抑制素与激活素在IVF-ET结局中的预测作用

抑制素和激活素在自然月经周期和体外受精 胚胎移植过程中均存在规律的变化。这种变化与卵子发育、成熟、受精及着床等有关 ,因此抑制素和激活素可能用于预测体外受精 胚胎移植的结局。该文综述了近年来抑制素和激活素对IVF -ET结局的预测作用 ,旨在为预测IVF -ET的结局提供理论依据。     

抑制素与卵巢储备功能预测体外受精结局

应用抑制素(INH)与卵巢储备功能预测体外受精结局有助于病例选择,避免因卵巢低反应导致周期取消率增高;有利于选择个体化的最佳促排卵方案。同时通过观察INH动态变化,早期预测体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的结局,预测严重并发症的发生,保证IVF的安全性。     

抗苗勒激素与抑制素B对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:研究行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者血清及卵泡液中抗苗勒激素(AMH)、抑制素B(IN-HB)与卵泡发育、卵巢反应能力、胚胎质量及妊娠结局之间的关系。方法 :用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测24例因输卵管因素行IVF-ET患者(24个周期)卵泡早期(月经第3天)、卵泡中期、取卵日(OPU日)、胚胎移植日(ET日)和胚胎移植后3天(ET+3)血清中AMH、INHB水平及取卵日卵泡液中AMH、INHB水平,了解其与卵泡发育、卵巢反应能力、胚胎质量及妊娠结局之间的关系。结果:①随着卵泡的发育,血清INHB水平逐渐升高,AMH水平逐渐降低(P均<0.001);②取卵日卵泡中的INHB、AMH水平显著高于血清水平(分别为P<0.001及P<0.05);③在超促排卵过程中,各个时期的血清INHB水平随着获卵数的增加而明显升高(P均<0.05),卵泡液AMH水平随获卵数不同而变化,获卵数0～9个时最低,10～15个时达最大值,≥16个时浓度明显降低(P均<0.05);④高质量胚胎比≥0.5组卵泡液AMH水平较高质量胚胎比<0.5组显著升高(P<0.05);⑤在妊娠组与非妊娠组之间,卵泡早期、卵泡中期、取卵日、胚胎移植日和胚胎移植后3天血清中INHB、AMH水平及取卵日卵泡液中INHB水平无差异(P>0.05),妊娠组卵泡液AMH水平明显高于非妊娠组(P<0.05)。结论:IVF超促排卵过程各个时期的血清INHB水平只能反映卵巢的反应能力,不能预测IVF-ET妊娠结局;取卵日卵泡液中INHB水平与妊娠结局无相关性。各个时期的血清AMH水平不能预测IVF-ET妊娠结局,取卵日卵泡液中AMH水平可以作为IVF-ET妊娠结局的预测因子。泡液中AMH可能通过改变局部微环境引起胚胎质量的改变,进而影响IVF-ET结局。     

抑制素B在IVF—ET周期中预测卵巢反应性

目的 通过测定体外受精-胚胎移植治疗周期的不孕症患者血清内抑制素B的水平变化,预测卵巢的反应性,为选择最佳的超促排卵方案提供理论依据.方法 选择接受体外受精-胚胎移植治疗的妇女63例,在治疗的不同阶段分别抽取外周静脉血,应用酶联免疫吸附法检测血清中抑制素B的浓度变化,记录相应患者年龄、获卵数、月经周期第2天雌二醇水平、卵泡刺激素水平及胚胎移植结局,并根据获卵数,将63例患者分为卵巢低反应组(A组)及正常反应组(B组),比较两组注射重组卵泡刺激素后抑制素B水平的变化及其与获卵数、妊娠结局的相关性.结果 ①两组患者均未发生卵巢过度刺激综合征,其年龄比较无统计学意义(t=1.926,P=0.358);②[JP2]A组与B组月经周期第2天血清抑制素B水平分别为:45.80±29.53pg/mL、87.60±30.94pg/mL,[JP]A组显著低于B组,经比较差异有统计学意义(t=-4.615,P=0.000).A组与B组月经周期第2天血清卵泡刺激素水平分别为:8.88±2.76mU/mL、6.68±2.08mU/mL,A组显著高于B组,经比较差异有统计学意义(t=2.850,P=0.010);③A组和B组注射重组卵泡刺激素后5天,患者血清抑制素B水平分别为132.27±18.45pg/mL、169.83±51.04pg/mL,A组显著低于B组,经比较差异有统计学意义(t=-4.282,P=0.000).A组和B组注射人绒毛膜促性腺激素当日患者血清抑制素B水平分别为205.77±40.70pg/mL;④患者获卵数与月经周期第2天血清抑制素B水平、注射卵泡刺激素第5天血清抑制素B水平呈显著正相关(r分别为0.502、0.307,P分别为0.000、0.014).结论 月经周期第2天血清卵泡刺激素、抑制素B水平均可预测卵巢的反应性,而血清抑制素B水平具有更高的预测价值;经卵泡刺激素刺激后第5天,血清抑制素B水平能较敏感地预测卵巢对重组卵泡刺激素刺激的反应性.     

改善高龄妇女IVF—ET结局的临床研究进展

高龄妇女受卵巢储备功能下降的影响,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局常常不能令人满意。临床工作者为改善高龄妇女IVF-ET结局尝试了各种不同的促排卵方案和促排卵药物,研究结果提示这些方法有可能对高龄妇女IVF-ET有帮助,但目前无法根本改变妊娠结局。基础卵泡刺激素(FSH)水平和年龄是可以独立预测IVF结局的因素。就改善高龄妇女IVF-ET结局的临床研究进展综述。     

改善高龄妇女IVF-ET结局的临床研究进展

高龄妇女受卵巢储备功能下降的影响,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局常常不能令人满意.临床工作者为改善高龄妇女IVF-ET结局尝试了各种不同的促排卵方案和促排卵药物,研究结果提示这些方法有可能对高龄妇女IVF-ET有帮助,但目前无法根本改变妊娠结局.基础卵泡刺激素(FSH)水平和年龄是可以独立预测IVF结局的因素.就改善高龄妇女IVF-ET结局的临床研究进展综述.     

阿托西班用于新鲜胚胎移植前的临床效果分析

正近年来,体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)已成为治疗不孕不育的重要手段,提高其成功率是迫切需要解决的问题。目前,有学者将缩宫素受体拮抗剂注射液-阿托西班用于新鲜胚胎移植前,发现能有效抑制子宫收缩,改善子宫内膜容受性,提高胚胎种植率~([1]),且较少副作用。本文对比分析IVF-ET前应用阿托西班的临床结局,旨为指导临床用药提供参考。     

抑制素、激活素和FS在女性生殖生理中研究进展

抑制素、激活素和卵泡抑素主要由垂体细胞和卵巢颗粒细胞分泌，是细胞转化生长因子—β超家族的成员，能调节垂体、卵巢的内分泌功能，在女性生殖生理中起重要作用。近年研究揭示了抑制素受体和结合蛋白的存在，更加理解抑制素拮抗激活素的机制及抑制素和激活素在女性生殖系统的复杂生理学作用机制。综述关于抑制素、激活素和卵泡抑素的研究进展，包括生物合成、生理作用机制，在女性生殖系统生理中的重要作用。并综述抑制素受体和结合蛋白的发现及其对激活素信号传导的调节。     

抑制素、激活素和FS在女性生殖生理中研究进展

抑制素、激活素和卵泡抑素主要由垂体细胞和卵巢颗粒细胞分泌,是细胞转化生长因子-β超家族的成员,能调节垂体、卵巢的内分泌功能,在女性生殖生理中起重要作用。近年研究揭示了抑制素受体和结合蛋白的存在,更加理解抑制素拮抗激活素的机制及抑制素和激活素在女性生殖系统的复杂生理学作用机制。综述关于抑制素、激活素和卵泡抑素的研究进展,包括生物合成、生理作用机制,在女性生殖系统生理中的重要作用。并综述抑制素受体和结合蛋白的发现及其对激活素信号传导的调节。     

不同妊娠时期胎盘抑制素、激活素和卵泡抑素在胎盘绒毛中表达的临床观察

目的:检测妊娠不同时期抑制素、激活素和卵泡抑素系统在胎盘中的定位及表达水平的变化,探讨其与妊娠进展的关系。方法:选取妊娠早期(6~12周)、中期(13~28周)、晚期(37~40周)无合并症和并发症孕妇各30例为研究对象。留取胎盘绒毛组织,应用免疫组织化学技术和计算机图像分析系统检测抑制素A、抑制素B、激活素A、激活素B、卵泡抑素在妊娠不同时期胎盘绒毛组织中的表达。结果:抑制素、激活素和卵泡抑素在妊娠早期、中期、晚期胎盘绒毛的合体滋养细胞、细胞滋养细胞、毛细血管内皮细胞的胞浆呈不同程度的阳性染色。定量分析显示,随着妊娠的进展,胎盘绒毛组织中抑制素A、激活素A表达水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05),且与妊娠时间成正相关关系(r=0.97,r=0.80;P<0.01);而抑制素B、激活素B和卵泡抑素的表达在妊娠早、中、晚期差异无统计学意义(P>0.05),激活素B与妊娠时间无相关关系(r=-0.31,P>0.05)、抑制素B和卵泡抑素表达与妊娠时间呈负相关(r=-0.47,r=-0.38;P<0.05)。结论:抑制素、激活素和卵泡抑素系统的动态平衡对于正常妊娠的维持起重要作用。     

维生素D联合抗苗勒管激素预测不孕症患者IVF-ET妊娠结局的临床价值

目的：探讨维生素D联合抗苗勒管激素(AMH)预测不孕症患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的临床价值。方法：回顾性分析2019年5月-2021月12月在本院进行IVF-ET的402例不孕症患者临床资料，根据IVF-ET术后妊娠结局分为临床妊娠组220例和未妊娠组182例。入院后检测血清维生素D、AMH水平，绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析维生素D、AMH对不孕症患者IVF-ET妊娠结局的预测价值，多因素logistic回归分析妊娠结局影响因素。结果：未妊娠组血清维生素D、AMH均低于临床妊娠组(均P<0.05)。ROC曲线显示，血清维生素D、AMH预测患者IVF-ET妊娠结局的曲线下面积分别为0.768、0.816,截断值分别为5.86ng/ml、15.10ng/ml,敏感度分别为93.2%、93.2%,特异度分别为54.2%、67.6%;血清维生素D联合AMH预测曲线下面积为0.892,敏感度、特异度分别为86.3%、85.3%。多因素logistic回归析显示，血清维生素D低、AMH低、受精率低、年龄大均为影响不孕症患者IVF-ET妊娠的因素(P<0.05...     

抑制素、激活素和FS在女性生殖生理中研究进展

抑制素、激活素和卵泡抑素主要由垂体细胞和卵巢颗粒细胞分泌,是细胞转化生长因子-β超家族的成员,能调节垂体、卵巢的内分泌功能,在女性生殖生理中起重要作用.近年研究揭示了抑制素受体和结合蛋白的存在,更加理解抑制素拮抗激活素的机制及抑制素和激活素在女性生殖系统的复杂生理学作用机制.综述关于抑制素、激活素和卵泡抑素的研究进展,包括生物合成、生理作用机制,在女性生殖系统生理中的重要作用.并综述抑制素受体和结合蛋白的发现及其对激活素信号传导的调节.     

抗苗勒管激素在辅助生殖技术中的应用

研究发现,与传统的预测卵巢储备能力的指标,如卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)、抑制素B(inhibin B,INH B)和基础窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)等相比,抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)作为评估卵巢储备能力和人类辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)结局的指标,已显示出极大的优越性.有助于指导生殖医生制定合理的促排卵用药方案和预测体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)的成功率及其预后.首先论述在人类ART中垂体降调节和控制性超排卵药物对AMH分泌功能的影响,其次比较AMH评估卵巢储备能力和IVF-ET结局的优越性,最后评价AMH在多囊卵巢综合征(polycystin ovarian syndrome,PCOS)患者的特殊应用价值.     

体外受精-胚胎移植过程中宫腔积液发生机制的研究现状

体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中宫腔积液的发生率为4.2％～11.1％。宫腔积液使子宫内膜的微环境发生改变,直接影响移植胚胎在子宫中的发育及子宫内膜对胚胎的容受性,从而降低IVF-ET周期妊娠率。宫腔积液发病机制尚未完全阐明,可能与输卵管积液返流、子宫内膜炎性渗出、卵巢高反应及卵巢过度刺激综合征（OHSS）、多囊卵巢综合症（PCOS）等相关。本文就体外受精-胚胎移植过程中宫腔积液的产生机制、对IVF-ET结局的影响及其治疗予以综述。     

胚胎移植后早期先兆流产保胎结局影响因素分析

目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后早期先兆流产保胎结局的影响因素,以期为临床精细化保胎方案的制定提供参考。方法 收集浙江省中西医结合医院生殖科于2012年1月—2017年10月收治的267例IVF-ET后早期先兆流产患者的病例资料,采用logistic回归模型分析诸临床因素对保胎结局的影响。结果 排卵障碍、移植卵裂期胚胎/囊胚、C-反应蛋白(CRP)、住院期间孕酮均值、住院期间雌二醇每日增长均值、住院期间人绒毛膜促性腺激素(hCG)每日增长均值、促甲状腺激素(TSH)对保胎结局的影响差异有统计学意义(P<0.05)。结论 因排卵障碍而行胚胎移植、保胎期间孕酮值稍高及雌二醇增长良好的体外受精胚胎移植后早期先兆流产患者能收到更好的保胎结局;移植囊胚、TSH及CRP升高为体外受精胚胎移植后早期先兆流产保胎结局的独立危险因素。     

体外受精-胚胎移植妊娠患者的随访管理及结果分析

目的 分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠者随访结果,为加强围生期保健提供依据.方法 对458例IVF-ET后妊娠者分别于胚胎移植的第14,35和65 d和分娩后进行随访,追踪妊娠结局并进行心理辅导和健康教育.结果 IVF-ET后临床妊娠458例,分娩271例,共获新生儿281个;继续妊娠113例,流产38例((...     

激活素A和抑制素A与晚期流产绒毛膜羊膜炎的相关性研究

目的:探讨激活素A和抑制素A与晚期流产及绒毛膜羊膜炎的关系。方法:选择90例孕周在13～19周孕妇,其中正常妊娠组40例,稽留流产组36例,难免流产22例。3组年龄、孕周、孕产次无差异,测定激活素A与抑制素A血清浓度,并取胎膜做病理检查。结果:稽留流产组、难免流产组激活素A/抑制素A水平低于正常妊娠组(P<0.01);两组绒毛膜羊膜炎发生率明显高于正常妊娠组。绒毛膜羊膜炎组激活素A浓度高于非绒毛膜羊膜炎组(P<0.01);绒毛膜羊膜炎组抑制素A水平与非绒毛膜羊膜炎组相比,差异无显著性(P>0.05)。结论:血清激活素A和抑制素A对难免流产及稽留流产的诊断和预测具有一定的价值;激活素与绒毛膜羊膜炎密切相关,可为临床诊断和预测亚临床绒毛膜羊膜炎提供依据。     

激活素A与抑制素A与晚期流产及绒毛膜炎的关系

目的 探讨激活素A与抑制素A与晚期流产及绒毛膜羊膜炎的关系.方法 选择孕13～19周孕妇98例,其中正常妊娠引产40例,稽留流产36例,难免流产22例.3组对象的年龄、孕周、孕产次具有可比性.测定血清激活素A与抑制素A水平,并取胎膜做病理检查.结果 稽留和难免流产组的激活素A与抑制素A水平低于正常妊娠组,绒毛膜羊膜炎发生率高于正常妊娠组；绒毛膜羊膜炎组激活素A水平高于非绒毛膜羊膜炎组,抑制素A水平差异无统计学意义.结论 血清激活素A与抑制素A对难免流产和稽留流产的诊断预测有一定价值；激活素A与绒毛膜羊膜炎密切相关,可为临床诊断和预测亚临床绒毛膜羊膜炎提供依据.     

激活素A和抑制素A在子痫前期和子痫患者中的表达及意义

目的:探讨子痫前期和子痫患者胎盘、血清和羊水中激活素A(activin A)和抑制素A(inhibin A)的表达变化及其和该病发病的关系。方法:采用免疫组织化学SABC法检测子痫前期和子痫患者(研究组)及正常晚孕妇女(对照组)胎盘组织中激活素A和抑制素A的表达;采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测羊水中两者水平变化和分娩前、后两者血清水平。结果:①两组胎盘激活素A和抑制素A均在合体滋养细胞胞浆表达,染色随病情加重逐渐加深,与该病存在线性相关关系;②研究组产前血清激活素A和抑制素A水平异常升高,和对照组相比差异有统计学意义;③研究组羊水激活素A和抑制素A水平异常升高,和对照组相比差异有统计学意义;④研究组产前、产后血清激活素A、抑制素A与产后血压均呈正相关,研究组血清激活素A、抑制素A下降幅度与血压下降幅度均呈正相关。结论:激活素A和抑制素A在子痫前期和子痫患者胎盘、血清及羊水中均呈高表达,参与子痫前期和子痫的发病;血清激活素A和抑制素A水平可能作为评估疾病预后的指标。     

心理干预对体外受精-胚胎移植患者焦虑障碍及妊娠结局的影响

目的:探讨积极心理干预对不孕女性体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后焦虑障碍及妊娠结局的影响。方法:将200例接受IVF-ET的不孕症女性患者按随机数字表法分为观察组(100例)和对照组(100例),观察组给予积极心理干预,对照组未行心理干预。在进入IVF-ET周期前及胚胎移植后14 d分别采用汉密顿焦虑量表(HAMA...