腰-硬联合麻醉复合喉罩和气管插管全麻在腹腔镜妇科手术的应用比较

目的 观察腰-硬联合麻醉复合喉罩和气管插管全麻对患者血流动力学和术后并发症的影响.方法 择期腹腔镜妇科手术患者60例,随机分为A组和B组.A组选择L2-3间隙进行腰-硬联合麻醉,调整麻醉平面于T6水平,后麻醉诱导插入喉罩.B组为气管插管全麻组.记录麻醉前(T0)、诱导后1min(T1)、插入喉罩或气管导管后1min(T2)、气腹后5min(T3)、拔喉罩或气管导管前(T4)、拔喉罩或气管导管后1min(T5)的SBP、DBP、HR、SpO2和ECG.并记录患者拔管、呼之睁眼、随意运动恢复、定向力恢复的时间,术后疼痛评分.结果 与T0时相比,B组T2、T3、T4、T5时SBP、DBP明显升高,HR明显增快,且相应时点均高于A组(P<0.05);A组拔管时间,睁眼时间,定向力恢复时间明显短于B组,苏醒后述伤口疼痛率,术后咽喉痛A组明显少于B组.结论 腰-硬联合麻醉复合喉罩用于腹腔镜妇科手术具有麻醉效果确切、平稳、苏醒迅速及不良反应少的优点,是较为安全有效的麻醉方法.     

喉罩下全凭七氟醚麻醉在肝癌经皮射频消融治疗术中的应用

目的 比较喉罩下全凭七氟醚麻醉和气管插管麻醉方式在肝癌经皮射频消融治疗术中应用的差异.方法 将40例行经皮射频消融治疗术的肝癌患者,随机分为全凭七氟醚麻醉组(S组)和传统气管插管静脉麻醉组(P组).S组予七氟醚吸入诱导,入睡后置入喉罩,接麻醉机机控呼吸,术中以七氟醚吸入维持.P组予丙泊酚、芬太尼、维库溴胺诱导,气管插管后接麻醉机机控呼吸,术中予丙泊酚维持.监测两组患者不同时点的BP、HR、呼吸恢复时间、拔管时间、OAA/S评分.结果 两组患者麻醉诱导前及术中BP、HR差异无统计学意义(P＞0.05).S组患者喉罩置入时(气管插管时)及麻醉后患者苏醒拔管时BP、HR均低于P组(P＜0.05),拔管时间短于P组,拔管5 min后OAA/S评分高于P组.(P＜0.05).结论 喉罩下全凭七氟醚麻醉应用于肝癌经皮射频消融治疗术与传统的插管静脉麻醉相比,血流动力学稳定、术后苏醒快,是一种较好的麻醉方式.     

四种麻醉方法对妇科腹腔镜手术患者的影响

目的观察四种麻醉方法（气管内插管、腰硬联合加浅全麻、喉罩加腰硬联合麻醉、喉罩）对妇科腹腔镜手术患者的影响。方法对160例妇科腹腔镜手术患者随机分为气管内插管组（A）、腰硬联合加浅全麻组（B）、喉罩加腰硬联合麻醉组（C）和喉罩组（D）。于麻醉前（T0）、麻醉后10min（T1）、气腹后5min（T2）、手术开始后15min（T3）、结束气腹后5min（T4）监测呼气末CO2浓度（PetCO2）脉搏血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）和平均动脉压（MAP）。结果C和B组比较,在T1、T2、T3、T4时ETCO2、变化有显著性差异（P〈0．01）,SpO2无明显差异,A、B和D组三者亦无明显差异;在T1、T2时C和A组比较,HR、MAP比较有明显差异（P〈0．05）,C、B和D组三者亦无明显差异。结论喉罩加腰硬联合麻醉具有容易维持气道,通气效率明显提高,对呼吸及循环功能影响小,拔罩反应轻等特点。喉罩加腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中是一种安全有效的麻醉方法。     

硬-腰联合复合喉罩浅静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术

目的 观察硬-腰联合复合喉罩浅静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术中的可行性.方法 选取妇科腹腔镜手术90例,随机分为三组各30例.F组:硬-腰联合辅以面罩浅静脉麻醉;L组:硬-腰联合麻醉复合喉罩浅静脉麻醉;T组:气管插管全麻组.分别观察三组患者气腹后10min.和30min.及手术后5min分别记录血压(SBP)、心率(HR)、呼吸频率(f)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼吸末二氧化碳(PETCO2)变化和苏醒时间及用药量情况.结果 T组的患者丙泊酚用药量明显多于L组和F组(p＜0.05).T组患者苏醒时间和拔管时间明显长于L组和F组,(p＜0.05).气腹后;F组SPO2下降明显p＜0.05,F组和L组HR、f增高p＜0.05.PET变化F组大于L组、T组(p＜0.051.结论 硬-腰联合复合喉罩浅静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术是可行的,达到安全、无痛、苏醒快,用药少,是值得推广的麻醉方法.     

硬-腰联合复合喉罩浅静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术

目的观察硬-腰联合复合喉罩浅静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术中的可行性。方法选取妇科腹腔镜手术90例,随机分为三组各30例。F组：硬-腰联合辅以面罩浅静脉麻醉;L组：硬-腰联合麻醉复合喉罩浅静脉麻醉;T组：气管插管全麻组。分别观察三组患者气腹后10min.和30min.及手术后5min分别记录血压（SBP）、心率（HR）、呼吸频率（f）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、呼吸末二氧化碳（PETCO2）变化和苏醒时间及用药量情况。结果T组的患者丙泊酚用药量明显多于L组和F组（p〈0.05）。T组患者苏醒时间和拔管时间明显长于L组和F组,（p〈0.05）。气腹后;F组SPO2下降明显p〈0.05,F组和L组HR、f增高p〈0.05。PET变化F组大于L组、T组（p〈0.05）。结论硬-腰联合复合喉罩浅静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术是可行的,达到安全、无痛、苏醒快,用药少,是值得推广的麻醉方法。     

小儿先天性心脏病介入封堵术不同麻醉方法效果比较

目的 比较喉罩下七氟醚全凭吸入麻醉与瑞芬太尼及丙泊酚复合麻醉用于小儿先天性心脏病介入手术的效果与安全性。方法 选择60例择期行先天性心脏病介入手术患儿,随机分为2组:S组30例采用喉罩下七氟醚吸入麻醉;P组30例采用瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合麻醉。记录2组麻醉诱导前(T0)、插管(置入喉罩)时(T1)、切皮时(T2)及拔管(拔出喉罩)时(T3)各时点患儿MAP、HR,观察术后患儿清醒时间及术后并发症发生率。结果1)与T0比较:S组T1—T3时点MAP、HR均趋于稳定,差异无统计学意义(P>0.05);P组T1、T3时点MAP、HR均显著升高差异有统计学意义(P<0.05)。与P组比较:S组T1、T3时点MAP、HR均明显降低(P<0.05),T0、T2时点MAP、HR差异均无统计学意义(P>0.05)。2)S组患儿苏醒时间明显短于P组(P<0.05),S组喉罩一次成功率较P组插管一次成功率显著升高(P<0.05),S组术后咽喉痛及喉痉挛发生率均明显低于P组(P<0.05),术后恶心呕吐、躁动发生率2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 喉罩下七氟醚全凭吸入麻醉应用于小儿先天性心脏病介入手术,患儿血流动力学稳定,呼吸道并发症少,优于瑞芬太尼异丙酚复合麻醉,是一种安全有效的麻醉方法     

七氟醚全凭吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除手术中的比较应用

目的:探讨七氟醚全凭吸入麻醉对腹腔镜胆囊切除手术的安全性。方法:将腹腔镜胆囊切除手术的89例患者麻醉随机分为:靶控输注组(T组,n=44)和七氟醚(R组,n=45)两组。记录两组诱导前(T0)、置喉罩时(T1)、置喉罩后5 min(T2)、气腹后15 min(T3)、拔管时(T4)MAP、HR、SpO2。记录诱导时间、拔管时间和清醒时间。观察不良反应。结果:R组除诱导时间为(208.6±19.8)s较T组长,其停药后至拔管时间(233.6±26.6)s、清醒时间(265.7±24.1)s均较T组短,P<0.05,有统计学差异。术中R组血流动力学稳定,不良反应少,与T组比较,P<0.05。结论:七氟醚全凭吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除手术中安全、有效,苏醒快,加快了临床周转。     

SLIPA喉罩全凭七氟醚吸入麻醉在腹腔镜手术中的应用

①目的观察经SLIPA喉罩全凭七氟醚吸入麻醉在腹腔镜手术中的应用效果。②方法 60例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为SLIPA喉罩组（S组）和气管插管组（E组）,两组均采用全凭七氟醚吸入麻醉,观察并比较两组患者置管前后1分钟和拔管前后1分钟血流动力学变化和气腹前后15分钟的气道峰压、呼气末二氧化碳值的变化,记录患者诱导入睡时间、术毕停药至清醒时间及各种并发症情况。③结果 SLIPA喉罩组置入和拔出喉罩时的血流动力学平稳,气腹前后的气道峰压均较气管插管组低;咽痛者喉罩组远低于气管插管组,其它并发症两组间无明显差异。④结论 SLIPA喉罩全凭七氟醚吸入麻醉应用于腹腔镜手术中的安全、简单和方便。     

硬腰联合麻醉复合喉罩通气在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨硬腰联合麻醉复合喉罩通气在妇科腹腔镜手术中应用的可行性。方法随机将36例患者分为硬腰联合麻醉复合喉罩组（Ⅰ组）、全麻组（Ⅱ组）、硬腰联合麻醉组（Ⅲ组）3组,每组12例。记录各组患者麻醉前后、气腹前后血压（BP）、心率（HR）等指标,观察麻醉效果及并发症发生情况。结果Ⅱ组 患者术中全麻用药量明显多于Ⅰ组,且术毕苏醒时间较Ⅰ组、Ⅲ组长,苏醒程度较差,在麻醉及气腹后Ⅱ组患者的BP和HR较麻醉前差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）,Ⅱ组的BP、HR在气腹后组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）,Ⅰ组麻醉并发症较少。结论硬腰联合麻醉复合喉罩通气利于维持妇科患者腹腔镜手术中呼吸循环平稳,且安全可行。     

小儿腹腔镜手术瑞芬太尼复合麻醉与七氟醚吸入麻醉效果的观察

目的:探讨小儿腹腔镜手术瑞芬太尼复合麻醉与七氟醚吸入麻醉效果。方法:采用回顾性分析的方法,分析95例腹腔镜手术患儿临床资料,依据麻醉方法不同分为麻醉Ⅰ组和麻醉Ⅱ组。结果:麻醉Ⅱ组基础值、气管插管时、建立气腹时、建立气腹后10min、拔气管导管时的SBP、HR变化均明显优于麻醉Ⅰ组;麻醉Ⅱ组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均明显低于麻醉Ⅰ组,P<0.05,差异有统计学意义。结论:小儿腹腔镜手术瑞芬太尼复合麻醉效果较好,恢复快,值得临床推广应用。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。