激光血管成形术：实验动物模型早期结果的观察

笔者应用Ｎｄ：ＹＡＧ（掺钕铱铝石榴石激光器）为激光源，以裸光纤和金属两种探头组成光纤－导管共轴系统和光纤－气囊导管共轴系统，对１６只活狗的股动脉血栓模型进行了激光血管成形术的分组实验。结果表明：光纤－导管共轴系统中５０％（４／８）发生空孔。其中裸光组（３／４）明显高于金属探头组（１／３）。而光纤－气囊导管共轴系统空孔率仅为１２．５％（１／８）。由于对激光再通术后的血栓病变进行了气囊扩张，使血管内腔     

准分子激光冠状动脉成形术的初步临床应用经验

目的：介绍准分子激光冠状动脉成形术（ＥＬＣＡ）治疗冠状动脉狭窄的临床应用经验。材料和方法：１０例冠心病患者作冠状动脉造影确认有１４支冠状动脉狭窄（狭窄率７０％～７５％者５支，９０％～１００％者９支）。全部病例均作ＥＬＣＡ手术。ＥＬＣＡ采用脉冲间期为１８０－２２０ｍｓｅｃ，光导纤维直径为１．３～１．６ｍｍ，能量密度１４．５～２１．０ｍＪ，激光频率为２０Ｈｚ。ＥＬＣＡ术后辅以球囊扩张血管成形术（ＰＴＣＡ）。结果：９例１３支狭窄动脉中，９支狭窄率＞９０％者，作ＥＬＣＡ＋ＰＴＣＡ成功，其中７支动脉狭窄率减至１５％以下，２支减至４０％～４５％，１例因术中导丝头断裂，失败。成功的９支动脉术后冠状动脉造影示：内膜光滑４支，毛糙３支，夹层动脉瘤１支（２月后随访消失），术中出现血栓１支。术后６个月内造影随访，３例动脉再度狭窄。结论：准分子激光冠状动脉成形术可用于ＰＴＣＡ难以成功的有钙化硬斑、挟窄段较长（＞２．０ｃｍ）和闭塞的冠状动脉，安全有效。但它并不能避免术后再狭窄的发生。     

激光血管成形术─—实验动物模型早期结果的观察

笔者应用Ｎｄ：ＹＡＧ（掺钕铱铝石榴石激光器）为激光源，以裸光纤和金属两种探头组成光纤一导管共轴系统和光纤－气囊导管共轴系统，对１６只活狗的股动脉血栓模型进行了激光血管成形术的分组实验。结果表明：光纤－导管共轴系统中５０％（４／８）发生穿孔。其中裸光纤组（３／４）明显高于金属探头组（１／３）。而光纤－气囊导管共轴系统穿孔率仅为１２．５％（１／８）。由于对激光再通术后的血栓病变进行了气囊扩张，使血管内腔的有效直径明显扩大。结论：激光血管成形术对于治疗血管阻塞性疾病是一种有效的方法。在减少血管壁穿孔方面，光纤－气囊导管共轴系统方法明显优于光纤－导管共轴方法，采用金属探头的方法明显优于裸光纤头的方法。     

准分子激光心肌血管重建的实验研究

为研究心肌血管重建的机理,在15只鼠心、12只免心,用308nm的XeCl准分子激光在活体上照射左心室壁,形成边缘清楚而光滑的圆筒状心肌管道。在活体心室壁的激光管道周围,心肌细胞的损伤很轻微,无炭化焦痂层,未见碎片和凝固坏死层,只有薄层嗜伊红性变和肌浆凝聚两个断续的条形变化带。当心室壁由激光穿透时,血液从心腔进入激光管道,并与周围扩张的血管相通。实验结果提示,由于准分子激光不造成明显的热损伤,因而可能适合于心肌血管的重建。     

平滑准分子激光照射离体主动脉的切除参数的研究

本文报道一种新型准分子激光传导系统照射离体主动脉的研究结果。该系统的激光导管由８束光纤（每束２０根光纤，每根光纤直径为５０μｍ）组成；激光脉冲能量经聚焦后扫描入每束光纤，每束光纤的脉冲重复频率接近２０Ｈｚ，而总的脉冲重复频率提高到１５０Ｈｚ，以减少热损伤并保持切除效率。结果表明：正常和纤维斑块的有效切除（指侵蚀率／８脉冲＞２．０μｍ）在能量密度为５０ｍＪ／ｍｍ２时即可发生。组织损伤（炭化、组织分离、裂隙、裂缝及空化）在正常组为１００±２８至１５２±３０μｍ，在纤维斑块组为５７±３５至１１０±３９μｍ。结论：用平滑准分子激光能够有效地切除正常及有纤维斑块的主动脉；该系统能减少冲击波和空穴作用所致的组织损伤。然而，上述发现尚待更进一步离体和活体的实验加以证实。     

激光辅助血管成形术

本文介绍了激光辅助血管成形术(TLA)的设备与操作方法,治疗机理,成功的典型病例。讨论了TLA 的疗效和限度、现状和未来.推荐外周动脉高度狭窄和闭塞性疾病应用TLA治疗。     

经皮血管成形术的现状：四.激光血管成形术

激光(Laser)是1958年Townes和Schawlow造出来的一个术语。它是LightAmpification by Stimulated Emissionof Radiation的缩写,意思是受激辐射所产生的光放大。1960年Maiman制成第一台工作激光器,以后相继用于眼科、外科等医学领域。1980年后开始用于再通血管。实验     

激光成形术治疗血管阻塞性病变的进展

本介绍了激光成形术的机制及激光纤维、导管的不断改进。使其早期技术成功率及临床疗效不断提高，合并症及复发率不断减少。     

激光血管成形术后血管的形态学变化

用腹主动脉内膜球囊损伤造成狭窄≥50％的日本大耳白兔50只进行激光血管成形术(LA),术后3、7、14、21、28、35、42、49、56和63天血管取材切片作病理变化分析。结果:LA后14天,血管平滑肌细胞(SMC)出现增殖,动脉中层SMC向内层迁移;LA后28天,内膜层SMC增殖最为明显,并导致血管再狭窄;内膜层SMC表型与合成型SMC相似;LA后35天,内膜层增厚速度降低。结论:实验性LA后SMC增殖反应呈一动态过程,与球囊血管成形术后再狭窄的病理变化大致相同,故本实验模型适于LA后血管再狭窄机制的研究。     

ArF准分子激光消融兔角膜

新西兰白兔５只（１０只眼），用ＡｒＦ准分子激光能量７０～８０ｍＪ，光斑３×４ｍｍ，能量密度５８３－６６７ｍＪ／ｃｍ２，脉宽３０ｎｓ，频率３Ｈｚ，分别照射角膜中部３６０次脉冲，照射前用刀片刮去角膜中部上皮，术后当时，１天、２天、３天、１周、２周、３周、１个月、２个月、３个月和４个月进行肉眼及裂隙灯检查，并于术后３天、２周、１月、２月和４月取下角膜，分别作光镜及扫描电镜检查。角膜上皮于术后３天内愈合，基质混浊于术后３周最明显，术后４月角膜几乎完全透明，角膜基质胶原纤维排列整齐，与角膜表面平行，但尚有些上皮过度增生。     

飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术在近视眼治疗中的应用

目的 探究飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术在近视眼治疗中的应用.方法 将进行近视手术的80例患者随机分为联合组(40例)和参考组(40例).其中参考组实施准分子激光上皮下角膜磨镶术,联合组给予飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术治疗.比较两组患者角膜后表面曲率及Q值,距角膜顶点1 mm范围4个位点后表面高度.结果 ...     

准分子激光角膜屈光手术对不同类型屈光不正的矫治效果

目的 评价准分子激光角膜屈光手术对各种类型屈光不正的矫治效果。方法 使用Keratom-F/Schwind准分子激光治疗仪对3221只不同类型的屈光不正眼行角膜光学屈光切削术或角膜原位磨镶术。随访8个月到3年。比较术前术后裸高力变化程度和观察手术并发症种类及发生率。结果 全部3221只眼术后裸眼视力达到术前矫治最佳视力为76％，小于50％最佳矫正视力仅占0.4%。近视组术后裸眼视力达到术前最佳视力为77％，远视组30cm近视力为88.2%，散光组为53.8%。并发症总发生率0.34%，包括角膜雾浊、各种角膜瓣并发症、眼底出血、视网膜脱离。结论 准分子激光手术有效提高屈光不正眼的裸眼视力。绝大多数近视，远视，散光的患者经治疗后可以达到无需眼镜正常生活和工作的目的。准分子激光手术并发症少，是一种低风险屈光矫治手术。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视

目的：评价准分子激光原位角膜磨镶术（Lasik）治疗高度近视的效果。方法：用法国产Moria板层角膜切割刀和美国Lasersight2000型准分子激光治疗仪对术前屈光度在－6．00D～-18.00D（平均－9．10D）的82例162眼行Lasik，随访3个月以上。按屈光度分为A（－6．00D～－10．00D）、B（－10．00D－18．00D）二组。结果：术后裸眼视力及屈光度均在1－3个月稳定。术后3个月裸眼视力均高于术前。A、B两组裸眼视力0．5以上者分别为96．7％、94．4％。1．0以上者为92．3％、81．7％。结论：Lasik手术矫正高度近视安全、有效，屈光度数越高治疗的准确性越低。     

准分子激光治疗中度近视临床疗效分析

目的　评价准分子激光治疗中度近视的有效性和预测性。方法　分别应用准分子激光屈光性角膜切削术和准分子激光原位角膜磨镶术对中度近视共 10 85眼进行治疗和临床疗效对照分析。结果　术前准分子激光屈光性角膜切削术组和准分子激光原位角膜磨镶术组平均裸眼视力分别为 (0 .11± 0 .0 5 )和 (0 .0 6±0 .0 4 ) (P <0 .0 5 ) ,平均等值球镜屈光度分别为 (- 3.6 3± 1.5 5 )、(- 4 .87± 0 .93)D(P <0 .0 5 ) ;术后 6个月准分子激光屈光性角膜切削术组平均裸眼视力为 (1.12± 0 .2 3) ,等值球镜屈光度为 (- 0 .4 9± 0 .4 3)D ,而准分子激光原位角膜磨镶术组平均裸眼视力为 (1.18± 0 .17) (P >0 .0 5 ) ,等值球镜屈光度为 (- 0 .5 8± 0 .4 0 )D(P >0 .0 5 )。结论　准分子激光屈光性角膜切削术和准分子激光原位角膜磨镶术两种方法治疗中度近视均具有准确性高、预测性良好的特点。     

火针联合 308 nm 准分子激光治疗白癜风疗效分析

【摘要】 目的 研究分析火针联合 308 nm 准分子激光治疗白癜风的临床疗效。方法 选取2018年10月至2020年10月台前县夹河中心乡卫生院收治的85例白癜风患者 (255处皮损)作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组42例 (123处皮损) 和对照组43例(132处皮损),观察组患者采用火针联合308 nm 准分子激光治疗,对照组患者单纯采用308 nm 准分子激光治疗,对比观察两组患者皮损面积、复色率、见效时间、临床疗效以及不良反应发生情况。结果 治疗结束后,观察组患者皮损面积明显小于对照组 (t = 27.030,P <0.001),复色率明显高于对照组 (Z = - 17.691,P < 0.001),见效时间明显短于对照组 (Z = - 6.554,P <0.001); 观察组患者中皮损痊愈36处、显效46处、好转19处、无效22处,明显优于对照组患者的皮损痊愈25处、显效41处、好转32处、无效34处 (Z = - 2.623,P = 0.009)。其间,观察组患者不良反应发生率为1.63%,与对照组患者的不良反应发生率 0.76%无明显差异 (χ2 =0.413,P =0.520)。结论 与单纯应用308 nm准分子激光治疗相比,火针联合 308 nm 准分子激光可明显缩短白癜风皮损处肤色恢复时间,缩小皮损面积,提高复色率,疗效显著。     

经皮准分子激光冠状动脉成形术的临床研究：附6例报道

报道6例冠状动脉95～100％粥样硬化性阻塞病人准分子激光成形术,年龄28～64岁。男性5例,女性1例。其中LAD4例(2例分别长达25mm及30mm),LCX2例。除1例外,均获满意疗效,成功率83.3％。认为经皮准分子激光冠状动脉成形术为一安全有效的冠心病介入性治疗技术。     

准分子激光近视治疗仪的噪声程度及对患者的影响

目的探讨准分子激光近视治疗仪产生的噪声程度及对患者的影响。方法用testo815声度计测量5台(A、B、C、D、E)不同品牌准分子激光近视治疗仪工作时间产生的声响强度。对各种仪器治疗的10例患者,询问其对声响的主观感受。结果 A型、B型、C型、D型和E型准分子激光近视治疗仪工作时间产生的声响强度分别为(81.18±2.70)、(74.80±4.33)、(64.96±5.26)、(64.61±7.03)和(62.15±4.46)分贝(dB)。各种机型准分子激光近视治疗仪产生的噪声对患者配合手术的影响无明显统计学差异(P0.05)。结论准分子激光近视治疗仪工作时产生的噪声接近或超过法律允许的范围,有可能干扰患者对手术的配合。     

准分子激光消融兔室性心动过速

为寻找安全、高速的消融能源，在左室壁心肌内注射微量乌头碱的方法成功地诱发家兔室速。分别用准分子激光（３０８ｎｍ，重复频率２０Ｈｚ）经光纤耦合（单脉冲能量８～１０ｍＪ）在心外膜照射室速病灶，或经电极导管用直流电直接消融室速病灶，与对照组比较观察室速发作时间。结果表明：准分子激光对室速有确切疗效；与直流电消融相比，具有起效较慢，损坏心肌范围小，对血液动力学影响小等特点