合金支架置入结合血管介入化疗治疗食管癌性狭窄

失去手术或放疗机会的晚期食管癌狭窄患者多因饮食摄入障碍，饥饿消瘦，生活质量很差，值得我们去积极探索新的治疗手段。自１９９８年３月起，我们采用食管扩张、合金支架置入、食管动脉内化疗药物灌注联合方法，治疗２６例中晚期食管癌患者，取得一定效果，现报道如下。一、临床资料：２６例食管癌患者中，男２０例，女６例，年龄６１～７９岁，平均７０．４岁。全部病例经Ｘ线吞钡检查，胃镜、病理活检证实为晚期食管癌，均为失去手术和放疗机会或拒绝手术及放疗者。其中鳞癌２３例，腺癌３例。治疗前吞咽困难按Ｓｔｏｏｌｅｒ分级：ＩＩ…     

食管贲门及吻合口癌性狭窄的内镜下微波加局部注射治疗

我院近年来采用内镜下微波加局部注射治疗晚期食管贲门及吻合口癌性狭窄３８例,取得了较好疗效,现总结报告如下。１．临床资料：３８例食管贲门及吻合口癌性狭窄的患者均为我院１９９２年５月至１９９６年１２月经内镜及活检病理确诊的患者,其中男３０例,女８例,年龄４９～７４岁,平均５８．３４岁;食管癌性狭窄１１例,贲门癌性狭窄１３例,吻合口癌性狭窄１４例,所有病例均有不同程度的进行性消瘦和吞咽困难,失去手术机会或不愿手术。按Ｓｔｏｏｌｅｒ分级法４级２例,３级３０例,２级６例。狭窄的程度和长度以食管吞钡Ｘ线照片…     

内镜下扩张治疗食管贲门狭窄86例

我院自１９９６年１月至２０００年１２月在内镜直视下，采用Ｓａｖａｒｙ－Ｇｉｌｌｉａｒｄ扩张器，对８６例食管、贲门部狭窄患者进行了１３８次扩张治疗，取得较满意的临床效果，现总结如下。１．临床资料：８６例中男６３例，女２３例，年龄５～８２岁，平均（５７．６±５．７）岁。食管癌术后５０例，贲门癌术后１５例，食管癌术后复发３例，贲门癌术后复发３例，晚期食管癌９例，贲门失弛缓症术后２例，腐蚀性食管炎２例，硬化剂治疗后瘢痕狭窄２例。８６例患者均以吞咽困难为主诉，病程１５　ｄ　～１０年。本组病例均经食管吞钡Ｘ…     

吞咽障碍患者咽和食管的动态造影

目的探讨在吞咽障碍患者中咽和食管动态造影（ＰＥＤＩ）的方法和价值．方法对吞咽障碍患者共进行ＰＥＤＩ８５１例次．ＰＥＤＩ程序：直立咽部侧、斜、正位吞钡Ｘ线录像和食管仰卧吞钡右前斜位Ｘ线录像或点片．结果发现功能或动力性疾病６０４例（７１％）,发生于咽、食管及咽连同食管３者的频率分别为１６２例（１９％）,２４７例（２９％）和２７２例（３２％）．结构性病变６８例（８％）,发生于咽和食管者分别为１１例（１３％）和５７例（６７％）,结构性病变中功能异常者６６例（７８％）,占６８例中的９８％．无异常发现者１２２例（１４３％）．结论ＰＥＤＩ是诊断吞障的方便、准确的检查方法,与测压结果的符合率可达９８％．     

水囊扩张器治疗食管狭窄 59例报道

作者用Microvasive公司的Maxforce水囊扩张器治疗食管、贲门部狭窄５９例，现报告如下。临床资料：男４３例，女１６例；年龄５～７２岁，平均５６岁。其中食管及贲门部手术后吻合口狭窄３４例，反流性食管炎致食管狭窄２例，化学性食管炎１例，贲门失弛缓症３例，食管癌复发致狭窄６例，晚期食管癌和（或）放疗后狭窄１２例，食管静脉曲张硬化治疗后狭窄１例。主要症状为吞咽受阻，患者仅能进水或流质饮食，狭窄直径０．２～０．５cm。操作方法：术前X线钡餐摄片了解狭窄部位、长度、程度，有无食管－气管瘘、食管憩室等。常规胃镜观察狭…     

老年人晚期贲门癌综合治疗疗效观察（附65岁以上老年患者38例分析）

目的对６５岁以上老年人晚期贲门癌３８例进行放疗加化疗综合治疗，探讨其疗效。方法患者均经病理或细胞学证实，均为Ⅲ、Ⅳ期病变，用６０Ｃｏ－γ线或直线加速器１０ｍＶＸ线前后野对穿照射，ＤＴ６５～７０Ｇｙ／６～７周放疗，同时加用ＵＭ（优福定及丝裂霉素）方案化疗。结果完全缓解１２例，占３１％；部分缓解２３例，占６１％；无缓解３例，占８％；总有效率９２％。１、２、３年生存率分别为４７％、３７％及１６％。结论对６５岁以上老年人不宜手术和失去手术机会的晚期贲门癌放疗加化疗的综合治疗是一种积极有效的治疗方法。     

置入支架行腔内放疗加体外照射治疗晚期肺癌

目的观察置入ＮＴ支架后行腔内１９２ＩＹ放疗加体外照射治疗大气道阻塞晚期肺癌患者的疗效。方法将４０例晚期肺癌患者，随机分为观察组（２０例）与对照组（２０例）。观察组采用ＮＴ支架及置入器，通过纤维支气管镜直视下无Ｘ线监视及钢丝引导，置入气道狭窄处，退出置入器，将施源器经纤维支气管镜活检管道插至肿瘤所致狭窄部位，然后遥控后装机，使１９２Ｉｒ进入该处行腔内放疗。腔内放疗结合体外照射，二者交叉进行。对照组只单纯行体外照射，１个月后，两组患者均行全身静脉化疗，化疗方案相同。结果观察组２０例，完全缓解７例（３５％），部分缓解１１例（５５％），无变化及恶化共２例（１０％），有效率９０％，明显高于对照组的６０％，Ｐ＜０．０５。结论置入ＮＴ支架后，能即刻解除患者的呼吸困难，行腔内加体外照射明显缓解因肺癌支气管内复发或其他部位肿瘤转移到气管、支气管树所引起的阻塞症状，其客观疗效及症状缓解均优于单纯体外照射。     

放疗联用喃氟啶化疗治疗晚期食管中段溃疡型腺癌54例疗效分析

目的 探讨对晚期失去手术指征的食管中段溃疡型腺癌的治疗。方法 采用体外放疗加喃氟啶化疗同时进行治疗晚期食管癌54例。结果 本组1年疗效观察，除2例因放射性肺炎导致呼吸衰竭死亡，4例出现远处转移外，其余病例均取得了良好疗效，其中CR14例、PR23例、PD11例。结论 晚期食管癌经过放疗加喃氟啶化疗明显改善了炳人的生存质量，延长生存期。     

内镜下微波加局部化疗治疗食管、贲门、吻合口癌性狭窄38例分析

内镜下微波加局部化疗治疗食管、贲门、吻合口癌性狭窄３８例分析甘肃省酒泉地区医院消化科（７３５０００）张正坤应用内镜下微波加局部化疗治疗失去手术机会或不愿手术的晚期食管癌、贲门癌及吻合口癌所致的食管、贲门、吻合口狭窄患者３８例，经２～７次（平均３５次...     

记忆合金支架治疗食管贲门狭窄的临床研究

我们从１９９３年３月开始研制了钛镍记忆合金支撑管，并用于食管贲门良恶性狭窄治疗，疗效满意，并发症少，现报告如下。一、临床资料：本组患者８１例，均为失去手术机会，用扩张、化疗、放疗、激光等治疗也无法解决吞咽困难的患者，其中男６０例，女２１例、年龄２１－８５岁，吞咽困难按ｓｔｏｏｌ分级，３级２０例，４级６１例，晚期食管癌２３例，晚期贲门癌１２例，食管癌放疗后狭窄１６例，食管贲门癌激光术后狭窄２例，吻合口狭窄２３例，食管良性狭窄２例，贲门失弛缓症３例，病程自确诊之时起最短６个月，最长２４个月，病灶最短…     

伽玛刀序贯化疗在非小细胞肺癌并发肺不张中的临床应用研究

目的探讨伽玛刀序贯化疗治疗非小细胞肺癌并发肺不张的临床疗效。方法回顾性分析2012~2014年解放军117医院伽玛刀治疗研究中心收治的86例并发肺不张的非小细胞肺癌患者,根据治疗方案不同,分为试验组与对照组各43例,试验组患者采用伽玛刀放疗序贯吉西他滨+顺铂(GP)化疗,对照组患者仅采用伽玛刀放疗。比较两组患者的肺复张率、不良反应发生率的差异。结果试验组患者的远期肺复张率明显高于对照组(88.3%vs 76.7%,P0.05),试验组患者血液学毒性反应的发生率较对照组增高(58.1%vs 30.2%,P0.05),但采用对症治疗后均可缓解。结论伽玛刀放疗序贯化疗治疗非小细胞肺癌并发肺不张效果显著,不良反应可以耐受,值得进一步研究。     

纤维支气管镜介入治疗复治肺结核的疗效观察

目的　探讨纤维支气管镜介入治疗复治肺结核的治疗价值。方法 经纤维支气管镜介入肺部病灶内注入异烟肼及链霉素,加化疗治疗复治肺结核158例,与单纯化疗156例进行对照研究。结果 经纤维支气管镜介入注药治疗,观察组疗程结束后痰菌阴转率96.8%,病灶显效率89.9%,空洞闭合率48.1%,均显著高于单纯化疗组的62.2%、58.3%及16.0%(P＜0.01～0.05)。结论 经纤维支气管镜介入注药治疗加化疗治疗复治肺结核,疗效显著优于单纯化疗。     

适形放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察适形放疗联合化疗同步与序贯治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法选择不能手术的中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者100例,随机分成同步组和序贯组各50例。适形放疗采用三维适形放疗（3D—CRT）和调强放疗（IM—RT）方法,化疗方案为盖诺＋顺铂（NP方案）。结果治疗总有效率比较（CR＋PR）：同步组78％,序贯组46％,两组比较差异有显著性（P〈0．05）;生存率（Kaplan—Meier法）比较：同步组1年生存率为71．2％,序贯组为50．3％,两组比较差异有显著性（P〈0.05）;两组病人均能耐受治疗中的不良反应。结论同步组的近期疗效明显优于序贯组,能提高患者的一年生存率。该方法是治疗中晚期非小细胞肺癌较好的方案。     

三维适形序贯化放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨三维适形序贯化放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法将84例Ⅲ期NSCLC患者随机分为两组:序贯治疗组(A)41例及单纯化疗组(B)43例,A组先采用GP方案化疗,先化疗2周期后行放疗,放疗结束后再行2周期化疗;B组采用GP方案化疗。结果序贯治疗组治疗有效率(CR+PR)68.29%;化疗组治疗有效率(CR+PR)34.88%,两组差异有显著性(P<0.05);1年生存率A组53.66%,B组25.58%,差异有显著性(P<0.05);2年生存率A组19.51%,B组11.63%,差异无显著性。两组病人均能耐受治疗中的不良反应。结论三维适形序贯化放疗可提高晚期NSCLC的近期疗效,毒性反应低,患者耐受性好。     

奈达铂化疗同步三维适形放疗治疗中晚期食管癌的临床观察

背景:食管癌常规放疗疗效欠佳,局部复发常见。目的:探讨奈达铂(NDP)化疗同步三维适形放疗治疗中晚期食管癌的疗效和毒副反应。方法:75例经病理证实的中晚期食管癌患者随机分成放疗组(37例,6 MV-X线或15 MV-X线常规放疗,2.0 Gy/次,5次/周,6～7周)和同期放化疗组(38例,与放疗同步行NDP化疗,30～40 mg静脉滴入,1次/周,共6次)。治疗结束后3个月评估近期疗效和近期毒副反应,随访结束后评估远期疗效。结果:同期放化疗组的总有效率高于放疗组,差异有统计学意义(78.9%对514%,P0.05);放疗组和同期放化疗组的2级及以上、3级及以上放射性食管炎发生率差异无统计学意义(40.5%对50.0%,10.8%对18.4%,P0.05)。同期放化疗组的1、3年局部控制率(73.0%对63.6%,49.2%对43.3%,P0.05)和1、3年生存率(69.8%对49.8%,41.3%对30.2%,P0.05)均显著高于放疗组。结论:NDP化疗同步放疗治疗中晚期食管癌的近、远期疗效均优于单纯放疗,且患者能耐受近期毒副反应,因此具有一定临床应用前景。     

慈丹胶囊在肝癌化疗放疗中的协同作用

目的；观察中成药慈丹胶囊在肝癌化疗、放疗中的作用。方法：将５４例经剖腹探查判定不可手术切除Ⅱ期的原发性肝癌分为两组，其中动脉化疗＋放疗＋慈 丹胶囊组２９例（治疗Ａ组），仅动脉化疗＋放疗组２５例（对照Ｂ组）。结果：治疗组肝区疼痛减轻率、腹胀减轻率、近期有效率、１年生存率分别为９２％、８９．３％、７２．４％、９３．１％，分别高于对照组，Ｐ均〈０．０５。结论：慈丹胶囊与放疗、化疗并用，可望提高其疗效。     

Feasibility of self-expandable metallic stent plus chemotherapy for metastatic gastric cancer with pyloric stenosis

Background and Aim:  Self-expandable metallic stent placement is accepted as palliative therapy for advanced gastric cancer with gastric outlet obstruction, but data are lacking for chemotherapy after self-expandable metallic stent insertion. This study retrospectively compared results between surgery plus chemotherapy and stenting plus chemotherapy for metastatic gastric cancer with pyloric stenosis.
Methods:  Subjects comprised 26 patients who received chemotherapy after surgery or endoscopic stenting for metastatic gastric cancer with pyloric stenosis between April 2000 and December 2007 in four Japanese hospitals. Patients were categorized into two groups: 15 patients who received chemotherapy after surgery for pyloric stenosis (Surgery group); and 11 patients who received chemotherapy after self-expandable metallic stent placement for pyloric stenosis (Stent group).
Results:  Median survival time and median time to treatment failure were 284 days and 226 days in the Surgery group and 337 days and 247 days in the Stent group, respectively. No significant differences were noted between survival and time to treatment failure. No significant differences were found in median oral intake rate (Surgery, 93.1%; Stent, 93.2%) or median hospital stay rate (Surgery, 24.6%; Stent, 23.7%) during survival. Response rate was 45.5% in the Surgery group and 50% in the Stent group, with no significant difference. Likewise, no significant differences were noted between groups for frequencies of toxicity or complications.
Conclusions:  The present results suggest that chemotherapy after stenting is as effective and safe as chemotherapy after surgery. Stents may replace surgery in combination therapy with chemotherapy for metastatic gastric cancer with gastric outlet obstruction.     

双途径化疗联合伽玛刀治疗局部晚期胰腺癌12例

目的:探讨双途径化疗联合三维立体定向伽玛刀治疗局部晚期胰腺癌的临床价值.方法:2005-06/2007-12我科选择性收治局部晚期胰腺癌患者23例, 均经穿刺病理学检查证实或经CT、MRI、肿瘤标志物(CA199、CEA等)临床诊断. 患者随机分为2组:联合治疗组(n = 12)采用双途径化疗(区域动脉灌注和全身静脉化疗)联合三维立体定向伽玛刀治疗;对照组(n = 11)仅采用双途径化疗. 对比2组患者治疗后疗效、疼痛缓解程度、生存期、不良反应.结果:联合治疗组完全缓解和部分缓解率明显高于对照组 (75.0% vs 27.3%, P <0.01); 联合治疗组患者的6、9 mo生存率分别为83.3%和75.0%, 与对照组72.7%和45.5%比较, 无统计学差异; 联合治疗组12 mo生存率50.0%(中位生存期13.1 mo)明显高于对照组9.1%(中位生存期8.7 mo)(P <0.05); 联合治疗组肿瘤标志物CA199的表达明显降低(P <0.05); 联合治疗组比对照组能够较大程度改善患者的疼痛症状(P <0.05); 2组治疗模式的不良反应无统计学差异.结论:双途径化疗联合三维立体定向伽玛刀是治疗局部晚期胰腺癌的较好方法.     

肺癌脑转移252例综合治疗临床分析

目的　探讨肺癌脑转移综合治疗的疗效及预后影响因素。方法　回顾性分析了１９９０年１ 月～１９９６ 年１２ 月采用不同方法治疗的２５２ 例肺癌脑转移患者生存期与生存率。结果　转移灶手术切除及γ或 Ｘ刀治疗辅以放疗、化疗以及放疗与化疗联合组的中位生存期及１ 、２ 年生存率明显高于单纯放疗与化疗组（ Ｐ＜ ００１ 及 Ｐ＜ ００５） ,肺癌的病理类型对生存期与生存率无明显影响（ Ｐ＞００５） ;单发转移及无颅外转移者生存期（ 中位生存期分别为８５ 和８５ 个月） 与生存率（１ 年生存率分别为３５ ％ 和２９ ％ ,２ 年生存率分别为１１ ％ 和８ ％ ） 明显高于多发转移及伴颅外血行转移者（ Ｐ＜ ００１） ;高年龄者（ ≥５０ 岁）１ 年生存率（２９ ％ ） 明显高于低年龄组（１５ ％ , Ｐ＜ ００５） 。结论　转移灶的手术切除及γ或 Ｘ刀治疗加放疗和化疗是治疗肺癌脑转移患者的首选方法,转移的数量与部位多少及年龄是影响预后的因素。     

多西紫杉醇联合同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：通过对比三维适形放疗联合化疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期临床效果,评价其临床应用价值和意义。方法将我院2013年12月至2015年12月期间收治的60例局部晚期非小细胞肺癌患者作为本次的研究对象,根据随机数字方法分为对照组和实验组,每组30例。对照组患者给予放化疗序贯疗法,实验组患者给予三维适形放疗同步多西紫杉醇化疗。对比分析治疗后2组患者的近期临床疗效、不良反应发生率、1年和2年的生存率及死亡率,分析三维适形放疗联合化疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床应用价值和意义。结果治疗后实验组患者的近期总有效率(86.7%)高于对照组(56.7%),差异有统计学意义(χ2=6.893,P <0.05)。治疗后对照组患者的不良反应发生率为26.7%,实验组为33.3%,2组比较差异无统计学意义(χ2=5.638,P>0.05)。实验组患者1年生存率为66.7%,死亡率为33.3%;2年生存率为53.3%,死亡率为46.7%。对照组患者1年生存率为43.3%,死亡率为56.7%;2年生存率为33.3%,死亡率为66.7%。2组患者1年、2年生存率比较差异均有统计学意义(χ2值分别为4.299、4.443,P值均<0.05)。结论采用三维适形放疗联合化疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效较好,1年、2年的生存率高,具有一定的临床应用价值。