A（cyclosporin A，CsA）为11个氨基酸组成的环形多肽．是从土壤霉菌中分离出来的一种强效、选择性高的免疫抑制剂。CsA广泛用于器官移植及免疫性疾病的治疗．近年来已被广泛用于治疗难治性肾病综合征和其他肾脏疾病。与其他免疫抑制剂相比，CsA的突出优点在于选择性地作用于T淋巴细胞，并不影响骨髓中的粒系和红系细胞。对部分传统免疫抑制治疗抵抗、依赖、甚至无效的肾病综合征患者，CsA仍然有效。     

肾移植免疫抑制剂研究进展

肾移植是终末期肾病的有效替代治疗方法,新型免疫抑制剂的应用极大提高了肾移植受者的存活率。新型免疫抑制剂的广泛应用促进了免疫抑制方案的改善和优化,术后急性排斥反应发生率不断降低和移植物短期存活率不断提高验证了免疫抑制剂发展的巨大成功。然而,其伴随的不良反应也逐渐显现。如何正确、高效、合理地应用免疫抑制剂是临床医师面临的新挑战。现从以T淋巴细胞为靶点的免疫抑制剂、以B淋巴细胞为靶点的免疫抑制剂、以补体为靶点的免疫抑制剂、以细胞因子为靶点的免疫抑制剂、以混合多克隆抗体为靶点的免疫抑制剂以及以多种细胞为靶点的免疫抑制剂的种类及机制等做一综述,从而为免疫抑制剂的选择应用提供理论基础。     

联合治疗对难治性肾病综合征的疗效

目的 探讨难治性肾病综合征的治疗方法及疗效。方法 根据患者的年龄，性别，病变性质及程度采用激素联合免疫抑制剂（盐酸氮介，环磷酰胺，霉酚酸酯）及结合中药的方法治疗39例难治性肾病综合征。结果 糖皮质激素联合抑制剂及结合中药可使患者的尿蛋白减少，血浆白蛋白升高（P＜0．01）；完全缓解率72％，部分缓解率23％，使糖皮质激素依赖者可减少剂量。结论 糖皮质激素联合免疫抑制剂以及中药辅助治疗对难治性肾病综合征患者有良好的疗效。     

肾病综合征患者的营养治疗

肾病综合征是肾内科的常见疾患,由免疫性疾病引起者,常需用类固醇激素及免疫抑制剂治疗,但是,配合营养治疗也十分重要。不合理的饮食不但会加重肾损害及肾病综合征,而且还能诱发或加重某些肾病综合征并发症。我们拟就肾病综合征营养治疗中的几个问题作一讨论。一、蛋...     

FK506治疗六例儿童肾病综合征的初步研究

免疫抑制剂已被广泛应用于自身免疫性疾病。FK506是一种新开发的免疫抑制剂,因其作用强,不良反应较环孢菌素A(CsA)少,故正在取代CsA作为自身免疫性疾病及器官移植后的首选免疫抑制剂。我科从2001年10月起使用FK506(商品名:普乐可服)治疗6例肾病综合征患儿,取得满意的疗效,现将初步的体会报道如下。     

檀金川教授治疗膜性肾病的经验

正膜性肾病是肾病综合征常见病理类型之一,约占原发性肾病综合征的20%~35%~([1]),病理特征是肾小球基底膜上皮细胞下大量免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚以及"钉突"样改变。临床多表现为肾病综合征,少数表现为无症状、非肾病范围的蛋白尿。总体认为单独应用糖皮质激素无效,糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,能使部分患者达到临床缓解,但副作用较大或价格昂贵~([2])。近年来发现,中医药对膜性肾病的治疗具     

肾病综合征儿童矮身材的机制与治疗

原发性肾病综合征(PNS)是儿童常见肾脏病。糖皮质激素及其他免疫抑制剂的广泛应用使肾病综合征的治愈率及生存率得到了显著的提高。但肾病综合征自身复杂的病理生理机制及糖皮质激素等免疫抑制剂的长期使用导致了肾病综合征患儿生长发育迟缓问题越显突出,而儿童时期生长发育对成年后的身高具有重要影响。对于PNS儿童矮身材的防治目前尚无系统的成熟的方案,应用重组人生长激素治疗矮身材儿童是目前的主要手段,但其安全性及有效性仍需要进一步的研究给予证实。     

吗替麦考酚酯联合他克莫司治疗难治性肾病患者疗效及对肾功能和外周血NF-κB、TLR-7mRNA水平的影响

正肾病综合征(NS)是临床常见的慢性肾病,以水肿、大量蛋白尿等为主要表现。RNS是指经糖皮质激素治疗后出现激素依赖、激素抵抗、反复发作的NS~([1])。对于RNS患者,反复应用激素治疗疗效差、可致使病程迁延,甚至可引起感染、股骨头坏死等并发症~([2])。近年来,各种新型免疫抑制剂在RNS治疗中取得应用,被发现能够提高临床疗效,但单一用药仍难以满足临床需求~([3])。研究报道~([4]),不同作用靶点的免疫抑制剂联合应     

他克莫司治疗难治性肾病综合征的新进展

难治性肾病综合征约占原发性肾病综合征的30%～50%,包括激素依赖型、激素抵抗型和频复发型,具有病程长、易复发等特点。若得不到合理治疗可导致疾病难以缓解,并可能出现严重并发症,甚至进展为不可逆性慢性肾衰竭,极大影响患者生存质量,并威胁生命。目前,难治性肾病综合征患者多加用免疫抑制剂治疗,以糖皮质激素联合烷化剂较为经典,但其潜在的性腺毒性、骨髓抑制及致癌等不良反应限制了临床应用。近年,国内外应用新型免疫抑制剂他克莫司在治疗难治性肾病综合征中取得了较好疗效,本文就他克莫司治疗难治性肾病综合征的疗效及安全性方面的新进展做一综述。     

免疫抑制剂与原发性膜性肾病

原发性膜性肾病(IMN)是成人肾病综合征最常见的类型,在大多数的患者中发病缓慢且表现良性经过.其自发的肾病综合征完全缓解率和部分缓解率高达30%.尽管如此,仍然有30%～40%在5～15年中进展为终末期肾脏病.本文的目的在于评价免疫抑制剂在治疗原发性膜性肾病中的意义.     

肾病综合征并发慢性前列腺炎的临床分析

肾病综合征由于低蛋白血症以及使用免疫抑制剂等原因，导致患者在治疗过程中极易并发各种感染，但尚未见并发前列腺炎的报道，如果未及时发现，易误认为肾病综合征复发或者加重。现将我院近年来收治的肾病综合征并发慢性前列腺炎患者分析报道如下。