假性甲状旁腺功能低下的临床影像诊断（附8例报告）

目的：探讨假性甲状旁腺功能低下（PHP）的临床及影像学特点,提高其影像诊断水平。方法：搜集8例经临床诊断的PHP患者的病例资料,对其,临床表现、相关实验室及影像学检查资料进行回顾性分析。结果：所有患者甲状旁腺激素升高,低血钙及高血磷;7例发现脑内对称性钙化,4例表现为典型的Albright遗传性骨营养不良症（AHO）,2例在X线片上出现皮下钙化结节,1例第Ⅳ掌骨粗短。PHP的主要CT表现为脑内对称性多发钙化,钙化灶于T1wI和T2wI上呈稍高信号或等信号。结论：假性甲状旁腺功能低下患者有较特殊的-临床表现,其影像学表现也有一定的特征性,CT扫描是诊断本病的有价值的影像学检查方法。     

弥漫性特发性骨质增生症的X线诊断价值

目的：分析弥漫性特发性骨质增生症（D ISH）的特征性X线表现及进一步提高对本病的认识。方法：收集近5年来20例D ISH患者,均行常规颈、胸、腰段正侧位摄片及跟骨侧轴位、膝关节正侧位摄片,其中2例颈椎行左右斜位摄片。结果：病变部位以胸腰段（T11-L5）为多见,有12例占60%,颈段（C4-C7）4例占20%,跟腱及股四头肌腱各2例分别占10%。X线均表现为韧带、肌腱广泛骨化或钙化,椎体边缘及肌腱附着处骨质增生、硬化,而骶髂关节间隙、椎小关节间隙及椎间隙正常。结论：D ISH是一种广泛累及脊柱及其他部位（如髂骨、跟骨、髌骨等）,以韧带、肌腱钙化、骨化为特征的骨病,常规X线摄片对本病有较高的诊断价值。     

骨梗死的临床与MRI探讨

目的：探讨非潜水性骨梗死的MRI表现。方法：6例非潜水性骨梗死共累及18个骨骼，其中15个受累骨经手术病理证实。所有病例均行MR T1WI，T2WI，质子密度加权像（PDWI）。梯度回波快速小角度激发序列（FLASH）淮T2WI及X线平片检查。结果：（1）主要MRI征象，病灶中心T1WI呈等骨髓信号，T2WI呈等，高混杂信号。病灶边缘T1WI呈花边状低信号带，T2WI呈内高外低2层。（2）病灶较小（＜2cm)或（和）出现硬化时MRI表现不典型，见于9个典型病灶周围骨髓内和1个距骨。（3）11个病骨累及邻近关节并出现关节症状（11／18）。（4）X线平片对本病诊断价值有限（本组阳性诊断9／18，正确诊断3／18）。结论：MRI是本病最好的检查手段，能完全明确本病的诊断和侵及范围。     

骨纤维异常增殖症的影像诊断(附31例报告)

目的　探讨骨纤维异常增殖症的综合影像诊断方法及其价值。方法　报告经手术病理证实的骨纤维异常增殖症 3 1例。3 1例均摄有平片 ,其中加做CT 11例 ,MRI 6例。对比讨论X线平片和CT表现。结果　 3 1例中单骨型 18例 ,多骨型 13例 ,其中骨纤合并骨巨细胞瘤和骨纤合并脑膜瘤各 1例 ,Albright综合征 1例。X线分型 :囊肿型 (18灶 ) ,弥漫型 (3 0灶 ) ,丝瓜络型 (2灶 ) ,虫噬型 (2灶 )。CT表现主要分为囊状膨胀型改变 (3 8灶 )和硬化型改变 (7灶 )。结论　骨纤的影像诊断目前仍以X线平片为主 ,颅面部的病变则CT占优 ,两者结合对大部分骨纤可做出正确的诊断     

骨母细胞瘤的影像学诊断

目的 :评价影像学检查对骨母细胞瘤的诊断价值。方法 :对 18例经手术病理证实骨母细胞瘤的影像学表现进行回顾性分析。 18例均摄了平片 ,6 / 18例均行CT平扫和增强、10 / 18例均行MR平扫和增强。结果 :脊柱 6例 ,颅骨 4例 ,胫骨 2例 ,股骨 2例 ,肱骨、骨盆、距骨、软组织各 1例。骨母细胞瘤以脊柱及长管状骨好发。平片和CT多表现、膨胀性囊状骨破坏 ,病灶内常有钙化、骨化 ,边缘常有轻度硬化缘 ;MRI检查多呈不均匀性长T1、T2 囊状膨胀性骨质破坏 ,增强扫描多呈不均匀性强化 ,部分见液平和软组织肿块 ;一般无骨反应。结论 :CT、MRI对骨母细胞瘤诊断较平片有优势 ,综合影像学检查能提高诊断符合率。     

特发性肺含铁血黄素沉着症X线表现（附16例报告）

特发性肺含铁血黄素沉着症较少见。现将我院临床证实并有完整资料的16例．就其X线片征象进行分析讨论，以期提高X线平片诊断水平。一股资料本组16例中，男性6例，女性10例。发病年龄2个月—39岁，8岁以下共14例．占875％。临床主要表现有面色苍白（9例）、乏力（6例）、低热（1     

神经纤维瘤病的影像诊断1O例分析

回顾性分析10例神经纤维瘤病的影像学表现,其中男4例,女6例,年龄13～53岁,5例有家族史。NF-Ⅰ型8例,同时具有Ⅰ型和Ⅱ型特点的2例。临床上除2例分别有听力和视力障碍（听神经瘤、视神经肿瘤）外,均无明显症状。全部病例符合神经纤维瘤病的临床诊断标准。影像学检查包括X线平片、CT平扫、ERI（7例行增强扫描）。     

骨内腱鞘囊肿的X线、CT诊断

目的 讨论骨内腱鞘囊肿的发病机制，临床特征，影像表现，诊断及鉴别诊断。方法 回顾性分析经病理证实的15例骨内腱鞘囊肿的临床及影像资料，男5例，女10例，平均39．7岁。5例只经X线平片检查；10例经CT检查，其中3例还经X线平片检查。病灶共17个，其中髋臼6个，月骨4个，胫骨近端3个，肱骨大结节，股骨头，腕舟状骨，足拇指近节趾骨各1个。结果 （1）8例9个病灶X线表现为骨内部近关节面的类圆形或不规则形囊样透亮区，边缘清楚，有完整，薄层硬化边，相邻关节间隙无改变。（2）10例11个病灶CT显示病灶轮廓呈圆形或类圆形单囊状（8个病灶），花瓣形多房囊状（2个病灶）和单囊样膨胀破坏（1个病灶）3种类型；（3）CT显示1例病灶通过小裂隙与关节腔相通；（4）病灶CT值18－84HU；（5）3个病业内见细小气体密度影。结论 结合发病年龄，病变部位，临床症状和影像学表现，对本病可以作出正确的术前诊断。     

骨纤维异常增殖症的影像分析

目的：探讨骨纤维异常增殖症（FDB）的影像学表现及X线平片、CT、MRI等影像检查方法对FDB的诊断价值。方法：收集我院经手术或活检证实的39例FDB患者，对其X线、CT、MRI表现进行分晰，并复习有关文献。结果：39例FDB中，单骨型23例（59％），多骨型16例（41％），其中Albright综合症4例（12．6％）。FDB表现为膨胀性骨质改变或磨砂玻璃样密度，骨破坏区为不同程度的骨质增生、钙化、囊变、出血，累及骨骺或骺软骨者，常引起患肢缩短。结论：大多数FDB都具有较典型的影像学表现。CT检查在FDB的诊断和鉴别诊断中有重要价值。     

家族性指甲——骨发育不良症的骨骼改变(附1家族6例报告)

本文报告了1家族经遗传学检查证实指甲一骨发育不良症6例,讨论了本病的X线表现与鉴别诊断。     

假性甲状旁腺功能低下的临床与影像表现

目的提高对假性甲状旁腺功能低下（PHP）的认识和诊断水平。方法报告2例PHP患者临床及影像学表现并复习文献资料。结果PHP主要影像学表现为颅内对称性多发钙化,四肢皮下软组织钙化与掌、趾、指骨粗短,其中颅内钙化在MRI表现为T1加权像与T2加权像呈稍高信号或等信号。结论假性甲状旁腺功能低下患者的影像表现有其特征性,CT扫描是诊断该病最有价值的方法。     

Three Cases of Primary Hyperparathyroidism (PHP) with Prior Failed Surgery Where Culprit Lesions Were Identified by 11C-Methionine Positron Emission Tomography (PET) and Accurately Localized with PET-MRI Coregistration

This report describes 3 cases of primary hyperparathyroidism (PHP) in which presurgical localization of the culprit lesions was essential. In 2 cases, the initial parathyroid surgery had failed to restore normal levels of either parathyroid hormone (PTH) or calcium (Ca(++)). In each of these cases experienced surgeons performed the initial parathyroid explorations. In one of these 2 cases, a positive 99mTc sestamibi (MIBI) scan was obtained prior to the initial surgery. 11C-methionine-positron emission tomography (PET) scans and magnetic resonance imaging (MRI) studies were performed prior to repeat surgical exploration with these data coregistered (the digital data sets from each modality were spatially aligned). In each case, the 11C-methionine-PET studies identified metabolically active tumors whose anatomic locations were accurately determined on the PET coregistration. The third case had previously undergone a thyroidectomy and modified right radical neck dissection for removal of a thyroid cancer and regional lymph node metastases. Following the diagnosis of PHP, MIBI, thallium, and ultrasound studies were performed and were all negative. 11C-methionine-PET and MRI were performed identifying a parathyroid adenoma in the prior surgical field. In these 3 cases culprit lesions were readily located at surgery, excised and confirmed as parathyroid neoplasms. This 11C-methionine PET-MRI coregistration technique appears to be effective at localizing parathyroid neoplasms in high risk patients with PHP in the setting of initially failed surgery or when PHP occurs following previous regional neck surgery.     

假性甲状旁腺机能减退综合征5例报道及文献复习

目的 探讨假性甲状旁腺机能减退综合征的X线表现和诊断方法。资料与方法 回顾分析5例经临床和实验室证实的典型病例的手、足、颅骨X线表现并文献复习。结果 掌（跖）指（趾）骨对称性不成比例短缩畸形5例，颅内基底节和脑实质钙化3例，骨质疏松，颅板增厚、板障变窄，下颌角变浅各2例。结论 掌（跖）指（趾）骨对称性不成比例短缩畸形，尤其是第415掌骨和拇指末节指骨变短是该病特征性X线表现，结合临床表现和实验室检查发现低血钙、高血磷，甲状旁腺激素（PTH）含量正常或升高，且应用PTH治疗无效可确诊。     

Prevalences of CT-detected calcification in the basal ganglia in idiophathic hypoparathyroidism and pseudohypoparathyroidism

Summary Sixteen patients with idiopathic hypoparathyroidism (IHP) and eight patients with pseudohypoparathyroidism (PHP) were examined by CT scan of the brain. Calcification in the basal ganglia was observed in 11 patients with IHP (69%) and in all eight patients with PHP. Of the 19 patients with basal ganglia calcification, nine had calcification in the cerebral cortex (47%), and four had calcification in the cerebellum (21%). Observation of basal ganglia calcification on CT gave rise to suspicion of IHP or PHP in three patients (12%). The remaining patients were examined at varying time after diagnosis. Since arrest in growth of calcification after institution of treatment has never been proven, the reported prevalences of calcification may not be valid to the situation at the time of diagnosis.     

P型多系统萎缩的MRI表现

目的分析P型多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)的MRI特征,为临床诊断提供影像学依据。资料与方法回顾性分析经临床诊断为MSA-P型9例患者的常规MRI资料。结果 9例中,6例壳核有异常发现,其中壳核萎缩4例,壳核边缘长T2信号(裂隙征)2例,壳核弥漫性稍长T1、稍长T2信号3例,壳核后外侧极长T1、极短T2信号4例。6例中,单纯表现为壳核萎缩及壳核后外侧极长T1、极短T2信号各1例,余4例为多种壳核异常改变重叠出现。5例脑干有异常发现,其中"十字征"1例,全脑干萎缩4例;大脑半球异常5例,其中双额颞顶枕叶均萎缩3例,双额叶萎缩2例。小脑异常改变4例,其中2例小脑半球萎缩,2例小脑中脚对称性稍长T1、稍长T2信号。MSA-P型后期出现"十字征";液体衰减反转恢复(FLAIR)序列有利于发现异常信号。结论 MRI对于MSA-P型的临床诊断有重要意义。     

X-连低磷酸盐血症(附1家系6例报告)

目的　提高对X -连低磷酸盐血症的认识和诊断。方法　该家族共 3代 6例患者 ,男 2例 ,女 4例。年龄 12～ 66岁。 6例均经临床生化证实 ,选择先证者及其母亲摄取颅骨、双手及双腕关节、胸腰椎、骨盆、双膝关节和双胫腓骨平片。结果　临床表现以身材矮小、双下肢弯曲畸形、骨关节疼痛和低磷酸盐血症为主。X线表现有 :(1)肢体弯曲畸形 ;(2 )骨端膨大 ,关节面模糊伴囊变 ;(3 )承重肢体出现Looser带及骨间隔 ;(4 )儿童干骺端喇叭样膨大 ,干骺端毛刷征 ;(5 )骨转换表现 ;(6)松质骨骨小梁粗疏、细疏或呈网状 ;(7)骨皮质松化 ;(8)椎体“双框征” ,附件呈棉絮状改变 ;(9)髂骨翼骺下疏松带 ;(10 )耻骨联合、骶髂关节毛刷征 ;(11)骨盆口三角状或变扁、变形 ;(12 )多发性牙齿脱落。结论　X线表现与临床、生化特点相结合 ,可对X -连低磷酸盐血症做出正确诊断     

Haemorrhagic pituitary tumours

In a group of 69 patients with pituitary tumours, 12 were found to have evidence of intratumoral haemorrhage on MRI, characterized by high signal intensity on short TR/TE sequences. This was verified in all but 1 patient. The majority of the bleedings occurred in macroadenomas. Five (42%) were prolactinomas and 4 (33%) were non-functioning adenomas. There were 2 GH- and 1 ACTH-secreting tumours. All 5 patients with prolactinomas were on bromocriptine medication. Two of the patients had a clinical picture of pituitary apoplexy. The haemorrhage was not large enough to prompt surgery in any of the patients. However, surgical verification of the diagnosis was obtained in 5 cases, while 6 patients were examined with follow-up MRI.     

肺癌合并上腔静脉综合征患者立体定向放射治疗的临床疗效分析

目的 评价立体定向放射治疗肺癌合并上腔静脉综合征（SVCS）的临床疗效。方法采用OUR-QGD型立体定向伽马射线体部治疗系统（体部伽马刀）治疗31例SVCS患者,就诊时病理诊断明确者17例,其中鳞癌7例,腺癌4例,小细胞未分化癌5例,鳞腺癌1例,另14例经胸部CT／MRI影像学检查及临床诊断为右肺癌,未做病理检查。临床表现为颜面及颈胸部浮肿31例,胸闷、气急30例,呼吸困难23例,前胸壁静脉曲张1例。治疗后对患者进行随访,除2例失随访外,其余29例患者均随访至死亡,随访时间为2-20个月,并对治疗结果进行分析。结果 治疗结束时31例患者临床症状、体征均显著改善。获随访的29例患者在治疗后1-6个月后复查CT,达完全缓解（CR）8例,部分缓解（PR）21例,总有效率（CR＋PR）为100％,治疗后中位缓解时间为8．3个月。影像学变化：肿块消失（CR）8例,肿块缩小（PR）21例,总有效率（CR＋PR）为100％。治疗后生存时间最长者为19个月。结论 立体定向放射治疗SVCS疗效满意,治疗时间短,缓解时间长,复发率低,是一种安全有效的治疗方法。     

脊髓内海绵状血管瘤的MR影像诊断

目的 探讨脊髓内海绵状血管瘤的MR影像表现特点.资料与方法 经临床证实的11例脊髓内海绵状血管瘤,其中7例经病理证实,男4例,女7例,年龄9～62岁.主要临床表现有反复发作性背部疼痛、肢体疼痛、感觉、运动障碍.MR扫描行矢状位T_1WI、T_2WI,横轴位T_2WI,冠状位T_1WI,增强扫描6例.结果 9例病灶为单发,2例为2个病灶,病灶位于颈段脊髓内8个、胸段脊髓内5个.11个病灶呈类圆形、卵圆形,2个病灶呈梭形.病灶均呈稍长T_1、长T_2信号,其中1个卵圆形病灶、2个梭形病灶内见点条状稍短T_1、短T_2信号分隔,周边均绕以形态不一的短T_2信号环,1个病灶周围有稍长T_1、长T_2信号水肿.6例增强检查,2例病灶未见明显强化,4例病灶显示轻中度不均匀强化.结论 脊髓内海绵状血管瘤MR表现形式具有一定特征性,对提高该病诊断准确率具有价值.