无痛胃镜的临床观察及风险管理

近年来无痛胃镜以其舒适性高,患者耐受性好,并发症低,医师操作精确度高,检查时间短等优点而迅速普及和推广,我院自2009年来开展无痛胃镜检查技术,效果满意,总结经验与严密的临床观察及合理娴熟的医护技密切配合、精湛技术息息相关,现报告如下:1 资料与方法1.1一般资料2009年1月～2011年6月在我院接受无痛胃镜检查患者624例,其中男性354例,平均年龄56±19岁;女性270例,平均年龄58±21岁;合并糖尿病39例,高血压48例.     

无痛胃镜给氧模式的探讨

目的探讨无痛胃镜检查过程中的最佳给氧模式。方法 566例无痛胃镜受检者,按随机数字法分为6组:未给预吸氧组(麻醉注入时开始给氧):术中氧流量2～3 L/min(Ⅰ组)、3～4 L/min(Ⅲ组)、4～5 L/min(Ⅴ组)。预吸氧组(麻醉前2 min开始给氧2～3 L/min):术中氧流量2～3 L/min(Ⅱ组)、3～4 L/min(Ⅳ组)、4～5 L/min(Ⅵ组)。记录受检者术前、预吸氧后、麻醉后2 min、术中、术后的呼吸次数和SpO2。结果麻醉后受检者SpO2出现不同程度的下降,多数在麻醉后2 min内达最低值,此时预吸氧组的SpO2值较未预吸氧组高(P<0.05)。同样,预吸氧组低氧血症的发生率(11/93、8/95、10/91),明显低于未预吸氧组(28/98、25/94、27/95)(P<0.05或P<0.01)。而SpO2水平、低氧血症发生率方面,不同氧流量的预吸氧组间比较和未给预吸氧组间比较无统计学差异。结论预吸氧后鼻导管给氧2～3 L/min是无痛胃镜检查过程中安全、有效、简便的给氧模式。     

无痛胃镜33例临床分析

胃镜检查有利于食管、胃、十二指肠病变的早期诊断及镜下治疗,但以往胃镜检查多在咽喉表面麻醉下进行,患者经受各种痛苦,常由于恐惧、紧张、焦虑,难以配合,而放弃胃镜检查,使胃镜检查受到很大限制。我院从2007年开始无痛胃镜检     

丙泊酚用于无痛人工流产术的临床观察

近几年来国内外学者对无痛人工流产术进行了不懈的研究和探索 ,各种药物和方法虽屡有报道 ,但各有利弊。为了探讨人工流产术中镇痛效果及其影响 ,我院自 2 0 0 2年 7月— 2 0 0 3年 9月采用丙泊酚 (ProPofol)用于无痛人工流产术(简称无痛人流术 ) 16 0例 ,现报告如下。临　床     

无痛与普通胃镜下取上消化道异物220例的临床比较分析

自从无痛胃镜广泛应用于上消化道疾病的检查以来,大大提高了患者在接受检查时的耐受性,上消化道异物取出术方面应用广泛,有效地减少了操作过程中患者的痛苦.我院自2004年8月至2010年5月内镜下取出食管、胃及十二指肠异物合计220例,现将同期无痛胃镜下上消化道异物取出137例(观察组)与普通胃镜下上消化道异物取出83例(对照组)进行比较分析.     

无痛胃镜检查术的配合与护理

近年来,随着人们生活习惯的改变和压力的增加,消化道疾病的发病率明显增高。胃镜检查是诊断上消化道疾病最准确和最直接的方法,但由于胃镜检查时患者咽部受到刺激常引起恶心、呕吐、呛咳等症状而产生一些恐惧和焦虑心理,甚至许多患者拒绝检查从而耽误了疾病治疗的最佳时机。我院自2008年1月开展静脉全麻下胃镜检查,共完成12 000例,这种技术使患者在安静、舒适的状态下完成检查和治疗,减少了患者的痛苦,从而更便于检查者操作及仔细观察病变以提高诊断成功率和患者的满意度。     

分步给药法在无痛内镜中的应用

目的 用分步给药法降低改变麻醉药的峰浓度,减少低氧血症的发生.方法 随机分为分步给药组和序贯给药组.分步给药组先静脉推注麻醉药用量的1/2,30秒后补足剩余部分;序贯给药组一次性静脉推注麻醉药的用量.结果 分步给药组在稳定呼吸循环上优于序贯给药组,特别是在平稳血氧饱和度上有明显优势.结论 分步给药法能取得与序贯给药一样的麻醉效果,且呼吸循环平稳,进一步提高了受检者的安全性.     

鼻罩通气在无痛胃镜麻醉中的应用

目的：探讨鼻罩在无痛胃镜麻醉术中的应用效果.方法：行无痛胃镜麻醉患者300例,随机均分为鼻罩组（A组）和鼻导管组（B组）,两组采用丙泊酚联合芬太尼全凭静脉麻醉,观察术前（T1）、麻醉诱导后（T2）、术毕（T3）3个时点血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）.结果：两组患者T2时点的BP、HR和SpO2均降低,与检查前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组在T2时点的HR和SpO2均低于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组发生呼吸抑制的比例明显低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：鼻罩通气用于无痛胃镜麻醉时呼吸管理优于鼻导管通气,更安全有效.     

高海拔地区无痛胃镜40例临床分析

高海拔地区消化系统疾病是一种常见病、多发病,其诊断治疗多需要通过内镜检查完成。普通内镜检查由于是侵入性检查,咽喉部强烈刺激必然引起咽喉部不适,诱发呛咳、恶心、呕吐,甚至躁动,还会产生不同程度的紧张、焦虑和疼痛。我院采用单纯丙泊酚施行无痛胃镜检查,取得了满意的效果,现报告如下。     

480例无痛胃镜临床应用体会

目的：总结无痛胃镜检查上消化道疾病的经验。方法：将480例接受无痛胃镜的患者作为观察组,在做好常规检查前各项准备后,以丙泊酚针2～2.5 mg/kg、40～60 mg/min静推,待患者睫毛反射消失、肌肉松弛约1 min后行胃镜检查;396例接受普通胃镜检查的患者作为对照组,检查前咽部喷洒2%利多卡因,比较两组检查效果。结果：观察组1例患者因消化道出血未止致血压下降而终止检查,其余患者均顺利完成检查,术后无明显不适,无严重不良反应;对照组恶心、呕吐等不良反应率较高,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：应用丙泊酚行无痛胃镜检查起效快、苏醒快、可控制性强,可减轻患者的痛苦,消除其恐惧心理,是一种安全、舒适、有效的检查方法。     

无痛胃镜治疗息肉80例

常规胃镜检查在检查治疗过程中,病人常常发生恶心、呕吐、胃逆蠕动增强,致使在常规检查治疗时部分病人不能耐受,而不得不终止治疗。无痛胃镜可以减少患者的焦虑和不适,提高患者的耐受性和满意度,减少检查治疗中生理损伤的危险,为内镜医师提供了一个理想的检查治疗环境。2010年1月～2013年1月,我院采用无痛电子胃镜检查患者223例,利于PSD高频电凝发生器等治疗附件治疗息肉患者80例,取得满意疗效,现报告如下：     

急诊胃镜下止血术的临床应用380例分析

上消化道大出血是消化系统的急症，病死率在8％左右。及时的诊断与合适有效的治疗可挽救患者的生命，而急诊内镜下止血治疗已在各级医疗机构中普及。近年正在逐渐普及的食管静脉套扎术和金属钛夹止血术，已显著证明了其独特的止血效果和简易可行的安全性。现将本院近几年使用这些方法诊治的上消化道大出血380例总结如下。     

无痛胃镜1020例临床应用观察

目的探讨无痛胃镜对上消化道疾病诊断与治疗的优越性。方法分析应用丙泊酚、芬太尼联合静脉麻醉下1020例（无痛组）胃镜完成情况、咽部反射发生率、操作时间、不良反应、患者满意度,与随机同期常规胃镜诊治术1020例（对照组）比较。结果无痛组1020例患者感觉满意969例（95%）,对照组满意532例（52.16﹪）,无痛组满意度显著高于对照组（P〈0.01）（;2）无痛组咽部反射全部消失（100﹪）,对照组出现明显咽部反射340例,占33.3﹪,无痛组咽部反射发生率显著低于对照组（P〈0.01）（;3）无痛组患者平均胃镜操作时间、胃镜操作成功率与对照组之间没有显著性差异（P〉0.05）;（4）无痛组患者血压升高、心率增快均较常规组显著减少,1例出现呼吸骤停,经气囊辅助呼吸后恢复,无后遗症。结论无痛胃镜诊治术在准备充分的情况下是一种安全、舒适的内镜诊治手段,值得临床推广应用。     

无痛胃镜诊疗术的临床应用

从2003年5月起,我院胃镜室和手术室密切配合开展无痛胃镜诊疗术106例,均安全、顺利地完成操作,无严重并发症发生。     

无痛胃镜检查发生不良反应126例临床分析

胃镜检查是上消化道疾病检查和治疗的重要手段之一.常规胃镜检查反应较大,恶心、呕吐症状重,患者较为痛苦且大多有恐惧感,少部分患者因不能耐受而使检查失败,也使复检率受到影响.无痛胃镜检查是在患者浅麻醉状态下完成,无痛苦,无不良记忆,对认知功能无明显影响,易被患者接受.近10年来,国内二级以上医院大多开展了此项检查.但是无痛胃镜检查仍是一项侵入性检查,且静脉麻醉有一定风险,不良反应并不少见,甚至发生严重不良反应.我院内镜中心对2010年6月至7月做无痛胃镜检查126例所发生的不良反应以及处理对策进行总结,旨在提高处理无痛胃镜检查过程中出现的不良反应的能力,使该项检查更加安全可靠.     

无痛胃镜下氩离子凝固术治疗胃息肉450例临床观察

<正>资料与方法1临床资料选择2008年1月至2012年12月在我院接受无痛胃镜下胃息肉治疗患者450例,其中男240例,女210例,年龄最大89岁、最小17岁。山田Ⅰ型310例,山田Ⅱ型140例,直径均小于6mm。2手术方法2.1术前准备:①病情了解:尽可能详细地了解患者胃病史、药物过敏史,有无心、肺、脑等疾病及严重程度,女性患者还     

急诊胃镜诊治上消化道出血172例临床体会

本院2000年1月-2005年12月，对172例急性上消化道出血患者采取急诊胃镜检查，其中150例在胃镜检查的同时给予胃镜下止血治疗，取得较满意效果，现就其病因和治疗体会报告如下。     

急诊胃镜诊治上消化道出血89例临床体会

我院1997年7月～2004年10月，对89例急性上消化道出血患者采取急诊胃镜检查，其中77例在胃镜检查的同时给予了胃镜下止血治疗，临床收到满意效果，现报告如下。     

丙泊酚复合芬太尼用于无痛胃镜诊疗1000例临床应用

无痛胃镜技术使用镇静剂丙泊酚,使患者在浅睡眠状态下完成检查或治疗,整个过程中患者舒适、安静、无痛苦,减少了机体的各种应激反应,降低了危险性,扩大了胃镜诊疗范围。丙泊酚作为快速短效的静脉麻醉药,具有起效快、抑制深浅易控可调、苏醒迅速而完全等特点[1]。2005年1月~2006