改进Miccoli术式治疗甲状腺良性疾病的临床应用体会

选取2013年1月~2014年1月来我院行甲状腺良性疾病手术的156例患者,随机分为治疗组80例和对照组76例。治疗组行改进Miccoli手术,对照组行传统甲状腺手术,对两组患者的术中出血量、切口长度、手术时间、住院时间、术后并发症发生率等指标进行比较观察。结果治疗组患者的术中出血量、切口长度、手术时间以及住院时间均显著小于对照组患者(P<0.05);治疗组患者的术后并发症发生率为3.75%,对照组为5.33%,两组差异没有统计学意义(P>0.05)。与传统的甲状腺良性疾病治疗手术相比,改进Miccoli手术治疗甲状腺良性疾病具有出血量少、切口小、手术时间及住院时间短、并发症发生率低等优点,值得在临床上推广应用。     

腔镜手术和开放甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的临床效果比较

从笔者所在医院2014年12月~2016年12月选取110例甲状腺良性疾病患者进行回顾性分析,将患者随机分成两组,各55例,观察组采用腔镜手术。对照组采用传统开放甲状腺手术。结果观察组手术出血量低于对照组,并发症发生率(16.36%)明显低于对照组(45.45%),VAS评分和NSS评分明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。腔镜手术对治疗甲状腺良性疾病有良好的效果,手术切口小,美观性好,出血少,疼痛程度轻,应在临床上推广。     

对比内镜手术与开放手术在甲状腺良性疾病治疗中的应用价值

目的 对比内镜手术与开放手术在甲状腺良性疾病治疗中的应用价值。方法 选取2021年10月—2022年11月江苏省盐城市第一人民医院收治的83例甲状腺良性疾病患者为研究对象,以信封法分为比照组(n=41,行开放手术)与观察组(n=42,行内镜手术),比较两组治疗效果。结果 与比照组相比,观察组术后6、12、24 h疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分(4.12±1.05)分、(3.32±0.71)分、(2.51±0.62)分均更低,差异有统计学意义(t=2.510、2.574、2.544,P<0.05)。与比照组相比,观察组并发症发生率(4.76%)更低,差异有统计学意义(χ²=5.332,P=0.021)。结论 甲状腺良性疾病患者应用内镜手术治疗过程中,其疼痛程度明显低于开放手术,且并发症发生率更低。     

改良Miccoli术式内镜甲状腺手术的安全护理改进

手术切除是甲状腺疾病的主要治疗方法,传统甲状腺手术都会在患者颈部留下一条很长的瘢痕。经前颈部单一小切口入路机械牵张法成腔内镜或内镜辅助下行甲状腺手术,是一种新的微创甲状腺手术术式,由意大利医生Miccoli最早提出[1],本院对经典的Miccoli术式进行了改良和创新,使该术式的操作难度大幅下降、手术适应证扩大、手术安全性和微创美容效果提高,并命名为改     

甲状腺次全切术治疗良性甲状腺疾病的临床效果观察

选择我院2013年1月~2015年1月收治的良性甲状腺疾病患者100例,将其随机分成对照组和试验组各50例,对照组患者给予传统手术方法治疗,试验组患者采用甲状腺次全切除术治疗,对两组患者的临床疗效进行对比分析。试验组患者的手术时间、术中出血量均显著优于对照组患者,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;对患者进行随访发现,试验组患者的复发率、并发症发生率均显著优于对照组患者（P〈0.05）。在对良性甲状腺疾病进行治疗时甲状腺次全切除术具有比较显著的临床疗效,术中出血量少,术后并发症和复发率低,具有良好的应用价值和推广价值。     

探讨改良小切口切除术在甲状腺良性疾病治疗中的价值

选择我院2014年1月~2015年1月普外科诊治的甲状腺良性疾病需进行手术的患者60例,随机分为试验组和对照组各30例,试验组实施改良小切口切除术,对照组实施传统甲状腺切除术,记录两组患者的术中时间、术中出血量、手术切口长度及住院时间及并发症发生情况。结果试验组手术时间、平均住院时间、手术切口长度、术中出血量均低于对照组,差异显著均具有统计学意义(P0.05);术后随访半年,试验组患者出现1例声音嘶哑,1例呼吸困难,1例颈前区疼痛,1例颈部紧缩感,未出现术后感染、吞咽困难等并发症,无一例复发;对照组患者出现4例声音嘶哑,6例呼吸困难,3例颈前区疼痛,5例颈部紧缩感,4例术后感染、3例吞咽困难,试验组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义。改良小切口切除术治疗甲状腺良性疾病,较传统甲状腺切除术能明显提高手术效率、缩短患者住院时间,减少相应并发症的发生,临床上值得推广应用。     

改良Miccoli手术与传统开放甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的效果比较

目的比较改良Miccoli手术和传统甲状腺手术的治疗效果。方法选取良性甲状腺疾病患者250例,192例行改良Miccoli手术为观察组,58例行传统开放甲状腺手术为对照组。比较2组手术时间、术后住院时间、术后引流量、术后疼痛程度和切口美容效果以及并发症。结果观察组手术时间、术后引流量、术后住院时间、并发症发生率与传统开放手术比较无显著差异,而切口长度显著短于对照组,切口满意度显著高于对照组。结论改良Miccoli术式的美容效果更好,手术操作难度及风险更低,值得推广。     

中间入路甲状腺腺叶手术治疗良性甲状腺疾病的可行性

目的探讨中间入路甲状腺腺叶手术治疗良性甲状腺疾病的可行性。方法选取2012年12月至2015年3月良性甲状腺疾病患者84例,其中42例行中间入路甲状腺腺叶手术为观察组,另42例行传统手术治疗为对照组,比较两组的手术效果。结果观察组手术时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.76%(2/42),对照组为14.29%(6/42),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中间入路甲状腺腺叶切除可简化手术操作,减轻手术创伤,利于患者恢复,有较高的临床可行性。     

甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病临床疗效观察

目的探讨甲状腺全切除术在治疗甲状腺良性疾病首次手术治疗中的应用价值。方法 2011年2月-2013年2月我科收治的首次手术的甲状腺良性疾病肿患者76例,按不同术式分为甲状腺全切除术组和次全切除术组,各38例。术后比较两组并发症及复发情况。结果两组病例喉返神经损伤、甲状旁腺功能低下等并发症发生率分别为13.2%、10.5%,比较差异无统计学意（χ2=1.871,P〉0.05）;术后随访1年全切组复发率为5.3%,明显低于次全切组（21.1%）（χ2=7.982,P〈0.05）。结论甲状腺全切术在甲状腺良性疾病的首次手术治疗中效果显著,较传统的甲状腺次全切术有更低的术后复发率,降低了患者需要再次手术的机率,值得临床推广应用。     

单孔腋下入路腔镜手术在甲状腺良 性疾病中的临床应用

目的 研究单孔腋下入路腔镜甲状腺手术在甲状腺良性疾病手术中的可行性、安全性及美容效果。方法 回顾性分析2011年1月～2013年1月,88例经单孔腋下入路腔镜甲状腺手术术中术后情况;比较左右侧两组不同疾病部位的美容效果评分。结果 88例患者均行单孔腋下入路腔镜甲状腺手术,无中转开放手术。术中出血量：（30.2±16.6）mL;手术时间：（124.2±32.8）min;术后病理：甲状腺腺瘤38例,结节性甲状腺肿50例。术后第1天引流液量（98.3±34.8）mL;术后复查甲状腺功能及血清钙离子均正常范围内。平均住院时间（3.6±1.4）d;颈部感觉异常21例,术后1～3个月后无感觉异常;皮下积液3例,经穿刺抽液后治愈,无切口感染情况;暂时性喉返神经损伤3例,喉上神经损伤1例。均在术后3～6个月后恢复正常,无永久性损伤。无甲状旁腺损伤表现。美容效果评分优良,两组不同疾病部位的美容评分差异均无显著性（P >0.05）。结论 经单孔腋下入路腔镜甲状腺手术是安全的,可行的,美容效果优越。     

临床路径在甲状腺良性肿瘤手术患者中的应用研究

外伤性颈内动脉海绵窦瘘(traumatic carotid—cavernous fistula，TCCF)系头部损伤尤其是颅底骨折之后，颈内动脉海绵窦段及其分支的撕裂或横断，与海绵窦之间形成异常的动、静脉沟通。除极少数病例可因颅内出血或严重鼻出血而致死外，TECF只要及时诊断，正确处理，很少导致死亡。1986年3月～2004年6月，我院应用可脱性球囊或微弹簧圈进行血管内栓塞治疗228例TCCF患者，取得较好疗效，现将护理报告如下。     

全腔镜手术与传统手术治疗甲状腺良性病变的临床效果比较

目的比较全腔镜手术与传统手术治疗甲状腺良性病变的临床效果。方法回顾性分析139例因甲状腺良性病变来本院甲乳外科行手术治疗的患者,根据患者采用的术式不同分为腔镜手术组(研究组)和传统手术组(对照组),分析2组患者的临床治疗效果。结果全腔镜手术组患者的手术时间、术中出血量、切口长度和住院时间均显著低于对照组(P0.05)。术前2组患者血清IL-6和TNF-α水平无显著差异(P0.05);术后2组患者的血清炎症因子水平均显著上升,且研究组显著低于对照组(P0.05)。2组颈部不适感、喉上神经损伤和喉返神经损伤的患者例数比较无显著差异(P0.05);研究组的血肿和总并发症人数显著低于对照组(P0.05)。研究组切口总体满意度98.51%,显著高于对照组的87.50%(P0.05)。结论采用全腔镜手术治疗甲状腺良性病变手术创伤较小、出血量少、住院时间短,并发症少,患者满意度高。     

Total endoscopic thyroidectomy after open neck biopsy of the follicular lymphoma of the thyroid gland

Remote-access total endoscopic thyroidectomy (TET) is a recently established approach that can avoid producing scars in the neck. There are no clear surgical indications for TET for benign nodules or for malignant tumors at present. We report a successful TET in a 50-year-old Japanese woman with follicular lymphoma of the thyroid gland after an open neck biopsy. She had been referred to us with a neck tumor noted 2 months earlier. Because of adhesion, we performed a combined resection of the thyroid and partial right sternohyoid muscle. To the best of our knowledge, there is no other report of a TET performed after open neck surgery. Our patient's case demonstrates that (a) the cosmetic outcome of TET is clearly superior to that of conventional open neck surgery, and (b) a TET can be suitable even for reoperation if carefully selected.     

内镜下小切口甲状腺手术和传统手术的对照研究

目的通过临床对照研究,评价分析内镜下小切口甲状腺手术组与传统手术组间手术时间、出血量、美容效果、并发症、费用等有无差异,评估该技术是否有效、可行、安全。方法2004年7月～2005年10月对55例甲状腺肿瘤患者施行内镜下小切口甲状腺手术(内镜组),同时对照分析57例在年龄、性别、术式、麻醉、病情轻重、手术医生水平相配匹的同期住院行传统手术病例(传统组)。结果内镜组和传统组所切除的肿块大小10～40mm,平均分别为24.2和26.0mm,无差异;内镜组手术时间(103.73±26.46)min,传统组手术时间(79.86±27.32)min,P<0.001;美容效果内镜组明显好于传统组;内镜组手术失血量(26.65±23.11)mL,传统组手术失血量(45.18±28.95)mL,P<0.001;费用内镜组高于传统组;当外科医生取得经验和应用先进的超声刀技术后,手术时间和失血量明显减少。结论内镜下甲状腺手术与常规手术相比失血量明显要少,美容效果优,但手术时间长,费用多。认为小切口内镜下甲状腺手术是一种切合实际的、低侵袭的、安全的新手术,具有美容的优点,为手术治疗甲状腺肿物提供了一种选择。     

47 例腋乳入路腔镜甲状腺手术效果观察

目的探讨经腋乳入路腔镜甲状腺手术的方法、技巧及美学效果。方法对47例甲状腺肿块患者采用经右侧腋窝及双侧乳晕入路（腋乳途径）,通过分离胸颈前皮下,注入CO,（压力6—8mmHg）建立手术操作空间。超声刀切割、分离甲状腺组织和甲状腺血管;术中保护喉返神经、喉上神经以及甲状旁腺。结果47例手术均顺利完成,手术时间72—130rain,出血量5—56m1,无中转开放手术者,无胸壁血肿者。暂时性声嘶2例,暂时性低钙3例,1月后均恢复。平均带管时间2．2天,平均住院时间5．3天。术后随访3～16个月,无复发病例。患者颈、胸部皮肤颜色无明显改变,腋窝及双侧乳晕切口疤痕均不明显,患者对美学效果满意。结论经腋乳入路腔镜甲状腺手术是安全可行的,且具有良好的美学效果。     

微波消融术和传统手术治疗良性甲状腺结节的效果和安全性对比

目的比较微波消融术和传统手术治疗良性甲状腺结节的效果和安全性。方法将我院2017年7月至2019年8月收治的119例良性甲状腺结节患者随机分为试验组(n=60,微波消融术治疗)和对照组(n=59,传统手术治疗)。比较两组的治疗效果与安全性。结果试验组术中出血量显著少于对照组,手术时间及术后住院时间显著短于对照组(P<0.05)。试验组术后TSH、血清FT3、FT4、TT4水平优于对照组(P<0.05)。术后,两组IL-6、TNF-α、CRP水平均升高,但试验组显著低于对照组(P<0.05)。试验组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论微波消融术治疗良性甲状腺结节的效果较好,能有效缩短手术时间,减少术中出血,促使患者更快康复出院,且对患者甲状腺激素水平影响较小,术后炎症反应较轻,并发症较少,值得临床应用推广。     

胸乳入路腔镜甲状腺良性肿瘤手术适应证的探讨

目的 探讨胸乳入路腔镜手术应用于甲状腺良性肿瘤的适应证及安全性.方法 回顾性分析行胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺单发良性肿瘤结节≤6 cm患者105例,按结节大小分为两组,其中小结节组(结节≤3 cm)46例,大结节组(3 cm＜结节≤6 cm)59例.分析比较两组手术并发症及手术中转率和复发率.结果 小结节组46例顺利完成手术;大结节组有2例因术中出血中转开放手术.两组手术并发症总发生率大结节组高于小结节组(P<0.05).术后随访6～54个月,两组患者均无复发及甲状腺功能低下.结论 胸乳入路腔镜手术是治疗甲状腺良性肿瘤的有效方法,但结节较大时手术安全性降低,且可能中转开放手术.故对结节较大者应持慎重态度,临床医生应严格把握手术适应证.     

单极和双极电刀在腔镜甲状腺手术中的应用研究

目的探讨单极电钩与双极电刀（Ligasure）在腔镜甲状腺切除术中的方法与优缺点。方法采用单极电钩与双极电刀行结节性甲状腺肿的胸部乳晕人路腔镜甲状腺切除术34例。结果成功完成手术，无中转手术。手术时间84.5（50～120）min，行单侧甲状腺肿瘤切除术8例，甲状腺单叶大部分切除14例，甲状腺双叶大部分切除12例。无神经或甲状旁腺损伤等严重并发症。术后住院时间4.2（3～7）天，术后随访1～10个月，无复发，病人均对手术的美容效果满意。结论单极电钩与双极电刀结合可以替代超声刀完成腔镜甲状腺手术。     

经口腔前庭及经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺结节的疗效对比

目的 探究经口腔前庭与经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺结节患者的临床效果及安全性。方法 选择该院收治的69例甲状腺结节患者,以2017年2月－2020年6月在该院接受经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的33例作为经乳晕组,以同期接受经口腔前庭腔镜甲状腺切除术治疗的36例作为经口腔组。比较两组患者手术指标［手术时间、术中出血量、术前术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、术后住院时间、术后引流量］,采用嗓音障碍指数（VHI）、吞咽障碍评分量表（SIS）评估手术前后两组患者嗓音和吞咽功能变化,手术前后采用90项症状自评量表（SCL-90）评估两组患者心理状况,生活质量调查问卷（EORTC QLQ-C30）评估两组患者生活质量,并比较两组患者并发症发生率。结果 经口腔组手术时间较经乳晕组长,术中出血量、术后引流量、瘢痕长度明显少于经乳晕组（P < 0.05）,术后两组患者VAS评分较术前均明显升高（P < 0.05）,但术后经口腔组VAS评分较经乳晕组低（P < 0.05）。与同组术前比较,术后两组患者VHI评分、SIS评分明显降低（P < 0.05）,但术后两组患者VHI评分、SIS评分比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。与术前比较,术后两组患者SCL-90评分明显降低,且经口腔组明显低于经乳晕组,两组患者术后EORTC QLQ-C30评分明显增高,且经口腔组明显高于经乳晕组（P < 0.05）。经口腔组并发症发生率较经乳晕组略低,且两组患者中双侧切除者并发症发生率略高于单侧切除者,但差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 与经乳晕入路腔镜甲状腺切除术相比,经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺结节的组织损伤小、术后疼痛轻、无瘢痕,更利于维持患者术后心理健康和良好的生活质量,且后者手术安全性更高。