急性胰腺炎并发肾功能损害90例临床分析

目的:探讨急性胰腺炎(AcutePancreatitisAP)肾功能损害情况,强调早期保肾治疗的重要性和必要性,防止肾功能衰竭,减少重症急性胰腺炎的死亡率。方法:对2004年1~10月我院90例急性胰腺炎住院患者的临床资料进行分析。结果:90例中48例伴有不同程度的肾能功损害(表现为BUN和Cre升高);其中,轻症急性胰腺炎的肾功能损害程度与重症急性胰腺炎相比,有显著差异(P<0·05),胆源性胰腺炎肾功能损害发生率与非胆源性胰腺炎相比,无显著性差异(P>0·05)。结论:轻症急性胰腺炎肾功能损害经保守治疗后可恢复正常,而重症急性胰腺炎肾功能损害恢复时间相对长,部分预后差。     

急性脑血管病并发肾功能损害（附55例临床分析）

急性脑血管病并发肾功能损害并非少见,并且是急性脑血管病死亡原因之一。我院在近8年里收治的215例急性脑血管病中并发肾功能损害55例。现就肾功能损害与年龄、基础疾病、诱因等之间关系进行分析,以便早期防治,降低病死率。 1 临床资料 本组经CT扫描确诊的215例急性脑血管病,病前均无肾功能不全病史,其中脑出血112例,脑梗塞93例。均在入院24小时内测定肾功能,以后每     

急性脑卒中并发急性肾功能损害相关因素分析及预防

目的：分析急性脑卒中并发急性肾功能损害及预防措施。方法；对急性脑卒中并发急性肾功能损害168例进行回顾性分析。结果：甘露醇用量偏高．脑部严重病变，年龄较大，患有高血压、糖尿病、动脉硬化等肾相关退行性病变者易并发急性肾功能损害。结论：急性脑卒中患者治疗中应控制甘露醇剂量．对脑部严重病变，年龄较大，患有高血压、糖尿病、动脉硬化等肾相关退行性病变者应提高警惕．早预防．一旦发生急性肾功能损害．应积极治疗，如有条件，尽早行透析治疗。     

全身炎症反应综合征并发急性肾功能损害的危险因素分析

目的 探讨全身炎症反应综合征（SIRS）并发急性肾功能损害的危险因素。方法 将一综合性ICU中SIRS患者分成肾功能损害组（52例）和肾功能正常组（126例），对其临床特征进行回顾性分析，比较两组的病死率以及年龄、高血压病和糖尿病史、入院时APACHE Ⅱ评分、序贯器官衰竭估计（sequential organ failure assessment，SOFA）评分、感染、休克及意识情况、血压、血糖、动脉血氧分压，药物的使用等因素。结果 SIRS并发急性肾功能损害患者死亡29例，死亡率55．77％，对照组死亡31例，死亡率24．60％（P〈0．01）：其主要危险因素是感染、休克，年龄≥65岁、高血压病史、糖尿病史和高血糖、低氧血症、使用肾毒性药物等。结论 SIRS并发急性肾功能损害预后较对照组差，其发生主要与上述因素有关。     

老年急性心肌梗死患者肾功能损害的临床观察

【摘要】目的：探究老年的急性心肌梗死患者的肾功能不全的发生状况。方法：选择140例从2013年1月至2014年6月在本院住院确诊的急性心肌梗死的老年患者,测定尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）等指标,统计肾小球的滤过率（OFR）,并判断慢性的肾脏病（CKD）的患病率。结果：随着年龄的增长,CKD患病率也在逐渐的增加,死亡的患者中CKD的患病率比存活患者明显高（P〈0．05）。通过统计分析入院的Scr、BUN、GFR等指标可以发现,随着年龄的增加,患者的肾功能也在逐渐的下降,死亡患者中的GFR比存活患者明显低（P〈0．05）。结论：老年的急性心肌梗死的患者存在着肾功能的损害,关注肾功能的水平可有助于预后的判定。     

儿童急性阑尾炎并发肾功能损害的临床研究

急性阑尾炎是小儿急腹症中最常见的病症 ,早期确诊和早期手术治疗已成为医学界公认的诊治要点[1 ] 。然而 ,由于种种原因而延误诊治[2 ,3] ,进而导致患儿严重并发症者也屡见不鲜。本研究通过对不同病理类型的急性阑尾炎患儿肾功能异常情况的分析 ,旨在了解不同感染程度对肾功能的影响 ,并探讨肾功能损害的原因和防治方法。一、资料与方法1.一般资料 :1982年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,本院收治了经手术和病理确诊的急性阑尾炎患者2 737例 ,其中 8～ 15岁儿童急性阑尾炎2 75例 ,占 10 % ,男性16 2例 ,女性 113例 ,平均年龄 11 9岁 (8～15岁 )。…     

重症急性胰腺炎并发急性肾功能衰竭5例临床分析

重症急性胰腺炎(SAP)常并发多器官功能障碍,其胰外器官损伤中肾功能障碍发生率大约在149／6～439／5,且大多伴有其他系统器官的损害,发展至急性肾功能衰竭(ARF)后死亡率高达71％～84％,预后极差。本文报告了我院1995～2003年收治的急性胰腺炎患者中并发急性肾功能衰竭的5例临床资料,并就其发病机制、诊断及治疗分析如下。     

静滴甘露醇致急性肾功能损害的观察护理

回顾分析１９８９年５月～１９９８年１２月所遇２１例静滴甘露醇致急性肾功能损害病例。要防止甘露醇对肾功能的急性损害,须：（１）甘露醇的应用应因人而异、剂量适当、速度相宜;（２）避免合用肾毒性药物;（３）密切关注尿量、尿常 规及肾功能的轻度变化;（４）加强预见性护理,出现急性肾功能损害,应及时停用甘露醇,采取有效救治措施。     

肝移植后肾功能损害58例相关因素分析

回顾性分析解放军107中心医院肝胆外科58例肝移植患者围手术期肾功能的变化情况,以探讨肝移植患者围手术期肾功能损害的相关因素及治疗、预防经验.58例患者中男48例,女10例,年龄14～65岁,平均38岁.其中终末期良性肝病40例,肝脏恶性肿瘤18例.肝肾联合移植2例,二次肝移植2例.全部患者中,移植前肌肝超过正常值者40例,50例患者术前己应用利尿药物.移植后死亡8例,总生存率86%,10例患者肌酐持续增高,尿量进行性减少,给予连续性肾脏替代疗法治疗.其中2例在连续性肾脏替代疗法治疗过程中肾功能逐渐恢复正常,2例患者肾功能逐渐恢复正常后因合并肝功能衰竭、严重肺部感染而死亡,另6例患者因肾功能损害进一步加重,分别合并肺部感染、心功能衰竭、腹腔感染而死亡.可见,肾脏功能损害的有效处理及预防对于肝移植手术成功率具有重要意义.     

急性中毒合并多脏器功能不全综合征37例临床分析

目的:探讨急性中毒合并多脏器功能不全综合征(MODS)后各脏器受累情况及防治。方法:对37例各种急性中毒合并MODS进行综合分析。结果:本组37例MODS,死亡9例,死亡率24.3％。其中2个脏器功能不全死亡率9.5％,3个脏器功能不全死亡率36.4％,4个或4个以上脏器功能不全死亡率60.0％。功能不全脏器发生顺序:肺(86.5％)、脑(78.4％)、肾脏(67.6％)、肝脏(51.4％)、胃肠道(45.9％)、心脏(37.8％)、血液(24.3％)。结论:急性中毒合并MODS的死亡率随着功能不全脏器数目的增加而升高,早期诊断、早期治疗可降低其死亡率。     

急性中毒伴多器官功能障碍综合征的临床分析

目的:调查急性中毒伴多器官功能障碍综合征(MODS)的发病情况、临床特征和转归。方法:回顾性分析355例急性中毒患者,其中76例伴MODS。结果:76例伴MODS中,死亡17例,病死率22.4％。发生2、3、4、5或5个以上器官功能障碍者病死率分别为3.7％、12.0％、44.4％、83.3％。受累器官个数在死亡组和存活组的比较差异显著(X~2=99.81,P<0.005)。器官功能障碍发生率:脑(97.4％)、呼吸(94.7％)、循环(92.1％)、肝脏(55.3％)、肾脏(52.6％)、胃肠道(42.1％)、血液(31.6％)。各器官衰竭的构成比:呼衰47.1％、心衰29.4％、脑衰17.6％、肾衰5.9％。结论:不同中毒致MODS的病死率不同,且随器官障碍数目的增加而升高;不同中毒致MODS其器官障碍顺序不同,直接死亡原因也不同,这有助于临床医生早期诊断和干预可能发生的器官功能障碍,降低病死率。     

急性呼吸窘迫综合征伴多器官功能不全的临床分析

目的:探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)伴多器官功能不全综合征(MODS)的临床特点。方法:将18例ARDS伴MODS患者与10例单纯ARDS患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组ARDS的常见病因有败血症、肺挫伤或腹部手术、休克、肺部感染等,大部分为多因素;ARDS伴MODS组的死亡率为55.5％,高于单纯ARDS组的死亡率30％;ARDS伴MODS组的动静脉分流量为32.4％±10.3％,显著高于单纯ARDS组的13.1％±7.8％。结论:ARDS与MODS关系十分密切,MODS发生的速度和受累器官的数目,对ARDS的预后影响大。     

急性脑卒中并肺部感染64例临床分析

目的:探讨急性脑卒中患者并发肺部感染的易发因素、致病菌的构成情况以及抗生素的合理使用.方法:回顾性分析急性脑卒中并肺部感染64例患者的临床资料.结果:(1)高龄、手术治疗、慢性基础性疾病是常见容易并发感染的因素;(2)大肠埃希氏菌是急性脑卒中并发肺炎最主要的致病菌;(3)未合并肺部感染的急性脑卒中患者死亡率低(P＜0.05),抗生素的合理使用与结局有关.结论:对急性脑卒中患者加强医疗护理措施,加强医院感染的管理,提高急性脑卒中并发肺部感染的预见性;根据病情合理使用抗生素有利于本病的救治.     

脑卒中并发多器官功能障碍综合征48例临床分析

对本院48例脑卒中合并多器官功能障碍(MODS)患者的临床资料进行分析。结果48例患者死亡33例,病死率68.75％,在各器官功能障碍中,以脑、肺、心、肾、代谢、胃肠功能障碍的发生率较高,病死率随受累脏器数目增加而增加。脑卒中时使下丘脑和脑干植物神经中枢受损。高龄、既往有慢性病史、感染、药物诱发是发生MODS的重要因素,密切观察各器官功能变化、防治感染,是降低死亡率的关键。     

rt-PA治疗急性脑梗死伴心房颤动的疗效观察

目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性脑梗死伴房颤的疗效。方法:选取急性脑梗死伴房颤患者40例为观察组,另选取同期收治的急性脑梗死无房颤患者40例为对照组。2组均在发病4.5 h内使用rt-PA进行静脉溶栓治疗,观察治疗后继发性脑出血的发生率和死亡率,以及治疗后24 h、2周、1月的NIHSS评分和治疗1、3月后的m RS评分。结果:2组治疗后继发性脑出血的发生率和死亡率差异无统计学意义(均P0.05)。观察组治疗后24 h、2周、1月时NIHSS评分和治疗1月后的m RS评分高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论:rt-PA能有效治疗发病4.5 h内的伴有房颤的急性脑梗死患者。     

急性脑卒中并脑心综合征48例临床分析

目的:总结急性脑卒中并脑心综合征的心电图变化、发病机制,以提高其临床治疗水平.方法:回顾性分析2008年1月～2011年12月收治的急性脑卒中并脑心综合征48例的临床资料.结果:出血性脑卒中并脑心综合征的发生率明显高于缺血性脑卒中,急性脑卒中并脑心综合征的心电图改变以复极异常及心律失常多见:48例中治愈14例,好转22例,死亡8例,自动出院4例.结论:急性脑卒中并脑心综合征与卒中类型有关,同时进行脑卒中和心血管病方面的治疗有助于改善预后.     

老年人急性脑卒中并脑心综合征66例临床分析

目的：总结老年人急性脑卒中并脑心综合征的临床特点和防治措施。方法：回顾性分析2010年1月至2012年12月收治的老年人急性脑卒中并脑心综合征患者66例的临床资料。结果：老年人急性脑卒中时脑心综合征的发生率为64．7％,好发于出血性卒中、病变近大脑中线部位及意识障碍患者;心电图主要表现为复极异常及心律失常。结论：老年人出血性卒中、近大脑中线部位病变及意识障碍患者易并发脑心综合征．在临床处置急性脑卒中的同时,应加强心脏方面的检查及治疗。     

血小板异常并发脑卒中临床分析

目的:总结血小板异常患者并发脑卒中的临床特点.方法:回顾性分析1999年1月至2009年1月中山大学孙逸仙纪念医院收治的血小板异常(原发性血小板增多症、特发性血小板减少性紫癜)并发脑卒中患者的临床资料.结果:原发性血小板增多症(ET)患者60例中,10%(6/60)出现脑梗死,年龄为69±11岁.血小板计数为(1112±366)×109/L;1.7e(1/60)出现脑出血,54岁,血小板计数为597×109/L.特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者696例中,0.6%(4/696)患者出现脑出血,年龄为56±30岁,血小板计数为(29±12)×109/L:ITP患者中0.3%(2/696)出现脑梗死,分别为64岁、73岁,血小板计数分别为49×109/L、166×109/L.结论:ET患者脑梗死发生率高,建议二级预防治疗中强化抗血小板治疗以预防再次脑梗塞;ITP患者并发卒中少见,二级治疗中建议谨慎选择抗血小板方案.     

脑卒中后情感淡漠与执行功能障碍、抑郁的相关性分析

目的:探讨急性脑卒中患者卒中后情感淡漠的发生,评价卒中后情感淡漠与抑郁、认知功能障碍、执行功能障碍的关系.方法:连续搜集于住院治疗的符合入组标准的急性脑卒中患者,采用淡漠评定量表-临床医生使用版本(AES-C)于起病后第2周对患者进行评估,根据有无伴发情感淡漠,将患者分为两组,比较两组间临床资料、MoCA、MMSE、HAMD、MDRS I/P评分是否存在显著性差异.评价AES-C评分和情感、认知、执行功能量表评分的相关性.结果:共有65例患者入组,其中22例(33.8%)患者存在情感淡漠症状.伴情感淡漠组患者MDRS I/P评分明显低于无伴情感淡漠组(25.2±2.5 vs.31.9±5.0 P<0.01),Pearson相关分析显示AES-C评分与MDRS I/P评分成负相关(r=-0.54,P<0.01),AES-C评分评分与HAMD评分成正相关(r=0.27,P=0.03).结论:卒中后情感淡漠的严重程度与抑郁程度、执行功能障碍程度明显相关.