较大右冠状动脉-右房瘘介入治疗一例

患，男性，18岁，身高178cm，体重72kg。3个月前突发晕厥1次，当地医院就诊发现心脏杂音。2005年11月1日收住我院。既往无发绀、胸闷及喜蹲踞史。查体：血压110／78mmHg（1mmHg=0．133kPa），呼吸频率18次／min，心率82次／min。一般情况好，全身无紫绀，双肺呼吸音清晰。心前区无隆起及异常搏动，胸骨左缘3～4肋间触及收缩期震颤，心界不大，胸骨左缘3～4肋间闻收缩期和舒张期连续性杂音。肝未触及，双下肢无水肿，无杵状指（趾）。心脏超声诊断：右冠状动脉瘘，分流部位不清。2005年11月17日行心导管检查。穿刺右侧股动、静脉，放置6F、7F动脉鞘，全身肝素化。主动脉瓣上造影显示右冠状动脉-右房瘘（图1）。左冠状动脉造影正常。右冠状动脉瘘管口造影因分流量大，右冠状动脉及瘘管不能清晰显示全貌（图2）。     

5例冠状动脉瘘的超声诊断

冠状动脉瘘是一种少见的先天性心脏病 ,约占先天性心脏病的 0 .3 % ,临床诊断较为困难 ,确诊主要依靠心血管造影。本文回顾性总结分析 5例先天性冠状动脉瘘声像图特征及临床表现。1　对象与方法1996年 8月至 2 0 0 0年 11月 ,发现先天性冠状动脉瘘 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 3～ 2 1岁 ,平均年龄 11.8岁。临床初诊心脏杂音 2例、先天性房间隔缺损 1例 ,体检 2例。使用仪器 HPsonos10 0 0 ,System5 ,探头频率 2 .5～ 5 MHz。患者左侧卧位或平卧位 ,重点观察大动脉短轴和胸骨旁左心长轴切面。2　结果5例冠状动脉瘘患者 ,右冠状动脉右心室瘘…     

右冠状动脉-左心室瘘1例

患者,女,28岁。因体检发现心脏杂音而于2002年入院。     

法洛五联症合并高血压一例

患女。17岁。幼时发现心脏杂音、口唇紫绀，在当地医院就诊，怀疑为先天性心脏病。患儿活动量较同龄人明显为少，稍微活动便有胸闷、气急，喜蹲踞，元昏厥抽搐，无长期低热关节痛。无咳嗽咯血。2005年3月31日来我院就诊。查体：体温36．8℃，左上肢血压172／122mmHg（1mmHg=0．133kPa），右上肢血压185／127mmHg，左下肢血压237／133mmHg，右下肢血压243／138mmHg，12I唇紫绀，两肺无I罗音，心浊音界略向左扩大，未及震颤，心率80次／min，律齐，胸骨左缘2—4肋间可及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣第2音单一增强。腹软，肝脾肋下未及。     

左冠状动脉异常起源一例报告

1临床资料 患者女,34岁,农民,劳累后心悸、气短3个月为主诉入院.无紫绀、抽搐及晕厥史.既往体健.查体:体温36.7℃,脉搏80次/min,血压110/70mmHg,呼吸18次/min.神清,发育及营养正常,胸廓无畸形.     

超声心动图诊断小儿双孔二尖瓣19例

目的 探讨小儿双孔二尖瓣(double orifice of mitral valve,DOMV)的超声心动图特征和临床特点.方法回顾性分析经超声心动图诊断的小儿DOMV 19例,分析其超声心动图特征、分类、功能评价、合并病变及预后判断.结果19例DOMV患者中,均可经胸超声心动图明确诊断,二尖瓣短轴系列切面对诊断、分...     

左冠状动脉回旋支右房瘘使用Amplatzer动脉导管封堵器封堵成功一例

1临床资料患者,男性,10岁,发现心脏杂音8年入院。8年前因感冒就诊发现心脏杂音（具体不详）,当时未予特殊治疗。2009年在多家医院多次行心脏彩超、冠脉双源CT提示：左冠状动脉右房瘘可能并左冠状动脉窦瘤（约1．8cm×1．8cm）,房缺可能;右心房、右心室、左心室扩大,二尖瓣、肺动脉轻度反流。院外曾有冠脉造影提示未发现冠脉异常,故到我院诊治。     

儿童无脾综合征一例报告并文献复习

无脾综合征（Ivemark综合征）为先天性无脾畸形并伴有多个内脏畸形和心血管畸形的综合征,1955由Ivemark首先进行报道[1].无脾综合征预后差,多数患儿在一岁内死亡.我们接诊一例7岁无脾综合征患儿,进行手术治疗,术后效果良好,特予报道并结合文献作初步讨论.     

中老年人先天性冠状动脉瘘19例临床分析

目的：总结我院中老年人先天性冠状动脉瘘的I临床特点及治疗方法。方法：对19例先天性冠状动脉瘘患者病史、心电图、X线胸片、超声心动图、选择性冠状动脉造影和治疗方法及结果进行回顾性分析。结果：17例经超声心动图检查，确诊15例；12例行选择性冠状动脉造影均确诊(其中包括超声心动图确诊的8例)；经导管弹簧圈栓堵治疗5例，外科手术治疗10例。随访3个月至7年均存活，无不适症状。结论：先天性冠状动脉瘘一经确诊，应积极治疗，首选介入治疗，即经皮弹簧圈栓堵术，其方法可靠、创伤小、方便、有效、安全；其次可选择外科手术治疗，也是可靠、有效、安全的方法。     

双支右冠状动脉并右房瘘一例

患男,43岁。因“活动后胸闷、乏力、气急5年,加重1年”入院。患5年前无明显诱因下开始出现恬动后胸闷、乏力、气急,休息后缓解。近1年来症状较以前明显加重,以“冠状动脉粥样硬化性心脏病,高血压病2级”收入院。体格检查：血压165／96mmHg（1mmHg=0．133kPa）．心率76次／min,心界稍向左扩大,心律齐,心尖区可闻及2／6级收缩期杂音,不传导,无震颤。     

先天性长Q—T间期综合征长期误诊为癫痫1例

患者女性，17岁，反复晕厥5年，加重半年就诊。患者5年前出现头晕、心悸、胸闷、四肢抽搐并摔倒在地，数分钟后自行缓解。此后上述症状间断出现，脑电图、头颅MRI、头颅CT、心电图和超声心动描记术检查均正常。当时诊断为癫痫小发作，给予复方氨基丁酸、茴拉西坦等治疗未见好转。7月前上述症状再发，遂到当地医院就诊，心电图、脑电图均正常，为进一步诊治转至我院，门诊疑诊癫痫、心律失常收住院。     

Barlow综合征的临床及超声心动图诊断进展

Barlow综合征指伴有二尖瓣黏液样变性的原发性二尖瓣瓣叶膨隆,合并或不合并瓣叶脱垂,本病主要累及二尖瓣后叶。其他曾用名包括"收缩中期喀喇音-收缩晚期杂音"、"松软二尖瓣综合征"、"黏液样变性二尖瓣脱垂"、"特发性二尖瓣脱垂""球形二尖瓣后叶综合征"、"二尖瓣叶脱垂性心肌病"及"二尖瓣脱垂综合征"等。由于现代超声心动图的日益发展和普及,越来越多的二尖瓣脱垂病例被检出,致使"Barlow综合征"成为一种既常用又易被滥用或误用的诊断名称。超声心动图对Barlow综合征的诊断和鉴别具有重要的价值,并可为诊断合并症及评估预后提供帮助。     

新生儿艾滋病一例

患儿，女，1个月24d。因“反复腹泻、渐进性消瘦17d”于2003年10月12日入我院。患儿于2003年9月25日无明显诱因出现腹泻，每日约10余次，性状多为黄色蛋花样或水样便，量较少，含有少量黏液，曾在当地医院就诊，诊断为“生理性腹泻”，间断给予“健脾婴儿散”口服治疗10d，患儿病情无好转，于2003年10月6日到重庆某医院住院诊疗，超声心动图示：房间隔卵圆孔未闭，诊断为“腹泻病、肺炎、酸中毒、低钾血症、营养不良、卵圆孔未闭、心肌炎”，给予静脉滴注“庆大霉素、青霉素”等药物治疗5d，腹泻明显好转，解黄色糊状大便，每天3～5次，无黏液脓血，但患儿逐渐消瘦，于2003年10月11日出院。     

老年人Bland-White-Garland综合征二例

例1男性，62岁。反复胸闷、胸痛30年，活动后气急2年，加重1个月，于2002年12月入院。体检：血压130／70mmHg，双侧颈静脉怒张，心界向左下扩大，心率78次／min，心律不齐，心尖部和三尖瓣区均闻及III级收缩期杂音，左下肺少量湿哕音，肝肋下2指，肝颈返流征阳性，双下肢中度浮肿。胸部X线示：心影增大，以左房、右室为主，肺动脉段凸出。心电图：心房颤动，完全性右束支传导阻滞，     

室间隔缺损封堵后并发频发室早1例

患者,女,36岁,因体检发现心脏杂音15年,于2012年7月30日入院。超声心动图示：先天性心脏病,室间隔膜周部缺损（3mm）。体检：心前区饱满．心尖搏动位于胸骨左缘第5肋间,左锁骨中线内侧1．0cm。未触及收缩期、舒张期震颤,末触及心包摩擦感。心界不大,心率80次／分,律齐,未闻及早搏,心音可,胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级收缩期吹风样杂音。     

超声心动图诊断Berry综合征合并房间隔缺损1例

1病例介绍患者,女婴,38d,哭闹时口唇发绀,发现心脏杂音,为明确诊断来院检查。患儿一般情况可,口唇无发绀,无杵状指。查体：心率126次／min,律齐,心前区可触及震颤,胸骨左缘2、3肋问可闻及3～6级收缩期或双期杂音。X线检查可见心影稍大,肺动脉增粗、肺门充血,主动脉弓不增宽。超声心动图检查：内脏及心房正位,升主动脉、右肺动脉增宽,主一肺动脉间隔可见直径11mm连续中断,左、右肺动脉开口远离,分别于同一水平起自于主肺动脉主侧和升主动脉后壁,起始段内径分别为6mm、10mm,     

先天性冠状动脉瘘的外科治疗

先天性冠状动脉瘘 (congenitalcoronaryarteryfistula ,CAF)是冠状动脉主干或其分支直接与心房、心室、肺动脉、肺静脉、上腔静脉或冠状静脉瘘之间的异常交通。在先天性心脏病中 ,其发生率为 0 2 7%～ 0 40 %。我院 1983年 7月至 2 0 0 2年11月共手术治疗CAF患者 7例 ,手术疗     

先天性冠状动脉瘘2例报告

本文报告2例先天性冠状动脉瘘,1例是右冠状动静脉瘘,另1例是左冠状动脉左室瘘。UCG及心血管造影是诊断本病的唯一方法,它可以观察到瘘孔大小,瘘管粗细及漏入部位,为外科手术提供确切的诊断依据。2例均在体外循环下行瘘口修补术。手术顺利,效果良好。     

冠状动脉-支气管动脉瘘一例

患者男,48岁。以活动后胸闷、憋气加重1周就诊。自幼体力弱于常人。超声心动图诊断为先天性心脏病,房间隔缺损。心电图Ⅱ、aVF、V4、V5、V6导联ST段、T波异常,提示轻微心肌缺血。冠状动脉造影未见有意义狭窄及阻塞性病变;自回旋支起始部发出分支血管向左上走行,与支气管动脉网相交通（图1,2）。行房间隔缺损修补术及冠状动脉瘘结扎术。     

William综合征2例

Ｗｉｌｌｉａｍ综合征是一种较为少见的先天性心脏病。 1991年 6月至 2 0 0 1年 12月我们手术治疗 2例 ,效果满意 ,现报道如下。临床资料　病例 1,男 ,13岁。自幼发现心脏杂音。查体 :主动脉瓣区闻及ＩＶ Ⅵ喷射性收缩期杂音。辅助检查 :心电图示左室肥厚 ;Ｘ线检查大致正常 ;心脏彩超报告 ,主动脉瓣上重度狭窄 (跨瓣压差 10 2ｍｍＨｇ)。病例 2 ,男 ,16岁。自幼发现心脏杂音。查体 :主动脉瓣区闻及ＩＶ Ⅵ杂音 ,伴震颤。辅助检查 :心电图、胸片大致正常 ;心脏彩超示主动脉瓣上局限性环型狭窄 ,跨环压差 92ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ…