胸外科两种手术方式对老年患者术后心肺并发症分析

目的：比较65岁以上老年患者行电视胸腔镜手术（VATS）和传统开胸手术后心、肺并发症的发生情况。方法：将776例行胸外科手术的高龄患者根据手术方式不同分为VATS组和传统开胸组。VATS组140例,平均年龄75．2岁;传统开胸组636例,平均年龄73．1岁,（P〉0．05）。结果：VATS组手术后心肺并发症总发生率18．6％。传统开胸组31．5％（P〈0．05）。VATS组术后肺部并发症发生率61．5％,传统开胸组68．0％（P〉0．05）。术后两组心脏并发症总发生率47．8％,肺并发症总发生率67．3％（P〈0．01）。结论：因胸部疾患行胸外科手术的高龄患者,VATS组术后心肺并发症的总发生率明显低于传统开胸组。全组术后肺部并发症发生率明显高于心脏并发症。因此,为了手术安全,对高龄患者应提倡采用创伤小的VATS,以减少术后心肺并发症的发生。     

68例胸腔镜手术配合

随着电视光学摄像系统及胸腔镜的发展 ,内镜手术器械、麻醉及监护水平的提高使胸腔镜手术 (VATS)得到飞速的发展。它具有创伤小、痛苦轻、恢复快、术后并发症的发生率、病死率及住院时间大为减少等优点。我院2 0 0 0～ 2 0 0 2年共开展此类手术 68例 ,效果满意 ,现将手术配合介绍如下。1 临床资料本组 68例中 ,男 48例 ,女 2 0例 ,年龄 1 9～ 65岁 ,平均 3 5岁。诊断性胸腔镜手术 3 6例 (肺活检术 1 6例 ,胸部外伤探查术 1 2例 ,肺占位性病变 8例 ) ,治疗性胸腔镜手术 3 2例 (肺修补术 1 0例 ,胸膜粘连松解术 6例 ,肺大泡切除加胸膜固定…     

胸腔镜手术治疗自发性气胸30例临床分析

目的 探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗自发性气胸的可行性和治疗效果.方法 对我院2006年1月～2009年l2月30例自发性气胸患者行VATS手术治疗,术中使用切割缝合器(Endo-GIA)切除肺大疱.结果 28例患者行单侧VATS治疗,2例患者行同期双侧VATS手术治疗.术中26例发现肺大疱,术中无中转开胸手术,术后无严重的并发症.28例患者行单侧VATS手术时间41～60(平均51)min,2例双侧VATS手术时间分别是182min和201min;术后胸腔引流量单侧240-580(平均410)ml,双侧分别是1 060ml和1 130ml;术后随访无1例复发.结论 VTAS治疗自发性气胸是一种可行的治疗方法.     

结节性甲状腺肿再次手术30例临床体会

结节性甲状腺肿大 (简称“结甲”) ,是内蒙古常见的一种地方病 ,条件较好的一些基层医院都能开展此项手术 ,但由于基层医疗单位条件所限及术者本人技术原因 ,术后复发较为常见。我院对 1992～2 0 0 0年收治 30例“结甲”术后再发患者 ,均行第 2次手术治疗 ,随访至今无复发。现介绍如下。1　临床资料一般资料 :本组病例 30例 ,男 10例 ,女 2 0例 ;年龄 33～ 6 0岁 ,平均 38岁。再次手术距首次手术1～ 5年 ,平均 2 5年。手术方法 :双侧甲状腺叶次全切除 2 0例 ,一侧或双侧部分切除 10例。治疗效果 :住院 9～ 12d ,平均 10d ,并发症 1例为术后…     

胸腔镜下双侧胸部手术的术中配合及护理

本院自 1993年 6月开展胸腔镜下双侧胸部手术 ,至 2 0 0 0年 12月共行双侧胸内微创手术 90例 ,取得满意效果 ,现就术中配合及护理报告如下。1　临床资料本组 90例 ,男 6 4例 ,女 2 6例 ,年龄 12～ 72岁 ,平均 31 6岁。手汗症行双侧胸交感神经Ｔ2 ～Ｔ4 切除术 82例 ,双侧肺大泡破裂、自发性气胸行肺大泡切除及肺修补术 6例 ,双侧外伤性血胸行双侧取血块、止血、肺修补 2例。 82例双侧胸交感神经链部分切除 (Ｔ2 ～Ｔ4 ) ,术后均未放置胸腔引流管。 1例术后 3ｄ、1例术后 8ｄ出现胸腔积液 ,经胸腔Ｂ超定位 ,胸穿抽液后 ,肺复张 ,痊愈出院。患…     

胸腔镜手术72例的配合体会

电视胸腔镜手术是近年来开展的一种新术式 ,具有切口小、创伤少、疼痛轻、疗效好、术后恢复快、住院时间短的优点 ,深受广大患者和外科医师的欢迎 [1 ] 。我院自 1999年 6月～ 2 0 0 0年 11月开展这类手术共 72例 ,取得了满意效果。现将该手术配合体会总结如下。1　临床资料本组 72例 ,男性 48例 ,女性 2 4例 ,年龄 5 2 .5± 15 .7岁(17～ 72岁 )。其中气胸并肺大泡行肺大泡结扎或切除 2 6例 ;恶性胸水 15例 ,均在 VATS下活检胸膜病理证实后行胸腔温热盐水循环灌注治疗 ;肺结节或单个转移瘤切除 12例 ;弥漫性肺病变活检 6例 ;纵隔肿瘤摘除…     

胸腔镜双侧肺大泡同期切除5例报告

1998年3月至1999年9月,我科对5例双侧肺大泡患者施行了电视辅助胸腔镜外科(VATS)双侧肺大泡同期切除,获得了满意的疗效。以往对双侧肺大泡的治疗需行胸骨正中劈开同期手术或二次剖胸手术,患者手术创伤大,切口影响美观,患者难以接受,胸腔镜手术的出现很好地解决了这方面的问题。1　临床资料1.1　一般资料　5例患者均为男性,年龄18～62岁,平均31.7岁,其中3例为双侧I型肺大泡,1例为双侧型肺大泡(多发性肺大泡),1例为双侧型肺大泡(气肿性肺大泡)。5例均有两次以上自发性气胸病史,其中2例为双侧自发性气胸,均经胸腔闭式引流或反复胸穿抽气未愈…     

单操作孔电视胸腔镜手术楔形切除肺肿瘤的临床应用

目的：探讨采用单操作孔电视胸腔镜手术（VATS）方式楔形肺肿瘤切除的手术流程和可行性。方法选取该科2013年4～10月,采用单操作孔VATS诊断及治疗的肺肿瘤患者47例。其中4例患者行双侧同期手术。结果全组患者均无中转开胸,手术时间为30～120min,平均50min;术中出血20～210mL,平均70mL,术后带管时间2．0～5．0d,平均3．2d,术后住院时间5．0～8．0d平均6．5d。全组发生严重术后并发症。结论对于仅需行肺肿瘤楔形切除的病例采用单操作孔VATS安全可行、并发症少。     

胸腔镜手术患者围手术期的护理

电视胸腔镜手术是一种新的外科技术 ,其具有手术创伤小 ,美容效果好 ,手术后恢复快 ,并发症少 ,疗效好的优点。我科从 1997年利用胸腔镜行开胸手术 5 0例 ,疗效满意 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 5 0例 ,男 4 8例 ,女 2例 ,年龄16～ 6 5岁 ,其中反复发作的自发性气胸 37例 ,胸外伤合并血气胸 10例 ,恶性胸水行胸膜固定术 1例 ,同期行双侧肺大泡结扎术 1例 ,同期行双侧血胸清除术 1例。1.2　治疗方法及结果　采用双腔气管插管全身麻醉 ,健侧卧位 ,电视胸腔镜下行肺大泡切除术 37例 ,均痊愈出院 ,随访 3年 ,无复…     

两侧肺大泡同期电视胸腔镜治疗的护理

目的探讨电视胸腔镜（VATS）手术治疗两侧肺大泡气胸的护理对策。方法术前介绍胸腔镜治疗肺大泡的优点，使患者有充分的心理准备，能积极配合治疗和护理。术后严密观察病情，及时采取相应措施，防止并发症。结果采用VATS同期治疗两侧肺大泡50例，术后随访3个月～2．5年，复发2例，其余疗效满意。结论VATS两侧肺大疱同期手术后合适的护理措施有利于康复并降低手术风险。     

糖尿病患者骨科手术89例围手术期治疗探讨

糖尿病患者手术后的并发症如感染、酮症酸中毒等的发生率 ,较非糖尿病患者高 ,这些并发症的发生与围手术期是否得到合理处理密切相关。我院 1990— 2 0 0 0年共收治行骨科手术的糖尿病患者 89例 ,现将其治疗情况总结如下。1　临床资料1.1一般资料　 89例糖尿病骨科手术患者 ,男 6 5例 ,女 2 4例 ;年龄 31～ 82岁 ,平均 47.5 6岁。糖尿病及其他并发症情况 :88例为 2型糖尿病 ,1例为 1型糖尿病。 5 2例入院前已诊断为糖尿病 ,病程 2个月～ 2 5年 ,平均 9.76年 ,降糖措施 :2 8例饮食控制及不正规口服降糖药 ,2 2例饮食控制加较正规口服降糖药 ,…     

电视胸腔镜辅助小切口治疗肺大泡临床体会

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口手术治疗肺大泡的可行性及效果。方法47例肺大泡患者随机分成两组,分别行电视胸腔镜（VATS）手术和电视胸腔镜辅助下小切口（YMAT）手术,并进行疗效比例。结果VATS组术后有5例发生漏气,随访1年复发3例。VMAT组6例发生术后漏气,随访1年复发2例。VATS组手术时间（1.6±0.6）h,术中出血量（70±15）ml,胸腔引流量（240±70）ml,VMAT组手术时间（1.0±0.4）h,胸腔引流量（210±80）ml。VATS组哌替啶总用量为（110.56±28.37）mg,VMAT组为（121.38±31.30）mg。呼吸系统并发症（肺炎、肺不张）发生率,VATS组4例,VMAT组6例。除手术时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,余均无差异。结论电视胸腔镜辅助小切口具有等同于VATS创伤性小、并发症少、美观度恢复快的优点,且可以降低手术费用,缩短手术时间。     

老年肺癌患者预防术后并发肺不张及肺炎的护理要点

老年肺癌患者预防术后并发肺不张及肺炎的护理要点报道如下 :1　临床资料我科自 1999～ 2 0 0 1年手术治疗 6 5岁以上肺癌患者 36例 ,老年患者大多体质弱 ,有长期吸烟史或急慢性疾病 ,术后肺部并发症的发生率比较高。我们加强对老年患者手术前后的护理 ,预防和去除了可能发生肺     

改进上颌窦手术20例报告

上颌窦炎症、肿瘤、外伤等是临床常见需要手术治疗的疾病。其手术目的为清除病灶 ,减轻毒素 ,通畅引流 ,预防各种严重并发症的发生。其手术方法目前也比较清楚、固定。但术后面部前壁触诊凹陷、软组织易内陷入窦腔 ,造成患者不适感 ,作者在临床上用改进的手术方法共治疗 2 0例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 18～ 62岁。病程 6～ 8个月。疾病种类 :慢性上颌窦炎 16例 ,上颌窦粘膜下囊肿 2例 ,眶底骨折 2例。1 2　手术方法 :①局麻 :行眶下神经、上齿槽后神经、腭大神经阻滞麻醉及鼻…     

电视胸腔镜手术在胸部疾病中的应用探讨

目的：探讨电视胸腔镜手术（VATS）在胸部疾病治疗中的应用。方法：我院1994年11月-2001年9月对127例胸部疾病患者施行VATS，其中肺大泡切除55例，血气胸治疗28例，肺楔形切除术13例，纵隔肿瘤摘除术12例，心包开窗术7例，胸膜活检及剥离术4例，动脉民管未闭钳闭术3例，食管手术3例，急性脓胸冲洗术2例。手术均在全麻下进行，胸内操作的治疗要求及结果与常规开胸手术一致。结果：患者术后平均住院天数为6.3d，手术期并发症为0.78%，全组无手术死亡。结论：VATS是一种创伤小，痛苦少，恢复快，并发症少，具有广泛应用前景的胸外科诊疗方法。     

40例电视胸腔镜下肺叶切除术的护理

电视胸腔镜外科是近几年刚兴起的全新学科 ,它具有创伤少、痛苦轻、恢复快、疗效可靠 ,被普遍应用于治疗肺、胸膜、心包、食道、膈肌等多种疾病[1] ,深受患者所接受。胸腔镜下肺叶切除不仅能取得与传统开胸手术相同的效果 ,而且术后疼痛轻、出血少、并发症少 ,使其在术后的观察及护理上明显优于传统开胸手术。自 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 3年 1月 ,我科共行胸腔镜下肺叶切除 40例。现将有关护理特点介绍如下。1　临床资料本组 40例中 ,男 32例 ,女 8例 ,年龄 19～ 75岁 ,平均年龄 5 6 .7岁。其中肺癌 2 7例 ,良性肿瘤 6例 ,肺大泡 7例。2　护…     

胸腔镜在高龄患者中的应用

[目的]探讨电视胸腔镜术(VATS)在高龄患者胸部疾病中诊断与治疗的安全性和应用价值.[方法]回顾性总结我院2005年1月至2007年12月,行VATS的高龄胸部疾患者67例,分析高龄患者行VATS的手术时间、胸腔引流量、胸管停留时间、术后住院时间、并发症发生情况等.[结果]VATS时间55～150 min,平均90 min.术后平均住院时间13 d,胸管停留时间7 d,平均胸腔引流量332 mL,无手术死亡.术后并发症发生率22.4%,经处理后均治愈.[结论]VATS对高龄患者较传统开胸手术创伤小、并发症少、恢复快,对伴有心肺等慢性病患者较安全.     

胸腔镜辅助小切口治疗肺大泡的疗效分析

目的：比较胸腔镜辅助小切口手术（VAMT）与单纯胸腔镜手术（VATS）治疗肺大泡的临床疗效及经济效益,探讨其优势及可行性。方法：回顾性分析2010年01月～2014年01月我院收治的62例肺大泡患者,按照手术方式分为VAMT组与VATS组,VAMT组29例,VATS组33例,观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、手术费用、术后并发症及复发率等指标。结果：VAMT组的术中出血量、术后并发症、复发率与VATS组比较无明显差别（P〉0.05）,手术时间比VATS短（P〈0.05）,手术费用明显低于VATS组（P〈0.05）。结论：胸腔镜辅助小切口手术与单纯胸腔镜手术两种方式在治疗肺大泡的术中出血量、术后并发症、复发率上无明显差别,但胸腔镜辅助小切口手术具有手术时间短、费用较低的优点,值得在临床上推广。     

胸腔镜在胸部疾病中的应用──附26例报告

为了解电视胸腔镜手术应用于胸部疾病的前景并进一步探讨其适应证，我们对进行电视胸腔镜手术（videoassistedthoracoscoPicsurgery，VATS）的26例胸部疾病病人的临床资料进行了总结。自发性气胸12例中11例行肺大泡切除修补术；肺周围性良性肿瘤6例、转移性肺癌2例、原发性肺癌2例行肺楔形切除术；后纵隔神经鞘膜瘤1例作肿瘤摘除术；食管平滑肌瘤1例、双侧恶性胸水1例和双肺弥漫性病变1例作活检检查协助诊断。我什1认为，电视胸腔镜具有手术安全可靠，术后恢复快，创伤小，并发症少，住院时间短，疗效好的优点，结果令人满意。     

电视胸腔镜手术治疗高龄胸部疾病患者

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)在高龄胸部疾病患者诊治中的应用价值。方法高龄胸部疾病患者行VATS 46例,年龄60~79岁,治疗病种有自发性气胸28例、肺癌及转移性肺癌8例、肺良性疾病5例、纵隔肿瘤4例、凝固性血胸1例等。结果VATS时间30~110m in,平均40m in。肺大疱结扎、切除28例,肺叶切除8例和肺楔形切除5例,纵隔肿瘤切除4例。6例中转开胸手术。术后平均住院时间12d,无手术死亡。术后发生并发症4例,包括心律失常、肺持续性漏气等,经处理后均治愈。结论VATS对高龄患者较传统开胸手术创伤小、并发症少、恢复快,同时对伴有心肺等慢性病的也较安全。