经阴道超声评估宫颈成熟度对临产时间的预测价值研究

目的 探讨经阴道超声评估宫颈成熟度对临产时间的预测价值。方法 选取2020年9月至2021年11月在河北省秦皇岛市第一医院建档并分娩的孕妇46例,根据距离临产时间（time to onset of labor,TOL）分为TOL≤2周组15例、TOL>2周组31例,分别记录孕妇的一般资料、宫颈Bishop评分,经阴道超声宫颈内外口前后唇的弹性值、宫颈长度、宫颈宽度、胎头距会阴的距离。采用多因素logistic回归分析临产时间的影响因素,采用受试者工作特征曲线分析宫颈长度、宫颈内口前唇弹性值对临产时间的预测价值。结果 两组孕妇年龄、孕周、宫颈Bishop评分、宫颈宽度、胎头距会阴的距离、宫颈内口后唇弹性值、宫颈外口前唇弹性值、宫颈外口后唇弹性值比较差异均无显著性（P>0.05）。TOL≤2周组宫颈长度、宫颈内口前唇弹性值显著低于TOL>2周组,差异有显著性（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,宫颈内口前唇弹性值及宫颈长度是临产时间的独立影响因素（P<0.05）。受试者工作特征曲线分析显示,宫颈长度、宫颈内口前唇弹性值预测2周内临产的最佳截...     

超声弹性成像技术预测临产时间的研究进展

<正>孕期子宫维持妊娠直至足月生产,子宫颈结构和功能的正常是重要的条件。而足月妊娠后宫颈一系列生理及组织结构变化,即宫颈成熟情况的准确评估是孕妇临产时间预测和分娩方式选择的依据,对于临产时间的准确预测也有利于孕妇的安全生产和胎儿的顺利分娩。     

超声评估宫颈成熟度研究进展

宫颈成熟度评估是预测分娩发动时机、引产能否成功的重要依据,一直以来,指检Bishop评分是临床评估宫颈成熟度的常用方法,但该方法主观性影响大,易造成评估偏差。随着精准医学的发展以及超声技术的进步,采用超声技术评估宫颈成熟度(宫颈长度、扩张及宫颈柔软度)成为学者关注的热点。应用超声测量宫颈长度,特别是经阴道超声测量宫颈长度已成为符合生物学标准的参数并广泛应用于临床。二维超声通过宫颈内口宽度测量宫颈扩张,超声弹性成像与剪切波弹力成像技术则通过宫颈弹性应变率、剪切波速度等指标来测量宫颈柔软度,通过数据精确评估宫颈成熟度,提高预测引产成功率。本综述分析超声技术在产科宫颈成熟度评估领域的研究现状,并提出新的思考和建议。     

阴道超声测量宫颈长度及其与临产时间的关系

阴道超声测量宫颈长度及其与临产时间的关系第二附属医院妇产科王瑞荣，胡小良，钱卫平，施晓波关键词超声检查；妊娠；子宫颈据国内报道早产占分娩总数的５％～１５％，围产儿死亡率与早产有关的占７５％。因此防治早产是降低围产儿死亡率的重要环节之一。在整个妊娠期，...     

宫颈成熟度与米索前列醇计划分娩的关系探讨

目的：探讨宫颈成熟度对米索前列醇计划分娩的各种影响。方法：分析１０８例宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分０￣６分和１０８例Ｂｉｓｈｏｐ评分７￣１０分孕妇应用相同剂量米索前列醇后临产时间,总产程,用药次数,分娩方式及新生儿情况。     

超声多指标预测临产胎儿体重

OBJECTIVE: To evaluate the ultrasonic measurements of parturient fetal cerebellar diameter (CD), liver length(LL), kidney length (KL) and femur thigh soft tissue thickness(FSTT) for the estimation of fetal weight. METHODS: Ultrasonic measurements of the parturient fetal cerebellar diameter, liver length, kidney length and femur thigh soft tissue thickness were made in 115 cases. The data on these parameters were analyzed with statistical methods, and a multiple linear regressional equation for predicting the fetal body weight was derived. The calculated value of fetal body weight and the estimated parameters of the fetal body were compared with the actually measured values immediately after birth. The error of estimation was analyzed. RESULTS: CD, LL, KL and FSTT were significantly correlated with neonatal birth weight, the coefficient of multiple correlation R = 0.9425 (P < 0.001); among the 115 cases, 101 had absolute error less than +/- 200 g, with an agreement rate of 88%. The sensitivity and accuracy for detection of normal fetus were 98.13% and 94.78% respectively. The multiple linear regression equation derived was BW = -1009.914 + 356.1303FSTT + 354.0682KL + 236.8484 LL + 179.7384 CD. CONCLUSION: The equation is a simple, accurate and valuable equation for the estimation of fetal weight and can be used in clinical practice.     

宫颈成熟度与缩宫素引产成功率的探讨

目的探讨宫颈成熟度在缩宫素引产中的重要作用。方法对354例适合阴道分娩需引产终止妊娠的孕妇行宫颈Bishop评分后行缩宫素引产，分类比较并对引产成功率做出分析。结果宫颈Bishop评分≤3分者引产成功率46．4％；评分3～6分者引产成功率67．8％；评分〉6分者引产成功率87．9％；各组间成功率比较有明显差异（P〈0．01）。结论宫颈Bishop评分越高，缩宫素引产成功率越高。     

在足月妊娠中宫颈机能不全与临产的临床鉴别研究

目的:在足月妊娠范围内探讨宫颈机能不全与临产的区别,并观察其与临产发动时间的相关性。方法:根据宫颈指检、宫颈成熟度评分法及B超观测宫颈长度、宫内口扩张度、HM度等指标,与其临产时间的关系,分析上述指标在判断是否临产中的意义。结果:宫颈机能不全者宫颈成熟度评分3分,临产时间(85.23±18.46)h;评分8分,临产时间(14.31±5.17)h;宫颈长度评分4分,临产时间(8.69±3.51)h;宫内口扩张度评分3分,临产时间(9.63±3.19)h;HM评分4分,临产时间(18.47±7.31)h。随着宫颈长度缩短,宫内口扩张度及HM评分的增加,宫颈机能不全程度加重,宫颈成熟度评分的增加,距临产时间逐渐缩短。P<0.05,差异有明显的统计学意义。结论:在足月妊娠范围内,对于宫颈机能不全与临产的鉴别及其关系,宫颈指检、宫颈成熟度评分法及B超检查的综合分析有一定的提示作用。     

经会阴B超宫颈成熟度评分与Bishop评分的比较

经会阴Ｂ超宫颈成熟度评分与Ｂｉｓｈｏｐ评分的比较首都医科大学附属北京友谊医院妇产科Ｂ超室李长虹曹喜芹汪应光郭昌燕１９９５年，常才等首次报道经会阴超声行子宫颈成熟度评分［１］，在国内建立了超声宫颈成熟度评分标准。本研究将经会阴超声行宫颈成熟度评分与传统...     

超声多指标预测临产胎儿体重

目的　探讨应用 B型超声测量胎儿小脑横径 (CD)、肝脏长度 (L L )、股骨中段软组织厚度(FSTT)和肾脏长径 (KL )以预测胎儿出生体重的临床价值。方法　应用 B型超声对 115例临产胎儿的小脑横径、肝脏长度、股骨中段软组织厚度和肾脏长径进行测量 ,将这些数据作统计学分析 ,得出估计胎儿体重的四元线形回归方程 ,以计算预测体重 ,并将预测体重与产后实测体重进行比较 ,分析其误差。结果　小脑横径、肝脏长度、股骨中段软组织厚度及肾脏长径与新生儿出生体重相关性好 ,其复相关系数 R=0 .942 5 (P<0 .0 0 1) ,115例中绝对误差值 <± 2 0 0 g的有 10 1例 ,占 88% ,对正常范围体重的胎儿诊断敏感性为 98.13% ,准确度为 94.78%。四元线形回归方程为 :BW=- 10 0 9.914+35 6 .130 3FSTT+35 4.0 6 82 KL +2 36 .8484L L +179.7384CD。结论　用上述预测胎儿出生体重 ,方法简单准确 ,具有较好的临床实用价值 ,值得在临床上推广。     

宫颈胰岛素样生长因子结合蛋白-1与宫颈超声测定学预测分娩的研究

目的探讨宫颈分泌物中胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)与阴道B超评价宫颈成熟度的价值以及两者相结合预测分娩时机的价值。方法选择120例妊娠37～40周的孕妇,先用免疫层析法测定宫颈分泌物中的高磷酸化IGFBP-1,之后,经阴道B超测定宫颈长度、宫颈内口宽度、羊膜囊嵌入宫颈内影像(HM),并计算出宫颈超声评分。每周测定一次,直至自然临产。结果94例孕妇最终被纳入研究之列。IGFBP-1阳性者自然临产时间短于阴性者;宫颈超声评分高者自然临产时间短于低评分者,差异显著,两者相结合预测自然临产时间的回归方程为:距自然临产时间(天)=3.423-1.001×宫颈超声评分+3.875×宫颈阴道分泌物IGFBP-1+0.142×年龄。结论宫颈分泌物中IGFBP-1和宫颈超声评分均能反映宫颈成熟度,两者相结合能更全面、客观评价宫颈成熟度,预测分娩时机。     

孕晚期性生活对宫颈成熟度及妊娠结局的影响

目的探讨孕晚期性生活对宫颈成熟度及妊娠结局的影响。方法选择2018年1～10月在安徽省妇幼保健院产科就诊的孕晚期(28周以后)初产妇为研究对象,将适合性生活的160例孕晚期初产妇作为试验组,另选相同条件无性生活的157例初产妇作为对照组,比较两组研究对象的宫颈成熟度及妊娠结局情况。结果试验组宫颈成熟度评分> 6分的初产妇占92. 50%,阴道分娩率为88. 75%,对照组分别为32. 48%和64. 33%,两组差异均有统计学意义(P <0. 05)。试验组延期妊娠的初产妇占7. 50%,药物干预的初产妇占10. 00%,剖宫产率为11. 25%,急性胎儿窘迫的发生率为3. 75%,均低于对照组,两组差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论妊娠晚期性生活可促进宫颈成熟,有利于自然分娩,预防过期妊娠,对降低剖宫产率及急性胎儿窘迫发生率可能有一定作用。     

宫颈鳞癌与宫颈腺癌的超声表现和鉴别诊断

目的 利用超声检查技术探讨宫颈鳞癌和宫颈腺癌的相关声像图特征,以期达到对二者的鉴别。方法 本组以经阴道超声检查为主、经腹部超声检查为辅随机检查和评估宫颈癌共计23例,根据子宫颈二维回声强弱、彩色多普勒血流充盈程度(预先统一设定超声测量标准)以及频谱多普勒测量阻力指数高低等相关指标,超声预先报告宫颈鳞癌或宫颈腺癌可能,之后与病理报告结果对照,若结果一致认为超声诊断准确,否则为不准确。结果 经超声观察和分析发现,宫颈可疑病灶范围≥1.0 cm×0.5 cm,且以低回声为主,同时血流信号充盈达较丰富或极丰富等级,阻力指数≤0.5时超声即可报告宫颈鳞癌可能,本组超声共计报告18例,经病理报告证实16例,超声报告准确性88.9%。若超声测量病灶范围大于1.5 cm×1.0 cm,且以高回声为主,血流充盈达较丰富或极丰富等级,阻力指数≤0.5时超声即可报告宫颈腺癌可能,本组超声报告宫颈腺癌共计5例,均经病理报告证实。结论 超声检查对于宫颈鳞癌及宫颈腺癌均有各自的声像图表现特点,故超声检查对于宫颈鳞癌和腺癌有着重要的鉴别诊断价值。     

不同时间产程干预对自然临产阴道分娩的影响

目的探究不同时间产程干预对自然临产阴道分娩的影响。方法选取2013年2月至2014年1月在虞城县人民医院接受自然分娩的35例产妇作为对照组,采用产科常规处理,选取2014年2月至2015年2月自然分娩的105例产妇作为观察组,随机分为3组,均35例。观察组A在产妇宫口开至3~5 cm时实施分娩镇痛干预,宫口开全镇痛停止;观察组B与C,均在产妇宫口开至1 cm时实施镇痛干预,观察组B在宫口开全镇痛停止,观察组C在宫口开至8 cm时镇痛停止。比较各组间镇痛评分及分娩情况。结果与对照组、观察组A相比,观察组B、C产妇T1时的VAS评分较低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组A、观察组B、观察组C产妇T3时的VAS评分较低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组A、B、C缩宫素使用率较高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组A、B产钳助产率高于对照组与观察组C,差异有统计学意义(P<0.05)。结论于潜伏期给予产妇分娩镇痛干预效果明显,有助于缩短产程,提高分娩成功率,改善母婴结局,值得临床推广。     

胎盘分级BPD及羊水超声显像对预测胎儿成熟度价值的研究

通过377例妊娠晚期的胎盘分级、胎头双顶径(BPD)及羊水超声显像观测,对其预测胎儿成熟度的价值进行了研究。结果:(1)胎盘Ⅲ级随着孕龄的增加而持续增多,过期妊娠时达16％;(2)BPD≥8.6cm者98.6％、BPD≥8.7cm100％及羊水过少100％发生于37周以上妊娠;(3)Ⅲ级胎盘和BPD≥8.7cm时,L/s均≥2,新生儿体重皆≥2500g,二者无RDs发生。羊水过少常伴有胎儿过熟(75％);(4)三者具有相关关系,可以相互印证;(5)B型超声预测胎儿成熟度的可信性与生化测定是相同的。作者认为利用B型超声预测胎儿成熟度以妊娠37周以上价值大,胎盘Ⅲ级、BPD≥8.7cm应视为胎儿发育成熟的超声指标,羊水过少的超声诊断应成为临床终止妊娠的指征。B型超声显像可作为替代羊水穿刺预测胎儿成熟度的良好方法。     

B超测量子宫肌层厚度预测未足月胎膜早破临产时间的研究

目的 探讨B超测量子宫肌层厚度能否预测未足月胎膜早破（PPROM）的临产时间。方法 选择2005年9月至2006年1月成都市妇幼保健院住院治疗的PPROM孕妇共28例，破膜后1d内B超测量子宫底部、子宫体前中壁、子宫体后壁和子宫下段肌层的厚度。同期选择相应孕周胎膜完整且未临产的孕妇29例作为对照组。结果 PPROM组子宫体肌层显示出相似的厚度，子宫底部、子宫体前中壁、子宫体后壁组间无差异性（P〉0.05）。PPROM组子宫底部、子宫体前中壁、子宫体后壁和子宫下段肌层的厚度较对照组明显变厚，差异有显著性（P〈0.05）。PPROM组子宫底部肌层厚度与临产明显相关，厚度越厚，临产时间越早，子宫底部肌层厚度〉11mm，5d内临产的敏感性及特异性分别为92.7％，62.0％。结论 B超测量子宫肌层厚度有助于预测未足月胎膜早破的临产时间。     

宫颈妊娠一例

患者女，25岁，因停经2个多月，阴道流血20多天入我医院。患者于2003年10月曾剖宫产一男婴。体格检查：腹软，无压痛及反跳痛，叩诊无移动性浊音，妇科检查：外阴发育正常，阴道内暗红色血液，宫颈外口无法暴露，宫颈膨大如球状，子宫与宫颈呈圆球形，如妊娠3个多月大小，软，右宫角压痛，双侧附件区未扪及异常包块。尿妊娠试验阳性。盆腔超声检查：子宫何种增大，形态失常。     

宫颈妊娠的超声诊断

目的:探讨超声对宫颈妊娠的诊断价值及误诊原因。方法:对7例临床拟诊为宫颈妊娠的患者进行经腹经阴超声做多切面扫查,注意观察子宫、卵巢及宫旁组织,并通过彩色多普勒超声检查(CDFI)观测其血流,将其超声检测结果与手术及病理结果对照分析。结果:7例临床拟诊为宫颈妊娠中,术前超声检出的宫颈妊娠与手术病理诊断符合5例,误诊2例。结论:超声在宫颈妊娠诊断中具有重要作用,经腹经阴检查可提高诊断率。