出生24h内新生儿肺出血病因与死因分析

目的 探讨出生24h内新生儿肺出血的病因与死因,并推测其与胎儿肺出血的关系.方法 选择114例出生24h内即发生肺出血的新生儿,根据临床与病理资料进行分析.结果 114例患儿的肺部病理检查结果,点状肺出血6例,局灶性肺出血印例,弥漫性肺出血48例.28例于生后0～6h,71例于生后7～12h,15例于生后13～24h内发病.肺出血病因中缺氧因素110例,包括吸入性肺炎62例、呼吸窘迫综合征24例、青紫型复杂心脏畸形7例、肺膨胀不全7例、新生儿窒息7例、其他原因缺氧3例;感染因素4例,病因均为宫内感染所致败血症.肺出血患儿死亡因素中缺氧因素113例,包括肺出血74例、吸人性肺炎15例、呼吸窘迫综合征12例、青紫型复杂心脏畸形7例、肺膨胀不全2例、颅内出血2例、新生儿窒息1例;感染因素I例,为宫内感染所致败血症.82例有宫内窘迫史,在直接死于肺出血的74例中,3例有宫内窘迫史,且出生数分钟即死亡.结论 出生24 h内新生儿肺出血病因及死因均以缺氧因素为主,大多有宫内窘迫.其中3例弥漫性肺出血患儿于出生数分钟即死亡,从而推测出生24h内新生儿肺出血,有相当部分可能为胎儿肺出血的延续.     

新生儿肺出血

新生儿肺出血是新生儿时期的危重疾病,其发病机理尚未完全明瞭,临床上缺乏早期诊断的方法,多数是通过病理解剖明确诊断,是新生儿死亡的重要原因之一。其发病率为活产新生儿的1‰,Esterly报告生后2周以内死亡753例中肺出血有135例,占17.8%,Cole报告新生儿大量肺出血占新生儿尸检的9%。中岛报告87例新生儿尸检中肺两叶以上出血者23例,占26.4%。它的发生与新生儿、早产儿内在的生理缺陷及围产期的重症疾病如重度窒息、肺透明膜病、休克、凝血障碍     

79例新生儿呼吸窘迫综合征肺病理分析

新生儿呼吸窘迫综合征(以下简称RDS)是新生儿期发病率、病死率较高的疾病之一。病理学上称为新生儿肺透明膜病。本文回顾分析79例新生儿RDS肺病理改变,探讨其发病机理。临床及病理资料分析一、临床资料二、临床诊断临床诊断主要为:特发性RDS(38例),表现为出生后6小时内(个别在出生后6—12小时内)出现进行性呼吸困难;其余为宫内窘迫,产时窒息或羊水吸入等(41例),也表现为出生后进行性呼吸困难。患儿曾分别给予持续正压吸氧(CPAP),呼气未正压吁吸(PEEP)和间歇正压呼吸(IPP 病例资料均来源于1980年1月至1985年12月间本院收治后死亡的新生儿RDS患者,共79例,占同期死亡尸解的446例新生儿的17.7％,其中男44例,女35例(1.25:1)。其简况见表1。     

新生儿红细胞增多症15例

近年来由于提高了对新生儿红细胞增多症的认识,重视对本病的早期诊断和治疗,因而提高了治愈率并减少了后遗症.我院自1984～1987年共收治新生儿红细胞增多症15例,除1例入院太晚已合并肺出血、肾出血、急性肾功能衰竭死亡外,余全部治愈,经两年随访未发现有神经系统后遗症。诊断标准:为生后一周内血红蛋白>22g红细胞压积(HCT)>65％(静脉血)或>70％(毛细血管血),同时伴有呼吸、循环、神经或泌尿系统症状者。     

新生儿肺出血应用机械通气的护理探讨

新生儿肺出血是新生儿的危重急症,发病率约占活产婴儿的1‰～5％,近年来,用机械通气正压呼吸治疗,不断改进医疗护理措施,治愈率逐渐增加。1996-2000年我院用呼吸机治疗呼吸衰竭101例,其中肺出血15例(4.8％),现就其护理措施总结如下。资料与方法 一、对象 1.诊断标准 15例均系住新生儿监护室患儿,符合肺出血应用呼吸机指征及合并症诊断标准。     

人工通气治疗新生儿肺出血17例临床分析

我们用人工通气治疗新生儿肺出血１７例,取得较好的效果,现报道如下。　　临床资料：１９９５年１２月至１９９８年１２月我院收治的新生儿肺出血患儿１７例,其中男１２例,女５例;生后１小时至３天;早产儿１１例,足月儿６例;体重１０００～１５００ｇ６例,～２５００ｇ６例,＞２５００ｇ５例;新生儿窒息８例（含颅内出血６例）,呼吸窘迫综合征６例,硬肿症１例,胎粪吸入２例。１７例新生儿生后均出现肺出血的症状和体征,肺出血诊断符合文献报道［中华儿科杂志,１９９６：３４（１）：６３］。　　方法：经诊断肺出血后,将新…     

新生儿特发性呼吸窘迫综合征合并肺炎

为了研究早产儿呼吸窘迫综合征合并肺炎的X线诊断,作者对生后48小时内死亡的新生儿54例的胸部照片进行了分析。全部病例死后病理检查均证实为典型的特发性呼吸窘迫综合征。19例合并肺炎,其中9例同时尚有肺出血、胎粪吸入及间质性肺气肿,5例可能系宫内感染。另5例合并其他肺部病变,全部病儿均于生后4～48小时,平均21小时死亡。     

30例新生儿尸检死因分析

我院儿科、产科近年共送检新生儿尸检30例,其中死胎1例,活胎29例;生后一天内死亡11例,占36.6％,为首位;生后一周内死亡26例,占死亡病例86％,提示围产期死亡率高;死亡原因以呼吸系统疾病占首位,共11例,占36.6％,其次为先天畸形、颅内出血及其它产科原因(窒息等)。尸检诊断与临床诊断不相符者12例,误诊率为40％;误诊原因为:(1)临床症状不典型造成,其中3例临床诊断为窒息,尸检结果分别为肺发育不全、吸入性肺炎     

先天畸形、遗传及免疫疾病

0475 先天性膈疝——附七例新生儿尸检报告郭钤新等北京医学院学报 15(1):35,1983 作者对25年间,出生后7天内死亡的新生儿223例尸检中,发现先天性隔疝7例,占3.13％。7例中1例生后呼吸正常,3例生后无呼吸死亡,余3例有呼吸窘迫现象,存活仅3～47小时。临床2例诊为羊水吸入,1例疑颅内出血,4例疑有畸形,其中1例曾为儿科     

影响新生儿毛细血管渗漏综合征预后的危险因素

目的探究影响新生儿毛细血管渗漏综合征(CLS)预后的危险因素。方法以2010年10月—2019年7月明确诊断为CLS、入院日龄28天的新生儿为研究对象,回顾分析存活组与死亡组新生儿的相关临床资料,分析影响新生儿CLS预后的危险因素。结果共纳入符合标准的CLS新生儿66例,其中存活46例(69.7%)、死亡20例(30.3%)。存活组的出生体质量较死亡组高,低出生体质量儿比例较死亡组低,差异均有统计学意义(P0.05);肺出血、消化道出血、高血糖、高钾血症患病率低于死亡组,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,肺出血(OR=8.200,95% CI:2.29～29.40,P=0.001)显著增加CLS患儿病死率。结论肺出血是影响新生儿CLS预后的独立危险因素。     

新生儿肺出血49例临床分析

目的探讨新生儿肺出血的临床特点。方法回顾性分析本院新生儿科2007年1月至2010年10月新生儿肺出血患儿的临床特点,总结新生儿肺出血患儿的胎龄、体重、原发病、血浆和呼吸机使用情况以及治疗和转归。结果共49例新生儿肺出血患儿,胎龄<30周19例(39%),30~36周17例(35%);体重<1000 g 12例(25%),1000~1499 g 22例(45%)。肺出血发生率较高的原发因素主要有新生儿肺透明膜病、窒息、肺部感染。共死亡11例,输血浆患儿31例,死亡5例;未输血浆患儿18例,死亡6例,差异有统计学意义(P<0.05)。常频机械通气35例,死亡7例;高频振荡通气14例,死亡4例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺出血的发生与早产、低出生体重、肺透明膜病等缺氧性疾病及肺部感染性疾病有关,发生肺出血后应予综合治疗。     

儿童急性肺出血12例急救分析

<正>急性肺出血多见于新生儿,为新生儿期危重疾病及死亡原因之一,亦可见于其他年龄组。急性肺出血患儿发病凶猛,抢救难度大,病死率极高。现回顾性分析2011年4月—2012年8月年本院PICU收治的12例急性肺出血患儿的临床资料,总结探讨其救治策略。1临床资料参照中华医学会儿科学分会新生儿学组诊断推荐方案,选取儿童心跳呼吸骤停(CPA)或CPA先兆并发急性肺出血病     

应用肝素等治疗中、重度新生儿硬肿症20例报告

本文报告应用肝素及综合疗法治疗新生儿硬肿症20例,均在未出现肺出血前,早期使用肝素,其中治愈12例,死亡8例(40%),并未降低病死率。本组男16例,女4例。发病最小年龄是生后10小时,最大是22天,平均为10天。以冬春季最多,为14例,夏季4例,秋季2例。体重<2,500克者8     

61例新生儿窒息临床分析

我院自1991年5月成立新生儿病房至1993年7月共收治新生儿窒息61例,其中男41例,女20例;日龄1小时至5天。诊断标准采用Apgar评分法,属轻度占54.1％,重度占45.9％。经产科复苏治疗,转我科后继续吸氧、抗感染、增加能量、预防脑水肿、镇静、止血等治疗,结果:治愈53例(86.9％),死亡8例(13.1％),其中死于窒息2例,死于合并症6例。2例属轻度窒息于生后7小时至     

新生儿肺出血的病因和治疗

新生儿肺出血是新生儿死亡最重要原因之一,对其发病机理了解甚少,早期诊断困难,治疗效果差,被认为是新生儿疾病中的难题(1)。过去对肺出血的报道多限于发病率、病因和病理方面的资料,认为肺出血是新生儿临终前的一种表现(2),很少提及治疗。我院新生儿抢救病房自1984年10月至1985年2月,共收治各种危重患儿167例,其     

持续正压通气评分在早期诊断新生儿肺出血中的临床意义

目的探讨持续正压通气(CPPV)评分标准在新生儿肺出血早期诊断中的意义。方法用回顾性分析方法分析我院100例新生儿肺出血的病因．并使用CPPV的标准评分，判断CPPV分值与肺出血发生的关系。结果本组100例患儿均存在CPPV分值的改变。肺出血严重程度及预后与CPPV分值密切相关。肺出血CPPV评分值≤3分30例均治愈．4～6分53例，治愈率为18．86％，好转率为56．6％．病死率为24．5％．≥7分者17例均死亡。肺出血严重程度及预后与CPPV分值密切相关。临床资料分析提示缺氧和感染是新生儿肺出血的重要原因。结论使用新生儿肺出血CPPV评分标准有助早期诊断肺出血，以指导临床治疗，降低肺出血病死率。     

新生儿肺出血(附21例临床分析)

新生儿肺出血是一严重的临床征候,为导致新生儿死亡的重要原因之一。本文对21例肺出血进行临床分析。每组病例均发生在生后二周内,<2500克的低体重儿18例占85.5%,早产儿15例占71.4%,此均与该年令阶段的某些解剖生理特点有关,但此仅为肺出血发生的病生基础,只有在一定诱发因素作用下才发生肺出血。本组全部病例均合并严重感染,其中肺炎20例,硬肿症16例;据临床及实验室资料诊断为DIC的7例。本症早期诊断比较困难,由尸解发现肺出血者大大高于临床。本症的防治应是综合性的,重点在于预防肺出血的发生。     

新生儿不明原因呼吸急促的肺功能(文摘)

呼吸急促(>60次/分)伴或不伴有紫绀,吸气性软组织凹陷或喉鸣是新生儿生后不久经常出现的症状,发生率为2.9％。绝大部分病儿原因不明本文将其定名为肺适应不良(PMA)。作者对21例忠儿的肺功能进行了研究。受检新生儿至少出现下列症状之一:生后不久出现呼吸急促(>60次/分)并持续2小时以上、紫绀、吸气性软组织凹陷或喉鸣等。所有病儿均除外了新生儿呼吸窘迫综合征(IRDS)、感染、胎粪吸入、气胸、畸形及心血管疾病等。其中10例为剖腹产。2例母亲患糖尿病、5例1分钟Apger评分≤6。     

新生儿肺部疾病(附尸检597例死因及误诊分析)

自1961～1989年我院共作新生儿尸检932例,其中肺部疾病597例(64.5％)。本组死亡原因以感染302例(50.6％),呼吸衰竭症228例(38.2％),肺未成熟3.2％,畸形2.7％,产伤2.2％,其他3.2％,本组临床与病理诊断不符共166例(27.6％),误诊依次为肺脓疡(95.1％),或人型呼吸窘迫综合征(75％)、肺不张(67.5),肺透明膜病(46.1％)。文章就死因及误诊原因进行了讨论,并指出诊断意见。     

新生儿Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的几点体会

1985年7月至1987年5月共收治不同病因所致的新生儿Ⅱ型呼吸衰竭(以下简称呼衰)85例。现分析如下。临床资料新生儿Ⅱ型呼衰的诊断标准:(1)导致呼衰的原发疾病;(2)临床表现:发绀、苍白、呼吸节律不整:(3)血气指标:PO_2≤50mmHg,PCO_2≥50mmHg。本文85例均符合上述诊断标准。原发病:新生儿重度室息50例(占58.8％)、新生儿肺炎15例(占17.6％)、RDS5例(占5.9％)、吸入综合征3例(占3.5％)、颅内出血6例(占7.1％)、肺出血6例(占7.1％)。死亡24例,重度窒息10例,颅内出血5例,RDS3例,脑粪吸入综合征1例,肺出血5例)。因病重自动退院10例,病死率为28.2％。