内镜下甲状腺次全切围手术期护理

20 0 2年 3月至 2 0 0 3年 3月 ,我院对 30例甲状腺良性肿物患者施行内镜下甲状腺次全切术。现将护理体会报告如下。临床资料 :本组 30例均为女性 ,年龄 2 1～ 4 1岁。结节性甲状腺肿 15例 ,甲状腺腺瘤 10例 ,甲状腺亢进 5例。施行左半甲状腺切除 13例 ,右半甲状腺切除 10例 ,左半、峡部加右侧大部切除 7例。30例均顺利完成手术。经过精心护理 ,均痊愈出院。住院 5～ 8天 ,平均 6天。围手术期护理 :1术前护理 :做好心理护理 ,使患者以最佳的心态迎接手术。另外术前要详细询问病史 ,全面体检 ,做好各项检查 ,选择合适的手术时机。 2术中护理 …     

甲状腺功能亢进症7例动脉栓塞治疗报告

1　资料与方法选择2 0 0 2 - 0 2～2 0 0 4 - 0 1上海同仁医院住院难治性甲状腺(甲亢)病人7例,予以选择性甲状腺供血动脉栓塞治疗,随访3～2 4个月,疗效肯定。本组男2例,女5例,年龄2 8～4 8岁,病程3个月至10年,甲状腺Ⅱ度肿大5例,Ⅲ度肿大2例,三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4 )增高,促甲状腺素(TSH )降低。介入治疗操作方法:采用Seldinger法穿刺股动脉,留置导管鞘,用5F猎人头导管,分别超选至颈总动脉或锁骨下动脉造影,明确甲状腺上下动脉的位置及甲状腺的血供情况,根据血供情况将导管末端超选入供血丰富的甲状腺上下动脉,置管在导管头…     

巨大结节性甲状腺肿合并甲亢次全切除术25例护理体会

1999年3月至2004年12月伊犁哈萨克自治州友谊医院对25例巨大结节性甲状腺肿合并甲亢患者采用甲状腺次全切除术获得成功,疗效满意,护理体会如下。1临床资料本组25例,均女性,维吾尔族3例、汉族13例、哈萨克族7例、锡伯族2例,年龄42~78岁,甲状腺II度肿大10例,III度肿大15例,切除组     

关于甲状腺癌合并甲状腺机能亢进的问题

甲状腺癌合并甲状腺机能亢进(甲亢)较罕见的这个观点常常使人们放松了对肿瘤的警惕性。作者认为二者合并存在并不罕见。1963～1977年8月,甲状腺癌病人258例,其中26例(10.1％)甲状腺癌合并甲亢。病人均是女性,年龄26～74岁。在这期间内1,487例甲亢病人作过手术。这样,甲状腺癌合并甲亢病人与甲亢病人之比为1.74％。此26例病人其中:结节性甲状腺肿8例,混合性9例,弥漫性9例。1例甲状腺Ⅱ度肿大,15例为Ⅲ     

胺碘酮致甲状腺功能紊乱5例

本研究采用经甲状腺激素检测和临床随访方法 ,观察了我院一组口服胺碘酮患者甲状腺功能的变化。现将结果报告如下。1　对象与方法全部病例为我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 1月住院和门诊患者 ,共 89例 ,男 39例 ,女 5 0例 ;年龄 2 5～ 78( 4 9.65± 1 6.32 )岁。甲状腺Ⅰ度肿大 2例 ,Ⅱ度肿大 1例 ,均无血管杂音 ;其余患者甲状腺不肿大。心律失常类型包括心房颤动 2 2例 ,室性期前收缩 1 8例 ,非持续性室性心动过速 2 8例 ,心房颤动并非持续性室性心动过速 2 1例。NYHA心功能分级为Ⅰ～Ⅲ级。入选前除外肝肾功能不全。均否认既往甲状腺…     

结节状桥本甲状腺炎5例误诊分析

1988～1992年我院共行甲状腺手术206例,其中5例结节状桥本甲状腺炎在术前误诊。2例误为甲状腺癌,1例误为双侧甲状腺弥漫性肿大,2例误为甲状腺腺瘤。病史分别为16年、15年、11年、5年、3年。     

颈神经丛阻滞局麻药中加小剂量哌替啶的麻醉效果

颈神经丛阻滞是甲状腺手术的传统麻醉方法,经常出现阻滞不全,牵拉反应严重的情况。近年来研究表明,一些具阿片活性的药物有局部麻醉作用〔2〕。笔者对老年良性甲状腺手术局麻药中加入小剂量哌替啶的麻醉效果进行了对比观察。1　资料与方法1999年3月～2 0 0 2年10月选择ASA ～ 级的甲状腺手术病人4 8例,其中男性16例,女性32例,年龄5 5～73岁。采用双盲法随机分为两组。术前常规肌注苯巴比妥钠0 .1g。实验组2 4例,局麻药中加入盐酸哌替啶15 mg,局麻药配方:0 .9%生理盐水5 ml 0 .75 %布比卡因5 ml 2 %利多卡因10 ml。采用一针法,以第4颈椎横…     

302例老年甲状腺手术临床分析

目的探讨近十年老年甲状腺外科疾病的发病情况、临床病理特点和诊治经验。方法回顾性分析1999年～2008年华东医院收治≥65岁老年甲状腺手术病人的临床病理资料。结果302例病人,年龄65～88岁,平均年龄（71．1±5．2）岁,男女比为1：2．15,多发结节242例,双侧结节224例。并存2种及以上病变占46．0％,结节性甲状腺肿190例,甲状腺腺瘤157例,甲状腺恶性肿瘤40例,甲状腺炎性疾病21例。甲状腺癌中,Ⅰ期20例,Ⅱ期6例,Ⅲ期2例,Ⅳ期10例。乳头状癌增加,结节性甲状腺肿手术病人发现微灶癌增加。结论老年甲状腺外科疾病有其临床和病理特点。应采取正确的外科诊治原则,改善预后。老年人通常可耐受各种甲状腺手术。     

甲状腺次全切除术中循环甲状腺球蛋白释放甲状腺激素的证据不足

作者观察了甲状腺毒症病人在甲状腺次全切除术过程中、血清甲状腺素变化与甲状腺球蛋白(Tg)改变的关系。 甲状腺毒症病人10例,女性9人,男性1人,年龄26～64岁,甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阴性。施行甲状腺次全切除术,术前曾用甲硫咪唑治疗甲状腺机能亢进1～10年,其中7例给予碘—甲状腺素2年;3例术前给予碘10天;仅有1例药物治疗10年。手术标准统一,切除的甲状腺组织重量为48～224g,平均118g,余留4～6g。术前收集血标     

介入栓塞治疗甲状腺功能亢进症8例临床观察

我院于 1999- 0 9～ 2 0 0 0 - 0 9,先后对传统治疗疗效不佳且又不愿意手术的甲状腺功能亢进症 (以下简称“甲亢”)患者进行介入栓塞治疗 ,现报道如下。1　材料与方法1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 3例。年龄 2 2～ 44岁 ,平均 33 8岁。均有多食、怕热、消瘦、手颤、心悸等表现。其中有 2例 (男性 )并有低钾型周期性麻痹 ,病史 3～ 5年。体检 :甲状腺均为Ⅱ～Ⅲ度弥漫性肿大 ,可闻及血管杂音。血清Ｔ3 、Ｔ4 显著增高 ,ＴＳＨ显著减低。彩色多普勒示甲状腺上、下动脉增粗 (以上动脉增粗明显 ) ,血流量增大 ,血流速度增快 ,并均描写为“火海…     

仙方活命饮并外敷仙人掌治疗流行性腮腺炎31例报告

1990年～ 1998年 ,笔者采用口服仙方活命饮并外敷仙人掌治疗流行性腮腺炎 31例 ,收到良好的效果。现报告如下。一般资料 :31例患者中 ,男 2 0例 ,女 11例 ;年龄 3～ 10岁 ,就诊时发病时间 1～ 3天 ,平均 2天。 31例均有不同程度的高烧 ,体温 38℃～ 40℃ ,咀嚼及张口时疼痛。31例均有腮腺肿大 ,其中 1侧腮腺肿大者 10例 ,两侧同时腮腺肿大者 8例 ,1侧腮腺消肿后另一侧腮腺肿大者 13例 ,1例合并睾丸炎 ,1例合并扁桃体炎。治疗方法 :仙方活命饮方剂组成及加减 :双花 10～ 15 g,川贝 6～ 9g,白芷 6～ 9g,连翘 6～ 15 g,防风 6～ 9g,赤芍 6～9g,…     

胸内甲状腺肿的诊断及治疗(附60例报告)

胸内甲状腺肿是指肿大的甲状腺或甲状腺肿瘤部分或全部位于胸廓入口以下。1 985～ 2 0 0 2年 ,我院共收治胸内甲腺肿患者 6 0例 ,现对其临床资料进行回顾性分析 ,以探讨本病的诊断及治疗方法。1　资料与方法本组 6 0例中 ,男 2 3例 ,女 3 7例 ;年龄 3 4～ 78岁 ,平均 5 7.5岁。体检发现 1 9例 ,胸闷、咳嗽、呼吸困难 3 6例 ,胸痛 3例 ,声嘶 2例。 3例伴甲状腺功能亢进 ,1 1例有甲状腺手术史。病程 2个月至 3 3年。5 0例入院时体检发现单侧或双侧甲状腺肿大 ,或触及与甲状腺下极相连的肿块。X线胸片、CT检查均可见纵隔肿块影像 ,其中位于前…     

双侧颈浅丛神经阻滞麻醉在甲状腺手术中的应用

甲状腺手术的传统麻醉方法是颈深丛神经加颈浅丛神经阻滞麻醉。这种麻醉方法并发症多 ,加重患者的痛苦。自 1997年以来 ,我院对甲状腺手术只作双侧颈浅丛神经阻滞麻醉 ,取得了满意的临床效果。现报告如下。资料与方法 :本组 30例中 ,男 6例 ,女 2 4例 ;年龄 18～ 6 5岁。其中行甲状腺部分切除术 6例 ,甲状腺瘤切除术 16例 ,甲状腺囊肿切除术 8例。患者全身体格健康状况 (ASA) ～ 级。手术时间为 1～ 3h。30例随机分为甲、乙两组 ,每组 15例 ,两组患者的年龄、手术时间及病种无明显差异。术前两组患者均常规肌注苯巴比妥钠 0 .1g、东莨菪…     

以心脏病变表现为主的甲状腺功能减退的临床观察

甲状腺功能减退(甲减)的病人主要因甲状腺激素不足影响代谢的脏器功能障碍,全身代谢减慢,基础代谢率降低,耗氧与产热减少而产生一系列症候群。作者对5例以心脏症状为主的甲减病人进行了临床观察。 临床资料 5例病人均为女性,年龄27～39岁,平均年龄31.8岁。5例病人均乏力、心悸、活动加重后气短,眼睑浮肿,下肢轻度浮肿。病史1～12月。心率慢、心音低钝、血脂高、心电图示Ⅰ度AVB、T波低平,其中有2例甲状腺Ⅰ～Ⅱ度肿大,心肌酶有3例各项均高于正常,1例CK、CKMB高,1例CKHBD高,2例心肌抗体阳性。     

合肥市全民食用碘盐前后儿童碘营养及甲状腺肿调查

目的　为获得全民食用盐加碘前、后合肥市儿童碘营养、甲状腺肿大率及其甲状腺免疫学状况 ,为今后碘盐合理实验依据。方法　以 2 6 44～ 2 395名 7～ 14岁儿童为对象 ,作甲状腺肿大率调查和尿碘、甲状腺肿大者作免疫学测定。结果　食用碘盐前 7～ 14岁儿童甲肿率为 4.0 % (8～ 10岁 3.8% )。肿大的甲状腺均为弥漫 度 ,其过氯酸盐排泌试验阳性率 8.1% ,TGA和 MCA阳性率为 12 .5 % ,尿碘中位数为 79.2μg/ L ,而食用碘盐1年后甲肿率为 7.5 % ,肿大的甲状腺 10 0 %为结节 I°,其过氯酸盐阳性率增至 42 .9% ,TGA、MCA阳性率增至19.6 % ,尿碘中位数 2 6 8.8μg/ L ,且 5 0 0～ 2 0 0 0μg/ L者占 42 % ,前后比均有显著性差异 (P <0 .0 3- 0 .0 0 0 1)。结论　现标准全民碘盐 ,防治碘缺乏病效果良好 ,但有高碘致甲肿和高碘损伤之虑     

老年室性心律失常病人长期应用胺碘酮40例临床观察

目的　观察老年室性心律失常病人长期应用胺碘酮治疗的临床疗效和安全性。方法　选取 40例老年室性心律失常病人 ,先给予胺碘酮负荷量 0 .2g ,每日 3次 ,继之以每周 0 .6g～ 1.0 g长疗程治疗 ,观察其胺碘酮治疗前及治疗 1年后室性心律失常、平均心率、QT间期的变化、甲状腺功能及其他副反应。结果　用该方案治疗室性心律失常有效率高达 92 .5 %,心率明显减慢由(87.5± 9.0 ) /min至 (69.5± 6.2 ) /min(P <0 .0 5 ) ,QT间期轻度延长由 (3 84± 41)ms至 (4 2 8± 5 0 )ms(P >0 .0 5 )。无尖端扭转型室速和室颤发作 ,无房室传导阻滞发生。未见肺毒性和肝肾功能损害。 6例病人在负荷期第 1周出现窦性心动过缓 ,发生率为 15 %。13例病人在服药后出现甲状腺功能异常 ,发生率为 3 2 .5 %。结论　胺碘酮治疗老年室性心律失常有效率高 ,维持量每周 0 .6g～1.0g ,较常规每日 0 .2 g明显降低 ,但窦性心动过缓及甲状腺功能异常发生率仍较高 ,因此 ,对于老年人群 ,维持剂量还有待于进一步探索研究。     

以恶心呕吐为主要症状的老年人甲状腺机能亢进症15例临床误诊分析

一、临床资料　　 1 一般资料 :本组病例来自于 1997年 3月至 2 0 0 2年7月期间我院的住院患者 ,其中男性 9例 ,女性 6例 ;年龄6 0～ 76岁 ,平均 6 2 8岁。误诊时间 15d～ 3个月。 15例患者均有严重的恶心呕吐、返酸、消瘦。单有恶心呕吐者 12例 ,伴有心慌 3例。均无明显怕热、多汗。大便 2次 /d以上者 4例 ;表情淡漠 8例 ;甲状腺Ⅰ°肿大者 8例 ,无肿大 7例 ;心率均 >85次 /min ;快速心房颤动 1例 ,频发房性期前收缩、心力衰竭 1例 ;水电解质紊乱、昏迷 1例。白细胞、肝功正常。胃肠钡餐透视和胃镜诊断为慢性胃炎 5例。　　二、结果　　 …     

后纵隔甲状腺肿的诊断与外科治疗

后纵隔甲状腺肿是脂肿大的甲状腺全部位于胸廓入口以下的后上纵隔 ,占胸内甲状腺肿的 10 %～ 15 % [1 ] 。随着医学影像学的发展和应用的日益广泛 ,必将发现更多的后纵隔甲状腺肿。我院自 1980年来共手术切除并经病理证实 7例后纵隔甲状腺肿 ,现对其不同于胸骨后纵隔甲状腺肿的诊断和治疗进行回顾性分析。1　临床资料　　本组 7例病人均来自我省碘缺乏病流行区 ,其中男 2例 ,女 5例。年龄38～ 6 1岁 ,平均 49.1岁。1例曾有过颈部结节性甲状腺肿手术史 ;2例有呼吸困难、喘鸣和干咳 ;1例有吞咽不畅 ;1例出现上腔静脉阻塞征 ;1例出现霍纳氏综合…     

99m TcO-4甲状腺显像定量分析在Graves病诊治中的应用

1996年 6月至 2 0 0 0年 3月 ,我们对 71 2例经临床检查确诊的 Graves病患者进行了99m Tc O-4 甲状腺显像定量分析 ,其中临床资料详实者 1 0 8例 ,现分析其检测结果 ,以探讨 99m Tc O-4 甲状腺显像定量分析对Graves病的诊断、疗效和预后判断价值。1　资料与方法1 .1临床资料　 1 0 8例患者中 ,男 7例 ,女 1 0 1例 :年龄 1 9～ 53岁 ,平均 32 .56± 9.35岁 ;病程 0 .5个月至 4年 ,甲状腺弥漫性肿大 ～ °患者均依靠病史、体检、实验室检查、甲状腺显像、超声检查、细胞学检查、诊断性治疗和随访观察而确诊。根据甲状腺显像时甲功状态分…     

2000年度齐齐哈尔市昂昂溪区碘缺乏病监测报告

我们按照《全国消除碘缺乏病监测方案》的要求 ,于 2 0 0 0年 6月 17～ 18日对昂昂溪区的区第一小学和榆树屯乡中心小学校进行了碘缺乏病监测 ,现将监测结果报告如下。1　方法和诊断标准　　按卫生部下发的《全国碘缺乏病防治监测方案》进行。甲状腺肿大 ,触诊法按 0、 、 分度标准进行诊断 ;B超法按少年甲状腺体积正常值标准规定 ,左右两侧体积之和 8、9、10岁分别大于4.5、5 .0、6 .0 ml为肿大2　结果及分析2 .1　儿童甲状腺肿大　 2所小学共检查 8～ 10岁儿童 2 0 0名 ,触诊法检出甲状腺肿大 16人 ,其中 度肿大 13人 , 度肿大 3人 ,肿…