心肺复苏的药物治疗概述

心脏骤停是一个极其复杂的病理过程，早期最重要的治疗是电除颤、通气和心脏按压，在进行这些生命支持的同时，通过对心脏骤停的原因和病理生理的变化分析，准确迅速合理的应用复苏药物是高级生命支持的重要内容，对提高心肺复苏(CPR)的成功率是非常重要的，现就复苏的药物治疗概述如下。     

掌握心肺脑复苏新技术 提高临床急救护理水平

2010年美国心脏协会重新修订了心肺复苏及心血管急救指南,成为全球心肺复苏的最新标准。作为医疗服务最前线的护士,应及时了解心肺复苏新动态,认真理解和学习掌握新指南的最新标准,及时正确的掌握心肺脑复苏的最新技术,不断提升复苏技术水平,为心脏骤停患者实施最有效的抢救,提高临床心肺脑复苏成功率。     

心肺复苏新进展

心跳骤停是临床常见的最危险情况之一。在救治过程中胸外按压是常用而有效的急救方法。随着研究的深入，目前对此项理论和技术又有了新的认识。     

35例心肺复苏的院外及院内急救分析

目的:对心脏骤停患者实施院外急救和院内急救的心肺复苏进行分析,为挽救患者的生命提供依据。方法:选择2011-06～2011-12于医院内和医院外接受急救的心脏骤停患者35例,其中24例在院外接受心肺复苏急救,11例在院内接受心肺复苏急救,对这两组患者的急救结果进行观察比较,并分析影响急救的相关因素。结果:院外急救患者中复苏成功率为4.17%,有效率为8.33%,院内急救患者复苏成功率为9.09%,有效率为18.18%,两组复苏有效患者急救时心脏骤停时间均不超过6min,6min内复苏有效率显著好于6min外复苏有效率(p<0.05)。结论:心肺复苏成功的关键因素是要短时间内对患者进行抢救,心脏骤停时间3min是救治的黄金期。     

心肺复苏的现代概念

现代复苏术起始于1958年Safar发明的口对口人工呼吸法，经实验证实此法简单易行，可产生较大潮气量，被确定为呼吸复苏的首选方法。1960年Kouwenhoven等发表了第1篇有关心外按压的文章，被称为心肺复苏的里程碑。二者与1956年Zoll体外电除颤法构成了现代复苏的三大要素。此后其基本原则虽没有改变，但具体内容及细节却不断得到改进和完善。2000年发布了国际心肺复苏指南及急诊心血管诊治指南，所以有必要对心肺复苏的新概念进行探讨和学习。     

60例心肺复苏结果与临床探讨

目的探讨心脏骤停时影响心肺复苏因素及心肺复苏结果,总结心脏骤停患者心肺复苏治疗及提高心肺复苏成功率的方法。方法回顾性分析该院急诊科2010年8月—2012年9月收治的60例心脏骤停患者的临床资料。结果观察组自主循环恢复率、存活率较对照组明显提高,两组对比差异有统计学意义(P<0.05或0.01);两组在TCA、TC及电击除颤开始时间等方面对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论影响心脏骤停患者心肺复苏成功因素较多,血管加压素联合肾上腺素可一定程度上提高心肺复苏的成功率。正确把握电除颤时间,配合气管插管、联合用药对成功心肺复苏有积极的促进作用。     

心肺复苏指南应该修改

一篇述评称，如果有人目击突然出现的心脏骤停事件，现在可以只专注于进行不断的胸外按压，直到专业救助人士抵达，而不用考虑进行既麻烦又不适的口对口人工呼吸了。现有证据已有力证明了单独行胸外按压具有同传统心肺复苏（CPR）相同的效果，而且如果不用给被救治者“生命之吻”的话，旁观者更可能施救。[第一段]     

心肺复苏实时反馈系统对心肺复苏培训的效果分析

近年,临床中心脏骤停发生率逐渐升高,对患者生命造成严重威胁。相关统计报道,我国院外死于心脏骤停者达到54.4万例,且生存率极低,仅为1%左右,较美国(3.4%~10%)低[1]。相关指南强调了心肺复苏(CPR)技能的重要性;但在临床考核中显示,目前实践中心的CPR并未满足指南要求[2]。本研究分析CPR实时反馈系统应用于CPR培训中对培训效果的影响,报道如下。     

心肺复苏的基本急救方法

心肺复苏（CPR）的急救方法 物理救治：①电除颤：心跳骤停最常见的最初的心律失常是室颤,占90％,而室颤最有效的治疗方法是电击除颤。心搏停止在1分钟内进行电击除颤患者,长期存活率90％,每延迟1分钟,除颤成功率下降7％～10％。2005年国际心肺复苏与心血管急救指南减小了胸外按压的间歇,按压通气比例为30：2;强调“用力按压,快速按压”（100次／分）,保证胸廓充分回弹和胸外按压间歇的最小化。     

大鼠机械式胸外按压心肺复苏模型的建立

目的 探索用机械式胸外按压复制大鼠心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）模型的可行方法。方法 成年雄性SD大鼠,随机分为对照组（n=6）与模型组（n=10）。10%水合氯醛腹腔注射麻醉后行气管插管和左侧股动脉插管。在监测心电图与动脉血压条件下,模型组行气管阻塞（tracheal obstruction,TO）,心脏骤停（cardiac arrest,CA）出现2 min用呼吸机辅助和自制动物胸外按压仪行CPR。结果 模型组TO后迅速出现自主呼吸停止,紫绀,心律失常,4～5 min出现心脏停搏,动脉收缩压降至40 mmHg以下,脉压消失,CA出现。2 min后给予CPR,8只大鼠自主循环恢复（return of spontaneous circulation,ROSC）,并出现一过性再灌注心律失常,6只大鼠恢复意识并存活24 h。血液生化分析提示模型组大鼠存在电解质紊乱、酸中毒、肾功能损害、心肌酶谱升高。病理学切片观察发现模型组大鼠心肌横纹溶解,肾小球无复流,神经元减少,肺淤血等器官损害。结论 机械式胸外按压可以提供CA大鼠CPR所需的基本心输出量,可以成功建立大鼠CPR模型。     

心肺复苏急救效能影响因素分析

目的探讨院前院内CPR急救效能影响因素。方法应用SPSS11.0软件对经过CPR急救的386例CA病例生存入院、ROSC的影响因素进行组间两两χ2检验分析。结果 〈5min CPR组分别与目击者急救组、〈5min除颤组及VF组转复成功、≤10min应用肾上腺素累计≤4mg,P均〈0.05或〈0.01,差异有统计学意义;与气管插管运用组χ2=4.540.05〉P〉0.01;〉10min CPR无生存入院、〉5min除颤无转复成功。结论院前院内CPR急救效能影响因素：目击者及时反应、首次CPR时机、除颤时机与除颤心律表现、气管插管、肾上腺素累计用药。生存入院随首次CPR和除颤时机的延长呈下降负相关线性回归趋势;与目击者急救和VF呈正相关线性回归趋势。     

院外心脏骤停38分钟成功复苏1例的分析

心脏骤停是急诊科最紧急最危险的状态之一,在我国,院外心肺复苏成功率小于2%。而第一目击者若能及时对心脏、呼吸骤停者实施有效的心肺复苏可明显提高其生存率。本文报告1例院外心脏停跳达38分钟之久的老年患者,在没有电除颤情况下徒手和药物复苏成功的例子,印证了新版心肺复苏指南所强调的重点是有效心脏按压和群众广泛参与。本例复苏成功的例子还证实,在早期建立了基础生命支持的情况下,适当延长抢救时间也是必要的。     

13例心脏骤停复苏成功及随访观察

本文报道了１３例心脏骤停（附院１１例，市院２例）经抢救心肺脑复苏成功。其中男１１例、女２例；工人农民１０例、干部和知识分子３例；５１～６０岁６例，几乎占本组病例的一半；全部病例均发生在器质性心脏病基础上；心脏骤停的时间为１～３分钟／２～８６分钟。我们认为，心室纤颤的除颤能量以２００～３００Ｊ为宜。经随访观察，１３例中健在９例，死亡４例，平均存活２年。本文对心肺脑复苏的手段和方法尤其对心肺复苏和电除颤进行了重点讨论，提出了心肺脑同时复苏的认识。     

心肺复苏的应用进展

本文旨在对心肺复苏的发展史、生命支持及心肺复苏的方法与应用的药物进行综述如下,旨在提高对心肺复苏的进一步了解.     

心肺脑复苏药物治疗新进展

单纯的心肺脑复苏（CPCR）技术，胸外按压，口对口呼吸，只能维持重要脏器暂时的血供，要彻底维持自主呼吸、血流动力学以及正常的心律，必须依靠进一步药物治疗和电除颤。长期以来，药物的使用及其疗效存在较大的争论。     

胸外心脏按压心肺复苏研究进展

<正>猝死,尤其是心脏猝死(SCD)乃是临床最危重的急症之一。由于其发病急骤,常常出人意料,且以突发心跳、呼吸停止,意识丧失及大动脉搏动消失为主要特征,因而致死率极高。晚近认为,凡发病后1小时内死亡者均可归属于SCD,且发病距死亡时间越短,则SCD可能性越大。现已证实,发生SCD的直接板机作用主要为室颤,而心脏原发病、心功不全、     

心肺脑复苏最新进展

<正>在过去的40年里,重症医学在心肺脑复苏领域取得较大进展,但最终结果却依然差强人意。据统计,院内心脏骤停患者抢救成功率从0％～28.9％,平均约为14％,且心脏骤停患者抢救成功后,生存质量急骤下降。目前认为,有较多因素影响心脏骤停者抢救成功的预后,其中包括是否进行了快速有效的心、肺、脑复苏。在许多研究中表明,旁观者在现场早期施行了有效的心肺脑复苏,对于心脏骤停者的抢救成功和预后有极大作用。因此,许多发达国家对普通民众进行了大量的基本     

《2010美国心脏协会（AHA）心肺复苏（CPR）及心血管急救（ECC）指南》要点速递与释义

心肺复苏（CPR）是抢救心脏呼吸停止患者的基本手段。自1966年首个心肺复苏指南发布以来,已成功抢救了成千上万例患者。2010年10月发布的《2010美国心脏协会（AHA）心肺复苏（CPR）及心血管急救（ECC）指南》包含了最新研究成果和循证医学证据,成为当前心肺复苏的最新标准。本文就近年来心肺复苏研究与争议焦点及《2010美国心脏协会（AHA）心肺复苏（CPR）及心血管急救（ECC）指南》的要点作一介绍。