小瞳孔下白内障超声乳化术的临床探讨

目的观察虹膜后粘连小瞳孔下白内障超声乳化及人工晶体植入术的临床效果。方法对22例22眼因眼前部炎症，陈旧性眼外伤引起的虹膜后粘连并发白内障的患者小瞳孔下行白内障超声乳化及人工晶体植入术，术中用不同的方法对炎性机化膜进行清除处理，通过4—5mm大小的瞳孔完成手术。结果22眼全部植入人工晶体，术后随访3—24个月，术后矫正视力≥1．0者2眼，0．5—0．8者13眼，0．2—0．4者5眼〉／0．1者2眼。无一例后囊破裂，无一例角膜内皮失代偿。结论选择适宜的手术时机，采用合理的手术技巧治疗各种原因引起的虹膜后粘连小瞳孔白内障手术，可以取得较好的手术效果。     

瞳孔缘环形成形在小瞳孔白内障超声乳化术中的应用

目的探讨瞳孔缘虹膜环形剪除成形在粘连性小瞳孔白内障超声乳化术的安全性和手术技巧。方法对23例34眼(实验组)粘连性小瞳孔的白内障患者采用瞳孔缘虹膜环形剪除成形,进行原位超声乳化联合人工晶状体植入术;选择34例同一术者完成的排除眼部疾病的白内障患者作为对照组,采用经巩膜隧道切口的白内障超声乳化手术。观察手术前后两组视力及角膜内皮变化。结果术后随访6个月,所有病例术后矫正视力较术前有不同程度的提高。实验组术后视力低于0.1者3眼;0.1-0.3者3眼;0.3-0.6者12眼;高于0.6者16眼。与对照组比较,实验组手术前后内皮细胞丢失率无统计学差异。结论对粘连性小瞳孔的白内障患者采用瞳孔缘虹膜环形剪除成形法,可以保证超声乳化术安全进行,术后视力恢复理想,手术并发症少。     

粘连性小瞳孔手法小切口白内障手术探讨

目的探讨粘连性小瞳孔状态下手法小切口白内障手术方法和技巧。方法对28例30眼粘连性小瞳孔白内障患者,行手法小切口白内障摘除人工晶体植入术,术中借助粘弹剂的特性分离瞳孔缘虹膜后粘连扩大瞳孔,利用水法娩核技术使晶状体核脱入前房。结果术后22眼(73.33%)瞳孔恢复生理圆型,6眼(20.00%)瞳孔直径3～4 mm近圆形边缘欠规则,2眼(6.67%)瞳孔直径5～6 mm近圆形改变。术后所有30只眼一期人工晶体植入率100%,未出现严重并发症。术后28只眼(93.33%)最佳矫正视力明显提高,2只眼(6.67%)视力因眼底黄斑部视网膜陈旧性病变、视神经萎缩而无明显提高。结论借助粘弹剂的特性分离瞳孔缘虹膜后粘连,同时联合水法娩核技术,可以较好地解决粘连性小瞳孔手法小切口非超声乳化手术的两个关键步骤——瞳孔扩大和晶状体核脱入前房。     

小瞳孔白内障超声乳化临床分析

目的 探讨小瞳孔下白内障超声乳化的手术方法.方法 通过186例(227眼)小瞳孔白内障超声乳化术中应用粘弹剂及人工晶体调位钩或用虹膜拉钩、囊膜剪开大瞳孔以协助完成超声乳化联合人工晶状体植入手术.结果 全部患者均顺利完成撕囊及超声乳化术.后囊膜破裂6眼(2.64%),角膜不同水肿61眼(26.8%)均于5～7d内消失,8眼未植入人工晶状体(3.52%).结论 利用粘弹荆及晶体调位钩或囊膜剪扩大瞳孔是简单而有效的方法,不损伤或少损伤瞳孔括约肌,基本能保持圆形或椭圆形瞳孔,残少术中、术后并发症.     

人工晶体光学夹持在小眼球先天性白内障中的应用

目的 评价应用三片式疏水性丙烯酸酯人工晶体光学夹持(optic capture)治疗儿童小眼球先天性白内障的疗效。方法 回顾性研究,6例11眼行一期人工晶体夹持术,7例11眼行二期人工晶体夹持术,一期或二期夹持植入三片疏水性丙烯酸人工晶体,观察术后视力、眼压、人工晶体稳定性及并发症。结果 术后平均随访(26.55±11.03)个月,所有术眼均保持圆形瞳孔,视力有不同程度改善。2眼发生后发性白内障(PCO)。2眼虹膜后粘连。未观察到人工晶体偏位、瞳孔夹持或术后青光眼。结论 人工晶体光学夹持术可做为治疗儿童小眼球先天性白内障的一种有前景的解决方案之一。使用此种手术方式,可以改善术后视力,忽略对囊袋大小及人工晶体尺寸是否匹配的顾虑,同时最大限度减少了人工晶体偏位及瞳孔夹持的发生。     

小瞳孔下超声乳化手术治疗白内障的体会

目的探讨采用透明角膜切口超声乳化白内障吸除联合折叠人工晶体植入术治疗小瞳孔白内障的临床疗效。方法对23例（26眼）小瞳孔白内障患者中通过机械性牵拉,撕除瞳孔区及瞳孔缘机化膜,放射状切开瞳孔缘,虹膜拉钩机械牵拉方式扩大瞳孔,采用透明角膜切口超声乳化白内障吸除联合折叠人工晶体植入术,术后随访1~3个月对视力、眼压、术后瞳孔情况、术后并发症进行临床观察。结果本组患者88.46%患者术后最佳矫正视力达0.1以上,术后瞳孔圆形或接近圆形,术后角膜轻度水肿3眼（占11.53%）,1周内消退,1周后虹膜不同程度后粘连2眼（占7.69%）,后发障有2眼（占7.69%）。术中撕开瞳孔区机化膜发现晶状体无混浊1例,术后患者第1日前房炎症反应较正常眼有所加重,无虹膜损伤、后囊破裂,角膜内皮失代偿及晶体核坠落入玻璃体腔等严重并发症的发生。结论采用透明角膜切口对小瞳孔下白内障患者进行超声乳化白内障吸除联合折叠人工晶体植入手术是理想的手术方式,有效地提高了患者的视力,最大限度的维持了瞳孔的生理功能,同时减少了并发症的发生。     

小瞳孔白内障手术的临床体会

目的探讨小瞳孔白内障人工晶状体植入术的手术方法和效果。方法 32例(32眼)瞳孔不能散大的白内障分别采用小切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术(22例,22眼)和超声乳化吸出人工晶状体植入术(10例,10眼)。虹膜后粘连患者用粘弹剂冲洗针头分离粘连,瞳孔膜闭、瞳孔闭锁患者用维钠剪做剪切分离,必要时行瞳孔缘多点放射状小切口。Ⅱ、Ⅲ级核行超声乳化吸除及人工晶体植入手术,Ⅳ、Ⅴ级核行小切口非超声乳化摘除及人工晶体植入术,术后观察6个月。结果术后视力均较术前明显提高,≤0.04者2眼(6.25%),0.05～0.25者14眼(43.75%),0.3～0.5者16眼(50.00%)。术后瞳孔形状呈圆形者17眼,近圆形者15眼。瞳孔直径较术前扩大。结论小瞳孔白内障人工晶状体植入术手术较为复杂,病例选择、手术方式的选择、并发症的处理等是手术成功的关键因素。     

伴虹膜缺损白内障摘除人工晶体植入联合瞳孔成形术17例分析

目的 探讨伴虹膜缺损白内障的治疗方法。方法 对伴虹膜缺损白内障患者17例（22眼）其中光学虹膜切除术后的先天性绕核性白内障9例（14眼）及外伤性白内障伴部分虹膜缺损8例（8眼），行白内障摘除囊袋内人工晶体植入联合瞳孔成形术。术中采取角膜进针、穿过缺损区域两侧虹膜、角膜出针、经白内障切口前房内打结方法瞳孔成形。结果 全部患者术后瞳孔近似圆形，矫正视力均≥0．3；无畏光及单眼复视症状。美容效果良好。结论 白内障摘除人工晶体植入联合瞳孔成形术是治疗伴部分虹膜缺损白内障的理想方法。     

虹膜粘连性小瞳孔下白内障超声乳化手术

目的:探讨虹膜粘连性小瞳孔下白内障超声乳化人工晶体植入术的手术方法和效果.方法:38例(38眼)行白内障超声乳化(phaco)手术,术中对于虹膜粘连部分用粘弹剂分离或用虹膜剪呈间断性或放射状剪开.环形撕囊,晶状体超声乳化,囊带内植入人工晶体(IOL).术后观察视力,瞳孔及眼部反应.结果:术后矫正视力大于0.5以上,术后瞳孔为圆形、椭圆形,眼部无异常反应.结论:小瞳孔下白内障手术复杂,而且并发症较多,经用不同方法处理瞳孔后的白内障手术与正常phaco+IOL植入术者无明显差异,术后视力良好,瞳孔基本正常.     

虹膜睫状体炎瞳孔膜闭及其并发白内障的中西医结合治疗

目的 探讨虹膜睫状体炎后瞳孔膜闭及其并发白内障的中西医结合治疗并观察其效果.方法 对23例(26眼)瞳孔膜闭的患者采用瞳孔粘连膜钝性分离和(或)锐性剪除,对并发白内障患者采用角膜缘切口行白内障囊外摘出或超声乳化及人工晶状体植入术;个别粘连不重的病例,可以将菲薄的机化膜与虹膜及晶体前囊钝性分离,若晶体无明显混浊,不必行晶体摘除.结果 23例(26眼)患者晶状体核均顺利摘出,2例后囊膜破裂,其中1例后囊裂口小,仍植入后房型人工晶体,另1例裂口较大,玻璃体脱出,植入前房型人工晶体、虹膜周切.术后除常规予以抗感染、消炎、止血、对症处理外,加用中药以减轻术后炎症反应并预防手术诱发虹膜睫状体炎,术后瞳孔基本成圆形,直径3～5mm不等,7例瞳孔区出现轻度渗出,经处理后完全吸收.结论 术中对瞳孔粘连膜钝性分离和(或)锐性剪除、沿瞳孔周围多处剪开的方法扩张瞳孔是手术成功的关键,采用近角膜缘切口和扩张瞳孔有利于晶状体的娩出,减少了后囊膜破裂及玻璃体脱出的可能.加用中药可以减轻术后炎症反应并预防手术诱发虹膜睫状体炎.     

小切口非超声乳化术治疗小瞳孔白内障临床分析

目的:应用巩膜隧道小切口非超声乳化对小瞳孔白内障患者进行白内障摘除联合人工晶体植入。方法:对33例(33只眼)小瞳孔白内障患者实施小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术,并对结果和并发症进行分析。结果:6只眼达0.8,10只眼达0.6,4只眼达0.5,6只眼达0.3,4只眼达0.25,3只眼0.15以下。术后并发症:角膜水肿高眼压6例,后囊膜破裂4例,虹膜炎1例。结论:在小瞳孔白内障手术中,采用巩膜隧道小切口进行白内障摘除联合人工晶体植入术能有效减少手术并发症,手术安全、疗效好,降低成本,易于在基层医院普及和推广。     

葡萄膜炎并发白内障45例手术治疗

目的探讨葡萄膜炎并发白内障术中小瞳孔手术处理方法及手术时机的选择。方法45例(45眼)葡萄膜炎并发白内障患者,在小切口下采用注水式截囊针剥离粘连及虹膜根切后,从根切口剥离或瞳孔缘切除或切开,形成瞳孔,完成白内障摘除人工晶体植入术。结果45例患者均顺利安全完成手术,术后反应较轻,术后视力≥0.4以上者占82.2%。结论葡萄膜炎并发白内障的手术治疗安全、疗效可靠。     

粘连性瞳孔白内障手术体会

目的 探讨粘连性瞳孔状态下行白内障震外摘除人工晶体植入术。方法 17例（17只眼）粘连性瞳孔并发白内障，术中使用粘弹剂、器械分离松解粘连，剪切瞳孔区机化纤维膜，“U”形截囊，水分离、水冲法或注水圈套器托出法娩核，植入人工晶体。结果 随访6～18月，术后视力〉0．5者7只眼，〉0．3者6只眼，0.1-0．25者3只眼，视力同术前者1只眼。结论 粘连性瞳孔白内障囊外摘除人工晶体植入术，术后可获得满意效果。     

小切口非超声乳化白内障摘出人工晶体植入手术的并发症及处理

目的探讨小切口非超声乳化白内障摘出人工晶体植入术的临床效果及并发症的处理办法。方法对492例（544眼）小切口非超声乳化白内障摘出人工晶体植入手术中出现的并发症进行分析并提出处理办法。结果术后视力矫正均较术前提高;手术并发症：虹膜根部断裂1眼,虹膜脱出5例（5眼）,后囊破裂玻璃体脱出12例（12眼）,角膜内皮水肿4例（4眼）,前房积血5例（5眼）,虹膜嵌顿5例（5眼）,瞳孔无张力3例（3眼）,晶体后囊混浊12例（12眼）,人工晶体偏中心4例（4眼）。结论小切口非超声乳化白内障摘出人工晶体植入手术安全、有效,临床效果好,并发症的发生与术者的手术熟练程度和规范操作有关。     

YAG激光治疗膜性白内障

各种白内障术后后囊膜混浊或人工晶体置入后晶体表面前膜形成或因透明皮质残留形成较厚的膜性内障都将严重影响患者的视力 ,手术切开膜的创伤大 ,并发症多 ,患者多不愿接受 ,Ｎｄ :ＹＡＧ激光是治疗膜性白内障的最有效的方法。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 0 2例均为白内障人工晶体术后 ,男 5 4例 ,女 48例 ,年龄 5～ 81岁 ,其中外伤性白内障 1 6例 ,先天性白内障 1 5例 ,糖尿病性白内障 1 1例 ,其余为老年性白内障。 1 0 2例眼中合并人工晶体前膜形成 1 5眼 ,虹膜粘连瞳孔移位 6例。1 .2　手术方法　为保证激光后的孔洞与视轴保持一…     

小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术治疗小瞳孔白内障疗效分析

目的探讨小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术治疗小瞳孔白内障的临床疗效。方法对50例（50眼）小瞳孔白内障患者,行小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术,并分析其临床疗效。结果术后瞳孔均保持圆形或椭圆形。术后视力均有不同程度的提高,最佳矫正视力〈0．05者4例,0．05～0．1者8例,0．12～0．25者20例,0．3～0．5者14例,0．8～1．0者4例。未出现严重并发症。结论小瞳孔白内障手术复杂,术中处理好小瞳孔和掌握手术技巧,小瞳孔小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术同样可取得良好的临床效果。     

人工晶体瞳孔夹持的病因和防治

目的：探讨白内障摘除联合人工晶体植入术后人工晶体瞳孔夹持的病因及防治原则。方法：对206只眼行白内障摘除联合人工晶体植入术，术后观察6—24个月。结果：术后发生人工晶体瞳孔夹持的有9只眼，其中老年性白内障2只眼(114％，2／139)，先天性白内障4只眼(9.8％，4／41)，外伤性白内障3只眼(11．5％，3／26)。结论：术中减少前房操作时间、术后控制前房炎症，植入的人工晶体位置平整，可以减少瞳孔夹持的发生率。     

虹膜拉钩在小瞳孔及晶体脱位白内障超乳手术中的应用

目的评价虹膜拉钩在小瞳孔和晶体部分脱位性白内障超声乳化手术中的应用,观察其有效性及安全性。方法对30眼不同原因的小瞳孔及晶体半脱位白内障患者行白内障手术,应用虹膜拉钩辅助进行固定虹膜及囊袋固定后,再进行白内障超声乳化及人工晶体植入术,术后随访3～24个月。结果 29眼白内障手术顺利,22眼(73.3%)术后视力大于0.6,3眼(10.3%)术后视力低于0.1,其中1眼晶体脱位严重者半年后二期植入人工晶体,术后视力达0.32,眼因眼底疾病视力无提高,无严重手术并发症。结论在小瞳孔及晶体半脱位白内障患者进行白内障超声乳化手术中,通过应用虹膜拉钩能有效提高手术的安全性及有效性,减少并发症的发生。     

外引流术后的白内障超声乳化手术

目的：探讨抗青光眼餐引流术后的白内障患眼进行超声乳化吸除术的手术入路，操作方式及临床效果。方法：避开功能性滤过泡，选择角巩膜隧道切口或透明角膜切口，瞳孔麻痹性散大时，做一个完美的直径约5mm的连续环形撕囊以补偿之；恰当处理虹膜后粘连后，在病理性小瞳孔下完成超声乳化手术；眼压失控者行青光眼白内障人工晶体植入三联术。结果：无后囊破裂，人工晶体全部囊袋内植入，术后1周视力≥0．5者20只眼（64．5％），0．1－0．4者8只眼（25．8％），＜0．1者3只眼（9．7％）。随访1－16个月，眼压均在20.55mmHg以下。结论：体外流术后的白内障患眼，超声乳化手术因其切口小，并发症少，不破坏功能性滤过泡，不损伤瞳孔，是目前各种手术方法中的最佳选择。     

虹膜后粘连性小瞳孔并发白内障的超声乳化治疗疗效观察

目的研究虹膜后粘连瞳孔异常并发白内障行超声乳化摘出人工晶状体植入术的临床疗效。方法对26例30眼虹膜后粘连小瞳孔及瞳孔闭锁并发白内障行超声乳化白内障摘出及人工晶状体植入术,虹膜后粘连患者用黏弹剂冲洗针头分离粘连,撕囊镊撕除瞳孔区机化膜。结果所有病例术后视力较术前有不同程度的提高,术后视力0.1～0.3者13眼(43.33%),0.4以上者l7眼(56.67%);其中0.8以上者6眼,所有患者瞳孔恢复至圆形或近似圆形。主要并发症为角膜水肿、前房纤维素性渗出。结论术前、术中合理的药物应用联合瞳孔区机化膜撕除,原位超声乳化可使虹膜后粘连小瞳孔并发白内障恢复良好的视力和瞳孔形态,无过多手术并发症。