瘢痕癌的临床特点与治疗

轻度烧伤后瘢痕发生癌变者较少见,瘢痕癌常发生于深Ⅱ度、Ⅲ度烧烫伤或外伤后延期愈合、迁延不愈的组织。我科自1995年10月—2004年10月的10年间共收治瘢痕癌患者6例,均行局部病变广泛切除,以带蒂皮瓣、肌皮瓣修复治疗,效果佳,全部随访半年～6年,无一复发。1临床资料本组患者共6例,其中男4例,女2例,年龄为29～70岁。病变部位:臀部1例,胸部1例,下肢4例;从烧伤后到确诊为癌变时间为1～3.5年;病程2～21年;创面最大面积为12×18cm,最小面积为4×6cm。瘢痕癌类型为溃疡型,其中鳞状细胞癌5例;基底细胞癌1例,均为病理检查确诊。典型病例:某男,32岁,…     

残胃粘膜60例胃镜分析

残胃系指胃、十二指肠良性病变行胃部分切除术后的胃体。胃大部切除术曾为治疗消化性溃疡的主要手术方式。本组总结 1983年至 1996年残胃患者胃镜检查 6 1例 ,其中女性 1例 ,男性 6 0例 ,现将 6 0例男性患者胃镜检查结果分析如下。1　一般资料1.1　年龄　本组年龄 2 1～ 6 4岁 ,其中 2 1～ 40岁 18例 ,40～6 4岁 42例 ,平均年龄 49岁。1.2　胃镜检查距手术时间　 3～ 2 0年 ,其中 3～ 10年 37例 ,10～ 2 0年 2 3例。1.3　术前疾病　十二指肠球部溃疡 2 5例 ,胃溃疡 15例 ,溃疡并穿孔 15例 ,慢性萎缩性胃炎 5例。1.4　手术方式　毕 式 2 5例…     

胃溃疡与癌性溃疡的鉴别

目的正确鉴别胃溃疡与癌性溃疡,明确区分胃溃疡、早期胃癌与进展期溃疡型胃癌,制定合理的治疗方案,提高医疗质量。方法针对66例胃溃疡与81例有溃疡的胃癌的不同临床表现、镜下特点进行比较分析。结果胃溃疡临床表现以腹痛、出血为多见,溃疡多数小于2．5cm,早期胃癌缺少临来表现,进展期溃疡型胃癌消化道症状突出,与胃溃疡相似,以腹痛为主。溃疡多数大于2．5cm。结论放射线检查、内镜下及术中所见溃疡大小、形态,有助于胃溃疡与癌性溃疡的鉴别,但是最根本鉴别有赖于活检或病理组织检查。胃肠道表现不能鉴别胃溃疡与癌性溃疡。     

52例胃角溃疡的内镜及临床分析

慢性胃溃疡是否会癌变是长期争论的问题 ,各家报道不一。本文报告 52例局限于胃角切迹的溃疡 ,通过内镜追踪随访 ,发现 14例溃疡癌变 ,癌变率2 6 9% ,其中早期癌变 7例。文章分析其内镜及临床资料 ,旨在探讨溃疡癌变的特点 ,以期早诊、早治。1　临床资料我院 1990 - 1998年内镜室共检出 52例局限于胃角切迹的溃疡 ,男 34例 ,女 18例 ,男∶女 2∶1,年龄 30～ 75岁 ,平均 54岁 ,溃疡直径 0 .3ｃｍ× 0 .5ｃｍ～ 1.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,其形状圆型 2 1例 ,三角型 18例 ,线型 4例 ,不规则 9例 ,溃疡中央均糜烂 ,附有程度不同的黄苔 ,周边黏膜充血…     

胃癌和胃溃疡病组织中CuZnSOD代谢变化关系的研究

目的　探讨CuZnSOD的代谢变化与胃癌、胃溃疡病发生及发展之间的相互关系。方法　 5 2例胃癌、10例胃溃疡病患者胃标本 ,检测胃壁组织中CuZnSOD的活性 ;应用免疫组化的方法检测CuZnSOD在胃壁组织中的分布 ,并采用病理图像分析的方法进行灰度检测。结果　胃癌各组病灶组织中CuZnSOD活性范围为 :(17 73± 1 74～ 62 85± 8 47)NU/mgPr ;胃溃疡组为 (71 73±6 0 1)NU/mgPr。胃癌各组远侧端组织中CuZnSOD活性范围为 :(2 5 10± 3 5 8～ 10 1 5 0± 11 0 6)NU/mgPr ;胃溃疡组为 (13 9 67± 8 80 )NU/mgPr;胃癌各组癌细胞CuZnSOD灰度范围为 :83 83± 7 2 8～ 14 5 2 5± 8 84;癌组织CuZnSOD灰度范围为 :12 4 67± 6 3 0～ 14 6 13± 8 5 1;CuZnSOD在胃溃疡壁病灶组织中呈阴性表达 ,其组织灰度为 :14 4 60± 7 3 2。结论　胃癌胃壁组织中的CuZnSOD代谢变化与胃癌组织学类型及分化程度相关 ,并表现在广泛区域的胃壁组织中 ,其抗氧化能力已显著降低。而胃溃疡病仅局部溃疡病灶区域内抗氧化能力降低。     

泮托拉唑钠为主的三联疗法治疗胃溃疡62例临床疗效观察

泮托拉唑钠是新型的质子泵抑制剂,临床上主要用于治疗消化性溃疡、返流性食管炎及与酸相关性疾病。从2 0 0 1-0 1～2 0 0 3 -0 6,笔者对泮托拉唑肠溶片为主的三联治疗与奥美拉唑为主的三联治疗疗法对照比较,进行了临床观察研究,现将结果报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　所有病例12 0例均系我院门诊和住院病人,均经胃镜确诊、胃黏膜检测证实有Hp感染。男68例,女5 2例,其中治疗组62例,男40例,女2 2例,胃溃疡3 5例,十二指肠溃疡2 2例,复合溃疡6例。病史1～3年3 4例,3年以上2 8例。对照组5 2例,男3 3例,女19例,胃溃疡3 5例,十二指肠溃…     

胃镜诊断胃溃疡并霉菌感染30例分析

我院 1980～ 1998年胃镜检查中 ,共检出胃溃疡1130例 ,其中经病灶处刷检涂片及活检证实合并霉菌感染 30例 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 30例 ,男 2 5例 ,女 5例 ,年龄(2 4～ 81)岁 ,平均 6 1 2岁 ,以 4 5～ 70岁为多 ,共 2 0例 ,占 6 7%。全部为本地农民。明确溃疡病病史 18例 ,病程 2～ 15年 ,平均 8年。有全身抵抗力减弱诱因2 5例 ,占 83 3% ,其中长期大剂量服用糖皮质激素 10例 ,其他部位恶性肿瘤化疗 8例 ,长期应用广谱抗菌素5例 ,慢性肝病及糖尿病各 1例。1·2　临床表现　无规律上腹痛、抗酸药物无效 2 4例 ,占 80 …     

超声内镜对胃良恶性溃疡鉴别诊断价值

目的分析超声内镜在胃良恶性溃疡鉴别诊断中的应用价值。方法选取我院自2012年3月~2015年3月收治的80例胃溃疡患者作为研究对象,所有患者均接受超声内镜检查,以病理结果作为金标准,评估超声内镜在胃良恶性溃疡鉴别中的应用价值。结果经超声内镜确诊为良性胃溃疡45例,恶性溃疡35例,超声内镜诊断胃良恶性溃疡的符合率分别为95.55%、94.59%,漏诊2例,误诊1例,其中2例手术病理确诊为胃癌,1例良性胃溃疡误诊为早期胃癌,超声内镜诊断良恶性溃疡准确率对比差异无统计学意义(P>0.05);超声内镜术前分期为T1期3例,T2期16例,T3期10例,T4期4例,其中T1~T4分期准确率分别为66.67%、83.33%、83.33%、75.00%,整体T分期准确率为81.08%。结论超声内镜在胃良恶性溃疡的鉴别诊断中有其较高的应用价值,同时对T2~T3分期胃癌有较高的准确性,在今后的临床工作中可指导活检病理取材,对手术及治疗方式的确立有积极的指导价值。     

全胃切除后消化道重建术式选择

全组30例,男18例;女12例。年令39岁～71岁,平均年龄56. 2岁。其中胃贲门癌13例;胃癌5例;高位溃疡10例;胃癌根治术后5年食道下段早癌1例;胃溃疡术后食道中上段癌1例,重建术式:Roux-en-y 吻合术22例,73. 3%;Schlatter’S 术2侧,66%空肠间置术2例,6. 6%;“P”字型吻合术1例,3. 3%;结肠代胃术3例,10%。     

胃管状切除45例临床观察

胃十二指肠溃疡是极为常见的消化系统疾病,少部分患者经内科治疗无效和/或出现溃疡病四大并发症时则常常需要手术根治。本院自2000-11~2003-02采用胃管状切除治疗消化性溃疡及早期胃窦癌45例效果满意,兹报告如下。1资料与方法1·1一般资料本组45例,男38例,女7例。年龄35~50岁12例,51~68岁33例。胃溃疡者32例,其中小弯侧高位溃疡者7例,并发穿孔、出血各1例。十二指肠球部溃疡者8例,胃十二指肠球部复合溃疡3例。早期胃窦癌2例。无并发幽门梗阻者。1·2手术方法按常规游离胃大小网膜,但胃大弯游离较小弯游离平面低6cm左右,高位胃溃疡者胃小弯侧…     

高位胃良性溃疡41例内镜检查分析

高位胃良性溃疡指发生于贲门下方、胃底胃体小弯垂直部以上1/2处的溃疡。我院2001~2005年9月,经内镜诊断良性高位胃溃疡41例,这41例病例均经活检病理组织学证实。现就高位溃疡内镜检查法,溃疡特点及其分布、鉴别诊断等分析如下。1临床资料41例良性高位胃溃疡中,男性31例,女性10     

胃空肠吻合口溃疡并瘘22例分析

胃空肠吻合口复发性溃疡屡见不鲜,合并瘘者后果严重。随着胃大部分切除术在基层医院的广泛开展,该并发症已时有发生,现报告我院1987年8月至1999年8月收治的吻合口溃疡并瘘22例,就其发生原因及诊治问题进行讨论。1　临床资料1·1　性别、年龄　本组22例均为男性,最大年龄78岁,最小36岁,平均527岁。1·2　首次手术时情况及手术种类　本组22例中,胃溃疡7例、十二指肠溃疡12例、复合性溃疡3例,其中择期手术7例(318%)、溃疡穿孔急诊手术15例(682%)。全部行胃大部切除,结肠前胃空肠吻合术。其中毕Ⅰ式2例、毕Ⅱ式20例。13例(591%)为乡镇医院手术、…     

胃术后胃无力症11例诊治体会

胃术后胃无力症是指胃手术后出现的一种功能性胃排空障碍 ,又称胃排空延迟综合征 ,是胃术后的一种早期并发症。我院自 1990年 1月至 1997年12月 ,共发生此症 11例 ,均经保守治疗而痊愈。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 38～ 6 5岁 ,平均年龄 51岁。其中胃溃疡 7例 ,十二指肠球部溃疡 1例 ,均行毕Ⅰ式胃大部切除术 ,余3例均为胃窦部癌 ,行Ｄ2 手术 ,毕Ⅰ式吻合。所有病例均经病理证实。1 2　临床表现　所有病例出现症状多发生于术后5～ 10ｄ ,其中 8例均有进食流食通畅史 ,改进半流食时发生 ,3例…     

86例老年人消化性溃疡的临床分析

老年人发生消化性溃疡 ,其临床症状不太典型 ,容易发生误诊与漏诊 ,本文收集 1999年 1月～ 2 0 0 2年 1月经胃镜证实的老年人消化性溃疡共计 86例 ,并与同期成年人消化性溃疡作对比分析。1　资料与方法1·1　一般资料　全部病例均经胃镜检查证实为消化性溃疡 ,≥ 6 0岁为老年组 ,18～ 5 9岁为成年组。老年组 86例 ,其中男性 5 8例 ,女性 2 8例 ,平均年龄 6 6 4岁 ,胃溃疡 4 2例 ,十二指肠溃疡 2 8例 ,复合性溃疡 16例 ,成年组 6 83例 ,其中男性 5 35例 ,女性 15 8例 ,平均年龄 32 8岁 ,胃溃疡 197例 ,十二指肠溃疡 4 0 7例 ,复合性溃疡 6 …     

胃良性线形溃疡的临床及内镜分析

胃良性线形溃疡是一种形态特殊的消化性溃疡 ,一般是指溃疡灶最大宽度小于 1 5ｍｍ、长度大于 8ｍｍ者[1] ,既往由于检查技术的限制 ,发现该类型的溃疡较少 ,近年来随着内镜技术的不断普及和发展 ,该病的检出率有了明显提高。本文报告我院 1992年 12月至2 0 0 1年 12月经胃镜及病理确诊的 5 2例胃良性线形溃疡 ,分析其临床及镜下表现和特征 ,以提高对该类型溃疡的认识。1　资料和方法本组 5 2例中男 39例 ,女 13例 ,年龄 2 6～ 75岁 ,平均 4 1 3岁。全部病例均经胃镜和病理证实 ,临床表现为上腹痛 4 5例 ( 86 5 % ) ,上腹胀 2 2例 ( 4 2 3%…     

胃嗜酸性肉芽肿

胃嗜酸性肉芽肿是一种原因未明的瘤样增生性病变,可伴有溃疡形成。临床表现无特异性,可与胃癌相混淆。现将我院自1983年7月～1988年12月间诊治的30例胃嗜酸性肉芽肿报道如下,并就其病因、诊断、治疗作初浅的分析探讨。临床资料本组30例中,男性28例,女性2例。年龄32～71岁,其中<40岁4例,45～60岁18例,>60岁8例。从发病到手术的症状期,最短2年,最长30年。均经X线钡剂检查,诊断胃溃疡26例,胃癌4例。经纤维胃镜检查10例,诊断胃溃疡6例,胃癌4例。粘膜活检均为慢性炎症。30例均有上腹疼痛、泛酸嗳气等一般胃病表现,其中有呕血史者6例,黑便史者5例,伴频繁呕吐等幽门梗阻症状者3例。本组中曾患过血吸虫病者16例,均经治疗已愈。伴银屑病及类风湿性关节炎1例,血嗜酸性粒细胞均低于4%。30例均经手术治疗,其中2例因急性上消化道出血而急诊手术,1例并发胃穿孔。手术采用B—Ⅰ式胃大部切除者27例,采用B—Ⅱ式胃大部切除者2例,全胃切除者1例。术中见孤立或弥漫性淋巴结肿大者10例,行R_1手术5例,R_2手术2例。无术后并发症。手术标本均经病理检查,见病灶位于胃窦小弯侧28例,胃体小弯侧2例。病理表现可分为两型,即局限息肉型及弥漫浸润型。本组中局限息肉型3例,弥漫浸润型27例,都伴有溃疡形成,溃疡面积0.5×0.5～4×4cm大小不等,呈不规则形,边缘多呈堤状隆起,切面见胃壁增厚,灰白色。镜下:病灶处胃粘膜均有慢性溃疡形成,即表面为炎性坏死组织,其下为新生的毛细血管及纤维母细胞组成的肉芽组织,伴有纤维     

洛赛克等几种药物联合治疗消化道溃疡的疗效观察

我院自1997年1月～1999年12月用洛赛克、果胶铋、灭滴灵、阿莫西林联合应用治疗消化道溃疡并幽门螺旋杆菌阳性者117例,临床观察幽门螺旋杆菌(HP)清除率及溃疡愈合情况,报告如下。1　对象与方法1 1　对象　本院1997年1月～1999年12月收治的消化道溃疡病人117例。其中男65例,女5 2例。年龄18～76岁,平均3 7岁。其中十二指肠溃疡82例,胃溃疡3 5例。发病时间为0 5～7a。均用胃镜确诊为胃溃疡或十二指肠溃疡。并确诊为HP阳性。1 2　用药方法　停用其他药的同时,服洛赛克(Omeprazole) 2 0mg ,1日2次,果胶铋0 1g ,1日3次,灭滴灵(Metromidazole…     

胃巨大溃疡36例胃镜检查分析

1989年3月～1993年2月，在近4年的时间里，我院共做胃镜3297例次。检出胃巨人溃疡（直径＞2．5cm）36例，占同期胃镜的109‘fo。其中溃疡型癌（B0rrmanceⅡ型）21例，胃良性溃疡15例，溃疡型癌在胃巨大溃疡检出率为（2／36）58．33％。1临床资料和胃镜所见1·1临床资料36例中男性24例女性12例。年龄最大81岁，最小33岁，平均年龄51．6岁。病程最短21天，最长40年。其中良性和恶性溃疡年龄和病程特点见表1。临床症状多见于腹痛、恶心、纳差、消瘦和上消化道出血等，两组症状无显著性差别（尸＞0．05）。表1两组病人年龄及病程上的特点两组比…     

胃镜下局部化疗治疗中晚期胃癌16例报告

1997年 12月至 2 0 0 1年 3月 ,我们对经胃镜及病理确诊的中晚期胃癌不能或不接受手术治疗的患者16例 ,进行了胃镜下局部注射化疗药物 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1·1　病人情况　 16例胃癌患者 ,男 14例 ,女 2例。年龄最大 84岁 ,最小 5 3岁 ,平均年龄 6 5 3岁。肿瘤生长部位 :胃窦部 8例、胃角部 3例、胃体部 3例、贲门部1例、胃底部 1例。病理分型 :低分化腺癌 6例、中、高分化腺癌 7例、黏液癌 2例、印戒细胞癌 1例。肿瘤形态 :隆起型癌 13例、溃疡型癌 3例。1·2　药物配方　 5 -氟脲嘧啶 2 5 0 - 5 0 0ｍｇ(上海旭东海普药…     

晚期血吸虫病并发肝原性消化性溃疡20例临床分析

1996～1997年,在孝感市血吸虫病防治所收治的晚期血吸虫病106例中,因肝硬变而并发消化性溃疡者Zo例,现将其临床资料分析如下。一、临床资料1．一股资料：本组20例中,男15例,女5例,年龄35～66岁,均为农民。2．根据1990年卫生部关于晚期血吸虫病诊断标准的规定,106例晚期血吸虫病人,属腹水型82人。巨脾型20人,结肠增殖型4人。腹水型合并胃溃疡5例,十二指肠溃疡4例,复合型溃疡7例。巨脾型合并胃溃疡1例,十二指肠溃疡1例,复合型溃疡2例。3．晚期血吸虫病肝原性消化性溃疡的临床诊断标准为：①临床确诊为晚期血吸虫病;②消化性溃…