超声诊断产后子宫破裂1例

患者女 ,2 9岁。孕 2产 2 ,产后腹痛半小时 ,逐渐加重 4ｈ入院。查体 :体温 36 .2℃ ,脉搏 1 1 4次 /ｍｉｎ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ,血压 1 0 .64/ 6 .65ｋＰａ。痛苦面容 ,面色苍白 ,口唇色淡 ,全腹压痛 ,反跳痛 (+) ,腹腔穿刺抽出鲜血。妇科检查 :阴道有少量出血 ,子宫及双附件区未触及明显异常。实验室检查 :白细胞 7.6×1 0 9/Ｌ ,红细胞 1 .78× 1 0 1 2 /Ｌ ,血红蛋白 58ｇ/Ｌ。初步诊断 :①腹腔内脏器破裂出血 ;②子宫破裂。超声检查 :子宫大小 1 6 .0ｃｍ× 8.9ｃｍ×8.7ｃｍ ,形态不规则 ,于子宫体下段前壁处见 4.6ｃｍ× 3 .4ｃｍ回…     

B型超声检测卵巢妊娠一例

患者女 ,2 8岁 ,阴道出血 2天 ,下腹持续性坠痛 6小时 ,无放射 ,伴恶心、呕吐。查体 :血压 90 /6 0ｍｍＨｇ ,脉搏 80次 /分 ,后穹窿饱满 ,附件区有压痛、反跳痛及肌紧张。Ｂ超见 :子宫前倾位 ,形态、大小正常 ,肌壁回声均匀 ,宫腔线清晰居中 ,宫腔内可见节育器 ,位置正常 ;右附件区可见 5 9×3 9× 3 7ｃｍ不均质低回声团块 ,形态不规则 ,无包膜 ,其内偏上可见一类似卵巢组织回声 ,大小约 3 2× 2 3× 2 1ｃｍ ;左图 1　左附件区卵巢内见类似胎囊样回声附件区见 4 6× 3 2× 3 0ｃｍ不均质混合回声团块 ,其内偏下方可见 2 0× 1 8× 1 …     

超声诊断子宫内妊娠并宫外孕1例

患者,女,25岁。因停经8周,阵发性腹痛1ｄ来我院就诊。询问病史,本次妊娠末次月经2000年5月9日,停经早期有轻度恶心等早孕反应,尿ＨＣＧ阳性,于7月8日无诱因出现下腹痛前来就诊。查体:心肺正常,腹部叩诊呈鼓音,无移动性浊音,下腹压痛明显,无反跳痛。妇科检查:子宫似8周大小,右侧附件区可扪及一鸡蛋大小包块,活动欠佳,压痛明显。超声检查:子宫较大,饱满,宫内见一约3.2ｃｍ×2.0ｃｍ大小的孕囊,胚胎清晰,胎心156次/ｍｉｎ,于右侧附件区可测及约7.7ｃｍ×3.0ｃｍ大小的低回声混合性肿块,边界模糊不规则,内见一约图1　子宫内妊娠合并宫外孕声像图…     

以阴囊血肿为主要表现的新生儿维生素K缺乏症1例

患儿男 ,生后 3ｄ ,足月 ,顺产 ,因阴囊肿大 2ｄ入院。查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｒ 40次 /ｍｉｎ ,ＨＲ 14 0次 /ｍｉｎ ,体重 3 3ｋｇ ,神清 ,反应好 ,呼吸平顺 ,全身皮肤巩膜中度黄染 ,右下腹部靠近腹股沟处可见瘀斑 1ｃｍ×2 5ｃｍ ,前囟平软 ,双侧瞳孔等圆等大对光反射灵敏 ,心肺无异常 ,腹软 ,无压痛、反跳痛 ,肝脾未扪及 ,肠鸣音正常 ,肌张力正常 ,拥抱、吸吮、握持反射正常。阴囊明显肿大 ,呈暗紫色 ,可触及 3ｃｍ× 5ｃｍ大小的包块 ,质中 ,固定 ,压痛 ,透光试验阴性。辅助检查 :ＷＢＣ 10 3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 2 6 ,Ｌ 0 2 82 ,Ｈｂ …     

自发性卵巢扭转误诊2例

1　病例报告例 1,11岁 ,学生 ,因左下腹痛 1天于 1998年 9月 2 3日以小儿肠炎收入儿科住院。查体 :Ｔ 3 7℃ ,Ｐ 90次 /分 ,体重 3 0ｋｇ ,心肺未见异常 ,腹软 ,左下腹压痛 ,无反跳痛 ,移动性浊音 (-) ,肠鸣音活跃。血常规 :ＷＢＣ 5 .8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .86,Ｌ 0 .14。尿ＫＥＴ( ) ,ＬＵＥ( )。胸腹透视见肠腔积气。入院抗生素治疗2天后腹痛加重 ,伴发热 ,下腹部出现压痛、反跳痛 ,即转入普外科 ,以腹膜炎剖腹探查 ,术中见左卵巢呈黑色 ,约 6ｃｍ× 4ｃｍ×4ｃｍ ,顺时针扭转 180° ,请我科会诊 ,行左卵巢切除术。术后病理诊断 :左卵巢扭…     

胰腺完全断裂并肠系膜下静脉破裂1例

患儿 ,男 ,12岁。 2 0 0 1年 5月 4日因摔倒于自行车把上 ,持续性上腹痛阵发性加剧 1ｄ ,向背部放射 ,伴恶心、呕吐、口渴和尿少 ,急诊入院。查体 :血压 14 6 3/ 10 6 4ｋＰａ,脉搏 110次 /ｍｉｎ。神志清 ,面色苍白 ,皮肤湿冷 ,强迫卷屈体位 ,查体合作。左肋弓处擦皮伤。左上腹饱满 ,触痛明显 ,触及约10 0ｃｍ× 10 0ｃｍ× 10 0ｃｍ实性包块。全腹轻压痛 ,轻度肌紧张和反跳痛。肝脾区无叩痛 ,胃泡鼓音区存在 ,移动性浊音阳性。肠鸣音低弱。腹穿抽出不凝血。血常规 :ＷＢＣ 5 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 86 3% ,ＲＢＣ 2 10× 10 12 /Ｌ ,ＨＢ…     

急性失血时肝脏可逆性缩小1例

患者女 ,30岁 ,因下腹疼痛 12ｈ于 2 0 0 1年 2月 19日来我院急诊科就诊。末次月经 1月 2 2日 ,此次阴道有少量流血 ,疑月经提前来潮。血压 87/ 5 4ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,心率 14 0次 /ｍｉｎ ,体温 40℃ ;心肺未见异常 ;腹肌紧张 ,全下腹压痛、反跳痛。血常规白细胞 18.3× 10 9/Ｌ ,嗜中性 0 .86 ,血红蛋白 6 9.9ｇ/Ｌ。急诊腹部超声检查 (图 1) :腹腔内大量积液 ,肝脏明显缩小 ,前后径 8.1ｃｍ ,右叶斜径 8.2ｃｍ ,表面光滑 ,肝内回声致密 ,门静脉宽 0 .9ｃｍ ;肝周、脾周均为大量无回声区 ;子宫前位 ,正常大小 ,宫内无孕…     

假结核耶尔森菌肠炎误诊为急性阑尾炎

【病例】　男 ,3 4岁。因右下腹痛伴发热 4天入院。查体 :体温 3 8 5℃。右下腹压痛、肌紧张及反跳痛明显 ,触及一 5ｃｍ×4ｃｍ大小包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音 6/ｍｉｎ。血常规 :白细胞14 5× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 85 ,淋巴细胞 0 15 ;尿、粪常规正常。腹部Ｘ线平片未见异常。Ｂ超 :右下腹可见一 5ｃｍ× 4ｃｍ低回声区 ,周边不规则 ;腹腔内有直径 1ｃｍ的移动性暗区。入院诊断 :急性化脓性阑尾炎。术中见阑尾无化脓及穿孔 ,呈慢性炎症改变 ,回盲部肠系膜有多枚肿大的淋巴结 ,最大直径约 2 5ｃｍ ,与大网膜有炎性粘连。常规切除…     

胆囊转移性恶性黑色素瘤1例

患者男性 ,75岁。右上腹部疼痛伴发热 2天 ,疼痛呈阵发性加剧 ,并向右肩部放射。查体 :痛苦貌 ,右眼球缺如 (2年前因视网膜恶性黑色素瘤摘除 ) ,皮肤黏膜轻度黄染 ,右上腹紧张 ,压痛、反跳痛 ,墨菲征 ( )。Ｂ超示 :胆总管结石合并胆系感染。遂以急腹症行胆囊切除、胆总管切开取石术。术中见胆囊肿胀 ,周围有黄绿色渗出液 ,胆总管直径约 2ｃｍ左右 ,内有体积 1 0ｃｍ× 0 7ｃｍ× 0 7ｃｍ大小结石 3枚。胆囊及结石一并送检。病理检查　巨检 :胆囊一枚 ,体积 7ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,表面呈黄绿色 ,内含黄绿色液体及泥沙样结石 ,胆囊黏膜呈…     

冷冻切片有误致子宫及双侧附件被切除纠纷分析

患者 ,2 7岁 ,因左下腹钝痛到医院检查。主诉 :左下腹钝痛半月。过去孕产史 :孕 2产 1。妇科检查 :外阴发育正常 ,经产式 ,阴道畅 ,宫颈光滑 ,宫体后位 ,大小正常 ,无举痛 ,质中等 ,活动可 ,无明显压痛 ,左侧附件触及一包块约 7ｃｍ× 6 5ｃｍ× 5 5ｃｍ ,质中 ,活动差 ,有压痛 ,右侧未触及异常。入院诊断 :左侧卵巢肿瘤 (畸胎瘤合并轻度扭转 )。手术记录 :盆腔内有少量渗出液 ,双侧输卵管均肿大、迂曲变形、直径 3 5ｃｍ ,伞端粘连闭合。双卵巢肿大 ,约 6ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ ,右卵巢有囊性感 ,并与肠管粘连 ,子宫正常。右输卵管穿刺抽出…     

巨大腹主动脉瘤破裂1例

患者男 ,48岁。因剑下疼痛剧烈伴腰背部胀痛 3ｄ ,加重 12ｈ同时伴右下腹疼痛及恶心、呕吐、畏寒、发热入院。查体 :体温3 7℃ ,心率 82次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 110 /80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .13 3ｋＰａ) ,腹稍膨隆 ,无静脉曲张 ,腹肌稍紧张 ,剑下及左下腹轻压痛 ,无反跳痛。右下腹麦氏点压痛明显 ,轻微反跳痛。辅助检查 :白细胞 2 1.2× 10 9/Ｌ ,红细胞 5 .2× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 15 3 .5 ｇ/Ｌ ,中性 0 .91,淋巴 0 .0 9,单核 0 .0 5 ,血淀粉酶 96.9单位 ,大小便常规正常 ,腹部Ｘ线片未见异常。超声检查 :肝胆胰脾及双肾…     

内胚窦瘤溃破出血一例

患者 ,女 ,2 0岁。因右下腹痛 10小时入院 ,患者既往月经规律 ,无不规则流血史。查体 :右下腹压痛明显 ,反跳痛 ,临床拟诊“阑尾炎”。Ｂ超检查 :肝、胆、脾、胰、肾无异常 ,子宫无异常 ,于子宫右上方可探及大小为 11.8ｃｍ× 8ｃｍ混合性包块 ,境界尚清 ,呈卵圆形 (图 1)。其内部分为液性暗区 ,周边为低回声区。右卵巢无异常。右髂窝见 2 .6ｃｍ× 2 .5ｃｍ液性暗区。Ｂ超诊断 :左附件混合性肿瘤 (恶性不能除外 ) ,腹腔中等量积液。术中见 :左附件 12ｃｍ× 8ｃｍ灰白色肿瘤 ,表面见多处溃破出血。腹腔内有 40 0ｍｌ积血。术中冰冻切片报告…     

原发性输卵管癌突发急腹症一例

临床资料患者女 ,65岁 ,住院号 2 65 3 85。绝经 2 0余年 ,孕 4产 3。于晨起排便时突然出现持续性下腹疼痛 ,阵发性加剧 ,伴轻度恶心、下坠感 ,排尿困难。妇科检查 :外阴萎缩 ,阴道畅 ,宫颈光滑 ,萎缩变短 ,无举痛。子宫前位约 5 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ大小 ,压痛 ( ) ;右附件区可触及一约 9.0ｃｍ× 8.0ｃｍ× 7.0ｃｍ大小的包块 ,质中 ,表面可触及突起结节 ,压痛 ( ) ,活动欠佳 ;左侧(-)。Ｂ超示 :下腹部、膀胱上方偏右可探及一混合性异常区 ,其形态不规则 ,边界欠清晰 ,大小为 5 7ｃｍ×9.4ｃｍ× 1 2 .1ｃｍ ,内以液性暗区为主 …     

超声诊断宫内外妊娠合并浆液性囊腺瘤1例

患者 ,女性 ,2 7岁。因停经 48ｄ ,下腹部疼痛加重 3ｈ就诊。妇科检查 :下腹部压痛及反跳痛明显。子宫后位偏右 ,宫颈着色 ,触痛明显。右侧卵巢触及约 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ肿块 ,左侧卵巢大小正常。超声检查 ;子宫上下径 7.6ｃｍ ,前后径5 .3ｃｍ ,左右径 6 .6ｃｍ ,外形尚规则 ,呈水平位 ,宫腔内可测及无回声暗区 1.8ｃｍ× 1.2ｃｍ ,位于宫底部后壁 ;于宫底部的右上方同时可测及一混合性包块 ,大小 7.6ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,轮廓清楚 ,形态尚规则 ,壁厚 0 .3ｃｍ ,呈球形 ,伴分隔状结构 ;右侧输卵管可见 1.6ｃｍ× 1.2ｃｍ的无回声区…     

卵巢妊娠1例

患者女 ,30岁 ,Ｇ4 Ｐ1 + 3,因“停经 45天 ,阴道流血 1 2天 ,腹痛 7小时”急诊入院。查体 :Ｔ36 8℃ ,Ｐ98次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ1 1 0 / 60ｍｍＨｇ ;下腹肌较紧张 ,左下腹压痛 ,无反跳痛 ,移浊(± ) ,余未见异常。妇科查体 :外阴发育正常 ,阴道通畅 ,有少量血迹 ,宫颈光滑 ,举痛明显 ,子宫前位、稍大 ,双附件未扪及异常。血常规 :ＷＢＣ6 3× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ3 2 2× 1 0 1 2 /Ｌ ,ＰＬＴ1 72× 1 0 9/Ｌ ,ＨＧＢ1 0 4ｇ/Ｌ ;血 β -ＨＣＧ :2 330ｍＩＵ/ｍｌ;Ｂ超 :子宫前位 ,稍增大 ,宫内未见孕囊 ,左附件查见 6 3× 6 5× 9 1ｃ…     

子宫上皮样平滑肌瘤合并子宫肌腺症1例

1　病例报告患者 ,女 ,41岁 ,因月经量增多 4月入院。入院查体 :一般情况良好 ,心率 78次 /分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平 ,腹壁静脉无曲张 ,肝脾肋下未触及 ,全腹无压痛及反跳痛。妇科检查 :外阴已婚经产式。阴道通畅 ,无血迹。宫颈光滑 ,质中 ,未见蓝紫色结节。子宫前位 ,如孕 4月大小 ,后壁饱满 ,质地硬 ,表面不光滑 ,活动度可 ,轻压痛。双侧附件未触及明显异常。辅助检查 :Ｂ超示子宫 10 .7ｃｍ× 9.7ｃｍ× 9.6ｃｍ ,后壁见一 6 .5ｃｍ× 6 .7ｃｍ× 6 .3ｃｍ液性暗区 ,内见多条分隔 ,提示子宫肌瘤液化 ?宫颈刮片 :巴…     

腹内斜肌断裂的超声诊断

患者男 ,5 0岁。因右下腹疼痛 10天 ,加重 1天入院。入院前 10天无明显诱因出现右下腹隐痛、不适、伴恶心、无呕吐。体格检查 :Ｔ 37.8℃、Ｐ 87次 ｍｉｎ、Ｒ 2 0次 ｍｉｎ、ＢＰ 12 0 70ｍｍＨｇ。一般情况良好。急性痛苦貌 ,右下腹相当于麦氏点的皮肤色泽灰暗 ,下腹部均有肌紧 ,压痛 ,反跳痛 ,以右下腹为主。右下腹可扪及 10ｃｍ× 12ｃｍ大小包块 ,质中 ,压痛 ,不能推动。以“腹部包块性质待诊。阑尾周围脓肿”行超声检查 :于右下腹麦氏点处腹前壁探及一 13.4ｃｍ× 4.5ｃｍ条形的弱回声暗区 ,后壁包膜不连续 ,包块边界尚清晰 ,作深…     

阑尾T细胞性恶性淋巴瘤1例

患者男性 ,2 1岁。因右下腹疼痛 2天入院。体检 :体温37℃ ,腹肌紧张 ,右下腹压痛、反跳痛明显 ,麦氏点隐约可触及一 3ｃｍ× 4ｃｍ质硬包块 ,压痛 ,活动。化验 :ＷＢＣ 15 2×10 9 Ｌ ,中性粒细胞 0 90。手术所见 :腹腔内有少量白色稀薄脓液 ,阑尾中段系膜上有一 2ｃｍ× 3ｃｍ大的肿块 ,质硬 ,表面凹凸不平。胃肠未见病变 ,肠系膜淋巴结无肿大。临床诊断 :急性化脓性阑尾炎伴周围脓肿。病理检查　巨检 :阑尾长 16ｃｍ ,中段膨大 ,直径 3ｃｍ ,切面实性 ,灰白色 ,质地细腻 ,波及系膜。远端直径 1 2ｃｍ ,表面有脓性分泌物 ,切面阑尾腔内…     

彩超诊断脾脓肿一例

患者男 ,37岁。因发热、左侧腹痛 1月入院。否认外伤、手术史。查体 :Ｔ 38 3℃ ,ＢＰ 97.5 / 6 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,营养不良貌 ,心肺 ( -)。脾下极平脐 ,左上腹压痛及肌紧张 ,无反跳痛 ,左肾区叩痛。实验室检查 :ＲＢＣ 2 85× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 85ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 1.5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 85 % ,Ｌ 15 %。大小便常规无异常。应用ＨＤＩ 30 0 0彩色多普勒超声诊断仪 ,行常规超声检查 ,结果示 :肝、胆、胰、肾 ( -)。脾长 15 0ｃｍ ,肋间最大厚径 6 0ｃｍ ,包膜光滑、完整 ,脾下极实质内见一大小约 6 2ｃｍ× 4.8ｃｍ的异…     

膀胱平滑肌瘤超声表现1例

患者男 ,2 5岁。因排尿不适伴尿痛 3ｄ来院就诊。查体 :血压 17.3 /10 .6ｋＰａ ,心肺未见异常 ,腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,未扪及明显肿块 ,两侧肾区无叩击痛。血、尿常规正常。超声检查 :膀胱充盈良好 ,内壁光整 ,顶部外上方可见一枚约 5 .2ｃｍ×3 .0ｃｍ× 3 .6ｃｍ椭圆形低回声团块 ,边界清楚 ,内部回声尚匀 ,一侧紧贴膀胱顶壁 ,并对粘膜层有浅“Ｓ”形压迹 (图 1)。该团块不随呼吸而活动 ,彩色多普勒血流显像未见彩色血流显示。超声诊断 :膀胱顶壁外生性实质性肿瘤 ,考虑平滑肌瘤或神经源性肿瘤。ＣＴ检查 :膀胱前上方见一 4.6ｃｍ× 3…