血管性认知功能障碍的诊断与治疗进展

血管性认知功能障碍（VCI）是指由脑血管病及血管性危险因素引起的以不同程度认知功能受损为特点的临床综合征,为最常见的认知功能障碍类型之一.VCI在疾病发展至血管性痴呆（VaD）之前,早期诊断、早期干预可以预防、延缓VCI,甚至逆转认知功能损害.因此,我们重点从概念、分子机制、生物学标记物及治疗等方面对VCI的研究进展作一综述.     

离退休体检人群认知功能检查的意义探讨

目的了解≥50岁离退休职工常规体检人群的认知功能状态，探讨常规体检中增加认知功能检查的意义。方法对2005年8月，10月在我院参与常规体检的秦皇岛港务局≥50岁的离退休职工进行面对面调查。调查分为筛查、复查诊断两个阶段。筛查用简易智能精神状态量表（MMSE）、Hachinski缺血评分、焦虑自评量表、抑郁自评量表；复查诊断用临床痴呆评定量表（CDR）、扩充痴呆量表（ESD）及记忆检查记录。轻度认知功能障碍（MCI）使用Perterson诊断标准、老年性痴呆（Alzheimer’s disease，以下简称AD）诊断标准使用美国国立神经和语言障碍和卒中——老年性痴呆及相关疾病学会（NINCDS-ADRDA）痴呆诊断标准。结果2269例体检者中，MMSE正常高分组1970人，占86．8％；正常低分126人。占5．6％。MCI70人，检出率3.1％；AD50人，均为轻度痴呆，检出率2．2％。血管性轻度认知功能障碍（VCI）36人。占1．6％。血管性痴呆（VaD）15人。占0．7％。混合性痴呆（MD）2人。占0．1％。各种异常项目检出率随年龄增加而增加。随文化程度的提高而减低。结论≥50岁常规体检人群可检出认知功能障碍，主要表现为MMSE正常低分、MCI和轻度AD。常规体检工作中增加认知功能检查有助于早期发现重点人群，既有利于早预防、早治疗．又便于管理，意义重大。     

血管性认知功能损害的发病机制及早期诊断

血管性认知功能损害（VCI）是由脑血管病危险因素（高血压、糖尿病、高血脂等）、明显脑血管病（脑梗死、脑出血等）或不明显脑血管病（白质疏松症、慢性脑缺血等）引起的一大类综合征,包括传统意义上的血管性痴呆（VD）.研究显示,VCI为目前威胁老年人健康的重大疾病之一,其发病率约为64％,给社会和家庭造成极大的经济负担[2].VCI发病机制复杂,临床早期诊断困难.因此,研究VCI的发病机制及早期诊断,有助于其预防及早期治疗.     

脑白质疏松与认知功能障碍的关系

目的探讨脑白质疏松(LA)与认知功能障碍的关系及LA引起认知障碍域的特点。方法对67例老年LA患者进行分级,并应用量表对认知功能和生活能力进行筛查,鉴别血管性认知功能障碍(VCI)或其他认知损害,分析认知障碍域的特点。结果 67例老年LA中认知功能障碍57例。LA分级不同,认知功能正常与异常的构成比存在差异。LA引起的认知功能障碍以抽象思维能力、视空间执行能力、延迟回忆等方面受损明显。结论 LA与认知功能障碍有关,LA可引起各种程度的认知功能障碍。LA引起的VCI以抽象思维能力、视空间执行能力、延迟回忆能力、定向力、注意力与集中力方面认知结构域受损明显。     

颈动脉粥样硬化与血管性认知损害

颈动脉粥样硬化（carotid atherosclerosis, CAS）与老年人认知功能下降密切相关,可导致持续性或进展性认知功能和神经功能障碍。血管性认知损害（vascular cognitive impairment, VCI）被认为是一种可干预疾病。研究显示,CAS是VCI的主要病因之一,进一步研究两者的关系,...     

非痴呆型血管性认知功能障碍的研究进展

随着老龄化社会进程的加快,罹患认知功能障碍的老年人越来越多,认知功能障碍已成为影响中老年人健康和生活质量的重要疾病。血管性认知功能障碍(VCI)是在重新认识和批判血管性痴呆(VaD)的基础上提出来的,目的在于对其早期干预。而非痴呆型血管性认知功能障碍(VCIND)恰好处于VCI的早期。早期干预可延缓患者认知功能的衰退及精神和行为症状的发展,有助于维持患者基本的认知功能,提高日常生活能力,减少患者住院日,以便节约医疗资源。本研究就非痴呆性血管性认知功能障碍的概念、危险因素、流行病学、临床特点及治疗等方面进行综述。     

缺血性脑卒中后血管性认知障碍的流行病学调查

目的 研究中国湖南长沙地区缺血性脑卒中后血管性认知障碍的患病率及危险因素.方法采用长沙版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智能精神状态检查量表(MMSE)对689例缺血性脑卒中患者进行认知功能评估,并且参照北京天坛医院发表的血管性认知障碍(vCI)及其亚型诊断标准,将患者分为认知正常(CN)组和VCI组,登记患者的人口学资料、血管危险因素、脑卒中的严重程度和个人生活习惯.结果(1)缺血性脑卒中后VCI的患病率为41.8％;(2)单因素分析显示缺血性脑卒中后VCI的发生与年龄、文化程度、饮酒、尿失禁、卒中后癫痫、球麻痹、运动功能障碍和阅读相关;(3)多因素Logistic回归分析显示:年龄,文化程度,饮酒,尿失禁,运动障碍和阅读是缺血性脑卒中后VCI的影响因素.结论在缺血性脑卒中患者中VCI的患病率高,且年龄、文化程度、饮酒、尿失禁、运动障碍和阅读是其独立的影响因素.     

2型糖尿病对老年人群认知功能的影响

目的 了解T2DM对老年人群认知功能的影响. 方法 选取T2DM患者（T2DM组）69 例与非糖尿病者（N-DM组）73例,分析蒙特利尔认知评估（MoCA）量表和简明智能精神状态检查（MMSE）量表的检测结果,比较认知功能障碍合并或未合并T2DM的认知检查差异. 结果 两组MoCA量表检查中,短时记忆[（2.8±1.6）vs（3.3±1.3）分,P＜0.05]和画钟试验[（3.1±1.2）vs（3.4±1.0）分,P=0.054]较差.认知功能障碍患者中T2DM组认知功能损害范围更广.MoCA量表的延迟记忆以3分为界时,诊断认知功能障碍Kappa值0.831. 结论 T2DM对老年人群认知功能的影响主要表现在记忆力上,并对认知能力造成广泛损害.MoCA量表的延迟记忆可作为简易筛查认知功能障碍的方法.     

血管性认知功能障碍患者的神经心理学、颈部血管超声改变及影像学的研究

目的 研究血管性认知功能障碍(VCI)的神经心理学、颈部血管超声改变及影像学特点,并探讨其意义.方法 对29例血管性痴呆(VD)患者、47例血管性认知功能障碍非痴呆(VCIND)患者和31例认知功能正常者(对照组)进行神经心理学测试、颈部血管超声和颅脑CT检查.结果 认知功能各分测验成绩的标准化Z值显示,VD和VCIND患者相对于对照组变化幅度最大的是连线测验,变化幅度最小的是四个词的记忆测验.颈部血管超声参数的多因素分析显示,左椎动脉管径和左椎动脉血流量与VCI显著相关,其OR值分别为5.640、0.975(P<0.05).颅脑影像学检查指标的多因素分析显示,白质疏松积分与VCI显著相关,其OR值为2.151(P<0.01).结论 VCI以额叶功能和注意力损害较为突出,记忆和语言损害较轻,具有不均质性的特点.左椎动脉管径和左椎动脉血流量可能是认知功能下降的预报因子.脑白质疏松与VCI的发病关系更密切.     

经颅多普勒在血管性认知功能障碍患者脑血管病变诊断中的应用

血管性认知功能障碍（vascular cognitive impairment,VCI）的发生主要与脑血管病变及血流动力学有关。据报道,彩色经颅多普勒（TCD）可以作为观察脑血管功能状态的独立预测指标[1]。本文通过对68例VCI患者及100例认知功能正常的脑梗死患者进行TCD检查,比较2组研究对象的血管异常率及搏动指数（PI）、阻力指数（RI）差异,分析PI、RI与简易精神状态检查表（mini mental state examination,MMSE）评分的相关性,     

脑梗死后血管性认知障碍的危险因素分析

目的 探讨脑梗死后血管性认知功能障碍(VCI)的影响因素.方法 选取160例脑梗死患者.其中52例认知功能障碍,108例为认知正常者,分析比较两组的临床资料.结果 认知功能障碍组患者MMSE评分明显低于认知功能正常组(P<0.01),老龄、低教育水平、高血压、糖尿病及白质疏松症为认知功能障碍的危险因素;额叶、颞叶及丘脑梗死患者易发生VCI.结论 VCI是脑梗死后常见的并发症,它的发生与多种因素有关.     

血管性认知功能损害研究值得重视的问题

血管性认知功能损害(VCI)是指由血管因素导致或与之伴随的认知功能损害,除卒中外,血管性脑的损害及高血压、糖尿病、冠心病等血管性危险因素也是重要原因。VCI是异质性的临床状态,涵盖了从轻微认知损害到血管性痴呆的各种表现,皮质下缺血性小血管病是其中最常见的类型,以执行功能受损和伴发淡漠、抑郁障碍为特征。对VCI的诊断主要依据临床表现并参考各自不同的表现类型。应按照临床证据和指南要求规范进行治疗干预。     

血管狭窄与血管性认知功能障碍的相关性

血管性认知功能障碍(VCI)轻度认知功能障碍是介于认知功能改变和痴呆之间的一种状态[1].轻度认知功能障碍强调早期发现,早期预防,血管因素在其发病机制中的作用受到人们的关注[2].本研究利用具有无创、价廉、可靠、能床旁操作、可重复性等特点的经颅多普勒(TCD)检查,检测血管狭窄,判断狭窄程度.探讨颈动脉狭窄与VCI的相关性及不同程度血管狭窄与不同程度认知障碍的相关性.     

胆碱能通路损伤在血管性认知功能障碍中的现状分析

血管性认知障碍(VCI)的早期发现与防治对减少痴呆的发生具有重要意义。VCI患者常伴有胆碱能通路的白质病变,可通过胆碱能通路高信号量表评分和弥散张量成像直接评估其严重程度,具有耗时短、简便易行和相对客观等特点。本文梳理总结了胆碱能通路的白质病变与VCI患者认知功能之间的关系,发现VCI的大脑风险期、轻度认知障碍期和痴呆期三个不同阶段均存在胆碱能通路的白质病变,且其病变严重程度与认知功能呈负相关,可为VCI早期筛查和诊断提供影像学依据。     

血管性认知障碍早期诊断的研究进展

目的血管性认知障碍(VCI)涵盖从轻度认知障碍到痴呆全过程,近年来其发病率逐年增高,且痴呆患者由于严重的认知功能障碍而丧失了治疗机会,严重影响患者的生活质量,因此,早期诊断VCI具有重要的临床意义。本文介绍了临床评估、神经影像学检查、神经心理评估、生物学标志物等在VCI早期诊断中的应用价值,以期为早期诊断VCI提供参考。     

脑血管病及血管性危险因素与血管性认知功能损害

血管性认知功能损害(vascular cognitive impairment,VCI)是指由各种血管性因素引起的不同程度的认知功能障碍综合征[1]。VCI较血管性痴呆更为广泛,它扩大了病因学范畴:其血管性因素不仅包括脑卒中,也包括脑白质疏松、慢性脑缺血等不明显的脑血管病,以及高血压、糖尿病等导致脑     

同型半胱氨酸在脑梗死后血管性认知功能障碍老年患者血清中的变化及其意义

目的探讨同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）在脑梗死后血管性认知功能障碍老年患者中的变化及其临床意义。方法依据认知功能评定结果及相应的诊断标准将113例脑梗死老年患者分为两组：57例血管性认知障碍（VCI）患者（实验组）和56例认知功能正常患者（对照组）。取患者外周血,分离血清,检测血清Hcy水平,对所得数据进行组间比较。结果实验组血浆Hcy水平明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。非条件Logistic回归分析表明,Hcy是脑梗死后血管性认知障碍的独立危险因素。结论血清Hcy可能是脑梗死后血管性认知功能障碍的病理机制之一。     

颈动脉狭窄患者血管性认知功能障碍的临床研究

目的通过对不同程度颈动脉狭窄（ACS）患者进行认知功能评价,观察严重ACS患者术后认知功能的变化,探讨ACS与血管性认知功能障碍（VC1）的相关性。方法将94例ACS患者依照ACS程度分为完全闭塞及轻度、中度、重度狭窄,分别采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）及简易精神状态检查量表（MMSE）对各组患者进行比较,并观察16例颈动脉严重狭窄患者术后认知功能变化,分析ACS与VCI的相关性。结果ACS患者MoCA评分、MMSE评分较对照组显著降低（P〈0．05）;不同程度ACS组间MoCA评分、MMSE评分,两两比较差异有统计学意义（P〈0．05）;颈动脉严重狭窄患者手术前后MoCA评分、MMSE评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）,对照组治疗前后MoCA评分、MMSE评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）,且手术后6个月ACS患者MoCA评分、MMSE评分优于对照组（P〈0．05）。结论ACS可造成VCI,且随着狭窄程度加重而加重,严重ACS手术干预可改善VC1。     

扩散张量成像在血管性认知障碍中的应用

血管性认知障碍(VCI)是继阿尔茨海默病(AD)之后导致老年痴呆的第二大原因,其早期识别存在困难。神经影像学检查是诊断VCI的重要手段,磁共振成像技术(MRI)对认知障碍而言是较理想的成像工具。扩散张量成像(DTI)等功能磁共振技术能反应病变早期功能变化信息,在VCI早期识别中应用价值越来越受到国内外学者的关注。现就DTI在血管性认知功能障碍中的应用进行综述。     

血管性认知损害的危险因素

血管性认知损害(vascular cognitive impairment,VCI)是指由各种血管性因素引起的不同程度的认知功能损害综合征,其发病率日益增高,但其危险因素尚不明确.注重VCI的早期预防可有效减少血管性痴呆的发生.文章对VCI的危险因素进行了综述.