肺癌并发食管癌再次扩大切除的围手术期护理2例

最近,我院成功地治疗了2例肺癌并发食管癌行再次扩大切除术的患者,其中1例为右肺癌术后余肺癌复发,食管癌、气管-食管瘘患者,行食管癌切除、右余肺切除、隆突成形术。另1例为食管癌切除后并发左主支气管癌,行左主支气管癌切除、左主支气管与气管成形术。2例患者术后均恢复良好,     

胸外科手术后并发乳糜胸62例临床分析

目的探讨胸外科手术后并发乳糜胸的诊治方法。方法对986例肺癌患者术后并发乳糜胸17例（1．72％）和11669例食管癌患者术后并发乳糜胸45例（2．69％）资料作回顾性分析。结果肺癌组,开胸手术乳糜胸发生率1．34％,胸腔镜手术2．56％;食管癌组,开胸手术乳糜胸2．38％,胸腔镜手术4．24％。62例术后并发乳糜胸患者中,38例经保守治疗,37例治愈,1例死亡,手术24例均治愈,总治愈率为98．4％（61／62）。结论胸外科手术,特别是胸腔镜手术,应重视乳糜胸的发生;术后乳糜胸以手术治疗为主,对于乳糜胸引流量较少的患者,也可采用保守治疗。     

食管癌、贲门癌术后膈疝11例的诊治和护理

1996／2006年我科治疗食管癌、贲门癌术后并发膈疝11例，诊治和护理体会如下。 1临床资料 本组男9例，女2例，年龄46～70（平均56）岁。胸段食管癌8例，贲门癌3例。胸段食管癌均在全麻下经左胸行食管大部切除左颈部食管胃吻合，贲门癌均在全麻下经左胸切除主动脉弓下食管胃吻合。膈疝发生时间术后第1天2例，术后3～10d7例，术后3个月和1．5a各1例。     

胸部肿瘤术后血栓性静脉炎的护理

1992-01～2002-12我科行开胸手术的胸部肿瘤患2001例，术后并发血栓性静脉炎17例，其中深静脉血栓形成5例(小腿肌静脉丛3例，胫前静脉2例)，血栓性浅静脉炎12例；年龄48～60岁，平均69．12岁；体重58．5～79kg，平均65．32kg，其中体重超重7例；肺癌9例，食管癌5例。贲门癌3例；术前输血1例，术中输血15例；合并高血压3例，合并糖尿病4例；左下肢13例，右下肢4例；术后第1周发病13例，术后第2周发病4例。临床表现：下肢弥漫性肿胀、疼痛，感觉迟钝，皮肤肿硬，皮温升高，肢体周径增大，t37．3～37．8℃，全身症状不明显。     

食管癌切除术合并乳糜胸的防治体会

乳糜胸是食管癌切除术后的严重并发症 ,其防治困难 ,处理复杂。现将作者在食管癌切除术中预防及术后治疗体会介绍如下。1　临床资料我科 1 991～ 2 0 0 0年共切除食管癌 1 5 3 2例 ,其中并发乳糜胸 2 3例 ,发生率 1 41 %。男 1 7例 ,女 6例 ,年龄 41～ 74岁。左例乳糜胸 1 6例 ,双侧乳糜胸 7例。手术治疗 1 1例 ,保守治疗 1 2例。 2 3例均治愈出院。2　讨　论因胸导管在解剖上与食管毗邻 ,且其壁薄 ,解剖欠清加之食管肿瘤外侵 ,因此食管癌切除术中极易损伤胸导管 ,导致乳糜胸。国内报导食管癌贲门癌术后其发生率 0 9%～ 2 2 %[1 ] 。黄国…     

内镜下限容气囊扩张支架置入治疗食管癌性狭窄及吻合口狭窄的护理

食管癌性狭窄约占食道癌患者的 30 %～ 40 % ,对于食管癌性狭窄和术后吻合口狭窄的治疗已由单纯锥型管扩张改为限容气囊扩张 ,扩张后置食管内支架 ,我科成功地为 2 6例晚期食管癌患者 ,2例食管癌术后吻合口狭窄患者实施了限容气囊扩张食管内支架置入术 ,取得了良好效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例 ,女 12例 ,男 16例 ;年龄 5 6～ 78岁。病变部位 :上段 8例 ,中段 18例 ,下段 2例。病理诊断 :鳞癌 2 0例 ,腺癌 8例。狭窄段直径 :1.5～ 4.0ｍｍ ,病变长度5～ 15ｃｍ。单架置入 2 7例 ,双架重叠延长 1例。术后并发症 :2 8例均并发…     

晚期癌痛综合治疗24例分析

晚期癌痛患者生命短暂、疼痛剧烈,常伴脏器功能障碍和严重的心理负担,我科采用综合治疗晚期癌痛24例,报道如下。1临床资料1．1一般资料本组男16例,女8例,年龄28～76岁;食管癌8例,胃癌5例,肺癌5例,肝癌4例,卵巢癌1例,直肠癌1例;手术、放化疗后9例,确诊后未经治疗15例。所有病例均有原发灶和转移灶所致的两处以上疼痛,为持续性剧烈疼痛,哌替啶每日用量400-1800mg,VAS评分8～10分,并伴有恐惧、抑郁、轻生变态心理。     

支气管肺泡灌洗治疗外科术后肺不张46例疗效分析

我们两年前开始用支纤镜支气管肺泡灌洗 (BAL)治疗外科术后并发肺不张的患者 ,取得了显著效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 46例中 ,男 3 2例 ,女 14例 ,年龄 2 1～ 82岁 ,平均 48岁。脑外伤术后 2 0例 ,脑出血术后 12例 ,肺癌术后 3例 ,食管癌术后 2例 ,颈椎骨折术后 1例 ,全身复合性骨折 2例 ,胃肠术后 5例 ,重症胆管炎术后 1例。肺不张部位 :均经胸片和 (或 )胸部CT确诊。右肺下叶 12例 ,右肺中叶 7例 ,右肺上叶 5例 ,左肺下叶 11例 ,左肺上叶 3例 ,其中 ,有 8例合并右肺中下叶肺不张。1.2　BAL治疗指征　外科术后…     

食管癌术后并发肺不张26例分析

1996年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,我们行食管癌手术共 5 12例 ,术后并发肺不张 2 6例 ,发生率 5 .1%(2 6 /5 12 ) ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 15例 ,女 11例。年龄 4 0～ 71岁 ,平均 6 1岁。术前合并慢性支气管炎 9例 ,合并营养不良 8例。本组肺不张发生于食管癌手术后 2～ 5天 ,均经X线检查证实。其中 ,胸下段食管癌 14 4例 ,取左胸单切口食管癌切除胃食管弓下吻合术 ,并发肺不张 6例 (4 .2 % ) ;胸中段、中下段食管癌 32 2例 ,取左侧颈胸二切口食管癌切除胃食管颈部吻合术 ,并发肺不张 16例 (4 .9% ) ;胸中上段…     

脾切除术后并发症的观察及护理

2005-04～2006—04我科实施脾切除术50例，观察及护理体会如下。 1临床资料 本组男35例，女15例，年龄在20～50岁。本组中2例并发上消化道出血，2例并发膈下脓肿，均及时发现，经妥善治疗与护理后均治愈出院。     

一例食管鳞癌伴发肺腺癌同步根治术术后并发胃出血和乳糜胸的护理体会

食管癌,肺癌是胸外科常见病种,但食管鳞状细胞癌伴发肺腺癌在临床尚属少见。手术治疗是决定食管癌伴发肺癌预后的关键性因素,同期手术患者由于手术创面大,术后恢复相对缓慢。2015年12月我科成功完成一例食管鳞癌伴发肺腺癌患者行食管癌、肺癌同期根治术,术后患者并发应激性溃疡胃出血和乳糜胸,经积极对症治疗和精心护理,患者恢复良好,顺利出院。本文对该病例护理体会进行详细报道。     

外科手术后合并急性心肌梗死的探讨(附7例报告)

急性心肌梗死（acutemyocardiacinfarction,AMI）是内科的急危症之一，死亡率较高。外科手术后合并AMI更增加了对患者的危害和临床治疗上的困难。我中心ICU病房自1993年3月～1995年10月共收治此类患者7例，其中死亡2例。为了加强对外科术后合并急性心肌梗死的认识和救治，现报告如下。工临床资料1．l一般资料全组患者共7例，均符合WHO关于AMI的诊断标准，其中男5例，女2例。年龄26～67岁，SO岁以上者5例。7例患者中肺癌术后2例，食管癌术后1例，肝硬化伴上消化道出血术后1例，十二指肠溃疡穿孔术后1例，胆囊切除术后1例，玻璃体切割…     

1例肺癌合并糖尿病病人化疗后并发气肿性胆囊炎的护理

气肿性胆囊炎是一种急性胆囊炎的少见特殊类型,其主要表现为胆囊壁和胆囊腔内积聚气体,是急性胆囊炎高度毒性表现形式,占重症胆囊炎的1%,病死率为15%～25%[1]。化疗是肺癌病人术后常见辅助治疗方法,然而对于合并有糖尿病的肿瘤病人于化疗后并发气肿性胆囊炎的病例未见报道。我科对1例肺癌合并2型糖尿病病人在其化疗后并发气肿性胆囊炎实施了成功的治疗和护理,现报道如下。     

高龄食管癌患者围手术期的护理

随着外科手术技术的日益完善和麻醉、监护及护理等综合设施的实施,使高龄食管癌实施手术患者增加,但因术前合并疾病使得手术风险大、术后并发症多、恢复慢,如何促进患者顺利渡过围手术期,现将我科对39例高龄食管癌患者实施全面护理经验报道如下。1临床资料2003年5月~2006年9月手术治疗高龄食管癌患者39例,男26例,女13例。年龄70~84岁,平均76.3岁。术前合并高血压15例,糖尿病21例,高脂血症17例,慢性支气管炎19例,心肌缺血13例。吸烟史>30年者28例。全部行食管癌根治术,经颈胸切口26例,胸部切口13例,除1例术后并发膈疝死亡外,其余全部出院。2…     

三氯醋酸稀释液治疗支气管胸膜瘘的临床研究

我科 1999～ 2 0 0 1年对 18例支气管胸膜瘘患者行经纤维支气管镜注入 3%三氯醋酸治疗 ,并取得明显效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择 1999～ 2 0 0 1年我院胸外科肺手术及外院肺手术合并支气管胸膜瘘病人 18例 (男 10例 ,女 8例 ) ,其中 9例是支气管肺癌术后 ,3例是慢性肺脓肿术后 ,2例是肺结核术后 ,4例是肺挫裂伤术后。 18例病人在肺切除术后均行胸腔闭式引流术 ,并给予抗生素治疗、支持疗法等。患者胸腔引流装置有气体漏出 ,一般情况较差 ,不能耐受胸科再次手术。1 2　方法1 2 1　术前准备　术前禁食水 4～ 6ｈ ,术…     

老年原发性支气管肺癌合并2型糖尿病的围手术期处理——附35例报告

对35例老年原发性支气管肺癌(肺癌)合并2型糖尿病患者的围手术期临床资料进行数理分析.35例患者均有肺癌和糖尿病的临床表现.围手术期根据患者的血糖、尿糖监测结果调整胰岛素的用量,使术中空腹血糖控制在7～12 mmol/L,对合并感染者予抗感染治疗.35例老年患者均能够耐受手术.拆线时发现切口下积液伴感染2例,术后3～5日并发肺部感染并轻度呼吸衰竭4例.给予对症治疗后治愈.结果表明,合理应用胰岛素控制血糖是手术成功的关键,术中空腹血糖7～10 mmol/L是一个较安全的范围,此外,术后1周内患者易并发感染或并发症,应加强对患者进行观察.     

高海拔地区食管癌合并肺功能不全及糖尿病术后发生吻合口瘘的老年患者的围手术期护理

目的 探讨高海拔地区食管癌合并肺功能不全及糖尿病术后发生吻合口瘘的老年患者的围手术期护理体会.方法 回顾性分析31例高海拔地区老年食管癌合并肺功能不全及糖尿病的临床资料及术后吻合瘘的发生情况.结果 31例患者中,27例较平稳渡过围手术期,2例术后并发吻合口瘘,1例胸部伤口裂开,1例肺部感染.结论 充分了解病情,严格控制血糖,早期治疗吻合口瘘,加强围手术期监护是预防和治疗老年食管癌患者术后吻合口瘘的关键.     

颈部淋巴结切除活检术合并乳糜瘘3例分析

现将我科所遇因颈淋巴结切除活枪术后合并乳糜瘘3例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组均为男性，年龄65～72岁。因肺部阴影，左颈根部固定性肿大淋巴结，临床高度怀疑肺癌，行相关检查，包括支气管镜检查尚不能确诊而行颈淋巴结切除活检术，2例由我科施行手术，11例在所住科室施行于术。其中例术中发现，随即在瘘口处行荷包缝合，另外2例术后2～3d因伤口包扎敷料较多渗出清我科会诊后确定为乳糜瘘。     

60例食管内支架置入术的护理体会

食管狭窄是食道、贲门术后或食道放疗术后或者是晚期食管癌、贲门癌的严重并发症[1] ,它严重影响了患者的进食 ,大大降低了患者的生存质量。我科自 1996年至 1999年于内镜监视下置放ＮｉＴｉ记忆合金支架治疗食管狭窄 (及 )合并食管瘘患者 6 0例 ,全部成功 ,现就有关护理体会介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 6 0例食管狭窄患者 ,男 46例 ,女 14例 ,平均年龄 (5 3.3± 9.4)岁 ,其中 9例合并食管瘘。狭窄原因 :食管癌 5 5例 ,其中术后良性狭窄 2 0例 ,术后癌复发 6例 ,化疗后癌复发 4例 ,未治疗晚期癌 19例 ;胃底贲门癌术后 5例。患者…     

食管癌术后乳糜胸11例治疗分析

目的 探讨食管癌术后乳糜胸治疗方法选择.方法 回顾性分析2000-10-2010-10间焦作市人民医院864例食管癌术后11例并发乳糜胸的临床资料.结果 11例中保守治疗2例,1例痊愈,1例死亡;手术治疗9例,均治愈.结论 引流量＞1000ml/d,应积极采取手术治疗,500～800 ml/d首选保守.